cours 2 Flashcards
Qu’est ce qu’un paradigme?
- « Ensemble d’hypothèses de base, ou un point de vue général, qui explique cmt conceptualiser et étudier un sujet, comment recueillir et interpréter des données pertinentes, voire comment réfléchir à un sujet particulier»
- Cadre conceptuel et théorique
vrai ou faux, les troubles psychologiques seront analysés en fonction de la «lunette» théorique du psychothérapeute. De plus, les psychologues / psychothérapeutes utilisent généralement les idées et techniques psychothérapeutiques de diverses écoles de pensée
ex : si t psychiatre = ta lunette principale c la lunette biologique, on traite par méthode biologique genre les meds, MAIS pas juste 1 paradigme qui existe, donc pas juste la biologie qui explique les pathologies
vrai
Qu’est ce que le paradigme biologique? (ou modèle médical)
- Associé à l’hypothèse somatogène (quand patho vient du corps)
- Troubles psychologiques causés par dysfonctionnement biologique
ex : - Hérédité et schizophrénie
- Déséquilibre chimique au cerveau et trouble dépressif caractérisé
- Anomalie du système nerveux autonome (stimulation ++) et troubles anxieux
- Anomalies des structures cérébrales et démence
Quand on est dans un modèle médicale (paradigme biologique), quelles sont les 3 champs qu’on peut développer?
1. Génétique comportementale
Étude des différences individuelles qui relèvent en partie des différences génétiques
- Comparaison des membres d’une même famille
- Comparaison des paires de jumeaux
- Étude de personnes adoptées
2. Génétique moléculaire
Étude des gènes responsables des troubles et de leurs fonctions précises
3. Neurosciences
Étude du cerveau et du système nerveux
- ex : rôle des neurotransmetteurs dans les troubles psychologiques
Quelles sont les traitements quand il est question du paradigme biologique (modèle médicale)?
- Paradigme biologique implique une intervention biologique, ex : médicaments
Attention au réductionnisme !
- Troubles psychiatriques ne peuvent être réduits à des anomalies de l’activité neuronale ou moléculaire
- Importance des facteurs psychologiques, sociaux et culturels impliqués
(FAUT PAS réduire la compréhension d’un trouble psychologique à l’aspect biologique)
Dans le paradigme cognitif-comportemental, explique la PERSPECTIVE béhaviorale.
- Béhaviorisme (ou comportementalisme)
- Approche psychologique axée sur le comportement observable
- Comportement anormal = réaction apprise (on apprend la psychopathologie, on nait pas avc)
- 3 types d’apprentissage :
1. CC
2. CO
3. Apprentissage par observation (ou par modèle)
Donne un exemple de CC et de CO et de l’apprentissage par observation.
- CC : Association entre un stimulus neutre et une réponse conditionnée, ex : phobies
- CO : Incitations et conséquences expliquent la persistance du comportement, ex : comportements agressifs chez l’enfant
- Apprentissage par observation (ou par modèle, modeling) : Apprentissage en regardant et en imitant les autres, ex : enfants de parents avec troubles liés à l’usage de substances, phobiques (Sometimes y’aura trouble qu’on apprend de nos parents justement qu’on observe = jms répondre a la porte par anxiété)
Quelles sont les traitement dans la PERSPECTIVE comportemental?
- Vise à modifier comportements, pensées et émotions qui causent problème en appliquant les principes provenant des théories de l’apprentissage
- ex : exposition au stimulus phobique
Dans le paradigme cognitif-comportemental, explique la PERSPECTIVE cognitive
Cognition
Processus (événements) mentaux qui réfèrent à la perception, reconnaissance, conception, jugement et raisonnement (Perceptions sont différente, expériences différentes, liens entre expériences passé et actuel)
Paradigme cognitif
- Met l’emphase sur la façon dont les individus perçoivent leurs expériences et les liens qu’ils établissent entre leurs expériences actuelles et passées
- Processus d’apprentissage beaucoup plus complexe que associations stimulus-réponse
La PERSPECTIVE cognitive implique des schémas (ou ensembles) cognitifs, c’est quoi?
