Cours 5-Théories environnementales Flashcards
Quel est le % de personnes avec TMG qui mentionnent avoir vécu de l’abus physique ou sexuel dans l’enfance?
Entre 34 et 53% des personnes avec TMG
Quel est le % de personnes dans la population générale qui mentionnent avoir vécu de l’abus physique ou sexuel dans l’enfance?
0,9-1,3%
Au cours de leur vie, quel est le % de l’exposition à la violence (physique ou sexuelle)?
Entre 43 à 81% et entre 38% en Suède
Quel est le % de l’exposition à la violence (physique ou sexuelle) au cours de la dernière année aux États-Unis?
79%
Quel est le % des femmes sans abris qui ont été sujettes à de la violence et combien parmi celles-ci ont été abusées comme enfant?
97% et 77%
Vrai ou Faux: l’abus physique ou sexuel est lié à des symptômes plus sévères chez la personne avec TMG et à des coûts plus élevés au niveau d’hospitalisations et de services psychiatriques.
Vrai
Quel est le lien trouvé entre l’agression physique et un type de symptômes?
Symptômes positifs
Quel est le lien trouvé entre l’agression sexuelle et un type de symptômes?
Hallucinations
Quel est le lien trouvé entre la maltraitance émotionnelle et un type de symptômes?
La dissociation
Quel est le lien trouvé entre la maltraitance dans l’enfance et un type de symptômes?
Les délires
Quel est le lien trouvé entre l’inceste et un type de symptômes?
Hallucinations à caractère sexuel
Vrai ou Faux: les liens trouvés entre les symptômes et le type d’agression sont bidirectionnels, donc une personne ayant des symptômes positifs a ainsi vécu de l’agression physique
Faux. Cela ne veut pas dire que la personne a vécu de l’agression physique.
Quel est le % de personnes qui ont été abusées sexuellement qui ont également des hallucinations auditives?
73%, soit environ le 3/4
Quel est le % de personnes qui n’ont pas vécu d’abus sexuel, mais qui ont tout de même des hallucinations auditives?
23% contrairement à 77% qui n’avaient aucune hallucination auditive
Vrai ou Faux: Les personnes avec psychose ont 5 fois plus de chances d’avoir été exposé à des traumatismes pendant l’enfance selon une méta-analyse.
uelFaux. C’est environ 2,8 fois plus de chances (environ 3)
46,2% des ados ont été victimes d’intimidation à l’âge de 8 ou 10 ans, parmi ceux-ci, quels sont les % des personnes qui présentent des symptômes pseudo-psychotiques, symptômes psychotiques occasionnels et des symptômes psychotiques?
-13.7%
-11,5%
-5.6%
Donc environ 30% avaient développé des symptômes
Dans l’intimidation, en contrôlant pour certains facteurs, le fait d’être victime d’intimidation augmente le risque de développer des symptômes psychotiques à l’adolescence de combien de fois?
deux fois plus de chance
Vrai ou Faux: Le soutien familial enlève les risques de développer des symptômes psychotiques pour les victimes d’intimidation
Vrai.
Quelle est la théorie explicative entre le trauma et la psychose en lien avec le cortisol et le taux de dopamine?
De vivre un stress, augmente le niveau de cortisol et vient toucher la dopamine dans le cerveau, donc peut être que de vivre des éléments traumatisants répétés vient débalancer le niveau de dopamine
Quelle est une autre théorie explicative avec TSPT (trouble de stress post-traumatique)? (3 symptômes)
- L’événement traumatique est revécu de façon persistante
- Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme et émoussement de la réactivité générale (peut être le cas aussi des personnes qui ont eu une hospitalisation)
- La personne présente deux ou plusieurs symptômes persistants traduisant une hyperactivité neurovégétative (ne préexistant pas au traumatisme)
Quel est le % de personnes avec le TSPT dans la population générale versus chez les personnes avec TMG?
