cours 10 Flashcards
c’est quoi des traits de personnalité?
«des modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles»
c’est quoi des troubles de la personnalité?
Modes de conduites et de vie intérieure mal-adaptés:
- durables, envahissants et inflexibles
- s’écartent des attentes propres à la culture d’un individu
- Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- entravent la vie sociale et professionnelle
- Et/OU Génèrent Souffrance
- fuck up dans les manières de penser, percevoir, ressentir et réagir/se comporter
Trouble = quand les traits deviennent problématiques, provoquent impact sur fonctionnement
- quand un bb nait il a déjà des traits de personnalité = tempérament
- pk on dx pas sa a l’adolescence pck on sais que l’ado va se développer, phase dev qui génère des enjeux de comportement qui seront pu vrm présent à l’âge adulte
Quels sont les enjeux associés à l’évaluation des troubles de la personnalité?
→ Troubles conformes au moi
- Fiabilité des données auto-rapportées?
- Entrevues cliniques par professionnels spécialisés
→ Forte proportion d’individus présentent un Trouble Général de la personnalité (non spécifié)
- Difficulté à préciser le diagnostic (thats why souvent on ask = qu’en pense votre partenaire de ca etc on cherche info externe
(qd on parle a frère pas mm bhay que avk prof , supérieur etc on dois s’ajuster, si t’as-tu mal a a faire ca, et souvent etc c un signe)
→ Stabilité du diagnostic (test-retest chez même individu) = c dur de dx so on va aller avec des structures de personnalité qui PEUVENT BOUGER DANS LE TEMPS, et par moment sx si fort que cest vrm un trouble
→ Chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité = bcp de traits se ressemble bcp
Quels sont les tests possibles pour faire l’évaluation d’un trouble de la personnalité?
- psy-5 et MCMI-IV) MAIS JUSTE SAVOIR QUE ÇA VAUT LA PEINE D’UTILISER CES INSTRUMENTS
limites:
- Non-équivalence (Variabilité inter-instruments/évaluations)
- Seuils cliniques (Surestimation)
Quels sont les 3 groupes possibles de troubles de personnalité?
GROUPE A : BIZARRE / EXCENTRIQUE (3,6% de la pop)
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique
(ce groupe A px être sur le continuum de la schizophrénie)
GROUPE B : THÉÂTRAL, ÉMOTIF, CAPRICIEUX (4,5% de la pop)
- Borderline (limite)
- Histrionique
- Narcissique
- Antisociale (psychopathe)
GROUPE C : ANXIEUX / CRAINTIF (2,8% de la pop)
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
classer en 3 gr spa verifié, px être mélangé, partage de trait entre gr, c juste pertinent de les classé en gr a cause de leur caract commune
Élabore sur le groupe A des troubles de personnalité?
TROUBLE DE PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE
- Méfiance soupçonneuse dont les intentions sont interprétées comme malveillantes (ces patient ne vous font pas confiance, doute ambiguïté, incertitude, ils pense qu’on dis des choses pr leur faire du mal)
TROUBLE DE PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE
- Détachement des relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles (pas bsn de relation, ressente pas ce bsn, détachement, tu souffre pas d’être en détachement des autres)
TROUBLE DE PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE
- Gêne aiguë dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques (gens qui reste anxieux mm quand il connaisse prsn?, anxieux et géner, conduite exc = manière de s’habiller wtv bizz asf, activité weird)
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité paranoïaque? (groupe A)
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
5. Garde rancune (ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné)
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel
(sx ressemblent à ceux de la schizophrénie: Moins aigus, phase résiduelle)
B. survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique non imputable aux effets psychologiques d’une autre affection médicale
Que peut on rajouter sur la personnalité paranoïaque? (groupe A)
- plus chez H
- Comorbidité:
TP schizotypique, schizoïde
TP Limite (borderline), narcissique
TP Évitante
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizoïde? (groupe A)
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent au début de l’âge adulte dans des contextes divers, comme au moins 4 des manifestations suivantes :
1. La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2. choisit presque toujours des activités solitaires
3. n’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4. n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
7. fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
B. Ne survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale
(consulte rarement, souvent c la comorbidité qui les amène a consulter)
Que peut on rajouter sur la personnalité schizoïde? (groupe A)
- Prévalence inférieure à 1% (+ chez H)
- Comorbidité
TP schizotypique
TP évitante
TP paranoïaque - Sx ressemblent à ceux de phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizotypique? (groupe A)
A. mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme au moins 5 des manifestations suivantes :
1. idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence) so croyances erronées que les événements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat de la personne ont une signification particulière et inhabituelle
2. croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un « sixième » sens, chez les enfants et les ado, rêveries ou préoccupations bizarres)
3. perceptions inhabituelles, comme illusions corporelles (prsn le vie vrmm comme si c vrai, voir ora)
4. pensée et langage bizarres (par exemples vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
5. idéation méfiante ou persécutoire
6. inadéquation ou pauvreté des affects (rire a des funérailles, si c isolé normal mais si arrive tjrrrrr ps nrml)
7. comportements ou aspects bizarres, excentriques ou singuliers
8. absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
9. anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
B. survient pas juste pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement
Que peut on rajouter sur la personnalité schizotypique? (groupe A)
- Prévalence de 3% (+ chez H)
- Comorbidité: trop de chevauchement!
TP Schizoïde
TP Limite (borderline)
TP Évitante
TP Paranoïaque
Ex. du client qui souhaite connecter avec les autres en dansant pour être en osmose. Les autres ne veulent pas.
Ex. de la cliente qui s’habille de manière excentrique.
Quelle est l’étiologie des troubles de personnalité du groupe A? (Personnalité Paranoïaque, schizoïde et schizotypique)
- Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (variations moins aiguës)
- Traumas à L’enfance
Élabore sur le groupe B des troubles de personnalité?
TROUBLE DE PERSONNALITÉ BORDERLINE
Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects
TROUBLE DE PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE
Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention
TROUBLE DE PERSONNALITÉ NARCISSIQUE
Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie
TROUBLE DE PERSONNALITÉ ANTISOCIALE
Mépris et transgression des droits d’autrui, (les règles en general ne s’applique pas au autisociaux)
Quelles sont les critères diagnostics de la personnalité limite (Groupe B)
A. mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme au moins 5 des manifestations suivantes :
1. efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2. mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
3. perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels; des changements soudains d’idées et de projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, le type de fréquentations)
4. impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
5. répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
6. instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
7. sentiments chroniques de vide (vont le dire mot pr mot)
8. colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
9. survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
