cours 8 Flashcards
C’est quoi la schizophrénie?
- Anomalies dans les perceptions, les pensées, les affects, les comportements, le sens de soi et la manière de se lier aux autres
- Caractéristique principale: épisode psychotique (psychose) → perte de contact avec la réalité
- Prévalence de 0.7% (à vie)
→ Variations géographiques / culturelles: pop asiatiques ont prévalences les plus faibles
→ + chez H que F - Apparaît à la fin de l’adolescence, début de l’âge adulte
→ entre 18 et 30 ans
→ Un peu plus tôt chez H que chez F (20-24 ans) - Taux de mortalité ↑: espérance de vie plus courte de 20 ans
→ Consommation de drogues
→Effets secondaires des antipsychotiques
→ Faible engagement familial
→ Environ 10% : suicide - Hospitalisations
→ H sont davantage hospitalisés comparativement aux F
Que peut on dire sur la comorbidité et la rémission de la schizophrénie?
Rémission: taux varient en fonction des études (autour de 1 sur 3 so 35%) :
= Symptômes plus légers
= Meilleur fonctionnement
= Réponse plus rapide au traitement
= Durée plus courte de la psychose lorsque non traitée
Troubles comorbides: impact sur apparition, gravité et évolution
- TP évitante, paranoïaque, dépendante, antisociale
- Troubles liés à l’usage d’une substance (37%)
Sx de troubles de l’humeur (trouble dépressif caractérisé) et anxieux (phobie sociale)
Quelle est le spectre de la schizophrénie?
voir pic 31 mars
Quelles sont les différents troubles du spectre de la schizophrénie?
1. Trouble délirant
- Idées délirantes (Propos qui doit sortir du lots, pas kkl chose que everyone believes)
- Durée d’au moins 1 mois
2. Trouble psychotique bref
- Sx de la schizophrénie (au moins 1 sx de 1 à 3): idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique
- Durée de 1 jour à 1 mois
3. Trouble schizophréniforme
- Symptômes de la schizophrénie (comme trouble psychotique bref, au moins 1 sx de 1 à 3, 2 symptômes au total) + symptômes négatifs dans la liste
- Durée moins de 6 mois
4. Trouble schizoaffectif
- Psychose + d’autres sx de la schizophrénie + symptômes thymiques notables
- Se distingue de la schizophrénie par la survenue de 1 épisode ou + de dépression ou de manie (type bipolaire ou type dépressif)
Qu’elles sont les critères diagnostics de la schizpohrénie?
A. 2 (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des sx (1), (2) ou (3) doit être présent:
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique (inhabituel, crier sur la rue, se déshabiller, etc)
5. Symptômes négatifs
B. Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnel est passée d’une façon marquée en-dessous du niveau atteint avant le début du trouble
C. Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période de 6 mois les sx répondant au critère A (sx phase active) doivent avoir été présents pr au moins 1 mois (ou moins en cas de traitement efficace), dans le même laps de temps des sx prodromiques ou résiduels peuvent se rencontrer. Pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes du trouble peuvent ne se manifester que par des sx négatifs, ou par 2 ou plus des sx listés dans le critère A (voir pic 31 mars pr ce critère)
D) sx ps mieux expliqué par autre trouble
E)trouble pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou autre pathologie médicale
- sx prodromique = - dormir, lire bcp, être méprisant avk psychologue, THEN MANIE, dort plus etc so it means sa s’envien
- Sx résiduel = on regarde personne évoluer et ses sx évoluer
- Meds traite bien les sx positif mais peu ou pas les sx negatif
spécifier si :
- premier épisode
- épisode multiple
- avk catatonie
- spécifier niv de sévérité
C’est quoi des idées délirantes? (un symptôme positif)
Des convictions fermes, malgré des preuves contraires
Quelles sont les types d’idées délirantes?
- Type érotomaniaque: Conviction qu’une prsn est amoureuse du sujet
- Type mégalomaniaque: Conviction d’avoir un grand talent (non reconnu) ou une compréhension profonde des choses ou d’avoir fait des découvertes importantes
- Type de jalousie: Conviction que le conjoint/e ou être aimé est infidèle
- Type de persécution: conviction d’être la cible d’un complot, escroquerie, espionnage, filature, empoisonnement, harcèlement, calomnies, obstructions à la poursuite de projets à long terme
- Type somatique: Conviction au sujet de fonctions ou sensations corporelles
- Type mixte: Aucun thème ne prédomine
Quelle est la spécification des idées délirante?
