Cours 7 : Perfusion Flashcards
Indiquez les couches qui compose les veines et les artères
EMBL(L)E(E)
V/F : les veines possède des limitantes élastique
Faux
Nommez les trois couches chez les vaisseaux sanguin
Intima
Média
Adventice
Qu’est ce qui limite la média chez les vaisseaux sanguin
Limitante élastique interne /externe
Indiquez les parties de la microcirculation dans l’image
Indiquez les parties dans l’image
Quels est la différence de circulation lorsque les spincters sont ouverts / fermées
(a) Sphincters ouverts — le sang passe à travers les capillaires vrais.
(b) Sphincters fermés — la dérivation formée par la métartériole et le canal de
passage permet au sang de contourner les capillaires vrais.
Quels sont les deux théories sur le couplage du métabolisme et la perfusion
- Théorie de l’oxygène
- Théorie des métabolites / vasodilatateurs
Qu’est ce que la théorie de l’oxygène
Lorsque le métabolisme tissulaire est faible, la pO2 tissulaire est élevée ce qui amène la contraction des artérioles, des sphincters pré-capillaires et des métartérioles. Dans ces conditions, une proportion des capillaires est fermée et le débit est faible. Lorsque s’élève le métabolisme du tissu, la pO2 du milieu interstitiel chute ce qui entraîne une relaxation des artérioles, des sphincters pré-capillaires et des métartérioles et augmente la perfusion
Quel est le problème avec la théorie de l’oxygène
Problème :
Au niveau du poumon si O2 diminue cela entraine une vasoconstriction
Qu’est ce que la théorie des métabolites ou des vasodilatateurs
Cette théorie fait appel à la production par un tissu de métabolites dont la concentration est en relation avec le niveau d’activité métabolique. Plus les besoins métaboliques sont élevés, plus le tissu produit de ces substances qui s’accumulent dans le milieu interstitiel. Ce sont essentiellement des agents vasodilatateurs qui relaxent les artérioles, les sphincters pré-capillaires et les métartérioles et ainsi augmentent la perfusion sanguine des tissus. Cette perfusion accrue exerce un effet de dilution et rétablit ainsi la concentration du métabolite
Quels est le principales métabolites qui lient le métabolisme et la perfusion
Adénosine
=> une augmentation d’activité métabolique augmente l’utilisation d’ATP et la production d’AMP qui est dégradé en adénosine.
=>L’adénosine passe par la suite au milieu interstitiel où elle peut exercer son effet vasodilatateur.
Le controle extrinsèque du tonus myogène est fait par quoi
- Système Nerveux Sympathique
- Système Nerveux Parasympathique
- Hormonal
- Barorécepteurs
Le controle intrinsèque du tonus myogène se fait par quoi
Tonus myogène ( muscle lisse )
Demande métabolique
Endothélium
Qu’est ce que la tension
Force perpendiculaire à la paroi des vaisseaux
Le tonus myogène dépend de quelles deux caractéristiques fondamentales communes
- le contrôle de la concentration calcique intracellulaire des cellules musculaires lisses
- sensibilité de l’appareil contract
Expliquez les contraction smusculaires avec les microfilaments d’actine suite à la liaison du Ca
- Une molécule d’ATP se fixe sur la tête de myosine, ce qui a pour conséquence de décrocher la tête de myosine du filament d’actine
- L’ATP est hydrolysée en ADP + Pi, ce qui entraine un changement de conformation de la tête de myosine : la tête se plie. C’est la phase d’activation.
- La tête de myosine se fixe sur l’actine : on dit que la myosine est armée, c’est la phase de fixation.
- La tête de myosine pivote vers le centre du sarcomère, entrainant le filament d’action avec elle : on parle de coup de force, la contraction a lieu. En même temps, l’ADP et le Pi sont libérés. C’est la phase de désactivation.
- Une molécule d’ATP se fixe de nouveau sur la tête de myosine, la décrochant du filament d’actine. Le filament d’actine retrouve sa position de départ en s’éloignant du centre du sarcomère. C’est la phase de séparation. Le cycle de contraction peut redémarrer.
