Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

84 30% 1 > Cours 8 nerf > Flashcards

Cours 8 nerf Flashcards

1
Q

Couches nerf périphérique (3)

A

 Épinèvre : autour du nerf entier
 Périnèvre : autour d’un fascicule
 Endonèvre : autour d’un axone, entoure la gaine de myéline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fonctions couches nerf périphériques (3)

A

 protéger le nerf des forces mécaniques externes
 faciliter le glissement entre différents groupe de fibres nerveuses
 électriquement isoler un axon à l’autre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gaine de myéline :

A

recouvre l’axone pour augmenter la vitesse de conduction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nerf radial :
Racines nerveuses :

A

Racines nerveuses : C6-T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nerf radial :
Fonction :

A

Fonction : Extension du coude, du poignet et des doigts (MP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nerf médian :
Racines nerveuses :

A

Racines : C6-T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nerf médian :
Fonction :

A

Fonction générale : Dextérité index et majeur (flx MP des D1/D2/D3 et IPP/IPD de tous les doigts, sensibilité des doigts radiaux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nerf cubital :
Racines nerveuses :

A

Racine : C7-T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nerf cubital :
Fonction :

A

Fonctions - Dextérité et force de la main
* Dextérité des doigts cubitaux (flexion MP de tous les doigts longs et sensibilité des doigts cubitaux)
* Forces de préhension (flexion MP de tous les doigts longs)
* Pince latérale (ADD du D1)
* Ouverture de la main pour les gros objets (ABD de tous les doigts longs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Classification selon Suderland et Seddon (3)

A

Neuropraxie
Axonotmesis
Neurotmesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neuropraxie

A

Axon : Préservé
Endonèvre : Préservé
périnèvre : Préservé
épinèvre : Préservé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

axonotmesis

A

Axon : interrompu
Endonèvre : Préservé
périnèvre : Préservé
épinèvre : Préservé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

neurotmesis

A

Axon : interrompu
Endonèvre : interrompu
périnèvre : préservé / interrompu
épinèvre : préservé / interrompu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

neuropraxie : récupération spontanée ?

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

neuropraxie : exemple mécanisme de lésion

A

compression, étirement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

axonotmesis : récupération spontanée ?

A

oui ; va repousser avec le temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

axonotmesis : exemple mécanisme de lésion

A

Traction légère, compression modérée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

neurotmesis : interrompu / interrompu / préservé / préservé
- récupération spontanée ?
- opération possible
- exemple mécanismes de lésion ?

A
  • Possible, mais partielle ; possibilité que l’axon pousse en dehors de l’enveloppe
  • Pas possible d’opérer
  • Traction modérée ou sévère, écrasement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

neurotmesis : interrompu / interrompu / interrompu / préservé
- récupération spontanée ?
- opération possible
- exemple mécanismes de lésion ?

A
  • Non
  • Possible d’opérer
  • Traction sévère, écrasement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

neurotmesis : interrompu / interrompu / interrompu / interrompu
- récupération spontanée ?
- opération possible
- exemple mécanismes de lésion ?

A
  • Non
  • Possible d’opérer
  • Traction sévère, écrasement, lacération
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Système nerveux (3)

A

 Système nerveux périphérique (SNP)
 Système nerveux central (SNC)
 Système nerveux autonome (SNA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Système nerveux périphérique (SNP) : atteintes (2)

A
  • Neuropraxie
  • Axonotmesis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

neuropraxie

A

Une compression ou un étirement nerveux compromet la circulation sanguine dans le nerf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

neuropraxie : chaine de conséquences (5)

A

 diminution du flot axoplasmique
 perte de conduction nerveuse à la lésion de l’axone (si prolongé, entraine la démyélinisation)
 augmentation d’oedème
 production de fibrose intra/extra nerveuse
 diminution de la capacité d’étirement du nerf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

neuropraxie : si la compression / étirement devient chronique …

A

Si la compression/l’étirement devient chronique, il peut amener à l’axonotmesis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Axonotmesis

A

Une dégénérescence wallerienne (i.e., désintégration du segment distal de l’axone) débutent après 48-96 hrs suite à une section nerveuse. Elles se complètent après environ 3 semaines.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Axonotmesis : si les muscles énervés ne sont pas réinnervés après 12-18 mois de LNP…

A

Si les muscles dénervés ne sont pas réinnervés après 12-18 mois de LNP, il n’y aurait plus de récupération motrice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

SNC (3)

A

 Une déformation de la représentation corporelle (homonculus) et souscortical (ex., noyaux gris, thalamus) par une migration des cellules.
 Il vont servir d’autres parties corporelles dans les régions corticales désafférentées et par un renforcement des connections nerveuses
 Une interruption de la conduction afférente suite à une lésion induit un changement de la représentation sensitive de la zone atteinte par des mécanismes de neuroplasticité cérébrale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Fonction autonome + changements (4 catégories)