- Spécification: avc contenu bizarre
- Définition: «Si idées délirantes clairement invraisemblables et incompréhensibles pr des prsn d’une mm culture et qu’elles ne proviennent pas d’expériences ordinaires de la vie»
-
ex: conviction qu’un étranger a retiré les organes internes de la personne et les a remplacés par ceux d’une autre sans laisser de cicatrice
-ex non bizarres: conviction d’être sous surveillance policière - Incluent les pensées qui impliquent une perte de contrôle de l’esprit ou du corps
- Vol de pensée : Croyance que les pensées ont été retirées par une force extérieure quelconque
- Pensées imposées: Croyance que des pensées étrangères ont été placées dans son esprit
- Syndrome d’influence: Croyance que corps et actions sont agis et manipulés par une force extérieure quelconque
Question exam!! Kkl vous dis que kkl vol ses pensée ou etc (idées délirantes) = stu assez pr dire que yer schizophrène?
NON pas assez, px être dans le schizoaffectif, manie, depression ETC
Qu’est ce que les hallucinations? (symptôme positif)
- Sensations perçues en l’absence de stimulation externe
- plus souvent auditives (74%) que visuelles :
→ Entendre ses propres pensées énoncées par une voix étrangère
→ Entendre des voix se quereller
→ Entendre des voix qui commentent les comportements
Qu’est ce que les discours désorganisés? (symptôme positif)
- Pensée désorganisée, trouble du cours de la pensée : difficulté à organiser ses idées et son discours de manière à être compris
- Déduit du discours de l’individu (coq-à-l’âne, illogique, incohérent)
- Doit altérer de manière significative l’efficacité de la communication
- Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé (incluant la catatonie) : Hygiène affectée, foulard et manteau d’hiver en été, etc.
- Manifestations diverses
- Conduit à difficulté à réaliser activités du quotidien
- Catatonie: réactivité diminuée à l’environnement
Dans les comportement désorganisé, qu’est ce la catatonie?
- «Perturbation prononcée de la psychomotricité qui se manifeste sous forme de diminution de l’activité motrice ou activité motrice bizarre et excessive»
- Survient dans le cadre de plusieurs troubles psychiatriques (troubles neurodéveloppementaux, psychotiques, bipolaires, dépressifs et autres causes médicales)
Quelle est le critère diagnostic de la catatonie?
A. Le tableau clinique est dominé par au moins 3 des symptômes suivants:
1. Stupeur: absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement
2. Catalepsie: induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité
3. Flexibilité cireuse: résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur
4. Mutisme: absence ou quasi-absence de réponse verbale
5. Négativisme: opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs
6. Prise de posture: maintien actif contre la gravité d’une posture adopté spontanément
7. Maniérisme: caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires
8. Stéréotypie: mouvements non dirigés vers un but, répétitifs, et anormalement fréquents
9. Agitation, non influencée par stimuli externes
10. Expression faciale grimaçante
11. Écholalie: répétition des paroles d’un autre
12. Échopraxie: répétition des mouvements d’un autre
c’est quoi un symptôme négatif dans le cas de la schizophrénie?
- Moins proéminents dans les autres troubles du spectre
- Déficits comportementaux
- Persistent après épisode aigu
- Impact majeur sur vie de l’individu (invalidité professionnelle, peu d’amitiés)
- Associés à survenue précoce de lésions cérébrales et perte de capacités cognitives
- Peuvent être confondus avec effets des médicaments, dépression
Quelles sont les 5 choses qui décrivent bien les symptômes négatifs?
1. Diminution expression émotionnelle (affect plat)
* ↓ expression émotionnelle du visage
* ↓ contact visuel
* ↓ de l’intonation du discours (prosodie)
* ↓ mouv des mains, tête et visage qui transmettent accents émotionnels du discours
* Affecte la majorité des schizophrènes
* Regard vide et éteint, visage sans expression, voix monocorde
* Ne reflète pas l’expérience intérieure (qui n’est pas nécessairement absente)
2. Avolition (aboulie)
* Manque d’énergie et d’intérêt ou de persistance dans les activités du quotidien (travail, école, tâches ménagères, etc.)
* Rester assis à ne rien faire
* Affecte apparence physique, hygiène
* Prédicteur de ↓ fonctionnement au quotidien et ↓ qualité de vie
3. Alogie
* ↓ de la production du discours ou pauvreté du contenu
* Ex : Dieu est le sauveur. Il marche avc moi et parle avec moi. Et euh, d’après ce que je comprends, il y a un tas de gens qui ne se connaissent pas eux-mêmes, etc
4. Anhédonie
* Incapacité à ressentir du plaisir
*Manque d’intérêt envers les activités plaisantes et le sexe
* Incapacité à avoir des relations intimes
* En sont conscients
5. Asociabilité
* Réfère aux difficultés sociales importantes
* Peu d’amis, peu d’aptitudes sociales, ne recherchent pas les contacts sociaux
* Manifestations durant l’enfance (avant sx psychotiques)
* Déficit de cognition sociale: difficulté à reconnaître états émotionnels d’autrui affecte le contact
