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84 30% 1 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une évaluation de la main ?

A

= Combinaison de facteurs subjectifs et objectifs afin d’obtenir une image complète du client

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Q

2 buts de l’éval

A

 Permet d’établir le problème
 Permet de suivre l’évolution

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3
Q

Quand évaluer ? (3)

A

 Phase de guérison et des changements attendus
 Besoin de motivation du client
 Compréhension du problème par le thérapeute (ex. : lorsqu’on a l’impression que ça ne s’améliore pas)

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4
Q

Fréquence de l’éval selon la phase

A

 Phase aiguë : 1X/semaine
 Phase subaiguë : 1X/3 semaines

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5
Q

Informations de base (8)

A

 Dominance
 Diagnostic
- Post chirurgical
- Trauma ou phase aiguë d’un trouble musculo-squelettique
- Trouble musculo squelettique chronique
 Résultats de tests
 Raison de la référence
 Allergies
 Médication
 Santé générale (ex. : Diabète, cholestérol, hypertension, tyroïde, fumeur = facteurs qui peuvent influencer la vitesse de la guérison) : Demander des questions spécifiques, les nommer, car ils peuvent dire qu’ils n’ont pas de problème de santé en raison d’une prise de médication
 Interventions précédentes (médicale et de réadaptation)

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6
Q

Évaluation SUBJECTIVE : 2 composantes

A
  • Histoire
  • Attentes et buts
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7
Q

Évaluation SUBJECTIVE : histoire (5)

A
  • Description du problème
  • Compréhension du problème
  • Mécanismes d’adaptation à la blessure
  • Anxiété et dépression
  • Syndrome de stress post traumatique
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8
Q

Évaluation SUBJECTIVE : attentes et buts (4)

A
  • Occupations et impact du problème sur le rendement occupationnel
  • Environnement
  • Compliance au traitement notée lors des ré évaluations
  • Douleur
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9
Q

Évaluation SUBJECTIVE : BUT d’évaluer l’histoire (2)

A

 Recueillir des informations concernant les facteurs physiques associés à l’affection de la main
 Recueillir des indices quant aux facteurs affectifs et cognitifs qui auront une influence sur le traitement

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10
Q

Évaluation SUBJECTIVE : Histoire trauma

A

quand, oὺ , comment et qu’est-il arrivé par la suite

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11
Q

Évaluation SUBJECTIVE : Histoire trouble musculosquelettique

A

intervention précédentes et efficacité , progression des symptômes

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12
Q

Évaluation SUBJECTIVE : Histoire post-chirurgie

A

problèmes et buts pré chirurgie

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13
Q

Questionnaire DASH : concepts de l’outil

A

 Symptômes (9) (ex: raideur au MS, picottements au MS)
 Capacités (21)
- Physique (ex: laver son dos, faire le lit, utiliser un couteau)
- Sociale (ex: dans quelle mesure votre bras a nui à vos activités sociales habituelles)
- Psychologique (ex: je me sens moins capable, moins confiant ou utile à cause de mon problème au MS)

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14
Q

Questionnaire DASH : qualité métrologique

A

 Validé :
- Mesure du changement pour STC, fracture radius et humérus, instabilité de l’épaule
- Moins bon pour les atteintes nerveuses (Dias et al., 2008)
- Ok pour atteinte chronique (Wong et al., 2007)
- Contenu pour les musiciens (Badjou et al., 2018)
 Fidélité : Excellent pour plusieurs affections du MS

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15
Q

Questionnaire DASH : Interprétation

A

Score : 0 à 100

 *27 des 30 items doivent être répondus !!
 10 ou – : peut être considéré normal (2002)
 20 – 30 : habituellement capable de travailler mais avec difficulté
 50 – 60 : habituellement incapable de travailler

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16
Q

Questionnaire DASH : Changement significatif

A

Changement significatif :
 Environ 10 - 15 points
 Le score n’est pas relié à la sévérité de l’affection

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17
Q

Questionnaire DASH : avantages (7)

A
  • Évaluation systématique de plusieurs activités
  • Permet de comparer différents diagnostique
  • Traductions
  • Question 30 et les modules optionnels
  • Plusieurs études sur les qualités métrologiques
  • Application existe
  • Version en ligne gratuite qui calcule le score
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18
Q

Questionnaire DASH : Inconvénients (4)

