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Psychopathologie > cours 5 > Flashcards

cours 5 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques communes des troubles à symptomatologie somatique et apparentés?

A
  • différences entres LES et LE trouble à symptomatologie somatique et apparenté
  • présence de symptômes somatiques et/ou anxiété associée à la maladie qui génèrent détresse et enjeux de fonctionnement
  • Patients rencontrés en contextes médicaux (pas en psychiatrie/psychothérapie)
  • diagnostique controversée
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2
Q

Quelles sont les facteurs contribuant aux troubles à symptomatologie somatique et apparentés?

A
  • Vulnérabilité génétique et biologique (ex sensibilité accrue à la douleur)
  • Expériences traumatiques à l’enfance (ex violence, abus)
  • Iatrogénie médicale = effets néfastes résultant de l’intervention médicale (ex manque de renforcement de la détresse non-somatique, références excessives, accumulation de tests pour diagnostiquer)
  • Normes socioculturelles qui stigmatisent les enjeux psychologiques comparativement aux enjeux physiologiques
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3
Q

Quelles sont les critères diagnostics du Trouble à symptomatologie somatique?

A

A. Un ou plusieurs symptômes somatiques causent de la détresse ou entraînent altération significative de la vie quotidienne
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes, se manifestant par au moins 1 des éléments suivants :
1. Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses symptômes
2. Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes
3. Temps et énergie excessifs dévolus à ces symptômes ou aux préoccupations concernant la santé

C. Bien qu’un symptôme somatique donné puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (plus de 6 mois)
* Spécifier si :
Avec douleur prédominante

  • Spécifier si :
  • Chronique (plus de 6 mois)
  • Spécifier la sévérité actuelle :
  • Léger
  • Moyen
  • Grave
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques associées au critère A du trouble à symptomatologie somatique? (1 ou plusieurs sx somatiques cause détresse)

A
  • Sx souvent banals et multiples (mais parfois un seul sx comme avec douleur prédominante)
  • sx spécifiques (ex douleur localisée) ou non spécifiques (ex fatigue)
  • Sx peuvent être des sensations ou inconforts physiques normaux sans signification pathologique
  • Sx peuvent ou non être associés à une autre affection médicale
  • Souffrance et altération du fonctionnement authentiques
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques associées au critère B du trouble à symptomatologie somatique? (Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux sx somatiques)

A
  • Niveaux très élevés de soucis concernant la maladie
  • Interprétation des sx somatiques comme menaçants, dangereux et perturbateurs
  • Anticipations catastrophiques (mm en cas de preuve contraire)
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6
Q

donne des infos supplémentaire sur le trouble à symptomatologie somatique

A
  • F > H
  • Comorbidité avec anxiété et dépression (dans la moitié des cas)
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7
Q

quelle est l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique selon la composante cognitive?

A
  • Sensibilité et attention excessives aux sensations physiques (Ex ta un fond de mal de tête, tu y pensais mm pas mais la tu y pense so sa empire)
  • Attribution de sensations physiques normales à maladie (mal tête, sa vx dire jsuis malade, jai le cancer!!)
  • Anticipation négative au sujet de la santé
  • Biais de mémoire : info qui menacent la santé (gens vont accumuler des infos qui vont dans le sens de la menace)
  • Détresse focalisée sur symptômes et leur signification

(ressemble à un trouble anxieux)

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8
Q

quelle est l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique selon la composante comportementale?

A
  • Cercle vicieux
  • Par conséquent :
    *Évitement exercice physique
    *Consultations médicales fréquentes et répétées
    *Focalisation sur symptômes
    voir pic 16 fev

(il me FAUT un sx, sinon spa ça)

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9
Q

Quelles sont les critères diagnostic de la Crainte excessive d’avoir une maladie?

