Cours 7-Troubles du développement Flashcards
Par quoi définit-on la déficience intellectuelle?
-un fonctionnement intellectuel significativement inférieur à la moyenne (Q.I. de 70-75 et moins) accompagné de difficultés importantes d’adaptation. (La moyenne de QI est de 100)
-Les difficultés se manifestent dans au moins deux domaines du fonctionnement adaptatif (communication, soins personnels, compétences domestiques, habiletés sociales, utilisation des ressources communautaires, autonomie, santé et sécurité, aptitudes scolaires fonctionnelles, loisirs et travail) et doivent être observées dans l’environnement typique des pairs de la personne évaluée en tenant compte de son âge chronologique. (pas à cause d’une sous-stimulation)
-Elle se manifeste pendant la période de croissance
(avant 18 ans).
Quand est-ce que les cas graves sont traités en milieu psychiatrique?
- Danger pour soi
- Danger pour autrui
- Inhabileté à s’occuper de sa personne (soins primaires)
Dans le contexte scolaire, dans quelle classe est-ce qu’on retrouve les personnes à déficits légers?
Classe régulière (Avec un soutien supplémentaire comme un psychoéducateur)
Dans le contexte scolaire, dans quelle classe est-ce qu’on retrouve les personnes à déficits moyens?
Classe spéciale
Dans le contexte scolaire, dans quelle classe est-ce qu’on retrouve les personnes à déficits sévères?
École spéciale
Dans le contexte du travail, que peuvent faire les personnes avec déficits légers?
Emploi/stage en milieu de travail (Recommandation d’une formation technique)
Dans le contexte du travail, que peuvent faire les personnes avec déficits moyens?
Plateau de travail
gestes répétitifs
Dans le contexte du travail, que peuvent faire les personnes avec déficits sévères?
Centre de jour
Dans le contexte résidentiel, où habite les personnes à déficits légers?
Logement, famille, RTF (résidence encadrée)
Dans le contexte résidentiel, où habite les personnes à déficits moyens?
Famille, RTF, RI, résidence assistance continue
Dans le contexte résidentiel, où habite les personnes à déficits sévères?
RI, résidence assistance continue, internat, autres
Dans l’étiologie, quels sont certains désordres génétiques des personnes avec déficience intellectuelle?
- Syndrome du X Fragile (1/4000H; 1/7000F); -Phénylcétonurie (1/15000)
- Sclérose tubéreuse de Bourneville (64%-82% ont une DI)
- Lesch-Nyhan (1/100 000)
Dans l’étiologie, quels sont certains désordres chromosomiques des personnes avec déficience intellectuelle?
- Syndrome de Down-trisomie, risque augmente avec l’âge de la mère (1/650; probabilité accrue suivant l’âge de la mère)
- Prader-Willi, (1/15000)
- Angelman (1/12000 à 25000)
- Maintenant de plus en plus de tests pourront dire aux mères si leur enfant est trisomique, donc tranquillement il pourrait ne plus avoir de trisomiques (question éthique)
Dans l’étiologie, quels sont certaines causes prénatales des personnes avec déficience intellectuelle?
- Maladies contractées par la mère
- Toxines consommées (drogues)
- Effets de medicaments
- Pourraient se retrouver avec des problèmes pas uniquement développemental mais aussi comportementaux
Dans l’étiologie, quels sont certaines causes périnatales des personnes avec déficience intellectuelle?
-Complications à l’accouchement
-Exposition à des toxines ou des infections
(hypoxie foetale: Paralysie cérébrale ou déficience intellectuelle/ brasser un bébé peut aussi causer des handicaps physiques/intellectuel)
Dans l’étiologie, quels sont certains facteurs environnementaux des personnes avec déficience intellectuelle?
- Alcool et drogues
- Nutrition pauvre en iode
- Sous-stimulation
Quelle est la prévalence des personnes avec une déficience mentale qui ont aussi un problème de santé mentale?
- 30 à 50% des personnes avec une DI ont aussi un problème de santé mentale,
- par ex.: troubles anxieux (plus fréquent), trouble de l’attachement, trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, dépression, etc.
Quelle est la prévalence des troubles anxieux dans la population générale versus chez les gens avec une déficience intellectuelle?
- Population générale: 24%
- Personnes avec déficience mentale: 30-38%
Quelle est la prévalence de la psychose dans la population générale versus chez les gens avec une déficience intellectuelle?
