Cours 4 - Système endocrinien partie 3 Flashcards
Combien de personnes sont atteintes de diabète dans le monde? Quelle est la différence entre 2019 et 2021?
En 2019, il y avait 463 millions de personnes atteintes, et en 2021, 537 millions.
Cela représente donc une augmentation de 74 millions en 2 ans.
En bref, qu’est-ce que le diabète?
Quels sont les termes associés (trois poly, …)?
L’incapacité de produire ou d’utiliser l’insuline.
-Hyperglycémie (taux de sucre dans le sang élevé), glycosurie (présence de glucose dans l’ruine sans hyperglycémie)
-Polyurie (urines excessives), polydipsie (grande soif, boit bcp), polyphagie (besoin excessif de manger)
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 1 (DT1)?
-Maladie auto-immune
-Destruction des cellules bêta du pancréas
-Diabète insulinodépendant
-Se manifeste chez les individus de moins de 20 ans
-Injections régulières d’insuline, sinon problèmes oculaires, rénaux et cardiovasculaires
Comment peut survenir le prédiabète / diabète de type 2 ? Quelle est son épidémiologie au Québec?
-Vous êtes sédentaire avec un surplus de gras abdominal et une prédisposition familiale au DT2
-Après une visite médicale : taux de glucose sanguin plus élevé que la normale
-Au Québec : 1 sur 5 (plusieurs l’ignorent)
-Ne survient pas brutalement comme le DT1 : période de dérèglement plus ou moins longue
Quel est le temps habituel d’évolution du DT2? Quels sont les symptômes possibles?
-Maladie graduelle, habituellement asymptomatique, 10-20 ans d’évolution
-Symptômes possibles : fatigue, perte de poids, soif
-Les cellules sont - sensibles à l’action de l’insuline (résistance à l’insuline)
Quelles sont les interventions possibles en présence de prédiabète? Quelles sont les conséquences sans intervention?
-Diète contrôlée en glucose et en gras et exercice (réversible)
-Médicaments antidiabétiques : pour rendre les cellules plus sensibles à l’insuline
-Si le taux de sucre n’est pas corrigé : production excessive d’insuline puis épuisement des cellules du pancréas
-Sans intervention = diabète de type 2 (irréversible)
Pourquoi et comment utiliser les semaglutides ? Quels sont les effets secondaires?
-Pour le diabète
-Injectable (1x par semaine)
-Pour la diminution du taux de glucose sanguin
Augmente la quantité d’insuline libérée par le pancréas après l’absoption de nourriture
-Effets secondaires : perte d’appétit, nausée, constipation, fatigue. Dispendieux*
-Utilisée également pour traiter l’obésité (non couvert RAMQ)
Comment fonctionnent les semaglutides?
Analogues du GLP-1 (glucagon like peptide-1)
-Agissent comme des agonistes : qui activent les récepteurs GLP-1
-Nourriture -> sécrétion GLP-1 -> diminution de l’appétit et stimulation d’insuline / diminution du glucagon
Quelles sont les complications possibles du diabète?
-Cause des problèmes vasculaires
-Mortalité : attaque cardiaque, AVC (sucre augmente les risques)
-Rétinopathie
-Neuropathie : dommages nerveux = perte de sensibilité (orteil, pieds…)
-Cela peut mener à l’amputaion : 1) Diminution de l’hydratation (sécheresse, fissure). 2) Insuffisance artérielle (manque d’O2 = plaies ne guérissent pas bien, infection, ulcération)
-Néphropathie : pression artérielle élevée
Qu’est-ce que la pompe à insuline? Que permet-elle?
Pompe qui libère continuellement une quantité constante d’insuline (débit basal : faible quantité)
-L’appareil peut aussi libérer une quantité supplémentaire (au besoin)
-Meilleur contrôle de la glycémie
-Évite les injections multiples d’insuline
Comment peut-on savoir la quantité d’insuline supplémentaire nécessaire à transmettre avec la pompe à insuline?
-Avec une mesure de la glycémie :
1) goutte de sang
2) hémoglobine glycosylée A1c (chaque 3 mois)
Comment est l’appareil de la pompe à insuline? Quel est son coût?
