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Physiopathologies > Cours 8 - Système cardiovasculaire > Flashcards

Cours 8 - Système cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Quelle est la première cause de mortalité dans le monde?

A

Les maladies cardiovasculaires

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Q

Quelles sont les principales causes de mortalité dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure ?

A
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3
Q

Qu’est-ce qui est compris dans le système cardiovasculaire?

A

Le sang, le coeur et les vaisseaux sanguins

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Q

Qu’est-ce que le coeur? Que permet-il? Comment se nomme l’étude des fonctions normales du coeur et des maladies associées?

A

-Pompe qui permet au sang de circuler dans l’organisme
-Cardiologie

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5
Q

Pourquoi le sang doit-il être propulsé pour se rendre aux cellules?

A

Afin d’effectuer des échanges

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6
Q

Combien y a-t-il de battements de coeur par année? Combien de litres de sang est propulsé par minute?

A

35 millions de battements/année
5 litres de sang par minute
->Doit fonctionner sans repos pendant toute une vie

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7
Q

Quel est le débit sanguin au repos vs lors d’une activité du cerveau, des muscles, de la peau, des reins, des organes abdominaux, du coeur et du reste du corps? Le débit de quels organes nommés restent constant vs changent?

A
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8
Q

Quel est l’emplacement du coeur (est-il plus vers la gauche ou la droite)? Entre quels organes se situe-t-il et comment se nomme cet endroit?

A

Il se trouve dans le médiastin entre les poumons.
Deux tiers du coeur situé vers la gauche

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9
Q

De quelle grosseur est le coeur? Quelle est sa forme et ses différentes parties (sur l’image)?

A

Grosseur d’un point
Cône couché sur le côté

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10
Q

Quelles sont les causes d’un arrêt cardiorespiratoire? Que doit-on faire dans une telle situation?

A

Causes : noyade, traumatisme, électrocution, asphyxie…
-> Faire la réanimation cardiaque qui consiste à appliquer des compressions afin de créer une circulation sanguine artificielle. Ventilation artificielle non nécessaire.

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11
Q

Est-ce que la réanimation cardiorespiratoire remplace le défribillateur cardiaque?

A

Non, elle ne permet pas de refaire partir le coeur s’il s’est arrêté.

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12
Q

Qu’est-ce que le péricarde? Quels sont les deux types de péricarde?

A

Revêtement qui entoure et protège le coeur (le maintien aussi)
-> Fibreux et séreux

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13
Q

Qu’est-ce que le péricarde fibreux et séreux?

A

Fibreux : enveloppe externe (sac avec une extrémité ouverte pour les vaisseaux sanguins)
Séreux : membrane plus mince et délicate.

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14
Q

Quelles sont les deux membranes du péricarde séreux et par quoi sont-elles séparées?

A

1- Feuillet pariétal (enveloppe externe)
2- Feuillet viscéral (enveloppe interne)
Séparées par un liquide : cavité péricardite

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15
Q

Quelles sont les tuniques de la paroi du coeur de l’extérieur vers l’intérieur?

A

Péricarde - myocarde - endocarde

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16
Q

De quel type de tissu est le péricarde?

A

Tissu conjonctif

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17
Q

De quel type de tissu est le myocarde? De quoi est-il responsable?

A

Tissu musculaire cardiaque : Muscle involontaire responsable de l’action de pompage

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18
Q

Qu’est-ce que l’endocarde?

A

Revêtement lisse (cellules endothéliales) pour les cavités du coeur et recouvre les valves cardiaques

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19
Q

Qu’est-ce que la péricardite?

A

Inflammation du péricarde

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20
Q

À quoi est associée la péricardite aigue? Comment se manifeste-t-elle? Combien de temps dure-t-elle? Quels sont les traitements?

A

-Associée à une infection virale
-Douleur thoracique qui ressemble à une crise cardiaque
-Peut durer une semaine
-Traitement : anti-inflammatoire et antidouleur, repos

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21
Q

Comment est la péricardite chronique? Quelles sont les causes? Comment le diagnostic est-il établit? Quel est le traitement?

A

-Plus graduelle et plus longue. Créé une tamponnade cardiaque : accumulation de liquide péricardique, comprimant le coeur et réduisant le débit cardiaque
-Cause : chirurgie cardiaque, infractus
-Diagnostic : échocardiographie
-Traitement : il faut drainer l’excès de liquide (péricardiocentèse)

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22
Q

Qu’est-ce que la myocardite? Par quoi est-elle causée? Quels sont les symptômes?

