cours 11 Flashcards

Question

Qu'est ce que les **Dysfonctions sexuelles?**

Answer 1

- Problèmes qui empêchent individu de jouir d’une vie sexuelle satisfaisante - Se manifestent généralement dans les relations intimes - Sx persistants et récurrents + détresse ou graves difficultés relationnelles - Comorbidité ++

Answer 2

1. Éjaculation retardée 2. Trouble de l’érection 3. Trouble de l’orgasme chez la femme 4. Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme 5. Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration 6. Diminution du désir sexuel chez l’homme 7. Éjaculation prématurée (précoce) 8. Dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament 9. Autre dysfonction sexuelle spécifiée 10. Dysfonction sexuelle non spécifiée

Answer 3

Spécifications 1) De tout temps / acquis 2) Généralisé / situationnel 3) Sévérité

Answer 4

- voic pic! **1. Excitation** - Réponse d’excitation physiologique initiale - Augmentation du rythme cardiaque, de la respiration, de la pression sanguine - Myotonie (augmentation de la tension musculaire), vasocongestion (engorgement des vaisseaux sanguins), lubrification, gonflement du clitoris et petites lèvres, durcissement des mamelons et érection **2. Plateau:** intensification des réponses de la phase d’excitation **3. Orgasme:** contractions musculaires rythmiques, libération de tension **4. Résolution:** retour à la normale

Answer 5

**Désir** - Intérêt sexuel, fantasmes **Excitation** - Plaisir sexuel subjectif - Modifications physiologiques **Orgasme** - Apogée du plaisir sexuel - Éjaculation chez H - Contractions des muscles de la paroi du tiers externe du vagin chez F **Résolution** - Détente et bien-être

Answer 6

- Retard marqué et / ou absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation, dans 75-100% des occasions - Durée: au moins 6 mois - Sévérité associée à niveau de souffrance **Facteurs étiologiques:** peur de la fécondation, refus de montrer amour, hostilité, peur de s’abandonner ou cause biologique (ex prise de certains tranquillisants) Prévalence : 1%, rare

Answer 7

- Incapacité persistante et récurrente à obtenir ou maintenir une érection jusqu’à achèvement de l’acte sexuel - Durée: depuis au moins 6 mois - Sévérité associée au niveau de souffrance **Facteurs étiologiques:** - Effets secondaires de certains médicaments, maladie / condition physique (diabète, alcoolisme chronique) - Dépression, anxiété - Cercle vicieux de la peur de l’échec Prévalence: 13 à 21% des 40-80 ans; 2% des moins de 40 ans

Answer 8

- Absence d’orgasme après une période d’excitation sexuelle normale ou retard marquée pour l’obtenir ou intensité diminuée des sensations orgasmiques - Durée: au moins 6 mois - Sévérité associée au niveau de souffrance **Facteurs étiologiques:** - Caractère appris plutôt qu’inné de l’orgasme féminin - Orgasme féminin non associé à la reproduction (contrairement à l’éjaculation chez l’homme) - Manque de connaissance de l’anatomie génitale, manque de pratique - Difficulté à exprimer besoins au partenaire - Seuil orgasmique différent d’une femme à l’autre - Peur de perdre le contrôle Prévalence: 10 à 42% (10% à vie)

Answer 9

**Au moins 3 critères suivants:** absence ou diminution…: - Intérêt pour l'activité sexuelle - Fantasmes ou idéations sexuelles ou érotiques - Initiation de l'activité sexuelle et réactivité à l'initiation par un partenaire - Excitation ou plaisir pendant ≥ 75% de l'activité sexuelle - Intérêt ou excitation en réponse à des stimuli érotiques sexuels internes ou externes (ex écrits, verbaux, visuels) - Sensations génitales ou non génitales pendant ≥ 75% de l'activité sexuelle - Durée: au moins 6 mois - Sévérité associée au niveau de souffrance **Facteurs étiologiques:** relationnels, histoire de l’individu, cognitions et attitudes négatives envers sexualité, propension à éprouver du plaisir (versus inhibition) Prévalence: inconnue

