Cours 3 - syndromes amnésiques Flashcards
Sensibilité (ex: amnésie)
Probabilité que le test soit positif si l’amnésie est présente.
But: trouver tous les cas qui ont une amnésie
Risque: trouver des faux positifs
Elle se mesure chez les individus amnésiques seulement.
Sensibilité = vrais positifs/ (vrais positifs + faux négatifs).
Spécificité (ex: amnésie)
Probabilité que le test soit négatif si l’amnésie n’est pas présente.
But: trouver seulement les cas qui ont vraiment une amnésie
Risque: mettre de côté des vrais positifs.
Elle se mesure chez les individus non-amnésiques seulement
Spécificité = vrais négatifs/ (vrais négatifs + faux positifs)
Amnésie
Trouble acquis. Personne qui était capable de mémoriser, mais n’est plus capable. Peut être suite à un AVC, maladie neurodégénérative, traumatismes crâniens, événement traumatisant (mécanisme de défense).
Vrai ou faux? Les syndromes amnésiques sont toujours la conséquence de lésions cérébrales.
Faux. Par exemple, l’ictus amnésique n’a pas de lésion cérébrale.
Vrai ou faux? Les syndromes amnésiques et l’amnésie psychogène sont des synonymes.
Faux. Amnésie psychogène = il n’y a pas de lésion cérébrale. Personne pourrait être capable de se souvenir. Plus courant = expérience traumatisante (ex: agression). Épisode peut durer quelques heures ou quelques jours.
Vrai ou faux? Dans les syndromes amnésiques, toutes les types de mémoire sont affectés.
Faux. Concerne surtout mémoire épisodique (consciente). D’autres types de mémoire non conscientes (ex: procédurale, sémantique) peuvent être préservées.
Amnésie antérograde
Impossibilité d’acquérir des informations nouvelles depuis la survenue de l’affection. Mémoire de 5 à 15 minutes.
Amnésie rétrograde
Déficit du rappel d’informations acquises (éléments du passé) avant l’épisode pathologique. Ne peut pas avoir oublié son enfance. Capable de retrouver certaines années, mais les plus anciennes. On ne peut pas se souvenir d’un souvenir plus récent qu’un autre (Gradient de Ribot).
Gradient de Ribot
Gradient temporel où les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens.
Vrai ou faux? Un patient amnésique a toujours la même réaction de choc à chaque matin en prenant connaissance de sa situation.
Faux. S’habitue.
Syndrome amnésique
Perturbations sévères de la mémoire où sont associés une amnésie antérograde et une amnésie rétrograde.
Causes de l’amnésie hippocampique
- Anoxie/ischémie (manque d’oxygène, sang ne se rend plus aux structures)
- Lobectomie temporale (lésion gauche = déficit mémoire verbale, lésion droite = déficit mémoire spatiale)
- Encéphalite hépatique (= hypertrophie = lésions)
- Alzheimer (neurodégénéresance au niveau de l’hippocampe)
Qui a suivi le cas du patient H.M.?
Brenda Milner (psychologue) et William Scoville (neurochirurgien)
Patient H.M.
Patient épileptique qui ne répondait pas aux traitement pharmacologiques (épilepsie pharmaco-résistante). Donc, ablation du lobe temporal médian (hippocampe, cortex entorhinal) des deux côtés.
Quels étaient les symptômes du patient H.M.?
- Amnésie antérograde globale
- Amnésie rétrograde (10 ans)
- Gradient de Ribot: souvenirs récents altérés et souvenirs anciens sont préservés
- Conservation de certaines habiletés perceptivo-motrices, du langage, des connaissances générales des faits et des concepts (mémoire sémantique)
- Capacité de retenir des informations durant plusieurs minutes (ex: numéro de téléphone, mémoire procédurale)
= syndrome amnésique
Qu’est-ce que le cas du patient H.M. a permis de découvrir sur les fonctions du cerveau?
L’hippocampe est associé à la mémoire épisodique (capacité à rejouer des souvenirs).
Vrai ou faux? Le patient H.M. a pu apprendre de nouvelles procédures motrices.
Vrai. Il a appris à dessiner en miroir, grâce à sa mémoire procédurale préservée. Mais il n’avait pas conscience de ses améliorations.
Striatum
Structure cérébrale qui permet mémoire procédurale, automatismes.
Différence entre l’amnésie hippocampique et l’amnésie diencéphalique
Amnésie hippocampique = conscience du trouble
Amnésie diencéphalique = anosognosie
De quel type d’amnésie fait partie le syndrome de Korsakoff
De l’amnésie diencéphalique
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Korsakoff?
L’alcoolisme (carence en vitamine B1)
Qu’est-ce qui différencie l’amnésie diencéphalique des autres syndromes amnésiques?
- Anosognosie (pas conscience du trouble)
- Fabulations et fausses reconnaissances (s’invente des histoires)
Comment s’explique les fabulations dans le syndrome de Korsakoff?
Patients n’ont pas souvenir, donc ils se créer des histoires plausibles (pas des délires) pour essayer de comprendre le monde.
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de Korsakoff?
- Mémoire à court terme, implicite, sémantique préservée
- Jugement et raisonnement à peu près conservés
- Profond déficit de la mémoire épisodique
- Amnésie antérograde: oublie à mesure (problème d’encodage, stockage partiellement préservé, utilisation d’indices contextuels, éveil, motivation, sensibilité aux interférences)
- Désorientation temporo-spatiale
- Amnésie rétrograde (loi de Ribot) constante
- Anosognosie
- Fabulations et fausses reconnaissances
Ictus amnésique/amnésie globale transitoire
Trouble soudain, massif et isolé de la mémoire. Amnésie antérograde majeure (oublie instantanément tout ce qui vient de se passer) et amnésie rétrograde de plusieurs décennies.
Chez qui survient généralement l’ictus amnésique?
Personnes de 50 ans et plus
Combien de temps dure un ictus amnésique?
4 à 7 heures, max 24h
Comment s’explique l’ictus amnésique?
Aucune lésion cérébrale définitive. Mécanisme physiopathologique inconnu. Hypothèse = d’ordre vasculaire