A

Inflammation du myocarde causée par une infection virale, irradiation, …
-Peut être asymptomatique ou fièvre, fatigue, douleurs abdominales, douleurs articulaires, essouflements, rythme cardiaque irrégulier
-Les symptômes disparaissent après 2 semaines
-Peut provoquer la mort (forme plus grave)

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23
Q

Quelle partie du coeur est touchée par l’endocardite? Quelle est son origine et ses symptômes? Quels sont les traitements?

A

-Touche les valves du coeur et est d’origine bactérienne
-Fièvre, fatigue, essouflements, rythme cardiaque irrégulier
-Traitement : antibiotique par intraveineuse sinon dommages permanents

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24
Q

Combien de cavités possède le coeur? Quelles sont ces cavités?

A

4 cavités : 2 oreillettes (atrium) et deux ventricules (petit ventre)

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25
Q

Qu’est-ce que l’auricule et à quel endroit est-il?

A

C’est un appendice qui ressemble à l’oreille d’un chien et qui se trouve sur chaque oreillette

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26
Q

Qu’est-ce qui se trouve à la surface du coeur et qui accueillent les coronaires?

A

Une série de rainures (sillons)

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27
Q

L’oreillette droite reçoit le sang de quelles veines?

A

1- La veine cave inférieure (ramène le sang du tronc et des membres inférieurs
2- La veine cave supérieure (ramène le sang de la tête et des membres supérieurs)
3- Le sinus coronaire (transporte le sang provenant du coeur)

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28
Q

Par quelle valve le sang passe-t-il de l’oeillette droite au ventricule droit?

A

La valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide)

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29
Q

Par quoi est séparé le ventricule droit et le gauche?

A

Par un cloison appelée septum interventriculaire

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30
Q

Lorsque le sang sort du ventricule droit, par où passe-t-il?

A

Il passe par la valve pulmonaire pour atteindre le tronc pulmonaire (une grosse artère qui se divise en artère droite et gauche)

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31
Q

D’où provient le sang qui arrive à l’oreillette gauche?

A

L’oreillette gauche recueille des poumons le sang acheminé par les 4 veines pulmonaires.

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32
Q

Quelle valve est empruntée par le sang passant de l’oreillette gauche au ventricule gauche?

A

Valve mitrale (ou bicuspide)

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33
Q

Comment se nomment les vaisseaux par lesquels le sang quitte vs entre dans le coeur? Qu’est-ce que du sang veineux?

A

Tout ce qui quitte le coeur = artère
Ce qui entre dans coeur = veines
Sang veineux : pauvre en oxygène (mais quitte quand même par artère)

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34
Q

Qu’est-ce qui forme l’apex du coeur?

A

Le ventricule gauche

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35
Q

Le sang éjecté du ventricule gauche passe où?

A

Passe par la valve aortique pour descendre l’aorte ascendante

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36
Q

Où va le sang de l’aorte?

A

-Une partie s’écoule dans les artères coronaires
-Le reste du sang : l’arc aortique et l’aorte descendante

37
Q

Est-ce que ce sont les ventricules ou les oreillettes qui ont les parois les + épaisses? Est-ce que les ventricules droit et gauche éjectent le même volume de sang? Lequel est plus épais et pourquoi?

A

-Les ventricules ont des parois + épaisses que les oreillettes car ils pompent le sang sur une plus grande distance
-Les ventricules éjectent un volume de sang équivalent
-Le ventricule droit éjecte le sang vers les poumons donc demande moins d’effort (proximité)
-Le ventricule gauche éjecte le sang vers toutes les autres régions du corps, donc plus d’effort et la paroi musculaire est plus épaisse

38
Q

Selon quoi s’ouvrent et se ferment les valves cardiaques? Quelle est leur utilité?

A

Selon les changements de pression produits par le coeur (processus passif)
-Elles forcent le sang à circuler vers une seule direction

39
Q

Où sont situées les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale)? Quand s’ouvrent-elles?

A

À la jonction d’une oreillette et d’un ventricule
-S’ouvrent quand la pression à l’intérieur des oreillettes dépasse la pression dans les ventricules

40
Q

Comment sont nommées les valves aortiques et pulmonaires? Que permettent-elles?