A

Vasomoteur
- couleur : rosée ou blanchâtre
- température : tiède / chaude ou froide
Sudomoteur : sueur : sèche
Pilomoteur : chair de poule : absente
Trophiques
- ongle : anormal
- pilosité : anormal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Délai de régénérescence nerveuse (3)

A

 Plus en proximal = pousse plus vite
 Distal = moins vite
 Pourquoi ? Proximal plus près du corps du nerf dans la moelle

31
Q

Atteinte nerf radial de PROXIMAL À DISTAL (4)

A
  • Paralysie du samedi soir / des amoureux
  • Syndrome du tunnel radial
  • *Syndrome du nerf interosseux postérieur
  • Syndrome de Wartenberg
32
Q

Paralysie du samedi soir / des amoureux (4)

A
  • Nerf radial
  • Compression au niveau de l’humérus (ex. : fracture)
  • Entraîne un poignet / main tombant (= déficit de l’extension active du poignet)
  • Extensions des MP des doigts possibles lorsque poignet en flexion par l’effet ténodèse produit par les fléchisseurs
33
Q

Syndrome du tunnel radial (4)

A

 Nerf radial
 Compression entre la tête du radius et le muscle supinateur
 Peut causer de la douleur : distal épicondyle latéral
 Peut être sans ou avec paralysie / parésie de :
- ECU (extension ulnaire du poignet)
- EDC (extension MP des D1-D5)
- et/ou ECRB (déviation radial)

34
Q

Syndrome de Wartenberg (3)

A
  • Nerf radial
  • Compression nerveuse au niveau du poignet radial (ex. : montre, tendinite de De Quervain, rhizarthrose)
  • Entraîne une atteinte sensitive et une paresthésie (branche est seulement sensitive à ce niveau)
35
Q

Syndrome tunnel radial VS Syndrome du nerf interosseux postérieur

A

Pas encore de paralysie = syndrome tunnel radial
Quand on commence à avoir de la paralysie = syndrome du nerf interosseux postérieur

36
Q

Effets de mouvements de l’avant-bras sur le nerf radial

A
  • Un étirement passif du muscle supinateur par pronation
  • Une contraction isométrique prolongée du muscle supinateur en pronation
  • Mouvement de pronation/extension de l’avant-bras avec une extension du poignet (ex. : pousser chariot)
  • Le triceps brachial peut être responsable d’une compression du nerf radial en raison de l’intime relation existant entre le chef latéral du triceps et le bord latéral de l’humérus entre lesquels s’insinue le nerf (ex. : vélo de montagne)
37
Q

Atteinte nerf médian de PROXIMAL À DISTAL (3)

A

Syndrome du pronateur rond
Syndrome du nerf interosseux antérieur
Syndrome du tunnel carpien

38
Q

nerf médian causes (3)

A

 Compression (commun à tous)
 Lacération par un objet coupant ou par une fracture de l’humérus ou du poignet
 Étirement par une dislocation de l’épaule et une dislocation du semi-lunaire

39
Q

Positions typiques de la main atteinte du nerf médian (2)

A

 Main qui bénit (prédicateur) : lorsqu’on demande au sujet de faire un poing = absence des flexions des IPP-IPD des D2-D3 et diminution de la flexion des MP des D2-D3
 Main de singe : absence d’opposition du D1

40
Q

Syndrome du pronateur rond (7)

A

 Nerf médian
 Rarement diagnostiqué
 Femmes plus affectées
 Mouvements répétitifs : poing en rotation (ex. : kawak, couper du bois à la hâche)
 Paresthésie dans la paume de la main (VS tunnel carpien, bon signe pour les distinguer), en plus de D1, D2, D3 et ½ D4
 Absence de paresthésie nocturne
 Sensation de fatigue / lourdeur du membre affecté

41
Q

Syndrome du nerf interosseux antérieur : nerf innerve quoi

A

innerve FPL, FDP des D2/D3

42
Q

Syndrome du nerf interosseux antérieur : signes cliniques (2)

A

o Douleurs à l’avant-bras ad poignet
o Incapacité de plier IP du D1 et IPD du D2 (et D3) : faire un «O» (pince terminale) avec D1 et D2 et recompense par une pince subterminale des D1 et D2.

43
Q

Syndrome du nerf interosseux antérieur : causes

A

compression par l’aponévrose superficielle des FDS (lacertus fibrosus), les 2 chefs du rond pronateur (huméral/cubital), ou autres.

