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Troubles mentaux graves > cours 2 > Flashcards

cours 2 Flashcards

1
Q

Jusqu’à quel siècle remonte la classification des troubles mentaux graves et par qui? (nommé le traité)

A

Le 19ème siècle par Philippe Pinel en 1801 avec le Traité médico-philosophique sur l’aliénation

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2
Q

Quelles étaient les catégories dans le Traité médico-philosophique? (4)

A
  • Mélancolie (dépression)
  • Manie
  • Démence (incluant aussi la schizophrénie)
  • Idiotisme (déficience intellectuelle et certains troubles autistiques)
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3
Q

Qui a créé l’embryon des catégories DSM d’aujourd’hui par plus de 1000 études de cas?

A

Emil Kraepelin

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4
Q

Quels étaient les trois catégories reliés à des groupes de symptômes d’après Emil Kraepelin?

A
  • Dementia praecox (schizophrénie, forme de démence qui commence tôt et affecte les fonctions cognitives et peuvent être atteintes jeunes-«précoces»)
  • Insanité maniaco-dépressive (dépression/manie)
  • Paraphrénies / paranoïa
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5
Q

Qui a utilisé pour la première fois le terme de démence précoce?

A

Bénédict Augustin Morel, mais sans intention d’en faire une catégorie diagnostique comme Kraepelin.

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6
Q

Que regroupe la démentia praecox? (Kraepelin) (3)

A
  • Catatonie (Kahlbaum)
  • Hébéphrénie (Hecker)
  • Démence paranoïde
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7
Q

Qu’est-ce que la catatonie? (Kraepelin)

A

stupeur, postures anormales (ralentissement moteur extrême et peut être dans une posture inconfortable pendant très longtemps)

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8
Q

Qu’est-ce que l’hébéphrénie? (Kraepelin)

A

◦ Hébéphrénie (Hecker) : trouble frappant à l’adolescence et entraînant comportements erratiques et détérioration rapide de toutes les fonctions mentales

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9
Q

Qu’est-ce que la démence paranoïde? (Kraepelin)

A

◦ Démence paranoïde : peurs étranges et sentiment de persécution

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10
Q

Au départ, combien de symptômes y avait-il pour distinguer les catégories? (Kraepelin)

A

36 symptômes psychiques et 19 symptômes physiques pour distinguer les catégories

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11
Q

Quelle est la différence majeure entre la conception du développement de la schizophrénie selon Kraepelin comparativement aux recherches subséquentes?

A

Kraepelin: maladie dégénérative au lieu de neurodéveloppemental
-Caractérisée par un début précoce (adolescence), un mauvais pronostic et un cours détérioratif marqué par une altération du fonctionnement social

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12
Q

Quelle est l’évolution de la classification de Kraepelin? (3 conceptions)

A

1: dementia praecox- 36 symptômes psychiques et 19 symptômes physiques
2: dementia praecox vs insanité maniaco-dépressive (trouble de l’humeur bipolaire: patron cyclique d’épisodes de maladie et de rémission relative)
3: Dementia praecox vs paraphrénies (surtout délires paranoïaques sans pathologie émotionnelle et volitionnelle, donc individus encore fonctionnels)

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13
Q

Quelle est l’analagie de Kraepelin avec la pierre de Rosette?

A

les symptômes sont comme des hiéroglyphes et suffit de trouver la bonne manière de les classifier. Cela pourrait nous amener à de pathologies très différentes qui seraient liées à des étiologies (causes des maladies) très différentes.

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14
Q

Qui est-ce qui introduit le terme de schizophrénie au lieu de démence précoce?

A

Eugen Bleuler

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15
Q

Pourquoi le terme de démence précoce est rejeté?