A
  • Pas aussi sensible aux changements qu’un questionnaire spécifique
  • Parfois difficile à comprendre pour des problèmes
    Spécifiques
  • Ne permet PAS de suivre l’évolution du patient mais plutôt sa perception
  • Pas d’info sur la sévérité de la blessure
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19
Q

Quick DASH (4)

A

 11 questions = Plus rapide à remplir
 Moins pertinent pour les évaluations individuelles et les réévaluations
 Ok pour la recherche
 Volet Travail et Musique intéressant

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20
Q

ULFI-CF : Version canadienne française du Upper Limb Foncitonal Index (3)

A

 Plus court à administrer et à compiler
 Permet de trouver des activités significatives : Section 2 : «Écrivez 5 activités significatives pour lesquelles vous éprouviez ou éprouvez de la difficulté à cause de votre bras»
 Permet d’évaluer la perception du client par rapport à sa situation pré affection.

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21
Q

Douleur

A

= Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes évoquant de telles lésions

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22
Q

But d’évaluer la douleur

A

Déterminer l’étiologie de la douleur
 Douleur attendue en raison du processus de guérison
 Problème physique au niveau mécanique, des tissus ou du système nerveux central
 Problème affectif/cognitif

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23
Q

Infos évaluation douleur (4)

A

DESCRIPTION
INTENSITÉ
COMPORTEMENT FACE À LA DOULEUR
LOCALISATION

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24
Q

Douleur : description (4)

A

 Sensorielle : Pulsatile / Fulgurante /En coup de poignard / Vive / Crampoïde / Rongeante / Cuisante / Permanente / Sourde / Sensible / Fendante
 Émotionnelle : Épuisante / Nauséeuse / Effroyable / Cruelle
 Impact sur les activités
 Facteurs aggravants ou apaisants

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25
Q

Douleur : description : outil pouvant être utilisé

A

Questionnaire sur la douleur de McGill – Version abrégée

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26
Q

Douleur : intensité

A

On veut des informations sur la douleur actuelle, minimal, maximale, au repos et lors de l’utilisation

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27
Q

Douleur : intensité : outil pouvant être utilisé

A

Échelle visuelle analogue ; Échelle de douleur numérique ; Échelle de douleur verbale

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28
Q

Douleur : intensité : échelle : changement significatif

A

 Changement minimal = 1 point ou changement de 15%
 Changement minimal cliniquement significatif = 2 points ou 33 %
 Changement ne serait pas le même aux extrémités de l’échelle (ex. : douleur de 1-2 peur demeurer à ce niveau pendant une longue période / 6 mois à 1 ans, c’est normal)

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29
Q

Douleur : comportement face à la douleur : pourquoi (3)

A

 Personnes avec problèmes cognitifs
 Personnes avec problèmes de communication
 Afin de corroborer les données subjectives avec les données objectives

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30
Q

Douleur : comportement face à la douleur : quoi regarder ? (6)

A

 Expressions faciales
 Vocalisations
 Mouvements
 Changement au niveau des interactions
 Changement au niveau des activités
 Changement au niveau des habilités cognitives

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31
Q

Hypothèse : A.A.A. < A.A.P.

A

Problème du muscle ou tendon

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32
Q

Hypothèse : Douleur en A.A.P.

A

Problème de l’articulation

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33
Q

Hypothèse : Douleur en distraction (tirer) > Compression

A

Problème au niveau ligamentaire

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34
Q

Hypothèse : Douleur en compression > Distraction

A

Problème au niveau de l’articulation

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35
Q

Hypothèse : Choc électrique à la palpation d’un point bien précis

A

Problème lié au nerf

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36
Q

Hypothèse : Douleur ciblée au niveau de la jointure

A

Osseux / articulaire

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37
Q

Hypothèse : Douleur lorsque la personne force

A

Musculaire

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38
Q

Buts de l’observation (3)

A

 Déterminer les problèmes
 Prioriser les problèmes à évaluer
 Corroborer certains éléments de l’évaluation

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39
Q

Observation : démarche (3)

A
  1. **REGARDEZ AVANT DE TOUCHER**
  2. De proximal à distal
  3. comparaison avec le côté controlatéral (meilleure comparaison)
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40
Q

Observation : éléments (4)

A

 Posture / position de protection / comportement de douleur
 Peau
 Mouvement : amplitude articulaire, fluidité, utilisation, préhension, patron
 Déformation, déviation /atrophie

