Cours 7 maladie bipolaire Flashcards
Comment le DSM-5 définit-il le trouble bipolaire ?
Il est caractérisé par des épisodes de manie ou d’hypomanie et s’accompagne généralement d’épisodes dépressifs qui surviennent à différents moments de la vie. (APA, 2015)
Dans quelle catégorie était classé le trouble bipolaire avant le DSM-5 ?
Il faisait partie des troubles de l’humeur, incluant la dépression majeure, mais est maintenant dans une catégorie distincte pour mieux représenter ses caractéristiques propres.
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire ?
Population générale : 0,5 - 1 %
65 ans et plus : 0,08 - 0,5 %
CHSLD : 3 - 10 % (Steffens et al., 2009)
Qu’est-ce qu’un épisode maniaque ?
Une période où l’humeur est élevée, expansive ou irritable, de façon anormale et persistante, avec une augmentation de l’activité ou de l’énergie survenant la plupart du temps presque tous les jours pendant au moins une semaine.
Quelle est la différence de prévalence du trouble bipolaire selon le genre ?
Il touche deux fois plus de femmes que d’hommes (ratio 2:1).
Quelles sont les conséquences d’un épisode maniaque ?
Perturbation du fonctionnement professionnel ou des activités sociales
N’est pas attribuable à un trouble psychiatrique, une autre maladie ou l’abus de substances
Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode maniaque ?
Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
Réduction du besoin de sommeil
Plus grande volubilité ou désir constant de parler
Fuite des idées ou sensation que les pensées se défilent
Distractibilité subjective ou objective
Augmentation de l’activité dirigée vers un but ou agitation psychomotrice
Engagement excessif dans des activités risquées (achats compulsifs, conduite dangereuse, sexualité)
Qu’est-ce qu’un épisode hypomaniaque ?
Une période marquée par une humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, qui survient presque tous les jours pendant au moins 4 jours.
Quels sont les symptômes d’un épisode hypomaniaque ?
Les mêmes que la manie (voir carte 6), mais avec une durée plus courte.
Quelle est la différence majeure entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque ?
Un épisode hypomaniaque n’entraîne pas d’altération significative du fonctionnement social ou professionnel contrairement à un épisode maniaque.
Quelles sont les caractéristiques du trouble bipolaire de type I ?
Présence d’un épisode maniaque
Épisode dépressif caractérisé fréquent mais pas requis pour le diagnostic
Comment évolue la maladie bipolaire après 50 ans ?
Atténuation des symptômes
La dysphorie (tristesse, mélancolie) tend à persister
Rechutes moins fréquentes
Moins de symptômes de manie ou de psychose, mais plus de dépression
À quel âge débute généralement la maladie bipolaire ?
Dans la vingtaine, avec plusieurs épisodes au cours de la vie.
Quelles sont les caractéristiques du trouble bipolaire de type II ?
Présence d’un épisode hypomaniaque
Épisode dépressif caractérisé obligatoire
Aucun épisode antérieur de manie
Quels sont les effets du vieillissement sur la maladie bipolaire ?
Même taux de rémission que les jeunes
Moins besoin d’hospitalisation
Impact fonctionnel plus important
Comorbidités fréquentes :
Syndrome métabolique (>50 %)
HTA (45-70 %)
Diabète (18-31 %)
Espérance de vie réduite de 10 ans
Comment se manifeste un épisode maniaque typique chez les aînés ?
Euphorie, hyperactivité
Diminution des besoins de sommeil
Dépenses excessives
Quelle forme atypique peut prendre la manie chez les aînés ?
Euphorie remplacée par irritabilité ou hostilité.
Quels symptômes psychotiques peuvent apparaître chez les aînés bipolaires ?
Délire de persécution : croire que quelqu’un veut lui faire du mal
Délire de référence : attribuer une signification personnelle à des éléments de l’environnement (ex. la radio envoie des messages pour lui)
Quelles différences observe-t-on entre les jeunes et les aînés bipolaires ?
les ainés= Plus de troubles de comportement (agitation, anxiété, risque suicidaire élevé)
Plus de troubles cognitifs (difficultés mnésiques et attentionnelles pouvant devenir chroniques)
Quels sont les trois profils types du trouble bipolaire chez les aînés ?
Bipolaire vieillissant : Début précoce (<13 ans) → 60 % des cas
Dépression suivie d’un premier épisode maniaque tardif : >7 à 30 % des cas
Bipolaire tardif (manie après 50 ans, sans antécédent) : >20 à 26 % des cas, souvent lié à une cause organique (neurologique)