Le cycle de la contraction musculaire se répète tant qu’il y aie quoi
de l’ATP et du Ca2+ en quantité suffisante
dans la fibre musculaire
Le diamètre artérielle dépend de la concentration de quel ions
Ca2+ cytosolique.
=>Plus la concentration de Ca2+ est élevée, plus le diamètre diminue.
Quels sont les 3 principales facon de moduler la réactivité vasculaire
1) modulation des canaux ioniques, l’ouverture des canaux calciques de type L favorise l’entrée de calcium dans la cellule et il est résulte une contraction;
2) agonistes initiant la libération
de calcium des réserves intracellulaires, en particulier le réticulum sarcoplasmique
3) la sensibilisation des kinases de la chaîne de myosine au calcium
Qu’est ce qui active ou inhibe la protéine kinase G ( qui active la phosphatase de myosine )
Inhibé par : Rho kinase
Activée par : CAMK II
Qui à été le premier à observer le role de l’endothélium dans la relaxation des vaisseaux sanguins
Robert F. Furchgott
Expliquez comment l’endothélium participe à la régulation du tonus myogène
Libère des substance
Vasodilatateur et vasoconstriteur qui cause la fermeture et l’ouverture des canaux calciques
Indiquez les substances vasodilatatrice libérer par l’endothélium
- Monoxyde d’azote (NO)
- Prostacycline (PGI2)
- EDHF
Indiquez les substances vasoconstrictrice libérer par l’endothélium
- 20-HETE
- Prostaglandines (PGH2)
- Thromboxane A2
- Stress oxydatif
- Endothelin-1
- AngII
Nommez les fonctions de l’endothélium
- Contrôle du tonus vasculaire
- Anticoagulant et pro-thrombique
- Anti- et pro-inflammatoire
- Contrôle de la prolifération, migration, angiogénèse
- Barrière
Qu’est ce que les forces de cisaillement
forces qui agissent parallèlement à la surface des cellules endothéliales
=>initie la production de facteurs vasodilatateurs dérivés de l’endothélium
L’EDHF de l’endothélium repose sur quel mécanisme pour réguler le tonus vasculaire
1) Activation des canaux SKCa et IKCa dans l’endothélium → hyperpolarisation.
2) Transmission de cette hyperpolarisation aux cellules musculaires lisses par conductionélectrique ou via un « nuage potassique ».
3) Modulation par des médiateurs comme H₂S, CO et EETs.
Expliquez ce qui controle la libération des substances vasoconstrictrice et vasodilatatrice de l’épithélium
Expliquez les dysfonction de l’endothélium sont créer par quoi
- Déséquilibre entre les fonctions vasodilatrice et vasoconstrictrice de l’endothélium.
- Déséquilibre entre substances pro- et anti- inflammatoires
=> possède tous les facteurs pour
influencer l’athérosclérose
Expliquez les élément du graphique
Les cercles fermés représentent les débits obtenus immédiatement après des changements brusques de pression de perfusion par rapport au niveau de contrôle
Les cercles ouverts représentent les débits à l’état d’équilibre obtenus à la nouvelle pression de perfusion.
