cours 10 Flashcards
c’est quoi des traits de personnalité?
«des modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles»
c’est quoi des troubles de la personnalité?
Modes de conduites et de vie intérieure mal-adaptés:
- durables, envahissants et inflexibles
- s’écartent des attentes propres à la culture d’un individu
- Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- entravent la vie sociale et professionnelle
- Et/OU Génèrent Souffrance
- fuck up dans les manières de penser, percevoir, ressentir et réagir/se comporter
Trouble = quand les traits deviennent problématiques, provoquent impact sur fonctionnement
- quand un bb nait il a déjà des traits de personnalité = tempérament
- pk on dx pas sa a l’adolescence pck on sais que l’ado va se développer, phase dev qui génère des enjeux de comportement qui seront pu vrm présent à l’âge adulte
Quels sont les enjeux associés à l’évaluation des troubles de la personnalité?
→ Troubles conformes au moi
- Fiabilité des données auto-rapportées?
- Entrevues cliniques par professionnels spécialisés
→ Forte proportion d’individus présentent un Trouble Général de la personnalité (non spécifié)
- Difficulté à préciser le diagnostic (thats why souvent on ask = qu’en pense votre partenaire de ca etc on cherche info externe
(qd on parle a frère pas mm bhay que avk prof , supérieur etc on dois s’ajuster, si t’as-tu mal a a faire ca, et souvent etc c un signe)
→ Stabilité du diagnostic (test-retest chez même individu) = c dur de dx so on va aller avec des structures de personnalité qui PEUVENT BOUGER DANS LE TEMPS, et par moment sx si fort que cest vrm un trouble
→ Chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité = bcp de traits se ressemble bcp
Quels sont les tests possibles pour faire l’évaluation d’un trouble de la personnalité?
- psy-5 et MCMI-IV) MAIS JUSTE SAVOIR QUE ÇA VAUT LA PEINE D’UTILISER CES INSTRUMENTS
limites:
- Non-équivalence (Variabilité inter-instruments/évaluations)
- Seuils cliniques (Surestimation)
Quels sont les 3 groupes possibles de troubles de personnalité?
GROUPE A : BIZARRE / EXCENTRIQUE (3,6% de la pop)
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique
(ce groupe A px être sur le continuum de la schizophrénie)
GROUPE B : THÉÂTRAL, ÉMOTIF, CAPRICIEUX (4,5% de la pop)
- Borderline (limite)
- Histrionique
- Narcissique
- Antisociale (psychopathe)
GROUPE C : ANXIEUX / CRAINTIF (2,8% de la pop)
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
classer en 3 gr spa verifié, px être mélangé, partage de trait entre gr, c juste pertinent de les classé en gr a cause de leur caract commune
Élabore sur le groupe A des troubles de personnalité?
TROUBLE DE PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE
- Méfiance soupçonneuse dont les intentions sont interprétées comme malveillantes (ces patient ne vous font pas confiance, doute ambiguïté, incertitude, ils pense qu’on dis des choses pr leur faire du mal)
TROUBLE DE PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE
- Détachement des relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles (pas bsn de relation, ressente pas ce bsn, détachement, tu souffre pas d’être en détachement des autres)
TROUBLE DE PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE
- Gêne aiguë dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques (gens qui reste anxieux mm quand il connaisse prsn?, anxieux et géner, conduite exc = manière de s’habiller wtv bizz asf, activité weird)
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité paranoïaque? (groupe A)
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
5. Garde rancune (ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné)
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel
(sx ressemblent à ceux de la schizophrénie: Moins aigus, phase résiduelle)
B. survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique non imputable aux effets psychologiques d’une autre affection médicale
Que peut on rajouter sur la personnalité paranoïaque? (groupe A)
- plus chez H
- Comorbidité:
TP schizotypique, schizoïde
TP Limite (borderline), narcissique
TP Évitante
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizoïde? (groupe A)
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent au début de l’âge adulte dans des contextes divers, comme au moins 4 des manifestations suivantes :
1. La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2. choisit presque toujours des activités solitaires
3. n’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4. n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
7. fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
B. Ne survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale
(consulte rarement, souvent c la comorbidité qui les amène a consulter)
Que peut on rajouter sur la personnalité schizoïde? (groupe A)
- Prévalence inférieure à 1% (+ chez H)
- Comorbidité
TP schizotypique
TP évitante
TP paranoïaque - Sx ressemblent à ceux de phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizotypique? (groupe A)
A. mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme au moins 5 des manifestations suivantes :
1. idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence) so croyances erronées que les événements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat de la personne ont une signification particulière et inhabituelle
2. croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un « sixième » sens, chez les enfants et les ado, rêveries ou préoccupations bizarres)
3. perceptions inhabituelles, comme illusions corporelles (prsn le vie vrmm comme si c vrai, voir ora)
4. pensée et langage bizarres (par exemples vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
5. idéation méfiante ou persécutoire
6. inadéquation ou pauvreté des affects (rire a des funérailles, si c isolé normal mais si arrive tjrrrrr ps nrml)
7. comportements ou aspects bizarres, excentriques ou singuliers
8. absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
9. anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
B. survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement
Que peut on rajouter sur la personnalité schizotypique? (groupe A)
- Prévalence de 3% (+ chez H)
- Comorbidité: trop de chevauchement!