A

l’idée d’une évolution nécessairement dégénérative est réfutée et peut frapper plus tard
Croit que la schizophrénie est le résultat d’un désordre biologique, mais s’attarde au contenu psychologique des symptômes
Voit un continuum (au lieu de boîtes) entre la schizophrénie (les fonctions psychiques sont divisées et c’estl’une des caractéristiques les plus importantes du trouble) et la maniaco-dépression

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16
Q

Quels sont les quatre «A» de Bleuler en ce qui permet de plus caractériser une personne schizophrénique au-delà des hallucinations?

A

Associations relâchées
Affectivité inappropriée
Ambivalence
Autisme (pas le spectre de l’autisme)

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17
Q

Quelles sont les associations relâchées? (Bleuler)

A

Associations relâchées

◦ affectent la capacité à raisonner de façon cohérente (manque de logique, perte de fluidité dans les idées)

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18
Q

Quelle est l’Affectivité inappropriée? (Bleuler)

A

Affectivité inappropriée

◦ manifestation d’émotions inappropriées aux circonstances (affect plat ou rires inappropriés selon les circonstances)

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19
Q

Quelle est l’ambivalence? (Bleuler)

A

Ambivalence
◦ émotions et attitudes contradictoires envers les gens (ex: aimer ses parents, mais croire que ses parents sont possédés par une force malsaine)

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20
Q

Quel est l’Autisme? (Bleuler)

A

Autisme (pas le spectre de l’autisme)
retrait social et préférence pour son monde intérieur (coupé des contacts sociaux, très dans sa bulle et hyper centrée sur soi, incapacité de reconnaitre autrui) Maintenant, on appellerait

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21
Q

Quelle est la conception de Karl Jaspers quant aux névroses et psychoses?

A

Les expériences d’un individu peuvent être comprises si elles sont significatives selon sa personnalité et son histoire de vie – les névroses. (de type mélancolie)

Les psychoses ne seraient pas compréhensibles et seraient donc explicables par un [désordre biologique]. ( on ne peut pas expliquer ce qu’ils vivent en lien avec leur vécu, donc c’est sûrement une maladie du cerveau et n’ont pas besoin de traitement psychologique- c’est la génétique)

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22
Q

Quelle est l’approche d’Adolf Meyer afin d’essayer d’éviter de mettre des gens dans des catégories?

A

Approche holistique et plus ouverte de la psychiatrie, toutes d’importances égales et plusieurs facteurs-les aspects biologique, psychologique et sociologique seraient considérés d’importance égale.

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23
Q

Que tente Kurt Schneider en détaillant les symptômes psychotiques?

A

Il ne cherchait pas à créer un livre diagnostique, mais plutôt à faire en sorte que les résidents puissent arriver à distinguer les symptômes et à les reconnaitre.

24
Q

Quels sont les symptômes de premier ordre tels que décrits par Kurt Schneider pour la schizophrénie? (9)

A
  • Pensées audibles (on peut entendre leurs pensées)
  • Voix qui argumentent
  • Voix qui commentent les actions
  • Hallucinations somatiques
  • Retrait de pensées (on leur «vole» leurs idées)
  • Intrusion de pensées (on met des idées dans leur tête)
  • Diffusion des pensées (tout le monde l’entend)
  • Perception délirante (voir des choses qui ne sont pas là)
  • Sentiments, impulsions et actions imposées (pas de contrôle sur ses actes)
25
Q

Quel est l’équivalent des symptômes de premier ordre?

A

Les symptômes positifs

26
Q

Que propose Kasanin en tentant de décrire les personnes entre la schizophrénie et trouble maniaco-dépressif du continuum?

A

La psychose schizo-affective

27
Q

Qui introduit les termes de trouble bipolaire et de dépression unipolaire?

A

Leonhard introduit les termes «trouble bipolaire» et «dépression unipolaire» en 1957, distinguant les personnes souffrant de manie et de dépression de celles souffrant uniquement de dépression.

28
Q

En 1975, quels troubles sont répertoriés soit en tant que névroses (4) ou psychoses (4)?