-Psychose pop générale:
1-1,5%
-Psychose DI:
3-6% (double de la population générale)
Quelle était l’appellation auparavant des troubles du développement?
Avant : trouble envahissant du développement-TED
Il y a une hausse du nombre de diagnostics d’enfants avec le spectre de l’autisme, plus particulièrement en Montérégie. Pourquoi?
- Changement dans la définition (p.ex. DSM-IV en 1994).
- Changement dans l’étendue du spectre autistique.
- Changement de DX (p.ex. DI pour Trouble du spectre de l’autisme-TSA)
- Plus grande surveillance des signes et symptômes-Plus de spécialistes et meilleurs pour les diagnostics (Mahjouri et Lord, 2012).
- Augmentation des facteurs de risque (p.ex. augmentation de l’âge des parents-de plus en plus de parents qui attendent plus longtemps, obésité de la mère, etc.) (Halfon & Kuo, 2013).
- Diminution de la prévalence de la DI chez les personnes TSA.
- Apport des neurosciences et des études génétiques: 10-15% chez les dizygotes et 60-90% chez les monozygotes.
- Ratio de 4 garçons pour une fille (4:1): Filles dans les études sont souvent rapportées comme étant plus « sévères » et avec une DI.
Quel est le critère A du DSM-5 du TSA?
A. Difficultés persistantes sur le plan de la communication et des interactions sociales (présentes ou à l’histoire) (3 de 3 symptômes).
1. Réciprocité socio-émotionnelle (initiative et réponse sociale, conversation, partage d’intérêt et d’émotions).
2. Déficit dans la communication non-verbale (coordination des moyens de communication verbaux et non verbaux; intégration des moyens verbaux et non-verbaux au contexte; utilisation et compréhension du contact visuel, des gestuelles, de la posture, des expressions faciales-Déficit de cognition sociale comme la théorie de l’esprit).
3. Difficulté à développer, maintenir et comprendre des relations sociales appropriées pour l’âge; difficulté à adapter son comportement à différents contextes sociaux, difficulté à partager le jeu symbolique et imaginaire avec autrui, absence manifeste d’intérêt pour autrui.
NB spécifier le niveau de sévérité:
Niveau de sévérité ›
Nécessite un soutien très substantiel (Niveau 3 ): › Nécessite un soutien substantiel (Niveau 2): › Nécessite un soutien (Niveau 1):
Quel est le critère B du DSM-5 du TSA?
B. Comportements stéréotypés et intérêts restreints (présent ou à l’histoire) (2 de 4 symptômes)
1. Utilisation de mouvements répétitifs/stéréotypés, utilisation particulière du langage (écholalie différée, phrases idiosyncratiques, propos stéréotypés) et des objets (p.ex. alignement d’objets, rotation d’objets). Mémoire obsessive pour un domaine ou des domaines
2. Insistance sur la similitude, aux routines et rituels verbaux ou non verbaux (p.ex. détresse importante face aux moindres changements, difficultés avec les transitions, pensées rigides, rituels de salutation figés, nécessité des mêmes itinéraires, manger la même nourriture, etc.)
3. Intérêts restreints, limités ou atypiques quant à l’intensité et au type d’intérêt (p.ex. attachement excessif à un objet inhabituel, ou intérêts trop
limités à certains sujets ou prenant une place très importante).
4. Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels (ex: réagir trop à certains sons ou ne pas réagir du tout) ou intérêt inhabituel envers des éléments sensoriels de l’environnement (p.ex. Indifférence à la douleur/température, réponse négative à certains sons ou textures, fascination pour les lumières ou objets qui tournent.
Spécifier le niveau de sévérité (basé sur le niveau d’aide requis)
Dans le trouble autistique, quelle est l’altération qualitative des interactions sociales?
- Difficulté à utiliser les comportements non verbaux, tels que le contact visuel, la mimique faciale, la posture corporelle et les gestes pour réguler les interactions sociales
- Difficulté à décoder les émotions et les expressions faciales et corporelles (pour cela souvent qu’ils évitent à regarder le visage, trop difficile à décoder)
- Difficulté ou incapacité à établir des relations avec ses pairs (La personne ne s’ennuie pas seule à moins que ce soit par intérêts communs)
- Manque de réciprocité sociale et émotionnelle
- Ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d’autres personnes