- Réseaux organisés de connaissances accumulées (manière dont on organise la compréhension du monde, on se fait comme des filtres Ex : ta subit de la négligence, on t’abandonnait etc. well, y’aura un filtre quand viendra le temps d’avoir un contact avec autrui = filtre = les autre m’utilise, m”aime pas etc = schéma cognitif organisé)
- Agissent en filtres des expériences de vie
Si individu reçoit information concordante → intégrée au schéma cognitif correspondant - Si individu reçoit information discordante → interprétation afin de pouvoir l’intégrer au schéma correspondant
- c une vision prédominante actuellement en psychothérapie
Dans le paradigme cognitif-comportemental, il à plusieurs traitement de la PERSPECTIVE cognitive, qu’est ce que la Thérapie cognitive de Beck?
- s’applique quand : humeur dépressive causée par perception déformée / erronée des expériences de vie (ex emphase sur événements négatifs = se qui faut dans la vie pr être heureux. être maigre riche etc)
But
- Changer vision de soi et interprétation des événements de vie
- Modifier les schémas cognitifs négatifs, convictions négatives dysfonctionnelles
- Les remplacer par pensées plus adaptées
Dans le paradigme cognitif-comportemental, il à plusieurs traitement de la PERSPECTIVE cognitive, qu’est ce que la Thérapie comportementale rationnelle-émotive d’Ellis?
s’applique quand : réactions émotionnelles souffrantes causées par discours internes qui reflètent des pensées irrationnelles à propos de ce qui est nécessaire à une vie riche de sens
But
- Éliminer pensées autodestructrices en faisant une évaluation rationnelle de leur valeur
- Liste de convictions irrationnelles ex : «faut être compétent dans tt ce que l’on entreprend» (si sont récurrent = on a pas de contrôle = px mener a états psychopathologique)
- Liste d’exigences irréalistes («il faut que») qui font la promotion d’émotions désagréables
- Développer un discours intérieur qui puisse apaiser l’agitation émotionnelle
- Changer les comportements pour vérifier les nouvelles convictions et gérer les déceptions de la vie
Dans le paradigme cognitif-comportemental, il à plusieurs traitement de la PERSPECTIVE cognitive, qu’est ce que la Thérapie cognitive-comportementale?
-
Emphase mise sur cognitions et leurs impacts :
Individu influencé par sa perception d’une situation plutôt que par les caractéristiques objectives de celle-ci (et non pas par l’évènement lui-même) -
Utilisation de techniques qui relèvent de la restructuration cognitive : (engendre bcp de deuil, du parent qu’on aura jms, etc)
Procédure qui vise à changer un mode de pensée responsable de perturbations émotionnelles ou comportementales
Qu’est ce que le paradigme psychanalytique?
- met l’emphase sur le lien entre les difficultés actuelles et les expériences passées, les conflits refoulés et non résolus de l’histoire personnelle
(Troubles mentaux causés par conflits inconscients)
→ Théorie psychanalytique classique (Freud)
→ Théorie psychodynamique (Processus mentaux inconscients)
Quelles sont les traitements dans le paradigme psychanalytique?
- Mettre à jour les conflits inconscients grâce à l’introspection : l’individu prend progressivement conscience de l’influence des conflits inconscients sur son fonctionnement actuel pr les comprendre et de s’en dégager graduellement
Techniques
- Association libre (et importance des résistances)
- Analyse des rêves
- Analyse du transfert (cmt clients se sent par rapport a nous)
- Analyse du contre-transfert (cmt nous on se sent par rapport a notre client)
- l’Interprétation (moment ou on met en liens des actions émotions de l’individu ex : ca speut tu que ta call ton amant pck tetais mad contre lui?)
Qu’est ce que le paradigme humaniste? (Ou paradigme expérientiel ou phénoménologique)
- postule : nature humaine fondamentalement positive, créatrice et tend vers la croissance
- Se base sur la capacité de l’être humain à diriger sa propre existence (liberté, autonomie) et à réaliser son plein potentiel (On considère que kkl est autonome et capable de faire ses choix, capacité à retrouver son chemin intérieur)
Quelles sont les traitements du paradigme humaniste?