A
  • Psychoses: démence précoce, trouble schizo-affectif, maniaco-dépression (trouble bipolaire, dépression unipolaire)
  • Névroses: dépression névrotique, obsessions et compulsions, anxiété généralisée et phobies
29
Q

Quelle est la date de sortie du DSM-V?

A

Mai 2013

30
Q

Quelle est l’utilité d’une classification diagnostique? (6) (*Idéal)

A
  • Les catégories devraient être exhaustives (bien détaillées) et catégories mutuellement exclusives
  • Les catégories devraient être liées à une étiologie particulière/ causes différentes pour chaque trouble (doit être différente, mais n’est pas toujours possible)
  • Le diagnostic devrait guider le traitement et prédire la réponse à celui-ci (durée du traitement peut varier et va ainsi donner une idée du temps de rétablissement)
  • Prédire le pronostic (au début, on pensait que tous les troubles mentaux graves impliquent un mauvais pronostic, une mauvaise vie)
  • Faciliter la recherche en permettant l’utilisation de groupes de participants homogènes
  • Faciliter la communication entre professionnels (tout de suite une représentation d’un trouble)
31
Q

Quels sont les problèmes liés aux catégories actuelles du DSM-V?

A
  1. Comorbidité même si les catégories devraient être mutuellement exclusives
  2. Les diagnostics ne renvoient pas à une étiologie unique même si elles les devraient
  3. Le traitement est guidé par les symptômes et non par le diagnostic ce qui rend la prédiction de la réponse au traitement plus difficile en se fiant aux catégories
  4. La capacité de prédiction du pronostic est faible, donc de prédire le rétablissement de la personne
32
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et les attaques et les troubles de panique?

A

Attaques de panique: Entre 7,1 et 63% d’après une moyenne de 25%
Trouble de panique: Entre 3,3% et 29,5% avec une moyenne de 15%

33
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et le stress post-traumatique?

A

Très élevé suite à une première hospitalisation. Prévalence: 0 à 67% et une moyenne de 29%

34
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et le TOC?

A

Les antipsychotiques peuvent exacerbés les TOC déjà présent. La prévalence et de 0 à 31,7% et la moyenne de 23%

35
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et l’anxiété sociale

A

Un sur 3

36
Q

Quel est le débat quant à la dépression et la schizophrénie?

A

Si la dépression devrait faire partie de la schizophrénie (Möller)

37
Q

Quels sont les signes avant-coureurs de psychose? (PRODROME)

A
  • Repli sur soi, isolement

- Manque de concentration, indécision

38
Q

Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?

A
  • Avolition (perte de motivation)

- Anhédonie (perte de plaisir)

39
Q

Quels sont les symptômes dépressifs post-psychose? (phase résiduelle)

A

◦ Réaction de deuil à la perte ou au trauma liés à l’épisode psychotique

40
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et la dépression?

A

Environ 25%

41
Q

Quelle est la comorbidité entre la schizophrénie et l’abus de substances?

A

On en rencontre plus souvent qu’autrement. 47% des gens ont aussi un diagnostic d’abus de substances (surtout d’alcool et de cannabis)

42
Q

Quelles sont les conséquences de l’abus de substances? (7)

A

◦ Plus de symptômes positifs
◦ Rechutes psychotiques
◦ Risque accru de violence
◦ Risque accru de suicide
◦ Plus de comorbidités médicales
◦ Complications légales (dont incarcération)
◦ Plus d’effets secondaires liés aux anti-psychotiques (interaction avec les consommations qu’ils prennent)

43
Q

Quelle est la fréquence des hallucinations dans une population normale? (population générale, population universitaire et enfants/adolescents)

A

Population générale: environ 11%
Population universitaire: 11 à 37%
Enfants/adolescents: 6 à 33%

44
Q

Quelle est la fréquence des délires dans une population normale? (délires et paranoïa)

A

Délires: 12%

Paranoïa: 12,6% (environ 13%)

45
Q

Dans l’illustration de la pyramide de la santé mentale, combien de gens sont en bas de la pyramide avec aucun problème de santé mentale?