A

Appelées valves semi-lunaires (trois valvules en forme de demi-lune)
-Ces valves permettent l’éjection du sang hors du coeur, mais empêchent son retour dans les ventricules

41
Q

Quelles sont les anomalies possibles des valves du coeur?

A

-Rétrécissement de l’ouverture d’une valve du coeur (limite le débit sanguin). Malformation congénitale.
-Incapacité d’une valve à se fermer complètement

42
Q

Quelle est la conséquence des anomalies des valves du coeur (rétrécissement de l’ouverture ou incapacité à se fermer complètement)?

A

Léger bruit audible à l’auscultation appelé souffle au coeur (peut demander une chirurgie pour réparer ou remplacer)

43
Q

Qu’est-ce qu’un souffle au coeur? Par quoi est-il causé? Chez qui est-il bénin?

A

Bruit anormal lors de l’auscultation
-+ fréquent chez les enfants (2-4 ans) : bénin
-Chez l’adulte : indique une atteinte valvulaire
-Fermeture ou ouverture incomplète

44
Q

Quelle partie du coeur est endommagée par le rhumatisme articulaire aigu? Quelles sont les causes?

A

-Endommage les valves du coeur
-Cause : maladie infectieuse (streptocoque β-hémolytique du groupe A) (à répétition chez les jeunes enfants)
-> Réaction immunitaire destinée à détruire l’agent infectieux
-> Les anticorps s’attaquent aux tissus conjonctifs des articulations, des valves du coeur et d’autres tissus

45
Q

Quels sont les symptômes du rhumatisme articulaire aigu?

A

1- Syndrome inflammatoire : fièvre, pâleurs, sueurs, céphalées, faiblesse générale
2- Syndrome digestif : nausées, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales
3- Syndrome articulaire : atteinte simultanée ou successive de plusieurs articulations
4- Syndrome cardiaque : douleurs dans la poitrine, difficulté à respirer (10 jours après les premiers symptômes)

46
Q

Quels sont les traitements du rhumatisme articulaire aigu?

A

Hospitalisation, antibiotique, anti-inflammatoires, immunosupresseurs (risque élevé de rechute)

47
Q

Quelle côté du coeur s’occupe de la circulation systémique?

A

Côté gauche : reçoit le sang oxygéné par les poumons

48
Q

Quel est le trajet de la circulation systémique? Quels échanges sont faits dans les capillaires?

A

Le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte (vers les artères, ensuite les artérioles et les capillaires du système respiratoire)
-Capillaires : où se fait l’échange de gaz (O2, CO2) et de nutriments
-À la sortie des capillaires, le sang délesté de son oxygène entre dans les veinules, ensuite les veines (caves inférieures et supérieures) qui ramènent le sang vers l’oreillette droite

49
Q

Quel côté du coeur est responsable de la circulation pulmonaire? Quel est le trajet du sang?

A

Côté droit : reçoit le sang désoxygéné de la circulation systémique
-Trajet : ventricule droit, tronc pulmonaire, 2 artères pulmonaires (branches), poumons droit et gauche
-Dans les capillaires pulmonaires : échanges gazeux, veines pulmonaires et l’oreillette gauche

49
Q

La circulation coronarienne - Quelle partie du coeur possède son propre réseau de vaisseaux sanguins? Les artères coronaires sont issues de quoi? Que forment ces artères?

A

-Le myocarde
-Les artères coronaires sont issues de l’aorte ascendante
-Forment une couronne autour du coeur

49
Q

De quel pourcentage des décès d’origine vasculaire sont responsables les coronaropathies?

A

50%

50
Q

Quelles sont les différents vaisseaux faisant partie de la circulation coronarienne?

A

Aorte, artères coronaires (droite et gauche), capillaires (fournit l’O2 et les nutriments au muscle cardiaque, se charge en CO2 et en déchets) veines du coeur (recueillent le sang et le transportent vers les sinus coronaires et l’oreillette droite)

51
Q

Quels sont les causes des coronaropathies?

A

Accumulation de plaques d’athéromes dans les artères coronaires (lipides, plaquettes, calcium…)

52
Q

Quel est l’effet et les symptômes des coronaropathies?