A

A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de dév une maladie grave
B. Les symptômes somatiques sont absents ou s’ils sont présents, ils sont d’intensité mineure. Si un autre problème médical est présent ou en cas de risque notable de dév d’une affection médicale (ex du fait de la présence d’antécédents familiaux importants), la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
C. Il existe un degré important d’anxiété concernant la santé et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel
D. prsn présente des comportements excessifs par rapport à sa santé (ex effectue des vérifications répétées de son corps à la recherche des signes d’une maladie) ou présente un évitement inadapté (ex évite les rendez-vous médicaux et les hôpitaux)
E. Les préoccupations concernant la maladie sont présentes depuis au moins 6 mois mais la nature de la maladie qui est spécifiquement anticipée peut avoir changée durant cette période de temps
F. La préoccupation relative aux maladies n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental

ex : client qui a mal à la tête et croit qu’il a un cancer du cerveau. Consultations médicales fréquent, client qui est terrifié à l’idée d’être malade et qui évite tjr les visites médicales

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10
Q

Que faut-il spécifier pour le diagnostic de la Crainte excessive d’avoir une maladie?

A

Spécifier le type :
- À type de demande de soins
- À type évitant les soins

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11
Q

donne des infos supplémentaires sur la Crainte excessive d’avoir une maladie

A
  • F = H
  • Comorbidité chez 2/3 : Souvent avec troubles anxieux (trouble panique et TAG), TOC, troubles dépressifs
  • Trouble de personnalité
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12
Q

Quelle est l’étiologie de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A
  • Événement de vie majeur
  • Menace sérieuse mais ultimement bénigne concernant la santé (avoir cancer but être en rémission)
  • Antécédents d’abus ou de maladie grave dans l’enfance
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13
Q

Quels sont les critères diagnostic du Trouble de conversion?

A

A. 1 ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B. Les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue
C. Les symptômes ou les handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental
D. Le symptômes ou l’handicap entraîne une détresse ou une altération clinique significative dans le domaine du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants, ou nécessite une évaluation médicale

Ex : cliente qui n’arrivait plus à lire (vision brouillée, fatigue extrême des yeux) sans explication médicale
Ex : violoniste qui est devenue paralysée du bras droit
Ex : du patient qui n’arrive plus à marcher, faiblesse musculaire
(S’applique juste si données cliniques démontrent clairement incompatibilité avec trouble neurologique)

    • comorbidité
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14
Q

Que faut il spécifier pour le diagnostic du Trouble de conversion?

A

Spécifier le type de symptôme :
- Avec faiblesse ou paralysie
- Avec mouvements anormaux (ex tremblements, mouvements dystoniques, myoclonie, trouble de la marche)
- Avec des symptômes de déglutition
- Avec des troubles de l’élocution (dysphonie, trouble de l’articulation)
- Avec attaques ou crises épileptiformes
- Avec anesthésie ou perte sensorielle
- Avec symptômes sensoriels spécifiques (perturbations visuelles, olfactives ou auditives)
- Avec symptômes associés

Spécifier si :
- Épisode aigu : sx présents depuis moins de 6 mois
- Persistant : sx survenant depuis 6 mois ou plus

Spécifier si :
- Avec facteurs de stress psychologique
- Sans facteur de stress psychologique

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15
Q

Quelle est l’étiologie du Trouble de conversion?

A

(MODÈLE BIOPSYCHOSOCIAL EST PLUTÔT A L’AVANT)

  • Antécédents d’abus et de négligence à l’enfance
  • Événements de vie stressants
  • Présence d’un trouble neurologique entraînant des sx similaires ( ex crises non épileptiques chez patients épileptiques)
    (Somatisation ? expression de la souffrance psychique par le corps)
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16
Q

Quelles sont les critères diagnostic du Trouble factice AUTO-INDUIT?

A

A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée (Dire que t suicidaire but ur not)
B. L’individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
C. Le comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables
D. Le comportement n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental tel qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique

17
Q

que faut il spécifier pour le diagnostic du Trouble factice AUTO-INDUIT?