Qu’est ce que l’hyperémie réactive
l y a une augmentation temporaire du flux sanguin vers une zone du corps après une réduction temporaire de ce flux
Expliquez les impact d’une diminution de la quantité de pH et de O2 sur les vaisseaux sanguins
Vasodilatation
L’augmentation de quelle substances cause une vasodilatation
- CO2
- K+
- Protaglandines
- Adénosine
- NO
L’augmentation de quelle substances cause une vasoconstriction
- Endothélines
Dans le mécanisme de régulation myogène qu’est ce qui cause une vasoconstriction
Étirement
Indiquez les éléments de la structure d’un capillaire dans l’image
Nommez les endroit propice au passage de substances dans les capillaires
1) Diffusion à travers la membrane (substances liposolubles)
2) Passage par la fente intercellulaire (substances hydrosoluble )
3) Passage à travers le pore (substances hydrosolubles)
4)Transport dans une
vésicule ou une cavéole (substances de grande taille)
Quel est la constitution du milieu interstitiel
Petites molécules
- PM<60
- Diffuse librement à travers la membrane
Grosse molécules
- PM > 60 kDa
- + abondantes à l’intérieur des capillaires
- Albumine est la plus abondante dans le plasma
Le déséquilibre dans la répartition de molécules non-diffusibles de part et d’autre de la paroi des capillaires crée quoi
la création d’une pression osmotique
Expliquez les rapports de pression dans les capillaires
Qu’est ce que la pression hydrostatique
- Causé par la pression que le liquide exerce contre la paroi ( ex: pression du sang )
- Elle pousse le liquide pour lui faire traverser la paroi
Qu’est ce que la pression oncotique ( colloidoosmotique )
- Causé par la présence de solutés non-diffusible ( ex: protéine plasmatique dans les vx)
- Elle tire de liquide pour lui faire traverser la paroi
Indiquez les forces présente dans l’équilibre de Starling
1- Pression oncotique du plasma tend à faire entrer l’eau dans le capillaire
2- Pression oncotique du milieu interstitiel tend à attirer l’eau vers milieu interstitiel. Puisque les protéines sont plus abondantes dans le plasma que dans le milieu interstitiel, la force oncotique nette provoquera une entrée nette de liquide dans le capillaire.
3- Pression hydrostatique dans le capillaire. Force qui tend à faire sortir le liquide au travers de la paroi (filtration). Notez que la pression hydrostatique des capillaires décroît du pôle artériolaire au pôle veinulaire.
4- Pression hydrostatique du milieu interstitiel légèrement négative
Indiquez les force dans les artère qui pousse et tire le liquide et indiquez le bilan artériopolaire
Pousse: 41 mmHg
Tire : 28 mmHg
Bilan : 13 mmHg vers l’extérieur des vaisseaux
Indiquez les force dans les veines qui pousse et tire le liquide et indiquez le bilan pole veinulaire
Pousse: 21 mmHg
Tire : 28 mmHg
Bilan : 7 mmHg vers l’intérieur des vaisseaux
Indiquez le bilan total des forces dans les vaisseaux et le chemin du liquide
Pousse : 28,3
Tire : 28
Total : 0,3 mmHg vers l’extérieur
Quels sont les facteurs influencant le filtration/réabsorption
- Dilatation artériolaire
=>Augmente la filtration - Constriction artériolaire
=> Augmente la réabsorption - Augmentation de la pression veineuse (occlusion)
=> Augmente la filtration - Chute de la concentration des protéines plasmatiques
=> Augmente la filtration - Changements de la perméabilité vasculaire
=> Augmente la filtration
Indiquez les éléments du systèmes lymphatique
- Gros vaisseaux lymphatique
- Noeud lymphatique
- Système lymphatique
Indiquez la constitutions des vaisseaux lymphatiques
- cellules endothéliales contenant des fibres contractiles (actine).
- filaments d’ancrage qui relient ces cellules endothéliales au tissu conjonctif
- les jonctions entre les cellules comportant des superpositions.
- valves sur le parcours des vaisseaux, ce qui permet de diriger la lymphe vers les régions plus centrales.
Le système lymphatique se déverse où
Dans le système veineux
Que ce passe t’il au niveau des vaisseaux lymphatique lorsque le volume extracellulaire augmente
- les filaments exercent une traction sur les cellules qui créent une ouverture favorisant l’écoulement du liquide de l’extérieur vers l’intérieur du capillaire lymphatique.
- La disposition des cellules est telle qu’elles agissent comme des valves favorisant l’entrée de la lymphe
Quels sont les deux mécanisme qui participe à propulser la lymphe dans son réseau de conduit
- La distension des vaisseaux lymphatiques entraîne des contractions myogéniques
qui conjuguées à l’action des valves assureront la propulsion de la lymphe de la périphérie vers les régions plus centrales. - Les vaisseaux lymphatiques situés dans les muscles subissent des compressions qui assurent la propulsion de la lymphe.
Si la pression interstitiel augemente quel est l’effet sur la pression lymphatique
élévation importante du débit lymphatique
Quel est l’organe le plus sensible à l’anoxie ( absence d’O2)
Le cerveau
=>un arrêt circulatoire entraîne une perte de connaissance presque immédiate
Le cerveau d’un adulte pèse combien
1400g (environ 2% du poids corporel)
Le cerveau recoit combien de débit sanguin
700 à 750
mL/min (soit 55 mL/100g/min)
V/F : le métabolisme du SNC est aérobique et anaérobique
Faux : presqu’exclusivement
aérobique: le cerveau consomme 3.3mL d’O2/100g/min, soit au total 45 mL/min (équivalent à 20% VO2 total)
V/F : il y a plus de capillaire sur la surface grise que blanche
Vrai : 300 capillaires/mm2 pour la substance blanche et 1000/mm2 pour la substance grise.
Un arrêt de l’apport d’O2 supérieur à 3 min entraine quoi
des lésions cérébrales irréversibles
=> importance du maintien d’un débit sanguin cérébral
Qu’est ce qui est plus vite lésé entre le cortex et le bulbe
Cortex
Quels sont les artères responsable de l’irrigation artérielle
Dans le cerveau les cellules endothéliales forment quoi
La barrière hématoencéphalique
=> grace à des jonctions serrées qui empêchent le passage des molécules
Qu’est ce que la BHE
barrière physico-chimique sélective entre le sang et le cerveau
Quels type de cellules est important pour le dév. de la BHE
Les astrocytes
Donnez les étapes historique du concept de la BHE
- Injection d’un colorant hydrosoluble dans le sang marque
tous les organes sauf le SNC - Injection de bleu trypan dans le liquide cérébro-spinal
(CSF) marque tout le cerveau sauf la périphérie - Tentative de détermination des propriétés électrochimiques des solutés passant la BHE
- Description de la présence de jonctions serrées
L’unité neurovasculaire est composé de quoi
de cellules vasculaires, de la glie (astrocytes et microglies) et des neurones
Quel sont les deux mécanisme de régulation cérébrovasculaire
- Autorégulation
- Couplage neurovasculaire
Qu’est ce que l’autorégulation
le phénomène par lequel
les vaisseaux cérébraux se dilatent ou se contractent en fonction des variations de
la pression de perfusion i.e. la différence entre la pression artérielle moyenne et la
pression intracrânienne
L’autorégulation protège le cerveau contre quoi
- hypoxie à faible pression de perfusion
- Oedème cérébral à pression artérielle élevée
Quels sont les deux premi;eres lignes de défense contre les changements rapide de la pression artérielle
1) Les barorécepteurs
2) L’autorégulation en aidant à
maintenir une pression capillaire constante
Quels sont les facteurs intrinsèque et extrinsèque qui peuvent affecter la relation la pression de perfusion et le débit sanguin cérébral
- l’hypertension artérielle chronique,
- l’activité nerveuse sympathique,
- la tension de CO2 artérielle
Qu’est ce que le couplage neurovasculaire
le phénomène par lequel les vaisseaux cérébraux se dilatent en fonction des besoins énergétiques des neurones
Le couplage neurovasculaire dépend de quel type de cellule
tous les types cellulaires qui composent l’unité neurovasculaire: neurones, glie et cellules vasculaires
Le couplage neurovasculaire forme quoi
le fondement des techniques
de neuroimagerie moderne IRM,
PET
L’augmentation de calcium dans les astrocytes crée quoi
Vasodilatation
Donnez une description anatomique de la barrière hématoencéphalique
Cellule endothéliale caractérisée par:
- Beaucoup de mitochondries
- Pas de fenestration
- Peu de pinocytose( phagocytopse)
- Présence de jonctions serrées
Présence de péricytes
Lame basale (BL, matrice extracellulaire):
- Epaisse membrane de 30-40 nm
- Composée de collagène type IV, héparine sulfate protéoglycane, laminine, fibronectine
- Contiguë aux terminaisons des astrocytes
Quels sont les rôles de la barrière hématoencéphalique
- Protège le cerveau des substances étrangères présentes dans le sang qui pourraient affecter le cerveau.