44
Q

Syndrome du tunnel carpien (2)

A

 Compression nerveuse la plus prévalente
 Mettre poignet au neutre avec orthèse pour diminuer la pression au nerf

45
Q

Syndrome du tunnel carpien : facteurs qui influencent la pression dans le tunnel carpien (7)

A

o Fracture/arthrites des os du carpe
o Tumeurs nerveux qui augmente le volume du nerf
o Synovites
o Diabète
o Activités forçant qui maintient la préhension de la main et flexion du poignet (les lombricaux entrent dans le tunnel lorsque les doigts sont fléchis)
o Vibration
o Pression extérieure (ex. outils orthèse)

46
Q

Atteinte nerf ulnaire de PROXIMAL À DISTAL (2)

A

Syndrome du tunnel cubital
Syndrome du tunnel de Guyon

47
Q

Atteinte nerf ulnaire : causes

A

 Compression (commun à tous)
 Fracture du coude
 Lacération du poignet (Guyon)

48
Q

Atteinte nerf ulnaire : déformation

A

 Griffe cubitale (D4/D5) : incapacité de former la main en intrinsèque plus MP en flexion et IPs en extension

49
Q

Syndrome du tunnel cubital : provoqué par

A

Provoquée par la compression du nerf ulnaire au niveau du coude.

50
Q

Syndrome du tunnel cubital : signes (3)

A

o Paresthésies au niveau de D4 et D5
o Douleur au coude
o Faiblesse de la main, notamment de D4 et D5, peut apparaître D3, D2 et D1 et la fonction de préhension de la main, car la plupart des petits muscles de la main sont innervés par ce nerf.

51
Q

Syndrome du tunnel cubital : pression tunnel cubital (2)

A

 Ligament arqué d’Osborne : Slack si coude en extension
 Pression sur le nerf peut monter jusqu’à 7 fois plus en flexion du coude et 20 fois plus avec contraction musculaire du FCU

52
Q

Évaluation en réadaptation (8)

A

 Dx *Discuter avec le médecin traitant (ex. degré de tension sur le nerf réparé si opéré, positionnement idéal pour orthèse, durée d’immobilisation)
 CA (ex. Db, Mx cardiaque)
 Douleurs (neuropathiques)/intolérance au froid
 Sensibilité
 Mobilité/force (attention aux contre-indications)
 Rendement occupationnel (soins personnels, productivité, loisirs) et besoin des aides techniques et orthèses
 Psychosociaux (obstacles/facilitateurs)
 Objectifs personnels (retour à son fonctionnement antérieur réaliste ?)

53
Q

Intolérance au froid

A

Un des symptômes les plus nuisants qui interfèrent avec le retour au travail et aux loisirs et s’améliore très peu, d’où l’importance d’éduquer les patients tôt à cette complication (ex.: éviter l’environnement froid et la protection par gant / mitaine chauffante, etc.).

54
Q

Intervention en réadaptation (6)

A

1) Positionner le membre supérieur affecté : orthèses, attèles
2) Appui aux muscles dénervés en attendant la récupération nerveuse/prévenir des contractures ou élongations des tissus mous : orthèses, kinésiotaping
3) Améliorer la motricité suite à une dénervation nerveuse des muscles: mobilisation passive, active-assisté, active, renforcement, neurostimulateur (pas en ergo)
4) Améliorer la sensibilité : rééducation sensitive
5) Améliorer la mobilité neurale : mobilisation neurodynamique
6) Améliorer le rendement occupationnel : orthèses, aides techniques, techniques compensatoires

55
Q

1) Positionner le membre supérieur affecté : buts (5)

A

 Protéger le nerf réparé (i.e., éviter la compression ou la traction du nerf réparé, 24/24)
 Décomprimer le nerf (nuit et/ou jour)
 Enlever la tension sur le nerf
 Contrôler la douleur, l’oedème et l’inflammation
 Prévenir les déformations secondaires aux contractures/ allongements des tissus mous (maintenir AAP des articulations impliquées et saines)

56
Q

1) Positionner le membre supérieur affecté : durée d’immobilisation post neurographie

A

 Généralement 3-4 semaines
 En discuter avec le chirurgien !!!

57
Q

orthèse : Poignet tombant (nerf radial)

A

Orthèse dynamique = le best
Orthèse palmaire
Poignet en légère extension ou neutre
MP en légère extension partielle

58
Q

orthèse : Syndrome de Wartenberg (nerf radial sensitif)

A

Orthèse palmaire
Poignet en légère extension
D1 en rétropulsion (spica longue)

59
Q

orthèse : Syndrome du pronateur rond (nerf médian)

A

SELON PROF : Pas besoin d’orthèse
Si la compression nerveuse est très sévère, une orthèse du coude en FLX à 90 sans SUP/PRO et poignet en neutre peut être portée pendant 2 semaines.