-Canule et tubulure sous la peau reliées à l’appareil
-La canule et la tubulure doivent être changées régulièrement (sinon = risque d’infection)
-Coût de l’appareil : 7000 + 3000 annuellement (insuline, tubulure…)
Quelles sont les alternatives à la pompe à insuline classique?
-Omnipod pompe à insuline sans fil tubulure
-L’avenir : pancréas artificiel, la pilule d’insuline
Tableau de comparaison du diabète de type 1 vs type 2 (fréquence relative, antécédents familiaux, âge, poids, symptômes, traitements, …).
Qu’est-ce que le diabète de grossesse? Quels sont les symptômes? Les facteurs de risque? Les complications? Les traitements?
-Augmentation de la glycémie au 2-3e trimestre
-Disparait après l’accouchement, mais la mère demeure à risque de développer le diabète de type 2 plus tard.
-Résistance des cellules à l’action de l’insuline
-En réponse, le pancréas va sécréter plus d’insuline
-Symptômes : fatigue, polydipsie, polyurie
Facteurs de risque : âge (35ans et +), surpoids, antécédents familiaux de diabète
-Complication : hypertension de grossesse
-Traitement : plan alimentaire pour la gestion des glucides, exercice, antidiabétiques oraux
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien? Qui sont les personnes à risque d’avoir le syndrome du tunnel carpien? Quels sont les symptômes? Les traitements?
Rétrécissement du canal carpien ce qui comprime le nerf médian et entraîne l’inflammation
-Personnes à risque :
* Diabète, arthrite
* Grossesse
* Mouvements répétitifs ou non naturels
* Vibrations
-Symptômes : engourdissements, douleur
-Traitements : repos, anti-inflammatoires, chirurgie
Quel est le rôle des gonades? Des ovaires? La fonction des hormones sécrétées?
-Gonades : Produire les gamètes (spermatozoïdes, ovocytes) (Gonades : ovaire et testicule)
-Ovaires : sécrètent deux hormones (oestrogène et progestérone)
-Fonctions : cycle menstruel, maintien de la grossesse, préparation des glandes mammaires pour la lactation, maintien et développement des caractères sexuels secondaires (hanches, seins)
Quelles sont les autres fonctions des oestrogènes (autre que pour le cycle menstruel, la grossesse, les caractères sexuels…)?
-Santé des os : Aide à la fixation du calcium sur les os
-Santé des tissus : Hydrate les tissus, en particulier les muqueuses et la peau
-Système cardiovasculaire : Contribue à la souplesse et à la santé des vaisseaux sanguins. Bienfaits démontrés pour la santé du coeur
Quel est le mécanisme d’action, les effets secondaires et à qui s’adresse le ADDYI (Libido pink pill)?
Le premier « Viagra » féminin destiné aux patientes non ménopausées souffrant d’une libido défaillante
-Découverte accidentelle : antidépresseur
-Effets secondaires : chute de pression, somnolence (amplifié par l’alcool et certains médicaments)
-Mécanisme d’action : agit sur la chimie du cerveau en augmentant la production de dopamine, de noradrénaline (rôle dans l’excitation sexuelle) et en abaissant le niveau de sérotonine (rôle dans l’inhibition sexuelle)
Qu’est-ce que le trouble du désir sexuel féminin?
Selon plusieurs études médicales, au moins 40% des femmes non ménopausées présenteraient à différents degrés une hypoactivité sexuelle, ne résultant d’aucun problème biologique, psychologique ou d’une interaction de médicaments
À qui s’adresse l’intrarosa (« Viagra féminin »)? Quel est son mode d’action?
-Pour les femmes ménopausées (atrophie vaginale) ayant des douleurs lors des relations sexuelles (+ de 50%)
-Intrarosa : Contient de la DHEA qui améliore l’hydratation. Peu d’effets secondaires.
Mode d’action : Douleur et inconfort.
-Médicament contre la sécheresse vaginale
Quelles sont les causes des dysfonctions érectiles (masculin)? Les médicament possibles et leur effet?
Cause : Âge et certaines maladies
Médication possible: Viagra, Lévitra, Cialis
Effets:
- Augmentation du flux sanguin à l’intérieur du pénis (mécanique)
- Aucun effet sur le désir sexuel
Qu’est-ce qui pourrait apparaître dans l’avenir pour la contraception masculine?
Une nouvelle pilule contraceptive masculine donne de bons résultats (pas encore prête à être commercialisée?)