- Importance centrale de la prise de conscience et responsabilité de ses choix
- Prendre conscience de ses difficultés et les comprendre pour pouvoir mieux les solutionner ensuite (ex : faire des choix différents, changer une manière de faire)
- Emphase sur le «ici et maintenant» (un peu moins sur dépouiller le passé)
Parmi les traitements du paradigme humaniste, il y a la Psychothérapie centrée sur le client (ou approche rogérienne ou centrée sur la personne, Rogers), c’est quoi?
- Met l’emphase sur le monde phénoménologique de l’individu = apprendre à le connaître à partir de ses propres perceptions et sentiments
But
augmenter la conscience de soi (être réfléchi), soutenir l’autonomie, l’actualisation de soi, acquérir une nouvelle phénoménologie
Individu sain
- est conscient de son comportement, de ses motivations (lien avec psychanalyse)
- est naturellement bon et efficace (devient inefficace et perturbé dans l’incongruence avec le self)
- Est déterminé, autonome et a des objectifs (versus passivité face à l’environnement ou aux pulsions internes)
Thérapeute doit créer des conditions qui permettent à l’individu de prendre des décisions éclairées (autonomes)
Quelles sont les facteurs de risque au développement de problèmes mentales?
- Styles parentaux : Autoritaire et permissif versus démocratique
- Discorde familiale : exposition à la violence physique ou psychologique (en être victime ou témoin)
- Maladie mentale des parents
- Statut auprès des pairs (rejet)
- Victimisation
Conséquences : extériorisation ou intériorisation des problèmes (Exterio = sa parrait, interio = jme sens mal , parrait pas)
Quelles sont les facteurs de risque au développement de problèmes mentales en lien avec le contexte culturel?
- Absence de famille et de soutien social
- Chômage
- Faible statut socio-économique
- Environnements sociaux et physiques peu hospitaliers (inégalité, discrimination)
- Manque de liberté pour pratiquer religion et traditions culturelles
- Autonomie limitée de certaines femmes immigrantes
- Habiletés d’adaptation inadéquates
Les paradigmes intégratifs combinent 2 paradigmes, lesquelles?
- Paradigme diathèse-stress
- Paradigme biopsychosocial
paradigmes intégratifs
Qu’est ce que le Paradigme diathèse-stress?
- l’interactions entre prédisposition pour une maladie (diathèse) et les perturbations de l’environnement ou de la vie (stress)
Diathèse
Tt caractéristique ou ensemble de caractéristiques qui ↑ la probabilité qu’un individu développe un trouble (mais ne le garantit pas)
Stress
Stimuli environnementaux néfastes ou déplaisants qui déclenchent troubles psychologiques :
- Événements traumatiques majeurs (ex : divorce)
- Événements banaux (p. ex.: embouteillage)
Explique généralement que le trouble se développe ou non
paradigmes intégratifs
Qu’est ce que le Paradigme biopsychosocial?
- les troubles psychologiques résultent d’interactions complexes entre différents facteurs biologiques, psychologiques et sociaux (voir pic 15fev)
Quelles sont les facteurs biologiques du Paradigme biopsychosocial?
- Prédisposition génétique
- Structure du cerveau
- Neurochimie
- Hormones
- Fonctions du système nerveux autonome
- Infection virale de la mère
Quelles sont les facteurs psychologique du Paradigme biopsychosocial?
- Personnalité
- Déterminants inconscients
- Ensemble ou style cognitif
- Facteurs de stress psychologiques
- Stratégies d’adaptation
- Aptitudes sociales
Quelles sont les facteurs sociaux du Paradigme biopsychosocial?
- Événements traumatiques majeurs
-Conflits conjugaux - Dysfonctionnement familial
- Relations avec les pairs
- Normes culturelles
- Pauvreté
quelles sont les facteurs de protection et les facteurs de risque Paradigme biopsychosocial?