- 8 à 12%
- 29-43%
Quelle est une des raisons probables qui fait que seulement 5% des cas de TSPT sont indiqués au dossier des gens avec un TMG?
- la psychose est mise en premier plan, car c’est cela le plus urgent, mais un TSPT devrait aussi être rajouté au portrait clinique/ les portraits uniques sont très rares
- N.B. la première hospitalisation cause souvent un choc traumatique et peut entraîner un TSPT.
Quel est le modèle proposé par Mueser et al en lien avec le trauma et la psychose (sévérité des symptômes)?
Pourquoi lien entre le trauma et la sévérité des symptômes? histoire de trauma pendant l’enfance comme l’intimidation, développe des symptômes PTSD, abus de substances et la personne et se met alors à avoir plus de symptômes sévères (accumulation et demande plus d’intervention/ relation de confiance plus difficile) Donc, le bagage traumatique amène le développement d’un TMG
Quels sont les deux phénomènes en lien avec l’avènement de plus de TMG dans la vie urbaine? (expliquer)
-Migration sélective (on la retrouve aussi chez les homosexuels pour la rencontre de partenaires ou comme dans ce cas, afin de plus facilement s’isoler et d’avoir accès à plus de services)
Au fait que les gens déménagent près des hôpitaux, loyers modiques, Plus facile d’être anonyme ou isolé en ville
-Naissance en ville:
Pollution, Diète (manque de vitamine D), Infections – virus, Stress
Vrai ou Faux. Le risque de développer un TMG dans une ville est plus accrue si l’exposition se fait en bas l’âge de 15 ans.
Vrai.
Quel est le TMG le plus fréquent en campagne?
La schizophrénie
Vrai ou Faux. Le facteur de risque de l’urbanisation est plus élevé pour les immigrants de 1ère génération.
Faux. Pour les immigrant de 2ème génération.
Quel est le phénomène pouvant augmenter les risques de développer un TMG en milieu urbain pour les immigrants?
La saillance.
S’ils semblent plus une minorité visible (L’intégration facilite)
Quel est le % de personnes avec TMG qui présentent aussi un trouble d’abus de substance?
50% (une personne sur deux)
Vrai ou Faux. le cannabis augmente le risque de pouvoir développer une psychose en contrôlant pour les caractéristiques personnelles et les autres drogues utilisées
Vrai. Encore plus vrai si consommé à l’adolescence
Quel est le lien entre la consommation de substances pour des fins d’auto-médication?
- Pas vraiment de lien temporel entre abus plus important suite aux symptômes (Parfois avant, en même temps, ou après)
- Pas vraiment de liens entre le type de substance et les symptômes prédominants (Parfois lié, ex: amphétamines, souvent pas: alcool, marijuana)
- Les substances sont en fait utilisées pour des raisons similaires aux personnes n’ayant pas de TMG
Vrai ou Faux. Il n’y a pas de lien entre la vulnérabilité des personnes avec TMG avec le fait de pouvoir devenir accroc ou à un problème d’impulsivité
Faux.
-Les personnes avec TMG peuvent consommer très peu et être très affecté… plus sensible aux effets.
Quelle est l’exception à l’hypervulnérabilité?
- Psychose due aux méthamphétamines (différence entre ceux qui se calmaient et ceux qui demeuraient en psychose? Étant toxique, plus t’en prends et plus les risques sont accrus de développer une schizophrénie/ un stresseur pourrait alors déclencher une psychose sans avoir consommée)
- Peut-être un lien avec la quantité utilisée chez des personnes dites ‘non-vulnérables’
Quel est le % de personnes avec psychose qui continuent à présenter des symptômes psychotiques sévères dans le temps et que ces symptômes seraient prédits par le nombre d’années d’utilisation de métamphétamines, l’âge, la psychopathologie générale, la dépression et les traits antisociaux?
30%
Quel type de personnalité serait lié à la prévalence de toxicomanie auprès des TMG?
Les personnalités antisociales
Quel problème de communication est souvent retrouvé chez les parents des enfants avec TMG?
La déviance.
-les parents des enfants qui avaient des troubles de la pensée (language), s’exprimaient souvent de manière vague, fragmentée ou contradictoire.
Vrai ou Faux. Le fait de se retrouver dans une famille qui s’exprime clairement enlève le risque de déviance
Vrai.
-Il y aurait une interaction gène-environnement
Quel est l’autre problème de communication retrouvé chez les parents des enfants pouvant développer un TMG?
Les Émotions Exprimées des parents de façon négative (EE)
Vrai ou Faux. Les familles dites très impliquées avaient un taux de rechute moins élevées.
Faux
Quelles sont les cinq échelles utilisées par le Camberwell Family Interview?
- Commentaires critiques à propose de comportements spécifiques
- Hostilité pour le client
- Surinvestissement émotionnel (les parents poules)
- Commentaires positifs
- Chaleur
Quelles sont les 3 échelles qui sont liées à un moins bon pronostic et à un plus haut taux de rechute?
- Commentaires critiques à propose de comportements spécifiques
- Hostilité pour le client
- Surinvestissement émotionnel (les parents poules)
Une grossesse non-désirée augmente de combien de fois le risque d’avoir un enfant qui devient psychotique?
-Une grossesse non-désirée augmente de 4X le risque d’avoir un enfant qui devient psychotique
Quel est le type d’attachement souvent retrouvé chez les personnes atteintes de schizophrénie, surtout de type paranoïaque?
Un style d’attachement évitant.
Vrai ou Faux. La psychose est liée seulement au type d’attachement évitant.
Faux. Un sondage communautaire de 8000 adultes (Mickleson et al., 1997) et 1500 adolescents (Cooper at al., 1998) montrent aussi que la psychose est associée à un style d’attachement insécure (inclus préoccupé, ambivalent et évitant)
Vrai ou Faux. La famille n’est pas la cause d’un TMG
Vrai. Facteur de risque
Quel est le style d’attachement retrouvé chez des parents qui exprimaient beaucoup de EE avec leurs propres parents?
un style d’attachement insécure
Vrai ou Faux. Il y aurait une composante génétique au style sur-protecteur
Kendler et al. (1996) ont trouvé une composante génétique au style ‘sur-protecteur’ des parents, mais pas à la critique ni au ‘caring’
Quel est le modèle vulnérabilité-stress?
Vulnérabilité psychobiologique (baggage) interagit avec facteurs socio- environnementaux et cette interaction va faire en sorte qu’une personne peut développer des symptômes et influence son taux de rechute.
Quelle est la nouvelle définition de la rémission?
La Rémission est liée au fonctionnement optimal sans l’apparence de symptômes aigüs.
- En rémission si ces symptômes pendant au moins six mois a une cote faible (BPRS), donc ce n’est pas la disparition complète des items, mais doit être à un niveau sous-clinique
- C’est un processus par lequel une personne se reconstruit au niveau personnel, social, environnemental et spirituel.
- Le Rétablissement est le processus par lequel l’individu rajuste ses attitudes, sentiments, perceptions et buts dans la vie, dans un contexte de découverte personnelle, de renouveau, et de transformation (
Quels sont les cinq stades de rémission? (Andresen, Oades & Caputi, 2003)
Moratoire Conscience Préparation Reconstruction Croissance
Quel est le stade moratoire de la rémission?
Déni de la maladie, confusion identitaire, retrait social, désespoir.
Quel est le stade conscience de la rémission?
Conscience qu’un futur meilleur est possible et qu’on peut se définir autrement que par la maladie.
Quel est le stade de préparation de la rémission?
Premiers pas vers le rétablissement: Identification des valeurs et forces, affiliation avec les pairs, développement des habiletés.
Quel est le stade de reconstruction de la rémission?
Formation d’une identité positive, identification de buts à atteindre, prise de responsabilités.
Quel est le stade de croissance de la rémission?