A

Spécifier si :
- Épisode unique
- Épisodes répétés (2 événements ou plus de falsification d’une maladie et/ou d’induction d’une blessure)

**Intentionnalité n’est pas à l’avant-plan :
≠ pathomimie (tu vx un arret de travail so tu fais semblant que t malade genre)
Factice = besoin d’être pris en charge

18
Q

Quelles sont les critères diagnostic du Trouble factice IMPOSÉ À AUTRUI?

A

A. Falsification de signes ou de sx physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies chez autrui, associée à une tromperie identifiée
B. Le sujet fait passer une autre personne présente (la victime) pour malade, invalide ou blessée
C. Le comportement de tromperie est évident même en l’absence de bénéfices externes objectivables
D. Le comportement n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique

  • comorbidité avk trouble de personnalité
    (Comme gipsy rose, sa mère la traite comme si elle étais malade but shes not)
19
Q

que faut il spécifier pour le diagnostic du Trouble factice IMPOSÉ À AUTRUI?

A

Spécifier si :
- Épisode unique
- Épisodes répétés (2 événements ou plus de falsification d’une maladie ou d’induction d’une blessure)

20
Q

Quelle est l’étiologie du trouble factice?

A
  • Suit souvent une hospitalisation (médicale ou psychiatrique)
  • Apparait au début de l’âge adulte
  • Par épisodes intermittents
  • Enfance : maltraitance, traumatismes psychologiques
  • Malades à l’enfance (ou un parent)
  • Être malade : protège l’estime de soi, donne un sens
21
Q

Nomme d’autres trouble à symptomatologie somatique spécifié.

A
  1. Trouble à symptomatologie somatique bref : moins de 6 mois
  2. Crainte excessive d’avoir une maladie, brève : moins de 6 mois
  3. Crainte excessive d’avoir une maladie, sans comportement excessif relatif à la santé
  4. Grossesse nerveuse (pseudocyèse) : croyance erronée d’être enceinte associée à des signes objectifs et à des symptômes associés à la grossesse
22
Q

Quelles sont les traitements du trouble à symptomatologie somatique et de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A
  • Patients consultent peu en santé mentale
    (souvent insatisfaits des traitements médicaux, réactions négatives lorsque Md réfèrent à psychologue ou psychiatre, croient que Md pense que les symptômes sont «dans leur tête»)
  • Peu d’études sur l’efficacité des traitements
  • l’approche cognitive-comportementale :

Objectif : apprendre à vivre avec les sx et les atténuer en traitant l’anxiété, réduire les préoccupations liées à la santé, souligner l’attention sélective, décourager la recherche de «réassurance» du Md

23
Q

Quelles sont les traitement du trouble de conversion?

A
  • Peu d’anxiété
  • Apprendre à vivre avec le/les symptômes
  • Soutenir l’élaboration et la mise en lien
24
Q

Quelles sont les traitement des troubles factices?

A
  • Pas de traitement reconnu efficace
  • Travailler les problématiques sous-jacentes
  • Travailler les pensées, émotions et comportements
25
Q

Qu’est ce que les troubles dissociatifs maintenant?

A
  • sont caractérisés par une perturbation et / ou discontinuité dans l’intégration de la conscience, mémoire, identité, émotions, perception, représentation du corps, etc.
  • Souvent rencontrés suite à traumatisme : pr se dissocier dememe, on a du utiliser cette défense psychologique, ex dans la violence ou abus sexuel = personne dis quand il me frappais, je sentais rien MAIS utilise bcp de ressource, on px atteindre un point ou le corps ne px plus en prendre
  • Dissociation : déconnection entre les souvenirs, les émotions, les comportements, les perceptions et/ou le sens de soi
26
Q

Rappel : Autre trouble dissociatif spécifié c’est ..

A

Symptômes causant une détresse ou une dysfonction clinique significative, mais qui ne répondent pas à tous les critères des sx

27
Q

Quelles sont les critères diagnostic du Trouble dissociatif de l’identité?