Facteurs de protection
- Résilience : protection contre les facteurs de risque ou la capacité de surmonter l’adversité
- Facteurs inhérents à la personne et/ou à son environnement
Facteurs de risque (vulnérabilise l’individu)
- Présence de nombreux facteurs de risque correspond à des étapes particulières de la vie (genre durant l’enfance)
- Maltraitance est un facteur de risque de difficultés émotionnelles
a quoi ressemble la combinaison des 2 paradigmes intégratifs?
pic 15 fev
Quel est l’objectif de l’évaluation psychologique?
- Cerner la problématique du client : description symptomatique et diagnostic associé
- Poser des hypothèses sur étiologie
- Proposer le traitement le plus adapté
(peu importe le paradigme)
Pour procéder à l’évaluation clinique, il faut faire une conceptualisation des facteurs émotionnels, cognitifs, comportementaux et liés à la personnalité expliquant le fonctionnement psychopathologique. Comment faire?
- Entrevues
- Tests psychologiques
En quoi consiste une entrevue clinique?
→ Entretien durant lequel le clinicien se renseigne au sujet des problèmes du client
→ Renseignements :
- Ce qui l’amène à consulter et pk mtn?
- Symptômes actuels et passés
- Histoire des symptômes/de vie
- Motivation à changer
- Capacités d’introspection
- Danger (suicidaire ou homicidaire)
- Causes physiques non investiguées
- Contre-transfert (cmt le clinicien se sent par rapport au patient)
- Infos verbales et non verbales
En quoi consiste une entrevue DIRIGÉE?
- Entretien durant lequel des questions sont énoncées clairement dans un cahier et servent à recueillir des infos afin de poser un diagnostic
ex : “Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-5” (Questions suivent un ordre prédéterminé, sert à établir diagnostics les plus communs)
Qu’est ce qu’un Test de personnalité?
Questionnaires d’autoévaluation (ex : MMPI) qui servent à évaluer un large éventail de caractéristiques du client
Qu’est ce qu’un Test projectif?
- Tests au cours duquel le clinicien présente des stimuli ambigus au client, comme des taches d’encre (ex : Rorschach, test d’aperception thématique)
- Réponses sont déterminées par processus inconscients
Qu’est ce qu’un Test cognitif?
Questionnaires d’autoévaluation axés sur une seule caractéristique cognitive (ex : attitudes dysfonctionnelles, peur d’une évaluation négative)
Qu’est ce qu’un Test d’intelligence?
- Tests qui servent à évaluer le fonctionnement mental du client
- Tests utilisés pour prédire le rendement scolaire et diagnostiquer déficience intellectuelle
Nomme 2 type d’imagerie cérébrale.
- Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) révèlent la structure du cerveau
- Tomographie par émission de positons (TEP) et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) permettent d’étudier le fonctionnement du cerveau
comment peut on faire l’évaluation neuropsychologique?
- avk des tests comportementaux qui évaluent les habiletés telles que la vitesse motrice, la mémoire et les aptitudes spatiales
- Déficits mis en lumière permettent d’identifier les dysfonctions cérébrales
comment peut on faire l’évaluation psychophysiologique?
- on mesure l’activité électrique du système nerveux autonome ou du système nerveux central (ex : à travers la conduction cutanée et au moyen de l’électroencéphalogramme (EEG))
→ Fréquence cardiaque, tension musculaire, circulation sanguine - y’a lien entre changements physiologiques et enjeux psychologiques : régions du cerveau activées lorsqu’un individu avec un TOC est exposé à de la poussière
- on observe des réactions du corps à des états psychologiques, ex : pendant que je résous un problème
Pourquoi c’est important d’émettre un diagnostic?
- la classification juste du trouble psychopathologique permet d’identifier les causes et les traitements appropriés
À quoi sert le DSM-5?
- Outil de travail : comprendre l’individu, lui donner le meilleur traitement
- Langage commun (clinique et recherche)
- Révisé régulièrement
- À utiliser conjointement avec d’autres références
- Ne définit pas l’individu
Quelles sont les critiques principales du DSM-5?
- ↑ du nombre de troubles mentaux
- Impact sur prise de médicaments (compagnies pharmaceutiques $$$)
- Impact sur les exigences des compagnies d’assurances
- Diagnostic médical
- Tendance à sur-diagnostiquer et à s’auto-diagnostiquer
- Stigmatisation
- Perte d’informations
