cours 3 Flashcards

Question

troubles anxieux quelles sont les critères diagnostiques de **l'agoraphobie?**

Answer 1

a) **Peur ou anxiété** marquées par **2 (ou plus) des 5 situations** suivantes : 1. Utiliser les transports en commun 2. Être dans des endroits ouverts 3. Être dans des endroits clos 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule 5. Être seul à l’extérieur du domicile b) La personne **craint ou évite** ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait **être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours** en cas de survenu de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants c) Les situations agoraphobogènes provoquent **presque tjr** une peur ou de l’anxiété d) Les situations agoraphobogènes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété e) La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socio-culturel f) La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants durant typiquement **6 mois ou plus** g) La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une **détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social,** professionnel ou dans d’autres domaines importants h) Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement **sont clairement excessifs** i) La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont **pas mieux expliqués** par le symptômes d’un autre trouble mental

Answer 2

voir pic 15 fev

Answer 3

- research still ongoing - hérédité (Membres d’une même famille ont 5-16% + de chance d’avoir un trouble panique) - Diathèse génétique : chromosomes associés à trouble panique ? **Panique** - Hyperactivation du système noradrénergique - Problème dans l’activité des neurones qui sécrètent le GABA qui inhibent l’activité noradrénergique - Hypersensibilité à la cholécystokinine (CCK)

Answer 4

**Agoraphobie** - Peur de la peur - réfère pas à la peur de lieux publics, mais plutôt à la peur d’avoir des symptômes en public **Trouble panique** - SNA prédisposé (hyperactif) - Prédisposition à être sensible aux réactions déclenchées (ex accélération du rythme cardiaque perçu comme grand danger) - Cercle vicieux : crainte d’une attaque de panique → active le SNA → attaque de panique (voir pic 15fev)

Answer 5

a) **Anxiété et soucis excessifs** (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant **au moins 6 mois** concernant un certains nb d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires) → INQUIÉTUDE chronique et incontrôlable b) La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation c) L’anxiété et les soucis sont associés à **3 (ou plus) des 6 symptômes** suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les **6 derniers mois)** : 1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout 2. Fatigabilité 3. Difficultés de concentration ou trous de mémoire 4. Irritabilité 5. Tension musculaire 6 Perturbation du sommeil (difficultés fall asleep ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant) d) L’anxiété, les soucis et les symptômes physiques entraînent une **détresse** et une altération cliniquement significatives du **fonctionnement** social, professionnel ou dans d’autres domaines importants e) La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale f) La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental

Answer 6

- Apparaît généralement durant l’adolescence - Durée: souvent à vie - Traitement difficile - Comorbidité ++

Answer 7

- Perception de non-contrôle (impuissance) - Imprévisibilité - Intolérance à l’incertitude - Peur de l’anxiété - Sensibilité aux menaces potentielles - Inquiétude agit à titre de renforçateur négatif en attirant l’attention loin des émotions négatives

Answer 8

- Composante génétique importante - Dysfonctionnement du système GABA (NT inhibiteur) (Benzo diminuent l’anxiété en augmentant la libération de GABA, meds qui bloquent ou inhibent le système GABA augmentent l’anxiété)

Answer 9

1. Médicaments (pas recommander de traiter phobie avk med!!) 2.Exposition 3. Relaxation, pleine conscience, auto-compassion 4. Restructuration cognitive

Answer 10

1. Désensibilisation systématique : Exposition, en pensée (imagination), à scénarios anxiogènes + relaxation (TRÈS efficace) 2. Exposition in vivo ou par réalité virtuelle : exposition à situations phobiques réelles (ou par réalité virtuelle) 3. Thérapie d’efficacité sociale : apprentissage des aptitudes sociales + exposition, jeux de rôle 4. Apprentissage par observation : exposition à situations réelles ou filmées où d’autres personnes interagissent sans crainte avec l’objet de phobie / peur / anxiété **but traitement** - Éviter l’évitement - Encourager le comportement d’approche (exposition) - Récompenser après succès d’exposition - Combinaison avc entraînement à la **relaxation** (ex relaxation musculaire progressive)

Answer 11

**1. Thérapie du contrôle de la panique** 1) Entraînement à la relaxation 2) Interventions TCC 3) Exposition intéroceptive aux signaux internes qui déclenchent la panique →diminue perception d’imprévisibilité et absence de contrôle **2. Pleine conscience et auto-compassion** - ↑ l’ouverture et la tolérance face aux pensées et sensations anxieuses plutôt que de les éviter ou modifier - Compassion (Traitement cognitif doit être accompagné de l’exposition)

Answer 12

1. Anxiolytiques (sédatifs, tranquillisants) 2. antidepresseurs : Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)