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41
Q

Intégrité de la peau : but de l’évaluer (2)

A

 Évaluer l’intégrité du système nerveux et vasculaire
 Recueillir des indices quant au processus de guérison

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42
Q

Intégrité de la peau : éléments (2)

A

 Couleur : Normale / Pale / Rouge / Tachetée
 Condition : Normale / Sèche / Sueur / Ampoules / Luisante / Humide (sudo-moteur = peut y avoir une atteinte d’un nerf qui a alors de la difficulté à analyser l’information du corps / environnement)

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43
Q

Patron de mouvement usuel

A

 Prise de force : poignet en position neutre ou extension
 Dextérité : poignet neutre ou en légère flexion
 Flexion des doigts : initié par le fléchisseur profond des doigts
 Pouce : dégagé de la paume lors de la flexion des doigts

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44
Q

Peau (5)

A

 Plus grand organe du corps
 Reçoit 1/3 du volume sanguin qui circule dans le corps
 Épaisseur de la peau varie entre 0.5mm & 6mm : + mince à la paupière et + épaisse au dos
 Composée de 2 couches : Derme et Épiderme
Ampoule : ce qui lève = épiderme / en-dessous = derme
 Sous ces couches se retrouvent les tissus sous-cutanés

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45
Q

Épiderme (4)

A

 Couche superficielle de la peau
 Composée de 5 épaisseurs
 Avasculaire
 Se régénère d’elle-même chaque 4 à 6 semaines

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46
Q

Épiderme : fonctions (5)

A

 Couche protectrice/barrière contre agents bactériens
 Reconnaît les allergènes
 Synthèse la vitamine D
 Donne la pigmentation de la peau
 Différentie le poil, les ongles, les glandes sébacées & les glandes sudoripares.

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47
Q

Derme (3)

A

 Couche la plus épaisse de la peau
 Composé surtout de fibroblastes qui secrètent le collagène et l’élastine
 Contient un agencement de :
- terminaisons nerveuses
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- follicules pileux
- glandes sébacées
- glandes sudoripores

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48
Q

Derme : fonctions (4)

A

 Donne force mécanique
 Protège les muscles, os et organes sous-jacents
 Apporte le sang et O2
 Permet la réponse inflammatoire

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49
Q

Collagène ? / Élastine ?

A

 Collagène est essentiel à l’adhérence de l’épiderme sur le derme et permet une résistance à la traction
 Élastine donne l’élasticité à la peau

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50
Q

Tissus sous-cutanés (2)

A

 Composé de tissu adipeux et conjonctif
 Contient les vaisseaux sanguins, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques

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51
Q

Tissus sous-cutanés : fonctions (4)

A

 Absorbe les chocs
 Agit comme un isolant thermique
 Permet un coussin entre la peau, les muscles et les os
 Permet la mobilité de la peau

52
Q

Plaie

A

Une plaie est la rupture de la barrière cutanée qui peut entraîner la pénétration de germes pathogènes dans un organisme et provoquer une infection

53
Q

Peau ouverte VS peau fermée ?

A

Plaie : peau ouverte
Cicatrice : peau fermée

54
Q

Phases de guérisons

A

Quel que soit le type de plaie, les phases de guérison sont les mêmes. C’est une séquence prévisible toutefois, les phases s’entrecoupent.
4 phases, soit:
 Hémostase : phase la plus courte
 Inflammation
 Prolifération (fibroplasie)
 Maturation : phase la plus longue

55
Q

HÉMOSTASE :
Quand
Rôle

A

Quand : immédiatement lors de la blessure tissulaire + saignement et pour quelques heures
Rôle : arrêt de l’hémorragie

56
Q

INFLAMMATION :
Quand
Rôle

A

Quand : 0 à 6 jours pour tissus mous
1 à 4 semaines pour tissus denses
Rôle : présence de leucocytes (globules blancs) au site de la blessure pour ‘’nettoyer’’ la plaie.