A

A. Perturbation de l’identité caractérisée par 2 ou plusieurs états de personnalité distincts, ce qui peut être décrit dans certaines cultures comme une expérience de possession. La perturbation de l’identité implique une discontinuité marquée du sens de soi et de l’agentivité, accompagnée d’altérations, en rapport avec celle-ci, de l’affect, du comportement, de la conscience, de la mémoire, de la perception, de la cognition et / ou du fonctionnement sensori-moteur. Ces signes et sx peuvent être observés par les autres ou rapportés par le sujet lui-même (DÉFINITION SIMPLIFIÉ :
Différentes façons d’être, de sentir, d’agir, qui existent de manière autonome et prennent le contrôle à différents moments (une personnalité peut être gauchère et l’autre droitière, souvent présence d’une personnalité principale, celle qui désire être soignée)

B. Fréquents trous de mémoire dans le rappel d’événements quotidiens, d’infos personnelles importantes et / ou d’événements traumatiques, qui peuvent pas être des oublis ordinaires
C. sx sont à l’origine d’une détresse significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
D. perturbation fait pas partie d’une pratique culturelle ou religieuse largement admise
E. sx sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
(chez kid : PAS jeu imaginaires ou d’autres jeux d’imagination)

28
Q

donne de l’info supplémentaire sur le Trouble dissociatif de l’identité

A
  • Peut apparaître à n’importe quel âge
  • F > H
  • Comorbidité forte : dépression, anxiété, abus de substances, automutilation
  • Forte corrélation entre traumatisme lié au style d’attachement et dissociation (critère étiologique)
29
Q

Quels sont les critères diagnostic de l’Amnésie dissociative?

A

A. Incapacité de se rappeler des infos autobiographiques importantes, usually traumatiques ou stressantes, qui peut pas être un oubli banal (amnésie localisée ou sélective pour 1 ou plusieurs événements spécifiques ou bien en une amnésie globale de son identité ou de son histoire)
B. Sx sont à l’origine d’une détresse significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
C. perturbation pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection neurologique ou médicale
D. perturbation ne s’explique pas mieux par trouble dissociatif de l’identité, un trouble de stress post-traumatique, un trouble stress aigu, un trouble à symptomatologie somatique, un trouble neurocognitif majeur ou léger

(Ex de la cliente qui ne se souvenait jamais de ses relations sexuelles (pourtant consentantes), cliente qui ne se souvient pas de son mariage

30
Q

Que faut-il spécifier pour le diagnostic de l’Amnésie dissociative?

A

Spécifier si :
Avec fugue dissociative

31
Q

Quels sont les caractéristiques de l’Amnésie dissociative?

A
  • Peut durer quelques heures ou années
    *Info «perdue» peut ou non revenir à la conscience
    *Amnésie de l’amnésie (t’a oublié que t’a été amnésique)
  • Amnésie localisée : événement ou période de temps
  • Amnésie sélective : aspect spécifique d’un événement (un party , un bout te manque)
  • Amnésie globale (rare, fugue dis.): identité et histoire personnelle (j’oublie mon histoire personnelle)
  • Individu a un comportement normal OU comportement d’errance, désorienté
  • Possibilité de fugue dissociative
32
Q

Quelles sont les critères diagnostic de la Dépersonnalisation / déréalisation?

A

A. Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation, de déréalisation, ou bien des 2:
1. Dépersonnalisation: expériences d’irréalité, détachement ou d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou de ses actes (altérations perceptives, déformation de la perception du temps, impression d’un soi irréel ou absent, indifférence émotionnelle et/ou engourdissement physique)
2. Déréalisation : expériences d’irréalité ou du détachement du monde extérieur (prsn ou objets ressentis comme irréels, perçus comme dans un rêve, dans brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés)

B. Pendant les expériences de dépersonnalisation ou de déréalisation, l’appréciation de la réalité demeure intacte
C. sx à l’origine d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. perturbation pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection médicale
E. perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental

33
Q

Qu’est ce que la Dépersonnalisation?

