Cours 10 - neuropsychologie chez l'enfant Flashcards
Pourquoi les enfants n’ont pas de souvenir avant 2 ans?
Mémoire épisodique apparaît seulement à 2 ans. Par contre, peut avoir traces mnésiques. Ex: mémoire procédurale présente.
Les premiers manuels de neuropsychologie des enfants sont apparus vers quelle année?
2000
Quels sont les principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives?
autisme et TDA(H)
Troubles neurodéveloppementaux (déf)
Troubles qui se sont développés dans le développement de l’enfant
Classification des troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant
- Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles spécifiques des apprentissages
- Troubles neuropsychiatriques
Troubles neurodéveloppementaux
- troubles du langage et dysphasies
- troubles praxiques et visuospatiaux
- syndromes des fonctions verbales
- troubles du spectre de l’autisme
- syndrome dysexécutif
- syndrome Gilles de la Tourette
- trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
Troubles spécifiques des apprentissages
- troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
- troubles spécifiques du calcul et dyscalculie
Troubles neuropsychiatriques
- troubles déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
- problèmes de comportement
- troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites
- troubles dépressifs
- troubles anxieux
- troubles obsessionnels-compulsifs
- troubles liés à des traumatismes ou facteurs de stress
- trouble du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- autre troubles du développement (ex: syndrome d’alcoolisation foetale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)
Pourquoi le trouble déficitaire de l’attention est dans la catégorie neurodéveloppemental et neuropsychiatrique?
Dépend de la présentation du trouble. Si difficultés scolaires, attention, etc. = neurodéveloppemental. Si plus troubles du comportement, impulsivité = neuropsychiatrique
Objectif de la neuropsychologie de l’enfant
Élaborer des modèles spécifiques et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses.
Implique de décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition.
Pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction particulière, il faut en identifier les différentes étapes, déterminer leur chronologie d’apparition et les contraites cérébrales dans lesquelles elles se construisent.
Aphasie acquise chez l’enfant
Trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de reconnaissance verbale.
Tableau clinique de l’aphasie acquise chez l’enfant
- compréhension du langage relativement préservée
- troubles prédominants sur le versant de l’expression: fluence réduite, perturbations allant de troubles articulatoires au mutisme
- discours agrammatique (troubles syntaxiques sont les plus persistants)
- jargons ou logorrhées sont rares
Plus souvent observé = ressemble à aphasie de Broca, difficultés de production, parle peu, se trompe sur des mots, mais pas de jargons/paraphrases
Étude de cas, patiente N.I.
- patiente qui a eu hémisphèrectomie à 15 ans, deux ans après début crises épilepsies
- après opération = aphasique, performances en lecture très faibles, ressemblent à dyslexie profonde (acquise).
- reconnaît parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficulté, ne peut pas réaliser de tâches phonologiques
- discrimine bien les mots fréquents et les non-mots, mais difficultés pour mots moins fréquents
- dans des épreuves d’appariement mot-image: compréhension des mots préservés seulement pour mots familiers et concrets.
Étude de cas, Anna
- patiente qui a eu hémisphèrectomie à 10 ans
- montre capacités langagières remarquablement préservées
- atteinte neurologique prénatale (AVC gauche), se manifeste à 6 mois.
- ce n’est pas tant l’âge auquel intervient l’hémisphèrectomie qui compte, mais l’âge de début des lésions cérébrales = temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit. Plus ce temps est long, meilleure réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.
Troubles neurodéveloppementaux du langage
- surviennent au cours du développement sans cause apparente, peuvent perturber les acquisitions scolaires et les apprentissages fondamentaux
- écart aux normes de développement cognitif (langage ou autres domaines cognitifs)
- diagnostic basé sur la mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier
- perturbation n’est pas liée à un déficit sensoriel primaire, à une insuffisance intellectuelle, à une lésion cérébrale acquise, ni à des carences affectives ou éducatives
- enfants identifiés comme dys = développement paraît normal dans tous les domaines, sauf dans le domaine considéré
Dyslexie développementale
trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence
Retard de lecture d’au moins 18 mois par rapport à l’âge scolaire
Pourquoi la classification du DSM est problématique?
DSM n’a pas de fondement théorique, ne tient pas compte de la réalité, mais seulement de la fréquence d’un symptôme. Poser un diagnostic n’est pas un problème en soi, mais c’est de laisser le diagnostic qui est problématique, ce n’est pas parce que personne a un dx qu’elle l’aura toute sa vie.
Syndrome amnésique chez l’enfant
appellation préférable vs amnésie développementale, car présence de lésions.
Déficits de la mémoire épisodique = au coeur du syndrome amnésique chez l’enfant. Pas capable de se souvenir de ce qu’il a fait dans le passé. Invente des histoires plausibles. Capables d’apprendre des choses. Capables de récupérer infos dans mémoire explicite, mais décontextualisée. Sémantisation des souvenirs (pu besoin de rechercher souvenir dans mémoire épisodique, peut y avoir accès dans mémoire sémantique)