60
Q

orthèse : Syndrome du tunnel carpien (nerf médian) / tunnel de guyon (nerf cubital)

A

Poignet au neutre (nuit, activités, ou 24/24 selon la sévérité des symptômes)

Syndrome tunnel carpien :
Si lombricaux coupable du syndrome : poignet au neutre et MP en extension partielle
= MÊME ORTHÈSE QUE POIGNET TOMBANT

61
Q

orthèse : Syndrome du tunnel cubital (nerf cubital)

A

Positionner le coude en légère flexion ou ext
Éviter la flexion du coude

62
Q

Post décompression du tunnel cubital

A

Une transposition sous-cutanée ou une épicondylectomie médiale: coude en flexion à 90∘ pendant 1-2 semaines
Une transposition sous-musculaire: coude en flexion à 90 ∘ pendant 3-4 semaines (pour la reparation musculo-tendineuse)

63
Q

2) Appui aux muscles dénervés / prévenir des contractures ou élongations des tissus mous : buts (2)

A

 Assister les muscles affaiblies
 Prévenir les déformations secondaires aux contractures des tissus mous (maintenir AAP des articulations impliquées et saines)

64
Q

2 ) : Nerf radial

A

Orthèse dynamique
EXT des MP des doigts et du poignet afin de prévenir le rétrécissement des tendons fléchisseurs et de l’élongation des extenseurs

65
Q

2 ) : Nerf médian

A

Lorsque la lésion du nerf médian est à haut niveau (au-dessus du coude), une orthèse spica longue afin de prévenir des élongations des 2e et 3e FDS/FDP, FCR et FPL en prévenant l’extension du poignet (24/24 ou nuit seulement)

Orthèse spica courte pour fournir la stabilité du D1 et opposition du pouce

66
Q

2 ) : Nerf cubital

A

Bloqueur d’extension des MP D4/D5 (si le nerf médian est affecté, D2/D3 aussi) pour prévenir la déformation en griffe.
En intrinsèque plus (MP en flexion, IPP/IPD en extension)

67
Q

3) Améliorer la motricité suite à une dénervation nerveuse des muscles : phases (3)

A
  1. Phase d’immobilisation (bilan musculaire 0/5)
  2. Phase de mobilisation graduelle (bilan musculaire 1-2/5)
  3. Phase de renforcement (bilan musculaire ≥ 3/5)
68
Q

3 ) : phase d’immobilisation

A

 voir la section « Positionner le membre supérieur affecté »
 maintenir AAA/AAP des articulations non immobilisées afin de prévenir des contractures des tissus mous

69
Q

3 ) : phase de mobilisation graduelle

A

 débute lorsque le retour moteur est observé
 But : regagner AAA
o Sans gravité (bilan musculaire 1/5) : placer-tenir  actif
o Contre gravité (bilan musculaire 2/5) : placer-tenir  actif

70
Q

3 ) : phase de renforcement

A

 débute lorsque les muscles bougent contre gravité

71
Q

5) Améliorer la mobilité neurale (techniques neurodynamiques) : concept

A

FLOSS

72
Q

Concept de mobilisation nerveuse : FLOSS (5)

A

 Fixer le segment adjacent
 Limiter l’amplitude articulaire de mouvement afin d’éviter la tension du nerf
 Osciller la partie proximale ou distale (ou les deux) vis à vis le site de lésion pour que les 2 parties bougent le nerf en même direction
 Slow (lent), motion rythmique afin de maximiser le glissement nerveux et minimiser la tension, une rèp/1-2 sec
 Sans symptôme = sans douleur, paresthésies ou réaction musculaire de protection

73
Q

FLOSS : buts mobilisation du nerf (6)

A

 Améliorer la mobilité extraneurale : l’épinèvre vis-à-vis les tissus mous environnant
 Améliorer la mobilité intraneurale : les axones (endonèvres) vis-à-vis les tissus mous environnant dans la périnèvre
 Améliorer la circulation sanguine et l’apport nutritionnel au nerf
 Induire des effets hypoalgésiques immédiats (à courte durée)
 Diminuer l’oedème intraneural
 Induire des effets anti-inflammatoires au-dessus du site de lésion

74
Q

Conclusion (3)

A

 Les lésions nerveuses périphériques ont des conséquences cliniques graves. Dès que vous soupçonnez d’une lésion nerveuse, avertissez le médecin traitant pour que ce dernier puisse investiguer la cause.
 La connaissance anatomique des nerfs et des muscles pour les thérapeutes est donc importante afin de minimiser des conséquences néfastes telles que contractures des tissus mous ou blessure secondaire à une perte de sensibilité.
 Le champs d’interventions en ergothérapie est vaste, soit fabrication d’orthèse, recommandation des exercices pour récupérer la motricité et la sensibilité, etc. L’utilisation des ressources avec parcimonie est importante…

84 30% 1 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions