Cours 7: Syndromes pariétaux Flashcards
Étude de cas HP
28 ans, comptable
planif de son mariage -> 1ere manifestations que quelque chose clochait
SYMPTÔMES:
- Erreurs de calculs simples
- Difficulté à atteindre des objets + cause incidents désagréables (p.ex., renverser verre d’eau)
-Difficulté à effectuer manipulations simples (p.ex., cube Rubik)
-Confusion droite-gauche
-Mots apparaissent à l’envers pour lui (plus de sens)
DIAGNOSTIC: tumeur lobe pariétal gauche
Lobe pariétal général
antérieur, postérieur
rôle général:
- intégrer information sensorielle en un percept
- créer système de coordonnées spatiales pour se représenter monde externe et coordonner / diriger mouvements pour agir sur environnement
Lobe pariétal antérieur
= cortex somatosensoriel = gyrus post-central
information provenant du monde externe
TRAITEMENT DE STIMULATIONS (stimuli mécaniques, therminques)
- toucher, vibration, pression,
- douleur
- démangeaison
- température
- positionnement du corps dans l’espace
ORGANISATION DE BASE
- information G -> décussassion dans moelle -> thalamus
- organisation somatotopique (thalamus et cortex somatosensoriel) + densité nerveuse élevée-> + grande partie cortex somato
- Stimuli comme douleur/température ont localisation - précise dans cortex somato car traité par structures + primitives (formation réticulée dans tronc cérébral)
LÉSIONS
->Troubles somato-perceptuels:
- seuil sensoriel +++ élevé
-Fonction proprioceptive (proprioception) : sens de position du corps dans l’espace, sentir action et mouvement -> permet bouger sans attention particulière)
-Atteinte proprioception: - équilibre, maladresse, diff coordonner mouvements, diff moduler force, atteintes posturales
-Astéréognosie: déficit de la stéréognosie = perception/reconnaissance tactile
-perception douleur altérée
PLASTICITÉ
-selon expérience
-suite à lésion
- positif ou négatif ->voir douleur chronique
Lobe pariétal postérieur
FONCTIONS
voie dorsale: où, comment
- diriger attention visuelle
-> ATTEINTES: ataxie optique, héminégligence, simultagnosie, akinétopsie
- intégration information sensorielle pour mouvement
- imagerie mentale, manipulation mentale
- aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
-concepts numériques (calcul)
- processus langagiers (lecture)
- calligraphie (écriture)
ATTEINTES
1)apraxie*: diff effectuer mouvements ayant but précis
- pas problème de : sensation, perception, attention, motivation, compréhension, intelligence, posture, tonus
a) Apraxie idéatoire: atteinte conceptuelle (quoi faire, idée/concept)
- perte connaissances conceptuelles sur utilisation d’objets
- reconnait objet, dire nom mais PAS à quoi sert
- capable d’imiter
- commun dans stades avancés de MA
b) Apraxie idéomotrice: atteinte système de production (comment faire séquence motrice)
- système action - production
- reconnait objet, dire nom et à quoi sert
- erreurs amplitude geste, orientation doigts/membres selon objet, synchronisation
- omettre, inverser, répéter éléments de séquence motrice
- mauvaise pour imiter : assimilation corps-objet
- mais meilleur pour utiliser objet (vs imiter) car rétroaction visuelle et tactile (vs seulement représentation mentale)
c) Apraxie visuospatiale/visuoconstructive
ex diff dessiner, puzzles
d) apraxie de l’habillage
*praxie: gestes, ensemble de mouv coordonnés dans temps et espace pour action
-programme moteur dans but précis (schéma mental du geste et exécution)
Types d’apraxie
a) Apraxie idéatoire: atteinte conceptuelle (quoi faire, idée/concept)
- perte connaissances conceptuelles sur utilisation d’objets
- reconnait objet, dire nom mais PAS à quoi sert
- capable d’imiter
- commun dans stades avancés de MA
b) Apraxie idéomotrice: atteinte système de production (comment faire séquence motrice)
- système action - production
- reconnait objet, dire nom et à quoi sert
- erreurs amplitude geste, orientation doigts/membres selon objet, synchronisation
- omettre, inverser, répéter éléments de séquence motrice
- mauvaise pour imiter : assimilation corps-objet
- mais meilleur pour utiliser objet (vs imiter) car rétroaction visuelle et tactile (vs seulement représentation mentale)
c) Apraxie visuospatiale/visuoconstructive
ex diff dessiner, puzzles
d) apraxie de l’habillage
*praxie: gestes, ensemble de mouv coordonnés dans temps et espace pour action
-programme moteur dans but précis (schéma mental du geste et exécution)
Syndrome de Gerstmann
-rare
- atteinte lobe pariétal GAUCHE (peut inclure gyrus angulaire gauche) souvent car AVC artère cérébrale moyenne
- symptômes:
a) agnosie digitale: diff reconnaitre doigts (soi ou autrui)
b) confusion D-G: désorientation spatiale
c) agraphie: atteinte capacité d’écrire (calligraphie et orthographe)
d) acalculie: diff calculs et compréhension concepts numériques
Explication?? fonctions spatiales qui ‘passent par’ la modalité verbale
Syndrome de Balint
-rare
-atteinte bilatérale pariétale (ou pariéto-occipital)
-lien avec attention visuelle et contrôle moteur
-symptômes:
a) Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice/du regard): incapacité contrôler volontairement regard, diff balayage visuel et maintenir regard sur objet
b) ataxie optique: incapacité atteindre objet par guidance visuelle
c) simultagnosie: incapacité intégrer éléments de scène visuelle
droite vs gauche
RÉSUMÉ
-> atteinte lobe pariétal gauche (dominant)
-perturbation sensitive côté droit (paresthésie)
-agraphie
-acalculie
-alexie (certaine fonctions langagières)
-discrimination G-D
-agnosie digitale
-> atteinte lobe pariétal droit (non-dominant)
-Perturbation sensitive côté gauche (paresthésie)
-*Héminégligence
-Apraxie visuoconstructive
-Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)