A

60-70%

46
Q

Dans l’illustration de la pyramide de la santé mentale, combien de gens présentent des problèmes de santé mentale sans psychose?

A

Environ 20%

47
Q

Dans l’illustration de la pyramide de la santé mentale, combien de gens vivent une psychose, mais sans détresse?

A

Environ 10%

48
Q

Dans l’illustration de la pyramide de la santé mentale, combien de gens ont des troubles mentaux graves et ont réellement besoin d’aide?

A

Environ 1-2%

49
Q

Est-ce que la réponse/efficacité au traitement est plus liée au traitement ou aux symptômes?

A

Aux symptômes

50
Q

Quelle est la capacité de prédiction du pronostic/rétablissement?

A

Faible. Le diagnostic ne permet pas dire le pronostic ou d’avoir une idée du rétablissement de la personne.

51
Q

Dans une étude, quelles étaient les chances de pronostic des gens avec un diagnostic de schizophrénie 10 ans plus tard? (100% rétablis, soutien modéré, plus de temps et d’aide, aucun répons à la médication)

A
  • 30% de ceux avec un diagnostic de schizophrénie étaient 100% rétablis 10 ans plus tard
  • 20% ont besoin de soutien clinique modéré
  • Environ 30% ont besoin de plus de temps et d’aide
  • Moins de 20% ne vont pas bien et ne répondent pas aux médicaments
52
Q

Quelle est la véritable utilité d’une classification diagnostique?

A
  • Faciliter la recherche (mais exclusion de la comorbidité dans la recherche afin d’avoir un profil de participants seulement avec un profil de schizophrénie…)
  • Faciliter la communication entre les professionnels (image mentale générale…)
  • Plus simple pour les assurances (moins cher pour l’accès aux services)
53
Q

Qu’est-ce que le diagnostic ne permet pas?

A
  • Devraient permettre de décrire des troubles différents, ce qu’il ne fait pas
  • Devrait servir à décrire des étiologies différents, mais ce n’est pas le cas
  • Devrait être capable de nous dire le traitement à offrir, ce qui n’est pas le cas
  • Devrait permettre de dire le pronostic, mais non
54
Q

Outre le diagnostic, qu’est-ce qu’il faut déterminer par rapport à la présence de symptômes et à leur intensité?

A

Il est important de pouvoir mesurer si un symptôme est plus ou moins envahissant, s’il est fréquent, bref ou continu, et s’il empêche de vaquer à ses activités quotidiennes.

55
Q

Quel est un outil utilisé pour mesurer les symptômes de troubles psychotiques? Quelle est la méthode utilisée?

A

Le Brief psychiatric rating scale (BPRS)

-Entrevue semi-structurée d’environ 20-30 minutes

56
Q

Nommer environ six variables mesurées par le BPRS 24.

A
  • Préoccupation somatique (Comment va votre santé ces temps-ci? échelle liée aussi)
  • Anxiété
  • Dépression
  • Tendances suicidaires
  • Sentiment de culpabilité
  • Hostilité
  • Humeur élevée* (Manie)
  • Mégalomanie (délire ou les idées de grandeur)
  • Suspicion (paranoïa)
  • Hallucinations
  • Pensées inhabituelles (idées délirantes autre que les idées de grandeur)
  • Comportement bizarre*
  • Négligence personnelle*
  • Désorientation (cognitif: on est quelle date…)
  • Désorganisation conceptuelle
  • Affect émoussé (affect plat)
  • Retrait émotionnel
  • Ralentissement moteur
  • Tension
  • Absence de coopération
  • Excitation
  • Distractibilité
  • Hyperactivité motrice
  • Maniérismes et attitudes

Troubles mentaux graves (12 decks)

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