57
Q

INFLAMMATION : Pendant cette phase il est normal d’avoir la présence de :

A

 rougeur (dû à la vasodilatation)
 chaleur (dû à la vascularisation)
 douleur
 œdème (dû à la perméabilité capillaire = vaisseaux ouverts pour laisser tout le monde nettoyer)
 écoulement (dû à la phagocytose)
**ATTENTION : Sont aussi des signes d’infection : bien regarder l’évolution, dans les premiers jours ces signes ne sont pas inquiétants, mais doit rester près de la plaie les jours suivants

58
Q

PROLIFÉRATION / FIBROPLASIE
Quand
Rôle

A

Quand : 3 à 24 jours pour tissus mous
4 à 8 semaines pour tissus denses
Rôle : formation de tissu de granulation dans la plaie

59
Q

HÉMOSTASE
Comment (2)

A

Comment :
 Formation d’un caillot de fibrine & de sang qui remplit l’espace de la blessure où les cellules peuvent migrer
 Activation du mécanisme de fibrinolyse
*La fibrinolyse: dissous la fibrine pour faciliter la migration des cellules dans la plaie

60
Q

INFLAMMATION
Comment (3)

A

Comment :
 Différents types de leucocytes (neutrophiles, macrophages et lymphocytes) envahissent la plaie.
 D’abord les neutrophiles
Rôle des neutrophiles : Détruire les bactéries par phagocytose surtout les premiers 24 à 48 heures. Si aucune infection, la quantité de neutrophiles ↓ considérablement après 3 jours.
 Les macrophages arrivent ensuite( 2 à 3 jours après l’accident) suivi des lymphocytes.
Rôle des macrophages : Nettoient les cellules lésées et les débris par phagocytose
Rôle des lymphocytes : Régularisent l’inflammation et contrôlent la prolifération cellulaire

61
Q

PROLIFÉRATION / FIBROPLASIE
Comment (4)

A

Comment :
 Prolifération de fibroblastes qui fabriquent le collagène et l’élastine
 Formation de nouveaux vaisseaux sanguins
 Ré-épithélialisation : cellules épithéliales du bord se divisent et recouvrent progressivement la plaie, cesse lorsque les cellules entrent en contact
 Contraction : par les myofibroblastes

62
Q

MATURATION
Durée
Rôle

A

Durée : 3 semaines à 1 an pour tissus mous
8 semaines à 1 an pour tissus denses
Rôle : remodelage du collagène qui s’aligne selon les forces de tension et ↑de la résistance à la traction (force tensile)

63
Q

MATURATION
Comment (3)

A

Comment :
 La quantité totale de collagène diminue
 Diminution de l’épaisseur de la cicatrice
 Diminution de la vascularisation rendant la cicatrice + pale : Si la cicatrice devient rouge rapidement après une pression : la cicatrice est encore dommageable, elle est encore active, il faut profiter de cela et continuer les massages
Après 3 semaines, résistance à la traction est revenue à 20% de sa normale. Atteint de 70 à 80% de sa force normale avec le temps.

64
Q

Impacts négatifs sur la guérison d’une plaie (7)

A

 Infection
 Déhiscence : plaie qui reouvre
 Malnutrition
 Irradiation
 Médication
 Immunosuppresseur
 Mauvaise irrigation sanguine locale (ex. : fumeur)

65
Q

Signes d’infection classique (3)
+ autre (5)

A

Classique : chaleur, oedeme, rougeur
Autres : exsudat purulent, odeur, douleur, fièvre (urgence!!), augmentation globules blancs

66
Q

Fermeture d’une plaie : 4 possibilités

A

Fermeture d’une plaie : 4 possibilités
1. Fermeture primaire (1èreintention)
2. Fermeture primaire retardée
3. Guérison par seconde intention
4. Fermeture avec greffe &/ou lambeau

67
Q

Apparence clinique d’une plaie : 3 couleurs

A

ROUGE (= guérit bien)
JAUNE
NOIR

68
Q

Plaie ROUGE : apparence clinique (3)

A

 pas infection
 guérison appropriée avec bordures de tissus de granulation
 saigne facilement au toucher car riche en vaisseaux capillaires

69
Q

Plaie ROUGE : traitement
but thérapeutique (3)

A

But thérapeutique :
- protéger l’environnement de la plaie
- maintenir l’humidité
- protéger les tissus de granulation & la ré-épithélialisation : on veut éviter que ça resaigne pour ne pas recommencer le processus

70
Q

Plaie ROUGE : traitement
entretien (3)

A

Entretien :
- nettoyer avec eau savonneuse & rincer à l’eau courante
- ne pas utiliser d’antiseptique
- application d’un onguent antibiotique seulement si haut risque d’infection

71
Q

Plaie JAUNE : apparence clinique (3)

