Cours 4 - aphasie et troubles de la communication

Question 1

Aphasie

Answer 1

Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale

Question 2

Causes de l’aphasie

Answer 2

• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Tumeur cérébrale
• Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
• Infection (ex: herpès)
• Épilepsie
  ou en contexte de trouble neurocognitif: affecte la compréhension et/ou expression langage (oral ou écrit) à divers degrés (ex: Alzheimer).

Question 3

Selon la conception classique, quelles sont les 3 régions/structures impliquées dans le langage?

Answer 3

1. Aire de Broca (lobe frontal gauche)
2. Aire de Wernicke (lobe temporal gauche)
3. Faisceau arqué (zone centrale)

Question 4

Qu’est ce que le modèle cérébrale du langage (Wernicke-Geschwind)?

Answer 4

Chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langage. Modules liés entre eux par une chaîne de connexions précises.

Centre auditif = centre de la compréhension = aire de Wernicke
Centre moteur = centre articulatoire = aire de Broca
Centre conceptuel = mémoire sémantique (concepts et sens)

Question 5

Selon le modèle cérébrale du langage (Wernicke-Geschwind), comment se fait la répétition?

Answer 5

Ne passe pas nécessairement par le centre conceptuel. Capacité à répéter un mot sans comprendre son sens. Mais possibilité qu’un traitement parallèle fasse en sorte qu’on comprenne quand même.

Question 6

Quelle est la limite du modèle cérébrale du langage (Wernicke-Geschwind)?

Answer 6

La production d’une fonction aussi complexe que le langage ne peut pas reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et Wernicke. Apport de la neuroimagerie.

Question 7

Modèle cérébrale du langage (réseaux distribués)

Answer 7

Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.

Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.

Question 8

Selon le modèle cérébrale du langage (réseaux distribués), quelles régions sont impliquées dans le langage?

Answer 8

Entend un mot = cortex auditif (temporal)
Reconnaît que c’est un mot = Wernicke
Voit un mot = régions occipitales associées au cortex visuel.
Répéter un mot = cortex moteur. Région frontale (prémotrice)
Quand on génère des mots = fonctionnement exécutif. Capacité à mettre en place des actions.

Question 9

Comment se fait la spécialisation hémisphérique pour le langage?

Answer 9

99% des aphasiques droitières = lésion dans hémisphère gauche = latéralisation du langage à gauche
70% des aphasiques gauchères = lésion hémisphère gauche
30% des aphasiques gauchères = lésion hémisphère droit
Gauchers = latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais plus de variabilité (latéralisation à droite ou dans deux hémisphères)

Spécialisation hémisphérique est marquée sur le plan anatomique = aire de Broca plus grande que son homologue du côté droit.

Question 10

Caractéristiques de l’hémisphère gauche vs droit dans le langage

Answer 10

Gauche = traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe), praxies, calcul

Droit = Peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique), habiletés spatiales, reconnaissance des visages

Question 11

Tableau classique des aphasies

Answer 11

à étudier dans notes

Question 12

Vrai ou faux? Le tableau classique des aphasies repose sur un modèle cognitif.

Answer 12

Faux. Seulement présence ou absence des symptômes. On met patient dans une catégorie.

Question 13

Aphasie anomique

Answer 13

plus capable de nommer les choses. On lui montre qqch et n’est pas capable de nommer ce que c’est. Trouble caractérisé seulement par le manque du mot/trouble dénomination.

Question 14

Aphasie de conduction

Answer 14

N’est pas capable de répéter ce qu’elle entend. Voie entre centre auditif et centre moteur n’est pas disponible, donc doit passer par le centre conceptuel (sémantique) et redit les choses dans son propre langage.

Question 15

Aphasie transcorticale sensorielle

Answer 15

Comme Wernicke, mais capable de répéter

Question 16

Aphasie transcorticale motrice

Answer 16

Comme Broca, mais capable de répéter

Question 17

Aphasie mixte/globale

Answer 17

Pas de production, pas de compréhension, donc pas de répétition

Question 18

Localisation de la lésion de l’aphasie de Broca

Answer 18

Lobe frontale gauche

Question 19

Comment est la compréhension dans l’aphasie de Broca?

Answer 19

• compréhension fonctionnelle bien préservée
• altérée pour les structures syntaxiques complexes (difficulté à comprendre phrases complexes difficiles)

Question 20

Comment est la production dans l’aphasie de Broca?

Answer 20

• Discours non fluent (possible apraxie* (difficulté à faire geste associé avec la parole, ne sait pas comment placer bouche/lèvres pour parler) ou dysarthrie)
• Anomie (manque du mot, plus sévère pour les verbes que pour les noms)
• Expressions figées ou stéréotypies (ex: patient tan tan)
• Agrammatisme (ne respecte pas règle de grammaire)
• Répétition altérée (différence avec aphasie transcorticale motrice)

Question 21

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca?

Answer 21

• Hémiplégie/parésie droite (lésion à gauche = conséquences motrices à droite)
• Apraxie bucco-faciale

Question 22

Localisation de la lésion de l’aphasie de Wernicke

Answer 22

Lobe temporal gauche

Question 23

Comment est la compréhension dans l’aphasie de Wernicke?