A

Effet : diminution du débit sanguin vers le myocarde
Symptômes : Aucun ou angine de poitrine ou infarctus du myocarde

53
Q

Quels sont les facteurs de risque des coronaropathies? Quelles sont les méthodes diagnostiques?

A

Facteurs de risque : tabagisme (2x), diabète, obésité, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité, hérédité
Méthodes diagnostiques : électrocardiogramme, angiographie coronaire (injection d’un liquide opaque aux rayons X)

54
Q

Différence entre artériosclérose et athérosclérose?

A

Artériosclérose : vieillissement normal des artères
Athérosclérose : dépôts de plaques d’athéromes dans les artères

55
Q

Que cause l’obstruction partielle de l’écoulement sanguin dans les artères coronaires?

A

-Cause ischémie et hypoxie
-Cause l’angine de poitrine (douleur aigue et intense) : sensation de serrement à la poitrine, douleur au cou, menton, le long du bras gauche (souvent après un effort physique)

56
Q

Que cause l’obstruction complète de l’écoulement sanguin dans les artères coronaires?

A

Infarctus du myocarde (crise cardiaque, cause nécros du tissu)
-La mort du tissus entraîne son remplacement par un autre tissu (non contractile) causant la perte de la force du tissu cardiaque
-Le coeur ne peut pas réparer les lésions
-Perturbation du système de conduction du coeur pouvant causer la mort

57
Q

Quels sont les traitements à court terme de l’infarctus du myocarde?

A

-Hospitalisation
-Médication antidouleur (analgésiques)
-Injection d’agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots
-Prise d’héparine (anticoagulants) + agents antiplaquettaires (aspirine)

Pour prévenir d’autres occlusions :
-Angioplastie
-Pontage coronarien
-Traitement de l’angine (nitroglycérine : vasodilatateur)

58
Q

Quels sont les traitements à long terme de l’infarctus du myocarde (4 médicaments après un infarctus)?

A

1- Antiagrégants plaquettaires
2- Bêta-bloquants
3- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
4- Statines
5- Contrôle des facteurs de risque
-> Truc : BASIC

59
Q

Pour le traitement de l’infarctus - Quel est le mode d’action des antiagrégants plaquettaires?

A

Médicaments destinés à fluidifier le sang et à prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (Aspirine)

60
Q

Pour le traitement de l’infarctus - Mode d’action des bêta-bloquants?

A
61
Q

Pour le traitement de l’infarctus - Mode d’action des inhibiteurs de l’enzyme de conversion?

A

Médicaments antihypertenseurs qui bloquent la production de l’angiotensine II

62
Q

Pour le traitement de l’infarctus - Quel est le mode d’action des statines?

A

Médicaments destinés à lutter contre l’excès de cholestérol qui aussi diminuent le risque de récidive

63
Q

Que permettent les cellules cardionectrices (type de myocytes)?

A

Permettent de déclencher les contractions cardiaques
-Ces myofibres de conduction cardiaque (1% du coeur) jouent un rôle d’un centre d’automatisme (pacemaker) (coeur isolé qui bat tout seul)
-L’excitation électrique qui produit les contractions cardiaques

64
Q

De quoi est composé un stimulateur cardiaque? Où est-il implanté et à quoi est-il relié? Pour quoi est-il utilisé?

A

-D’une pile et d’un générateur d’influx : implanté sous la peau au-dessous de la clavicule -> relié à des fils de connexion à l’oreillette et au ventricule droit
-Pour des problèmes au niveau du rythme cardiaque : ralentissement important du rythme cardiaque (âge, maladie cardiovasculaire) ou rythme irrégulier

65
Q

Quelle est la durée de vie d’un stimulateur cardiaque? Quand entre-t-il en action?

A

Environ 8-12 ans et varie selon la dépendance. Le pacemaker n’entre ainsi en action que si le rythme cardiaque devient inférieur à une fréquence seuil, préalablement déterminée, souvent 60 BPM

66
Q

Comment fonctionne un électrocardiogramme?

A

-Potentiel d’action = génération de courants électriques
-Chaque électrode enregistre une activité électrique légèrement différente (différentes positions p/r au coeur)
-Ceci permet de déterminer si le trajet de conduction est normal et si certaines régions du coeur sont endommagées

67
Q

Pour chaque battement cardiaque, quelles sont les différentes phases?

A
68
Q

Que peut-on voir sur un électrocardiogramme à l’effort?