A

 apparence crémeuse
 peut contenir pus et débris
 exsudat visqueux

72
Q

Plaie JAUNE : traitement
but thérapeutique (4)

A

But thérapeutique :
- faciliter l’activité cellulaire afin que la plaie évolue vers une plaie rouge
- retirer le tissu non-viable
- nettoyer fréquemment
- absorber l’exsudat

73
Q

Plaie JAUNE : traitement
entretien (4)

A

Entretien :
- nettoyer avec eau savonneuse + agressivement : on veut que ça saigne pour l’activité de guérison se fasse
- utilisation d’un bain tourbillon stérile
- application d’un onguent antibiotique
- éviter la macération des bordures

74
Q

Plaie NOIR : apparence clinique

A

nécrose tissulaire (tissu qui n’a pas d’apport sanguin)

75
Q

Plaie NOIR : traitement
but thérapeutique (2)

A

But thérapeutique :
- retirer tissu nécrotique chirurgicalement ou mécaniquement
- débrider pour faciliter l’activité cellulaire

76
Q

Plaie NOIR : traitement
entretien (1)

A

Entretien :
- pansement pour ramollir le tissu nécrotique et protéger les fluides

77
Q

Buts d’évaluer la plaie (2)

A

 Identifier la présence d’infection
 Recueillir des indices quant au processus de guérison

78
Q

Évaluation de la plaie : éléments (5)

A

 Taille (règle)
 Couleur(observation) : Rouge / Jaune / Noire
 Quantité du drainage (léger, moyen, important) (observation)
 Odeur (odorat)
 Température autour de la plaie (touché)

79
Q

Cicatrice

A

Une cicatrice est en fait le PRODUIT FINAL de la guérison d’une plaie. Elle est une masse de collagène relativement avasculaire recouverte d’épithélium qui rétablie la continuité tissulaire.

80
Q

Buts évaluer la cicatrice (3)

A

 Identifier le stade de guérison des tissus
 Évaluer l’impact sur la mobilité
 Évaluer l’impact esthétique

81
Q

Outil évaluation de la cicatrice

A

Vancouver scar scale (Sullivan et al.,1990)

82
Q

Évaluation de la cicatrice : éléments (7)

A

 Taille : règles, dessin et photos
 Localisation
 Couleur
 Souplesse
 Adhérences profondes
 Type
 Perspective du client

83
Q

Cicatrice : couleur (5)

A

 Difficile à évaluer de façon valide et fidèle
 Change avec vascularisation et pigmentation
 Pigmentation : pressez une plaque de plastique sur la cicatrice : rougeur
 Vascularisation : observation : rosé, rouge
 Nouvelles méthodes peu accessibles en clinique

84
Q

Cicatrice : Souplesse (2)

A

 Par manipulation manuelle de la peau
 Peu fidèle : 2 évaluateur différent pourrait ne pas avoir le même avis

85
Q

Cicatrice : Souplesse : niveaux (5)

A
  1. Souple, résistance minimale, flexible
  2. Résistance moyenne à la pression
  3. Ferme : bouge en bloc, inflexible.
  4. Cordon fibreux qui ne limite pas l’amplitude articulaire
  5. Contracture de la cicatrice qui produit une limitation du mouvement et/ou une déformation.
86
Q

Cicatrice : type (2)

A

Hypertrophique : Élevée et épaissie avec dépôt de collagène qui reste dans les limites de la plaie ; Bordure qui fait un cordon
Chéloïde : Dépôt de collagène exagéré qui s’étend au-delà des limites de la plaie ; Plus les gens ont la peau foncée (pigmentation), plus il y a de chance d’en avoir ; Envoyer au médecin

87
Q

Cicatrice : outil pour évaluer la perspective du client (2)

A

 Patient and observer scar assessment scale
 Patient assessment scar questionnaire

88
Q

But d’évaluer la sensibilité

A

 Recueillir des indices quant à l’intégrité du système nerveux

89
Q

Sensibilité : classification la plus simple (2)

A

 Protection
 Discrimination

90
Q

Seuil de détection (toucher léger, pression profondes, stimuli dynamique) : outils (2)

A

 Monofilaments Semmes-Weinstein
 Vibration (faible fidélité)

91
Q

Discrimination spatiale : outil

A

 Discrimination entre deux points (faible fidélité et validité)