Quel est le rôle de la progestérone?
-Elle prépare la muqueuse utérine à la nidation de l’oeuf, en cas de fécondation
-Elle inhibe également de nouvelles ovulations lors de la grossesse (après : prolactine)
-Renforce les os (remodelage)
-Stimule le métabolisme
Quel est le rôle du placenta (gestation)?
Produit la relaxine :
-Accroit la flexibilité de la symphyse pubienne (douleur au pubis)
-Favorise la dilatation du col de l’utérus durant le travail et l’accouchement
Hormones FSH et LH : décrire la régulation des ovaires (schéma)?
Quelle est la fonction des testicules?
Les testicules sécrètent la testostérone
Fonctions : production des spermatozoides, développement et maintien des caractères secondaires mâles (barbe, voix)
Quels sont les autres effets de la testostérone?
-Effet anabolisant (augmentation de la synthèse des protéines et de la masse musculaire)
-Augmentation de la lipolyse
-Augmente la libido (désir sexuel)
Hormones FSH et LH : décrire la régulation des testicules (schéma)?
Quel est un autre nom de la glande pinéale? Sa fonction? Sa variation dans le temps?
-Autre nom : épiphyse
-Constituée de pinéalocytes
-Rôle physiologique encore obscur
-Sécrète la mélatonine : libérée plus dans la noirceur. Peut entrainer la somnolence.
-Pourrait contribuer à régler l’horloge biologique
Qu’est-ce que les troubles affectifs saisonniers (déprime hivernale)?
-Durant les mois d’hiver (journées courtes)
-Fatigue, déprime, manque de concentration, besoin de sommeil
-Surproduction de mélatonine
-Thérapie : lampes avec bcp de lumière émise (ou aller dans le sud lol)
Quelles sont les hormones sécrétées par le thymus?
Leurs fonctions?
-Thymosine
-Facteur humoral thymique
-Facteur thymique
-Thymopoïétine
Fonctions : maturation des lymphocytes T.
Quelles sont les classes d’eicosanoïdes? Leurs particularités?
Deux classes:
1- prostaglandines et leucotriènes
-> Présents dans presque toutes les cellules du corps -> synthétisées à partir de l’acide arachidonique (acide gras provenant de la membrane cell.)
2- Thromboxane : prostaglandine modifiée
Quelles sont les fonctions (blessures) des eicosanoïdes (prostaglandines / leucotriènes / thromboxanes)?
Prostaglandines: vasodilatation (rougeur, sensation de chaleur), augmentation de la perméabilité (oedème), régulation de la douleur et de la fièvre (hypothalamus)
Leucotriènes : un rôle chimiotactique pour les leucocytes (macrophages et neurophiles)
Thromboxanes : vasoconstriction et coagulation
Schéma des prostaglandines et nocicepteurs
Quel est le mode d’action de l’aspirine (1971)?
Anti-inflammatoire non stéroidien qui inhibe un enzyme clé de la synthèse des prostaglandines.
Quels sont les autres organes endocrines (non classés comme glande endocrine contenant des cellules ayant une fonction endocrine)?
-Gastrine (HCl)
-Oestrogènes et progestérone, relaxine
-Reins : érythropoïétine (augmente le nombre de globules rouges), calcitriol.
Coeur : facteur natriurétique auriculaire
Quelles sont les caractéristiques du vieillissement du système endocrinien?
-Diminution de la production d’hGh = atrophie musculaire
-Production d’hormones thyroidiennes en baisse = ralentissement du métabolisme énergétique, accumulation de graisses
-Diminution de calcitriol et de calcitonine, augmentation de la PTH = perte osseuse = ostéoporose
-Le pancréas libère l’insuline + lentement = régulation de la glycémie + lente
-Glandes surrénales: + de tissus fibreux = diminution du cortisol et de l’aldostérone
-Thymus = atrophie. Continue à produire les lymphocytes T quand même
-Ovaires : diminution de volume et cesse de réagir aux gonadotrophines = diminution d’oestrogènes = ostéoporose
Qu’est-ce que la complexité du système endocrinien?
-Intervention de plusieurs glandes
-Intervention de plusieurs hormones (environ 50)
-Hormones avec des fonctions similaires
-Régulation précise, sinon la cause d’une multitude de maladies
Carte conceptuelle système endocrinien