Sens à sa vie et vision de soi positive. Résilience et capacité à gérer la maladie malgré les rechutes.
Quels sont les facteurs de protection? (6)
Habiletés sociales et compétence Soutien familial et social Stratégies adaptatives (coping) & Estime de soi Gestion du stress Médication Hygiène de vie
Quelles sont par définition les habiletés sociales?
les habiletés de communication, capacité de demander de l’information ou de l’aide, et de pouvoir se créer des liens d’amitié.
Vrai ou Faux. les habiletés sociales sont liées à des déficits cognitifs
- Selon Pinkham et Penn (2006) les déficits interpersonnels seraient liés à des déficits de ‘cognition sociale’ et non de neurocognition.
- Plus d’isolement, moins de demandes d’aide lorsque ça ne va pas, de l’anxiété sociale, un réseau social plus restreint (ou inexistant)
Vrai ou Faux: le fonctionnement social (-) prémorbide prédit le fonctionnement social (-) et les symptômes négatifs 1 an suite à la première hospitalisation
Vrai
De quelle façon le soutien familial et social peut réduire le taux de rechutes et d’hospitalisations ?
-L’impact négatif du stigma est modéré par le soutien familial (pour les premiers
épisodes). Moins de chance de développer une auto-stigmatisation
-Le soutien et la collaboration de la famille peut avoir un impact sur le taux de rechutes et d’hospitalisations.
Quelles sont les deux sous-catégories de coping?
Coping actif (tâche – action) Coping passif (ou évitant), coping émotionnel, donc de gérer ses émotions
Vrai ou Faux: le lien entre le coping et les TMG est que la personne avec le TMG n’est pas capable d’utiliser des stratégies.
Faux. C’est souvent parce qu’elle n’en utilise pas assez
Qu’est-ce qui peut faciliter l’utilisation de stratégies de coping selon Strous et al?
vivre de la détresse émotionnelle, avoir un sentiment d’efficacité personnel et un bon soutien social, prédisent l’utilisation de stratégies de coping spécifiques à différents stades de la maladie.
Quelle est l’estime de soi par définition?
une bonne estime de soi signifie qu’on se sent apte à gérer les défis de la vie et qu’on sent que l’on mérite d’être heureux.
Quels sont les liens trouvés entre la schizophrénie et l’estime de soi?
- Fonctionnement social
- Qualité de vie
- Symptômes psychotiques
Quels sont les deux troubles plus reliés à une faible et à une instabilité de l’estime de soi?
Plusieurs études suggèrent une estime de soi plus faible chez les personnes atteintes de Sx ou Dép. que dans les autres troubles ou la population générale.
-Des données, longitudinales- analogues utilisant la méthode ‘experience sampling’, suggèrent davantage une instabilité de l’estime de soi en lien avec la paranoïa (Thewissen et al., 2006)
Vrai ou Faux: L’arrêt de médication peut déclencher l’apparition de symptômes
Selon Birchwood et Spencer (2001), les études démontrent que suite à un arrêt de médication, la personne répond moins bien à la médication, que parfois des nouveaux symptômes apparaissent, et que de nouveaux effets secondaires peuvent aussi apparaître. (Avec le temps, la sensibilité aux médicaments peut diminuer/ L’efficacité diminue à chaque fois qu’on arrête de prendre la médication)
Quel est le % de personnes avec TMG qui cessent les médication dans la première année et le % qui prennent la bonne dose?
On sait que plus de 50% des personnes souffrant de psychose cesse leur médication dans la première année de traitement et que, ceux qui suivent leur traitement, prennent en moyenne 58% de la dose.
Quelles sont les raisons pouvant expliquer une rechute? (3)
-Diminution ou arrêt de médication
-Modifications de- ou mauvaises habitudes de vie
-Stress important
Est-ce parce qu’on a enlevé un facteur de protection ou la médication a un effet de sevrage, donc une augmentation des symptômes? Peut-être les deux