Answer 10

Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants: 1. Difficultés persistantes ou répétées lors de la pénétration vaginale pendant relation sexuelle 2. Douleur vulvovaginale ou pelvienne marquée pendant les rapports sexuels ou lors de tentatives de pénétration 3. Peur ou anxiété marquée de la douleur vulvovaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale 4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale - Durée: au moins 6 mois - Sévérité associée au niveau de souffrance

Answer 11

**Facteurs étiologiques:** - Liés au partenaire - Relationnels - De vulnérabilité individuel (p. ex., image du corps, abus sexuels) - Comorbidité psychiatrique - Culturels ou religieux **Impacts** - Associé à tous les aspects de la réponse sexuelle - Évitement de la sexualité - Tension relationnelle Prévalence: 15%

Answer 12

- Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle - Durée: au moins 6 mois - Sévérité associée à la souffrance **Facteurs étiologiques:** - Enjeux interpersonnels - Difficultés érectiles - Image du corps, abus sexuels, etc. - Comorbidité psychiatrique - Comorbidité: dépression Prévalence 1,8%

Answer 13

- Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer - Durée: au moins 6 mois, dans 75/100% des cas - Sévérité associée au temps avant l’éjaculation **Facteurs étiologiques:** sensibilité du pénis accrue, anxiété - Prévalence de 1 à 3%; 20 à 30% lorsqu’on mesure l’insatisfaction de la durée chez les H - Problème sexuel le plus fréquent chez les H

Answer 14

**Causes courantes/proximales:** - Anxiété de performance : Préoccupation excessive à l’égard de son comportement pendant les rapports sexuels - Rôle de spectateur : Fait d’observer sa performance de l’extérieur au lieu de participer véritablement à l’expérience sexuelle **Autres causes:** - Éducation religieuse stricte - Vision négative de la sexualité - Traumatisme psychosexuel - Abus de substance(s) - Facteurs biologiques - Facteurs socioculturels - Attentes, préoccupations - Ce qui est acceptable ou non socialement **autres facteurs pas en lien avc le modèle:** - Manque de connaissances / compétences - Communication au sujet des préférences / aversions

Answer 15

1. D’abord: aller chercher de l’aide 2. **Éducation sexuelle** 3. Évaluation du **système de valeurs / croyances** sexuelles de chacun des partenaires - Activités acceptables et nécessaires lors de rapports sexuels - Modification de ce système peut souvent aider 4. Voir la problématique de manière systémique (le couple) - En assumer la responsabilité ensemble 5. Explication du rôle de spectateur et son impact sur la sexualité 6. Exercice de la focalisation sensorielle: rétablir intimité et contact - Partenaire « receveur » - « Savourer » les caresses - Pas besoin d’excitation sexuelle - Dire lorsque caresse gênante ou inconfortable - Rapports sexuels interdits

Answer 16

1. Réduction de l’anxiété - Exposition graduelle - Apprentissage de la détente - Pleine conscience 2. Masturbation dirigée - Seul puis avec partenaire 3. Techniques de modification cognitive - Techniques d’éveil sensoriel: prendre conscience de sensations agréables - Substituer pensées sévères - Développer monde de fantasmes et érotique - Éducation: ex pk mettre l’emphase sur la pénétration? 4. Acquisition de nouvelles compétences et apprentissage de la communication - Communication des préférences/aversions 5. Psychothérapie conjugale - Impact de la relation sur la sexualité - Rôle de soutien des partenaires 6. Traitements médicaux et physiques - ex femmes ménopausées et dyspareunie: traitement à base d’estrogènes (redonne épaisseur à la paroi vaginale et augmente lubrification) - ex implant pénien: tige de silicone semi-rigide si pénis chroniquement flasque - Médication (Viagra, Levitra)