Cours 8 TCL/TCM dû à des Maladies associées à des corps de Lewy a. Maladie de Parkinson Flashcards
La maladie de Parkinson est un type de quelle maladie ?
→ Maladie neurodégénérative.
Quel est l’âge d’apparition typique de la maladie de Parkinson ?
→ Entre 40 et 70 ans.
Combien de personnes au Canada sont atteintes de la maladie de Parkinson ?
→ Plus de 100 000.
Combien de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année au Canada ?
→ Environ 6650.
Qu’est-ce que la bradykinésie ?
→ Ralentissement de l’exécution des mouvements et diminution de l’initiation des mouvements.
Quels sont les 3 principaux signes moteurs du parkinsonisme ?
→ Bradykinésie, rigidité motrice, tremblements au repos.
Donne deux exemples de symptômes associés à la bradykinésie.
→ Balancement des bras réduit, hypomimie (expression figée du visage → “masque du Parkinson”).
Que peut provoquer l’hypomimie ?
→ Écoulement de salive et difficultés de déglutition.
Qu’est-ce que la rigidité motrice ?
→ Résistance accrue lors de la flexion, l’extension et la rotation d’une partie du corps au repos.
Quel est le phénomène observé lors de la rigidité motrice ?
→ Phénomène de la roue dentée (mouvements saccadés).
À quel moment apparaissent les tremblements typiques ?
→ Au repos.
Où apparaissent le plus souvent les tremblements ?
→ Aux mains et aux pieds.
Comment évoluent les signes moteurs de la maladie ?
→ Ils commencent unilatéralement, puis deviennent bilatéraux.
Quelle structure du cerveau dégénère dans la maladie de Parkinson ?
→ La substance noire (tronc cérébral).
Quel est le rôle de la dopamine dans la substance noire ?
→ Favoriser le mouvement.
Que cause la diminution de dopamine dans les ganglions de la base ?
→ Efférences inhibitrices trop élevées → activation corticale plus difficile.
Quel est le traitement médicamenteux principal de la maladie de Parkinson ?
→ L-Dopa.
La L-Dopa atténue-t-elle ou guérit-elle la maladie ?
→ Atténue les symptômes, ne traite pas la maladie.
Quel est l’effet secondaire possible de la L-Dopa à long terme ?
→ Habituation neuronale.
Quel est le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson ?
→ Stimulation cérébrale profonde.
Que fait la stimulation cérébrale profonde ?
→ Implante un pacemaker cérébral qui envoie des impulsions électriques ciblées.
Sur quelle structure la substance noire projette-t-elle la dopamine ?
→ Le striatum.
Quelles sont les 3 boucles affectées par la perte neuronale sous-corticale ?
→ 1. Boucle motrice
→ 2. Boucles associatives (fonctions exécutives)
→ 3. Boucle limbique (émotion)
Quels stades sont les stades prodromaux ?
→ Stades 1 et 2.
Quels symptômes précèdent les changements moteurs ?
→ Hyposmie (↓ odorat) et troubles du sommeil.
À quel stade les patients commencent à consulter ?
→ Stade 3.
Que se passe-t-il au stade 3 ?
→ La maladie atteint la substance noire → changements moteurs visibles.
Que se passe-t-il au stade 4 ?
→ Problèmes d’humeur, anxiété, atteintes cognitives.
Que se passe-t-il aux stades 5 et 6 ?
→ Développement de troubles cognitifs importants.
Quels critères doivent être remplis pour diagnostiquer un trouble neurocognitif dû à Parkinson ?
→
A. Critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger.
B. Perturbation survient dans le contexte d’une maladie de Parkinson.
C. Début insidieux et progression graduelle.
D. Perturbation non mieux expliquée par un autre trouble mental.
Quel % des patients développent une démence sur 4 ans ?
→ 62 %.
Quel % retrouve une cognition normale ?
→ 20 %
Que se passe-t-il pour certains patients qui demeurent stables ?
→ Ils restent à risque de développer un TCL.
Quelles fonctions sont touchées dans les atteintes fronto-striatales ?
→ Attention, fonctions exécutives, fonctions visuospatiales, vitesse de traitement.
Donne un exemple de test évaluant les fonctions exécutives.
→ Dessin de l’horloge (ex. : indiquer 11h10)
Donne un exemple de test évaluant les fonctions visuospatiales.
→ Copie de la figure complexe de Rey.
Quels traits comportementaux peuvent apparaître avec l’atteinte des boucles frontales et limbique ?
→ Désinhibition, impulsivité, difficulté à développer des stratégies/plans.
