cours 6 Flashcards
C’est quoi des troubles de l’humeur?
- Humeur = niveau d’énergie
- Perturbations de l’humeur (tristesse, jubilation, irritabilité)
- Comorbidité :
*↑ gravité
*Pronostic négatif
*ex attaques de panique, troubles de l’usage d’une substance, dysfonctions sexuelles, troubles de la personnalité
*Risque suicidaire ↑
Quelles sont les critères diagnostic du Trouble dépressif CARACTÉRISÉ?
A. Au moins 5 /9 des symptômes pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur, au moins 1 des symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (ex se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (ex pleurer)
2. Diminution marquée de l’intérêt / plaisir pr tt ou presque tt activités quasiment tt la journée, presque tt les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (ex modification du poids corporel excédant 5% en 1 mois) ou ↑ ↓ de l’appétit presque tt les jours
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement)
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tt les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tt les jours (signalée par prsn ou observée par les autres)
9. Pensées de mort récurrentes (pas juste peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan, tentatives ou plans précis pour suicide
B. Sx induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par autre trouble
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque (sinon bipolaire)
Quelles sont les critères diagnostic du Trouble dépressif PERSISTANT?
A. Humeur dépressive présente quasiment tt la journée, plus d’1 jour sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2 ans de perturbation thymique (humeur), la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
E. jms eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par autre trouble
G. Sx pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale
H. Sx entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
Quelles sont les spécifications possibles des troubles dépressifs?
voir pic 16 fev
Quelle est l’étiologie des troubles dépressifs?
- Hérédité : effet modéré (plus si arrive tôt)
- Neurotransmission : interactions de plusieurs NT
Facteurs psychosociaux
- Événements de vie stressants (séparations, pertes) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur
- Névrosisme ..
- Présence d’autres troubles mentaux ↑ le risque
étiologies des troubles dépressifs
Parmi les étiologies des troubles dépressifs, il y a le Modèle cognitif de la dépression de Beck, c’est quoi?
- Pensées négatives automatiques tendent à se centrer sur 3 principaux thèmes: ** triade cognitive**
1. Soi: « je ne vaux rien »
2. Environnement: « personne ne m’aime »
3. Futur: « c’est sans espoir parce que les choses seront toujours ainsi » - Se maintient grâce aux distorsions cognitives
(voir pic 16 fev)
Quelle est l’étiologie du trouble dépressif PERSISTANT?
- Névrosisme (affectivité négative)
- Sévérité symptomatique
- Moins bon fonctionnement global
- Présence troubles anxieux et troubles des conduites
- Perte ou séparation parentale à l’enfance
- Hérédité (pas de différence entre TDC et TDP)
Selon le modèle cognitif de la dépression de Beck, les pensées négatives de la dépression se maintiennent à cause de distorsions cognitives, c’est quoi?
1. Inférence arbitraire : tirer des conclusions hâtives et négatives sans preuve
→ Consiste à tirer conclusions sur la base d’infos infondées ou non fondées sur des preuves suffisantes
EX : homme conclut qu’il ne vaut rien pcq il pleut le jour où il donne une réception dans sa cour
2. Abstraction sélective : maximiser le négatif et minimiser le positif
→ Consiste à tirer conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments d’une situation
EX : une employée se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas, mm si un grand nb de personnes a travaillé à sa réalisation
3. Surgénéralisation : partir d’un fait spécifique et en faire une règle générale
→ Consiste à tirer conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal
EX : une étudiante voit sa performance médiocre dans un seul cours comme une preuve de son incompétence et sa stupidité
4. Amplification ou minimisation
→ Consistent à faire une évaluation exagérée de sa performance
EX : homme, qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification) en apercevant une éraflure sur le pare-chocs arrière, se voit comme un bon à rien, femme se sent nulle (minimisation) même si elle a accompli une série de réalisations louables à son actif
étiologies des troubles dépressifs
Parmi les étiologies des troubles dépressifs, il y a les théorie de l’impuissance acquise, c’est quoi?
1. Théorie de l’impuissance acquise
- Passivité et impression de pas avoir de contrôle sur sa vie suite à expériences désagréables ou traumatisantes hors du contrôle de l’individu
(voir pic 16 fev)
étiologies des troubles dépressifs
Parmi les étiologies des troubles dépressifs, il y a les théorie attributionnelle, c’est quoi?
- Modèle révisé de la théorie de l’impuissance acquise
Certains performent mieux dans des situations qui augmentent leur impression d’impuissance (!!) - Paradoxe de la dépression: certains déprimés se blâment de leur sort, mais ne sont-ils pas pourtant impuissants?
3 composantes
1. Attribuez-vous votre échec à facteurs internes (personnels) ou externes (environnement)?
Interne : diminue l’estime de soi, surtout si défaut perçu comme général et permanent («je suis stupide»)
2. Croyez-vous que le problème est stable ou instable (permanent ou transitoire)?
Stable : produit des déficits permanent («j’échoue toujours aux examens»)
3. Voyez-vous votre tendance à l’échec comme étant globale ou spécifique?
Globale : généralise les conséquences de l’échec en les étendant à situations nouvelles («je rate tjr») - Style d’attribution dépressif :** attribution interne, stable et globale (diathèse)** = par conséquent, expériences difficiles provoquent dépression (ex échec exam de math)
(voir 2 pic 16 fev)
étiologies des troubles dépressifs
Parmi les étiologies des troubles dépressifs, il y a les théorie du désespoir, c’est quoi?
- Certaines formes de dépression seraient causées par sentiment de désespoir, par la prévision qu’un événement positif ne se produira pas ou qu’un événement futur redouté se produira et par un manque de ressources intérieures pour modifier la situation
- Inclut diathèse de l’impuissance, du style d’attribution dépressif ainsi que :
→ Faible estime de soi
→ Présomption que expériences de vie négatives entraîneront de graves conséquences
(voir pic 16fev)
Quelles sont les troubles bipolaires (et apparentés)?
- Trouble bipolaire de type I
- Implique d’avoir expérimenté un épisode de MANIE pendant au moins une semaine
- Peut (ou non) impliquer d’avoir eu un épisode d’hypomanie et/ou de dépression
- Trouble bipolaire de type II
- Implique d’avoir expérimenté au moins un épisode d’hypomanie et au moins un épisode de dépression
- Trouble cyclothymique
- Implique d’avoir expérimenté des symptômes d’hypomanie et de dépression pendant au moins 2 ans, la moitié du temps
- Les critères de manie, d’hypomanie et de dépression ne sont jamais rencontrés
(si ex kkl a fait manie, then hypomanie, then depression c quoi? MANIE SO TYPE 1!!)
Quelles sont les critères diagnostic de l’Épisode maniaque?
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tt les jours, pendant au moins une semaine (ou tt autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des sx suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (ex se sent reposé avk juste 3 h de sleep)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (=activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (prsn se lance sans retenue dans achats inconsidérés, conduites sexuelles inconséquentes ou investissements commerciaux déraisonnables)
C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessité une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques
D. L’épisode pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou autre affection médicale
Quelles sont les critères diagnostic de l’épisode HYPOmaniaque?
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur slmt irritable) sont présents avec une intensité significative :
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (prsn se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)
C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique
D. La perturbation de l’humeur ou la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessité une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque
F. L’épisode pas imputable aux effets physiologiques d’une substance
Quelles sont les critères diagnostic du trouble bipolaire du TYPE 1?
A) a répondu aux critères d’au moins 1 épisode maniaque
B) La survenue des épisodes maniaques ou dépressifs pas mieux expliquée par autre troubles