Answer 23

• Très altérée, même simple
• Possibilité de « surdité verbale » (pas un problème au niveau des oreilles, il entend, mais ne comprend pas).

Question 24

Comment est la production dans l’aphasie de Wernicke?

Answer 24

• Discours fluent ou logorrhée
• Anomie
• Production de jargon (néologisme = créer des mots près phonologiquement du mot qu’il voulait dire = paraphasies phonologiques)
• Erreurs morphologiques et syntaxiques (place incorrecte des mots dans la phrase)
• Répétition altérée (différence avec aphasie transcorticale sensorielle)

Question 25

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Wernicke?

Answer 25

• Anosognosie
• Héminégligence droite

Question 26

Localisation aphasie anomique

Answer 26

• Absence d’un lien clair entre déficit et région cérébrale
• Anomie des noms = lobe temporal gauche
• Anomie des verbes = lobe frontal gauche

Question 27

Comment est la compréhension dans l’aphasie anomique?

Answer 27

Préservée

Question 28

Comment est la production dans l’aphasie anomique?

Answer 28

• Discours fluent
• Anomie*
• Répétition préservée

Question 29

Quels sont les troubles associés à l’aphasie anomique?

Answer 29

• Apraxie
• Agnosie visuelle

Question 30

Quelles sont les 4 critiques de la sémiologie classique?

Answer 30

1. Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2. Classification basée sur absence ou présence de symptômes, alors que plutôt continuum.
3. Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé.
4. Classification basée sur le lien entre ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier, alors que ces relations ne sont pas directes.

Question 31

Modèle d’architecture du langage

Answer 31

Voir goodnotes

Question 32

Approche cognitive du langage

Answer 32

Interprétation des troubles du langage en terme de déficits spécifiques dans le traitement du langage.

Question 33

Modèle de la lecture

Answer 33

voir notes

Question 34

Voie lexico-sémantique/voie d’adressage

Answer 34

Mots familiers. Ne permet pas le passage du lexique orthographique d’entrée au lexique orthographique de sortie, doit passer par le système sémantique.

Question 35

Voie non lexicale/voie d’assemblage

Answer 35

Mots non familiers et non mots. Ne passe pas par le système sémantique, ni par le lexique phonologique de sortie.

Question 36

Types de mots

Answer 36

Réguliers = mots dont toutes les correspondance graphème-phonème sont typiques dans la langue (ex: chocolat)

Mots irréguliers = mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles de la langue

Non mots = mots qui n’existe pas dans une langue donnée.

Question 37

Par quelle voie sont lus les mots familiers?

Answer 37

Voie lexicale-sémantique

Question 38

Par quelle voie sont lus les nouveaux mots ou non mots?

Answer 38

Voie non lexicale

Question 39

Par quelle voie sont lus les mots réguliers?

Answer 39

Une ou l’autre

Question 40

Par quelle voie sont lus les mots irréguliers?

Answer 40

Ne peuvent être lus seulement par la voie lexicale-sémantique

Question 41

Quelle voie du langage est la plus rapide?

Answer 41

La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.

Question 42

Dyslexie de surface

Answer 42

• atteinte de la voie lexicale-sémantique
• déficit dans la lecture des mots irréguliers
• type d’erreur = régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers).

Plus accès au lexique phonologique de sortie (système sémantique), elle utilise sa voie phonème-graphème.

Question 43

Dyslexie profonde

Answer 43

• atteinte des voies lexicale et non lexicale
• déficit dans la lecture de tous les types de mots
• type d’erreur = paralexies verbales sémantiques (ex: femme/homme), visuelles (crayon/carton), morphologique (conduite/conducteur)

Question 44

Dyslexie phonologique

Answer 44

• atteinte voie non lexicale
• déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers
• type d’erreur = lexicalisation (non mots lus comme des mots réguliers) ou erreurs de conversion

Question 45

Troubles observés chez les cérébraux lésés droite

Answer 45

• Prosodie
• Discours
• Sémantique lexicale
• Pragmatique

Question 46

Prosodie

Answer 46

Expressif = aplanissement courbe prosodique, discours monotone

Réceptif = difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/intention exprimée

Prosodie émotionnelle plus touchée que prosodie linguistique.

Question 47

Troubles lexico-sémantiques

Answer 47

Les connaissances sémantiques se répartissent dans l’hémisphère droit et dans l’hémisphère gauche.

Expressif = recherche de mots, lexique imprécis, paraphasies sémantiques, lenteur d’évocation

Réceptif = difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits. Difficulté à faire des liens entre les mots

Question 48

Discours

Answer 48

Expressif = non-respect de la cohérence (suite logique), diminution contenu informatif, vocabulaire et référents imprécis, discours tangentiel

Réceptif = perte de la rétention et de l’intégration des infos entendues, difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions

Question 49

Pragmatique

Answer 49

Savoir-faire en lien avec la communication.
1. Bris des règles de convention = non-respect des tours de parole, non-respect du savoir partagé, non-respect du thème (discours tangentiel), pas de contact visuel

2. Traitement du langage non littéral = compréhension: actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores

Question 50

Quelles sont les autres troubles cognitifs associés aux cérébraux lésés droite?

Answer 50

• Anosognosie
• Troubles attentionnels
• Troubles visuoperceptuels
• Troubles des fonctions exécutives