- Protège le cerveau des hormones et neurotransmetteurs circulants.
- Maintien un environnement constant pour le cerveau.
Expliquez la sélectivité de la BHE
- Les grosses molécules ne traversent pas facilement.
- Molécules hydrophiles ne pénètrent pas mais les molécules fortement lipidiques tels les barbituriques, traversent la barrière.
- Les molécules hautement chargées électriquement passent plus lentement.
Donnez des exemples de substances et leur relation avec la sélectivité de la barrière
- Oxygène et CO2 passent facilement.
- Glucose, nécessite son transporteur, le GLUT.
- Les drogues psychoactives tels la caféine et l’alcool
La BHE peut être affectée par
- L’hypertension
- Le développement: la barrière n’est pas pleinement formée à la naissance.
- L’hyperosmolarité.
- Micro-ondes.
- Radiations.
- Infections
- Trauma, Ischémie, inflammation, pression.
En se déplaçant dans le sens des aiguilles d’une montre sur la surface ventriculaire on rencontre successivement quels organes ( organe circumventriculaires )
la neurohypophyse, l’éminence
médiane, l’organe vasculaire de la lame terminale, l’organe subfornical, l’épiphyse, et l’area postrema
Quels est la caractéristique de l’endothélium des régions du cerveaux regroupés autour des ventricules
l’absence de jonctions
serrées autorisant la diffusion de substances dans l’espace périendothélial
V/F : les organes circumventriculaire ont un contact direct avec le LCR
Faux : les tanicytes situés à la surface des ventricules sont liées par des jonctions serrées empêchant les échanges entre les organes circumventriculaires et le liquide céphalo-rachidien
Le LCR est isolé du compartiment sanguin par quoi
par l’arachnoïde et les plexus choroïdes
=> qui possède des jonctions serrées permettant le contrôle du passage des substances provenant du plasma sanguin.
V/F : les vaisseaux sanguins présentent les caractéristiques propres à la barrière hématoencéphalique
Faux
La clairance périvasculaire comprend quoi
le drainage périvasculaire et les voies glymphatiques
Expliquez l’entrée du LCR dans le cerveau
1) Le liquide céphalo-rachidien
s’écoule dans le parenchyme cérébral via l’espace périartériel,
2) À partir de cet espace périvasculaire entourant l’artère, le
liquide céphalo-rachidien pénètre dans l’interstitium du tissu cérébral via des canaux hydriques
contrôlés par l’aquaporine 4 (AQP4).
Les canaux hydrique aquaporine 4 sont réparties où
dans les extrémités des astrocytes qui constituent la paroi externe de l’espace périvasculaire
Que ce passe t’il lorsque le LCR entre dans le liquide interstitiel
Le LCR s’écoule par convection, le liquide céphalo-rachidien et le liquide interstitiel (ISF) s’échange dans le parenchyme cérébral
Expliquez l’évacuation du LCR
Après avoir lavé les déchets protéiques des tissus, ils s’écoulent dans l’espace périveineux, qui est l’espace périvasculaire autour de la veine à drainage profond, et sont ensuite évacués hors du cerveau
Expliquez le changement du débit sanguin dans le muscle iliaque ( squelettique )
augmente de façon transitoire lors d’un changement de position, puis de façon prolongée et importante durant un exercice cardiovasculaire (la course)
Expliquez la modification de la distribution du débit sanguin lors de L’exercices
Augmente :
=> coeur
=> muscle squelettique
=> peau
Diminue :
=> rein
=> organe abdominal
=> cerveau