A
  • expérience du Moi coupé en 2 : l’un qui observe, l’autre qui agit
    *«Je n’ai pas de moi, je ne suis personne»
    *«Je sais que j’ai des sentiments mais je ne les ressens pas»
    *«C’est comme si mes pensées n’étaient pas vraiment les miennes»
    *«J’ai la tête remplie de coton»
    *Se sentir comme un robot
    *détaché de sa propre existence

ex : client ne se sentait plus dans son corps, engourdi, plus en possession de sa pensée quand intensité émotionnelle

34
Q

Qu’est ce que la Déréalisation?

A
  • «J’ai l’impression d’être dans le brouillard, un rêve, une bulle»
  • Il y a un voile ou un écran entre le monde extérieur et lui-même
  • Environnement ressenti comme artificiel, sans couleur, sans vie
  • Souvent accompagnée de distorsions visuelles ou auditives
  • impression de regarder un film
  • ex : vue trouble, acuité visuelle augmentée, champ visuel élargi ou rétréci, vision à 2 dimensions ou aplatie, exagération de la vision à 3 dimensions, altération de la distance et de la taille des objets, distorsions auditives (trop fort ou faible)
35
Q

Quelles sont les caractéristiques de la Dépersonnalisation / déréalisation?

A
  • often provoqué par épisode de stress
  • entraîne pas de trous de mémoire
  • Expériences sensorielles inhabituelles (ses membres lui paraissent plus gros ou plus petits qu’à l’habitude, sa voix lui semble étrange, peut avoir l’impression d’être à l’extérieur de son corps et de s’observer, peut se sentir comme un robot ou éprouvé un sentiment d’irréalité par rapport au monde)
  • Sx similaires associés à d’autres troubles psychologiques (Schizophrénie)
  • Apparait often à l’adolescence et devient chronique
    Souvent : traumatismes subis à l’enfance
  • Comorbidité : troubles de personnalité, anxieux et dépression
  • faut détresse significative pour avoir le dx
36
Q

Quelle est l’étiologie des troubles dissociatifs?

A
  • TRAUMATISME et mécanisme de dissociation comme système de protection

→ Théorie comportementale :
- Dissociation = réaction d’évitement qui protège l’individu des événements stressants et des souvenirs associés
- prsn ne peut surmonter la charge (émotionnelle, physiologique) générée par les événements
- Trop pour le corps et la psyché – prsn se «coupe» de son expérience pour y survivre

(processus inconscient, automatique)

37
Q

Quelle est l’étiologie du trouble dissociatif de l’identité (TDI)?

A
  • «Stress extrême durant l’enfance peut empêcher certains enfants d’intégrer leurs expériences au sein d’une identité cohésive»
  • Théorie de la dissociation structurelle de la personnalité
  • Dissociation = création d’écarts de personnalité distincts qui ont permis à l’individu de s’échapper du traumatisme
    (prédisposition au TDI d’ailleur)
38
Q

Quelles sont les traitements des troubles dissociatifs?

A
  • Reconnaître les symptômes dissociatifs
  • Reconnaître les déclencheurs
  • Pleine conscience: utiliser les 5 sens pour s’ancrer dans le «ici et maintenant»
  • Travailler l’histoire traumatique (origine)
  • Avoir un environnement et une vie «sécurisants», stables, sans «surcharge»
39
Q

Quelles sont les traitements du troubles dissociatif de l’identité (TDI)?

A
  • Prendre conscience de la présence des différentes personnalités
  • Les connaître/reconnaître ainsi que leurs déclencheurs respectifs
  • Tenter d’intégrer tt les personnalités en 1 seule, la principale (Sinon : fonctionnement + harmonieux entre différentes personnalités pr que prsn rapporte un fonctionnement plus normal)
  • Apprendre à gérer les émotions (fortes)
  • Approfondir les origines = travailler les souvenirs traumatiques (évoquer expériences traumatiques dans un contexte sécuritaire, intégrer dans leur histoire les horreurs subies)

Psychopathologie (12 decks)

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