Cours 8 - apraxie Flashcards
L’apraxie
- renvoie à la difficulté à effectuer un geste ou une série de gestes sur commande dans le but de faire une action, alors que l’exécution spontanée est possible.
- trouble moteur acquis (suite à lésion) de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale
- n’est pas dû à des déficits sensori-moteurs ou de la compréhension
- correspond à une rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice
Activité motrice
Toute activité motrice implique la réalisation de gestes élémentaires. Activité motrice complexe = l’individu doit d’abord établir un programme (penser l’action) afin de coordonner les différents gestes élémentaires pour réaliser l’action.
Apraxie (conscience)
Capable de faire des mouvements volontaires. C’est quand il se concentre sur l’action qu’il doit faire, qu’il n’est pas capable de le faire. Si conscience = pas capable de le faire
Geste
Vers un but
Lésions apraxie
Pariétales ou frontales, à droite ou à gauche. Atteintes imprécises. Nature de l’apraxie est différente selon la lésion.
Lésions lobe pariétal (apraxie)
Représentations des gestes, capacité à se représenter un geste mentalement
Lésions lobe frontal (apraxie)
Planification des mouvements pour réaliser le geste complexe. Peut manquer des actions ou inverser des étapes, ne pas faire le bon geste.
Différents types d’apraxie
- apraxie idéatoire
- apraxie idéomotrice
- apraxie motrice
Apraxie idéatoire
Difficulté à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets réels. Ex: mettre une feuille dans une enveloppe.
Types d’erreurs de l’apraxie idéatoire
- omission d’une étape (ex: allumette éteinte)
- séquence inadaptée à l’objet (ex: frotte bougie sur la boîte)
- mauvaise adaptation du geste (ex: frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la boîte)
Apraxie idéomotrice
Difficultés à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation d’objets réels, qu’ils soient isolés ou constituant une séquence gestuelle.
Apraxie idéomotrice (gestes)
Difficulté à exécuter sur ordre ou sur imitation des gestes appris avec ou sans valeur symbolique:
- gestes arbitraires (sans signification)
- gestes significatifs: gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel), gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet) = dirigés vers le corps (réflexifs), non dirigés vers le corps (non réflexifs)
*peut avoir apraxie seulement pour certains gestes
Apraxie motrice
Altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et sélectifs rapides, alternatifs ou en série. C’est un trouble de la dextérité.
- difficultés à réaliser des mouvements fins et successifs (pianoter)
- les mouvements perdent de leur fluidité, deviennent hâchés, maladroits
- elle affecte la réalisation des mouvements rapides et précis
- les mouvements isolés élémentaires restent préservés
L’apraxie constructive
Difficultés à assembler des éléments dans les 2 ou 3 plans de l’espace. Trouble de l’exécution des dessins (spontanés ou dessinés) de la réalisation ou de la construction bi ou tri dimensionnelle. Incapacité à reproduire des formes géométriques.
L’apraxie d’habillage
L’apraxie d’habillage consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à disposer des vêtements en relation avec le corps. Apraxie idéatoire spécifique à l’habillement.
- ne concerne que l’habillage et le déshabillage
- le patient regarde énigmatiquement son vêtement
- le tourne et le retourne
- nombreuses tentatives