92
Q

Identification d’objet, de texture ou de forme : outils (2)

A

 « Modified pick-up test » de Moberg (faible fidélité, non standardisé)
 STI-test (« shape texture identification test »)

93
Q

Monofilaments Semmes-Weinstein : méthodologie (5)

A

 < 4.08 : 3 essais
 ≥ 4.08 : 1 essai
 Mettre la main sur une structure dure (pas dans le vide ou sur notre main à nous)
 Au lieu de demander de fermer les yeux, mieux de dire à la personne de regarder ailleurs
 Tester de distale à proximal

94
Q

Monofilaments Semmes-Weinstein : interprétation (2)

A

 Comparaison avec autre côté
 2.83 à 3.84 peut être normal

95
Q

Monofilaments Semmes-Weinstein : qualités métro (5)

A

 Valide pour déterminer le seuil de détection
 Valide pour déterminer la ré innervation sensorielle (Rosen,1996)
 Valide pour identifier les atteintes de syndrome du tunnel carpien moyennes à sévères (Yildirim et Guldum,2015)
 Corrélation modérée avec identification d’objets, textures et formes (Dellon et Kallman, 1983, Novak et al.,1993)
 Bonne fidélité chez sujets ayant atteinte nerveuse (Novak et al., 1993)

96
Q

Buts d’évaluer l’oedeme (3)

A

 Évaluer l’intégrité du système vasculaire et sympathique
 Suivre le processus de la maladie
 Évaluer la réponse du sujet au traitement

97
Q

Évaluation oedeme : éléments

A

 Qualité de l’œdème : Mou / Dur / À godet (œdème persistant et sévère ; placer le pouce sur la peau sans pression et laisser 10 secondes, compter le temps de remplissage en secondes)

98
Q

Évaluation oedeme : outils (3)

A

 Volumètre (main)
 Figure en 8 (main)
 Mesures circonférentielles (doigt)

99
Q

Volumètre : protocole (6 étapes)

A
  1. Placer l’instrument sur une surface au niveau (la même à chaque fois).
  2. Remplir le volumètre avec de l’eau à la température de la pièce jusqu’à ce qu’il déborde.
  3. Position : paume face au client, pouce vers le bec verseur, main la plus verticale possible en évitant les contacts avec les côtés du volumètre.
  4. Descendre doucement la main dans le volumètre et ce, jusqu’à ce que la main soit appuyée sur le goujon au niveau de l’espace interdigital entre le majeur et l’annulaire. Maintenir la position jusqu’à ce que l’eau ait fini de s’écouler.
  5. Verser l’eau dans le cylindre gradué et noter le résultat en millimètre.
  6. Mesurer les deux mains.
100
Q

Volumètre : Normes

A

 Aucune
 Comparer avec le côté non atteint

101
Q

Volumètre : standardisation

A

 Suivre les instructions du manufacturier
 Aucune consigne verbale

102
Q

Volumètre : changement

A

Déplacement d’au moins 10ml

103
Q

But d’évaluer les amplitudes articulaires (A.A.) (2)

A

 Déterminer l’amplitude du mouvement possible produite par une contraction musculaire (amplitude articulaire active -AAA)
 Déterminer l’amplitude du mouvement possible à l’articulation lorsque les muscles sont au repos (amplitude articulaire passive -AAP)

104
Q

Évaluation A.A. : Si l’amplitude articulaire active est complète

A

il n’est pas nécessaire de mesurer l’amplitude passive

105
Q

Évaluation A.A. : Problème au niveau de l’AAA :

A

muscle, tendon

106
Q

Évaluation A.A. : Problème au niveau de l’AAP :

A

articulation

107
Q

Évaluation A.A. : techniques (3)

A

 Distance Pulpe – paume
 Estimation visuelle
 Mesure goniométrique : Goniométrie est la mesure la plus fidèle

108
Q

Évaluation A.A. : facteurs affectant la mesure (4)

A

 Habileté du thérapeute : expérience, rigueur
 Facteurs personnels : effort sous /maximal dû au manque de compréhension, confiance, douleur, fatigue
 Facteurs biologiques : œdème, tissu cicatriciel, synovite
 Facteurs environnementaux : vêtements, temps de la journée, température, atmosphère de la salle

109
Q

Évaluation A.A. : protocole (3)

A

 Avant-bras et poignet en position neutre
 Amplitude active en premier
 Amplitude passive : application de la force (0.5 Kg) sur la moitié du segment distal