A

Crée un besoin accru en oxygène et peut se refléter par une incapacité cardiaque (problème des artères coronaires)

69
Q

Qu’est-ce que la systole? La diastole?

A

Systole : phase de contraction
Diastole : phase de relaxation

70
Q

Dans quel ordre se font les systoles/diastoles?

A

1- systole auriculaire
2- systole ventriculaire
3- diastole auriculaire
4- diastole ventriculaire

71
Q

Comment est la régulation cardiaque pendant l’exercice physique?

A

Les tissus ont besoin d’un apport plus important en oxygène et en nutriments (donc augmentation du débit cardiaque)

72
Q

Quels sont les 2 facteurs contribuant à la régulation cardiaque (processus homéostatique)?

A

1- Ststème nerveux autonome : centre cardiovasculaire du bulbe rachidien
2- Les hormones : adrénaline et noradrénaline

73
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque? Quelles sont les causes? Les solutions?

A

-Défaillance de la pompe cardiaque
-Multiples causes : coronaropathie, anomalies congénitales, troubles valvulaires, patient ayant déjà eu un infarctus
-Diminution de la capacité à faire un effort (ou même se déplacer)
- Greffe du coeur (disponibilité?), assistance ventriculaire, coeurs mécaniques

74
Q

Quel est le taux de survie suite à une greffe du coeur? Quels sont les causes de la mort suite à une greffe du coeur?

A

-74% à un an
-65% à 5 ans
-53% à 10 ans
-La survie maximale atteint 20 ans
-Cause : rejet, athérosclérose (coronaires), cancer (immunosupresseurs)

75
Q

Qu’est-ce qui pourrait être vu dans l’avenir pour la greffe cardiaque?

A

-Greffe d’un coeur de porc sur un homme

76
Q

Pour l’assistance ventriculaire en lien avec l’insuffisance cardiaque, avec qui est-elle utilisée? Comment est l’intervention?

A

-Patient en attente d’une greffe ou traitement définitif
-Intervention lourde avec complications possibles (10-15 ans)

77
Q

Pour les coeurs mécaniques utilisées pour les insuffisances cardiaques, quel est le temps de survie?

A

Survie de quelques mois :
1- Jarvik-7, 1980 : problème de coagulation, infections
2- AbioCor, 2000 : non relié à une batterie par des fils, donc pas d’incision

78
Q

Quelle est la cause de l’accident vasculaire cérébral? Les facteurs de risque?

A

Formation d’une plaque d’athérome et d’un caillot sanguin au niveau de l’artère carotide (plus à risque)
-Facteurs de risque : hypertension, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie, obésité

79
Q

Quels sont les symptômes de l’AVC?

A

Engourdissement soudain (visage ou bras ou jambe), trouble de langage, confusion, trouble visuel, étourdissement, mal de tête (Visage, Incapacité, Trouble de la parole, Êxtreme urgence -> VITE)

80
Q

Quels sont les traitements de l’AVC?

A

Le + rapidement possible (agents thrombolytiques intraveineux (3h max) ou drainer le sang et chirurgie)

81
Q

Quels sont les types d’AVC?

A

Ischémique -> le caillot arrête le flux sanguin dans une partie du cerveau
Hémorragique -> Rupture de vaisseaux sanguins affaiblis/malades. Fuite de sang dans les tissus cérébraux

82
Q

Qu’est-ce que la phlébite?

A

Thrombose veineuse causée par un caillot de sang dans une veine de la jambe

83
Q

Quelles sont les causes de la phlébite?

A

Immobilisation prolongée (alitement), voyages en avion (altitude), insuffisance cardiaque

84
Q

Quels sont les symptômes de la phlébite? Une complication possible?

A

-Douleur au mollet, oedème de la jambe, rougeur, dilatation des veines superficielles
Phlébite profonde (dans les muscles) : peut causer une embolie pulmonaire

85
Q

Quels sont les traitements de la phlébite?

A

Anticoagulant, agent thrombolytique, bas de contention
Haut risque de récidive

86
Q

À quoi sont dû les varices?

A

À la perte d’élasticité des parois veineuses et l’élargissement des veines par effet de vieillissement
Ou
À des lésions des valvules veineuses, les petits clapets situés dans les veines des jambes et qui empêchent le sang de redescendre

Physiopathologies (14 decks)

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