TP Schizoïde
TP Limite (borderline)
TP Évitante
TP Paranoïaque
Ex. du client qui souhaite connecter avec les autres en dansant pour être en osmose. Les autres ne veulent pas.
Ex. de la cliente qui s’habille de manière excentrique.
Quelle est l’étiologie des troubles de personnalité du groupe A? (Personnalité Paranoïaque, schizoïde et schizotypique)
- Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (variations moins aiguës)
- Traumas à L’enfance
Élabore sur le groupe B des troubles de personnalité?
TROUBLE DE PERSONNALITÉ BORDERLINE
Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects
TROUBLE DE PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE
Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention
TROUBLE DE PERSONNALITÉ NARCISSIQUE
Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie
TROUBLE DE PERSONNALITÉ ANTISOCIALE
Mépris et transgression des droits d’autrui, (les règles en general ne s’applique pas au autisociaux)
Quelles sont les critères diagnostics de la personnalité limite (Groupe B)
A. mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme au moins 5 des manifestations suivantes :
1. efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2. mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
3. perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels; des changements soudains d’idées et de projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, le type de fréquentations)
4. impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
5. répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
6. instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
7. sentiments chroniques de vide (vont le dire mot pr mot)
8. colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
9. survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
Que peut on rajouter sur la personnalité limite (borderline)? (groupe B)
- Prévalence 2-6% (+ chez F)
- Comorbidité: (pt ps a savoir)
Troubles de l’humeur
Troubles liés à l’usage de substances
TSPT
Troubles de l’alimentation
TDAH
Trouble de la personnalité groupe A
Quelle est l’étiologie du trouble personnalité limite (borderline)? (groupe B)
- Parents avec trouble de l’humeur ou autre psychopathologie
- Enfance
Mauvais traitements physiques et sexuels
Négligence parentale
Conflits parentaux
Perte ou séparation parentale précoce - Facteurs biologiques
Héritabilité entre 37 et 69%
Impulsivité
Dysrégulation émotionnelle
Diathèse-stress:
- difficulté à maîtriser ses émotions + Milieu familial inadéquat:
→ Désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris
→ Tentatives d’expression émotionnelle ignorées ou punies
- Altère le dév de l’enfant
- Dysrégulation et invalidation interagissent de façon dynamique
à quoi ressemble le cercle viscieux du trouble de personnalité limite (borderline) chez un enfant?
voi pic rose
Quelles sont les critères diagnostic de la personnalité histrionique (groupe B)?
A. mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme au moins 5 des manifestations suivantes:
1. La personne est mal à l’aise dans les situations où elle n’est pas au centre de l’attention d’autrui
2. l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provoquante
3. expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
4. utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
5. manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
6. dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
7. suggestibilité, est facilement influencée par autrui ou par les circonstances
8. considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Que peut on rajouter sur la Personnalité Histrionique? (groupe B)
- Prévalence 2-3% (+ chez F)
Quelle est l’étiologie du trouble de personnalité histrionique?
Manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible
Quelles sont les critères diagnostics de la personnalité narcissique? (groupe B)
A. mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui sont déjà présents au début de l’âge adulte et sont présents dans divers contextes, comme au moins 5 des manifestations suivantes :
1. la personne a un sens grandiose de sa propre importance (ex surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnue comme supérieure sans avoir accompli quelque chose en rapport)
2. est absorbée par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéaL
3. pense être « spéciale » et unique et ne pouvoir être admise ou comprise que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
4. a un besoin excessif d’être admirée
5. pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
6. exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
7. manque d’empathie : n’est pas disposée à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
8. envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
9. fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
Que peut on rajouter sur la Personnalité narcissique? (groupe B)
- Prévalence inférieure à 1%
- on valide pas ce qui se valide pas mais om essaie de soutenir la construction d’une forte estime de soi, plus personne se sent accepter moins elle utilera sa defense narcissique
Quelle est l’étiologie du trouble de la Personnalité narcissique? (groupe B)
- défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres :
→ Autoglorification
→ Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités
→ Recherche d’attention, d’adulation
→ Se lier à des gens idéalisés - Sensibilité à la critique et à l’échec
- Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui
(au fond, quête de ce qui n’a pas été reçu de la part des parents)