110
Q

Évaluation A.A. : interprétation (4)

A

 Différence de 3% entre G et D (Salter, 1995)
 Erreur = 5°(Intra-évaluateur) à 9°(inter-évaluateur) (Ellis and Bruton,2002)
 Bonne fidélité, mais diminue pour articulations distales (Groth et al., 2001; Lewis et al.,2010)
 Meilleure fidélité pour placement dorsal pour doigts (Ellis et al.,1997)

111
Q

Évaluation A.A. : sensation de fin de mouvement

A

 Dure : peut indiquer un problème au niveau de l’articulation (bloc osseux – raideur importance)
 Élastique : limite = tissus mous (fonctions du muscle-adhérances)

112
Q

Proprioception : sens de l’articulation (3)

A

 Kinésie : sensation consciente du mouvement de l’articulation
 Sensation de position : appréciation consciente de la position/angle de l’articulation
 Fonction neuro-musculaire : contrôle inconscient et réflexes

113
Q

Force des pinces : outil

A

Pincemètre

114
Q

Pincemètre (4)

A

 POIGNET AU NEUTRE
 Normes pour les enfants et adultes
 Attention à la position des doigts
 Fidélité et validité bien établies

115
Q

Pincemètre : 3 pinces

A

Pince subterminolatérale Pince tridigitale
Pince subterminale

116
Q

Pincemètre : Pince subterminolatérale

A

Pouce :
 Extension et adduction du premier métacarpe
 Flexion M.C.P. et I.P.
Index : Abduction et flexion I.P

117
Q

Pincemètre : Pince tridigitale

A

Pouce :
 Extension, abduction et opposition du premier métacarpe
 Flexion M.C.P. et I.P.
Doigts : Flexion

118
Q

Pincemètre : Pince subterminale

A

Idem que tridigitale

119
Q

Pincemètre : interprétation (2)

A

 Comparaison avec les normes ou avec la main non atteinte
Différence de force des pinces pour main dominante et non dominante = 3-6%
 Relation avec la fonction de la main
Relation modérée, mais significative
Tridigitale est la plus associée aux problèmes fonctionnels

120
Q

Force de préhension : outil

A

Jamar

121
Q

Jamar (7)

A

 Instrument le plus précis (non électronique).
 Fidélité et validité bien établies (Mathiowetz et al., 1984;1985).
 Normes : enfants, adultes, personnes âgées (Bohannon,2006)
 Moyenne de trois essais – ou un essai (Colham,2007)
 Comparaison avec le côté controlatéral
- Dominant vs non dominant : 6 à 13% de différence
- Gaucher : 0 à 2% différence
- Homme dominant : 5 à 6% différence
- Femme dominant : 7 à 13% différence
- Dominant = non dominant : de 7 à58%
 Changement significatif : 6 kg
 Force maximale de préhension VS Force sans douleur

122
Q

Bilan musculaire

A

Mesure de la contraction maximale d’un muscle ou d’un groupe de muscles afin d’aider à déterminer l’intégrité des muscles et nerfs.

123
Q

Bilan musculaire : Interprétation (4)

A

 Fluctuation normale peut être jusqu’à 5%
 Différentes forces sont requises pour bouger un membre contre gravité
 Résistance : partie subjective
 Pauvre sensibilité entre les cotes 3-5

124
Q

Outils dextérité de la main (5)

A

 Nine Hole Peg Test
o Normes
o Matériel et instructions standardisés
o Fidélité : moyenne
 Purdue Pegboard
 Box and Blocks
 Minnesota Manual dexterity test
 Jebsen-Taylor
o Écrire, Tourner des cartes, Ramasser de petits objets, Simuler l’alimentation, Empiler des dames, Prendre de gros objets légers, Prendre de gros objets lourds

125
Q

Travail

A

Mesurez ce qui est important en regard de la condition du patient et mesurez avec précision.
Il est mieux de ne pas mesurer, que d’enregistrer des données qui ne veulent rien dire…

126
Q

Rédaction des notes au dossier

A

 Raisonnement clinique = analyse du problème ou du progrès
 SOAP : permet de structurer la rédaction et l’analyse
 Lors de la rédaction
o Soyez concis
o Évitez les généralités
o Pensez au client et à la loi
o Évitez les jugements
o Utilisez un modèle

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