cours 7 Flashcards
Il y a un continuum des troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments. Quelle est ce continuum?
- voir pic 30 mars
- les comportements alimentaires problématiques ne représente PAS un trouble
par quoi se traduit les comportements alimentaires problématiques?
- Problématique si = régime, se restreindre, pas de sucre, pas de dessert, alcool etc, certain mange leur émotion
- Régimes : restriction alimentaire, jeûne, plans alimentaires, calcul des calories
- Compulsions : manger ses émotions
C’est quoi des Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments?
- «Mode de consommation pathologique ou absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social»
délétère = cause problème, conséquence nég, j’absorbe je consomme de façon délétère, binge eating) - Dxs mutuellement exclusifs (sauf pica)
- Forte hétérogénéité dans la présentation symptomatique
- Présentation clinique ressemble parfois à des troubles liés à l’usage de substances (craving, consommation compulsive)
- Systèmes neurologiques similaires
Quelle est la liste de Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments?
- Pica
- Mérycisme
- Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
- Anorexie mentale (restrictif ou accès hyperphagiques/purgatif)
- Boulimie
- Accès hyperphagiques (binge-eating disorder)
- Autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, spécifié
- Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié
AUTRES :
* Orthorexie: Obsession de manger sainement
* Bigorexie (dysmorphie musculaire): Obsession en lien avec la masse musculaire, spécification de l’obsession de dysmorphie corporelle
* Exercice compulsif : Activité physique fréquente et excessive
* Compulsion alimentaire : Grignoter constamment, associé à autorégulation affective
Parmi les Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, qu’est ce que le pica?
- Ingestion répétée de substances non nutritives ou non comestibles, de façon continue pendant au moins 1 mois
- ex peinture, craie, cailloux, savon, cheveux
- Prévalence : 5% des enfants d’âge scolaire
- Peut se présenter conjointement à d’autres troubles mentaux (spectre schizophrénie et de l’autisme, trouble du dév intellectuel, trichotillomanie, dermatillomanie)
- Px être associé à une déficience en vitamines ou minéraux (rare)
(chez adulte, se présente TJR avk comorbidité)
Parmi les Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, qu’est ce que le Mérycisme?
- Régurgitation répétée de nourriture qui survient après un repas pendant au moins 1 mois
- Nourriture peut être remâchée, ravalée ou recrachée
- « Individu apprend à relâcher le sphincter inférieur de l’œsophage et à propulser le contenu gastrique jusqu’à la gorge, en augmentant la pression gastrique par des contractions et relaxations rythmiques du diaphragme »
- Prévalence: 1-2% des enfants d’âge scolaire
- Peut apparaître à partir de 3 à 12 mois
- surtout chez individus avc trouble du dév intellectuel
- Semble avoir une fonction d’apaisement et d’auto-stimulation
Parmi les Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, qu’est ce que la Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?
- Ex manque d’intérêt pr la nourriture, évitement des caractéristiques sensorielles de la nourriture, dégoût associé à manger
- Se manifeste par incapacité à atteindre besoins nutritifs ou insuffisance des apports énergétiques
- Px être associée aux caractéristiques sensorielles de la nourriture, à une réponse conditionnelle négative associée à la nourriture (s’étouffer ou vomir) ou à manque d’intérêt envers la nourriture
Parmi les Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, qu’est ce que les autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, spécifié?
1. Anorexie mentale atypique: poids normal ou au-dessus
2. Boulimie de faible fréquence et/ou de durée limitée: moins d’1 fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois
3. Accès hyperphagiques de faible fréquence et/ou de durée limitée: moins d’1 fois par mois et/ou pendant moins de 3 mois
4. Syndrome d’alimentation nocturne: tendance répétée à se réveiller en pleine nuit pour manger ou consommation excessive de nourriture après le repas du soir
5. Trouble purgatif: épisodes de comportements purgatifs (vomissements, prise de laxatifs ou de diurétiques, autres méds etc) pr modifier le poids et le corps, en l’absence d’accès hyperphagique
Parmi les Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, qu’est ce que les autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, NON spécifié?
- Problèmes ne correspondent pas aux seuils diagnostiques
- Problèmes qui causent détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif
- 40-70% des individus qui présentent un trouble alimentaire (stu trouble alimentaire ou on est dans le continuum?)
*Souvent lorsque info clinique insuffisante (ex urgence)
(Doit avoir enjeux du fonctionnement pr dire c un trouble alimentaire)
Quelles sont les critères diagnostics de l’anorexie mentale?
A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de dév et de la santé physique. poid considéré comme significativement bas : poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les ado, inférieur au poids minimal attendu
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle
Critères exclus du DSM-5 :
- Mesure de poids
- Aménorrhée (arrêt des règles)
Spécifier le type:
- Type restrictif: Pr les 3 derniers mois, pas d’accès récurrents d’hyperphagie (crises de gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est obtenue par le régime, le jeûne et / ou l’exercice physique excessif
- Type accès hyperphagiques / purgatif: Pr les 3 derniers mois, présente des accès récurrents de gloutonnerie et / ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs
Spécifier la sévérité actuelle:
Le seuil de sévérité est établi à partir de l’IMC. Le degré de sévérité peut être majoré afin de refléter les symptômes cliniques, le degré d’incapacité fonctionnelle et la nécessité de prise en charge (niv léger, moyen, grv, extrême)
nommes des caractéristiques spécifiques de l’anorexie mentale
- Apparaît au début ou milieu de l’adolescence, après une diète ou un épisode de stress
Prévalence à vie F = 1% et H = 0.3% - Facteurs de risque : Trouble anxieux et traits obsessionnels pendant l’enfance
- Comorbidité : Troubles bipolaires, dépressifs, anxieux, TOC, de l’usage de substances
Quelle est le pronostic de l’anorexie mentale?
- Rémission complète ou partielle : environ 70%
- Durée moyenne 6-7 ans
- Rechutes multiples
- Taux de mortalité 10 fois plus élevé que pop générale
Quelles sont les critères diagnostics de la boulimie?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie, binge-eating). Un accès hyperphagique répond aux 2 caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (- de 2 heures), d’une quantité de nourriture VRM supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
2. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex sentiment de pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ps pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la qté que l’on mange)
B. Comportements compensatoires inapproprié et récurrents visant à prévenir la prise de poids (vomissements provoqués, abus de laxatifs, diurétiques ou autres méds, jeûne, exercice physique excessif)
C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inapproprié surviennent tt les deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D. L’estime de soi est BCP influencée par le poids et la forme corporelle
E. Le trouble ne survient pas juste pendant périodes d’anorexie mentale
- Spécifier la sévérité actuelle:
seuil de sévérité établi selon fréquence des comportements compensatoires inappropriés (léger, moy, grv, extrême)
nommes des caractéristiques spécifiques de la boulimie?
- Apparaît à la fin de l’adolescence ou début de l’âge adulte
- Prévalence sur 12 mois chez les F: 1,5% et H: 0,5%
- Facteurs de risque
- Obésité infantile, critiques négatives concernant un excès de poids, mauvaise image de soi, dépression, mauvais traitements physiques ou sexuels à l’enfance
- Pronostic: rétablissement à 70%
Quelles sont les conséquences de la boulimie?
- Perte de potassium à cause des purgations
- Diarrhées à cause de l’utilisation de laxatifs → perturbation des électrolytes → irrégularités du rythme cardiaque
- Endommagement des tissus de la gorge et de l’estomac et de l’émail des dents à cause des vomissements (acide gastrique)
- Glandes salivaires enflées
