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Syst. CRR > Cours 1 : Physio rénale > Flashcards

Cours 1 : Physio rénale Flashcards

1
Q

Donnés la composition des liquides corporelles ( slv et slt )

A

Eau => slv

Solutés :
- Dissociés = électrolytes
=> Ions
- Non dissociés : glucose, urée

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2
Q

V/F :le corps perds de l’eau

A

Vrai ( sels, sueur , urine ) : Pour éviter la déshydratation, les pertes doivent être compensées par les apports

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3
Q

Quel mesure sont associés au propriétés des liquides corporelles

A

Volume
Composition
transport

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4
Q

le pourcentage d’eau corporelle totale varie avec quoi

A

% varie avec âge et le contenu adipeux

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5
Q

Quel est le pourcentage d’eau dans les graisse et les muscles

A

Graisses = 10% d’eau
Muscles = 80% d’eau

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6
Q

à quel age notre % d’eau est plus élevée

A

Nouveau-né

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7
Q

Eau corporelle est répartie en quel compartiments

A
  • Liquides intracellulaires = 2/3
  • Liquides extracellulaires = 1/3
    (liquide interstitiel, plasma, liquide cérébrospinal, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif )
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8
Q

Comment on mesure le volume d’eau

A

V = Quantité du marqueur administrer / C du marqueur dans le liquide d’intérêt

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9
Q

Quels sont les caractéristique du marqueur lors du calcul de volume d’eau corporelle

A

distribution homogène dans tout le compartiment
non excrété par le rein ou le foie
absence de synthèse et de métabolisme
non toxique
facile à mesurer avec précision

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10
Q

Quel est le pourcentage du poids corporel de différent volume

A

diapo 10

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11
Q

Qu’est ce que l’hématocrite

A

Concentration de globule rouge dans le sang

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12
Q

Qu’est ce que la masse atomique vs masse moléculaire

A

Masse atomique: Poids de l’atome
Exemple: Na+ = 23 daltons

Masse moléculaire: Poids des atomes dans la molécule
Ex: NaCl = 23 + 35,5 = 58,5 daltons

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13
Q

Qu’est ce que la molarité vs molalité

A

Molarité = mol/L
Molalité = mol/kg

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14
Q

1 mole représente quoi

A

poids moléculaire en grammes
Ex: 1 mol de Na+ = 23 g
1 mol de NaCl = 58,5 g

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15
Q

Qu’est ce que l’équivalence électrochimique

A

Les électrolytes s’unissent selon leur charge ionique et non leur poids

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16
Q

l’équivalence électrochimique est proportionelle à quoi

A

la charge électrique

Ex: 1 mmol de Ca++ = 2 mEq de Ca++
Pour CaCl2 , il faut 2 mEq de chaque électrolyte donc 1 mmol de Ca++ et 2 mmol de Cl-

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17
Q

Qu’est ce que osmolarité vs osmolalité

A

Osmolarité
Décrit le nombre de molécules dissoutes dans 1 L de solution

Osmolalité
… 1 kg…

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18
Q

Combien il y a d’équivalents dans une mole de NaCl

A

2 ( Na+ et Cl- )

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19
Q

Combien il y a d’osmoles et d’équivalents dans le CaCl2

A

Équivalents = 4 ( 4 charge )
Osmoles = 3 ( 3 types d’atomes dans la molécules )

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20
Q

Quel est la composition ionique extracellulaire vs intracellulaire

A

Extracellulaire
Cation majeur = Na+
Anions majeurs = Cl-, HCO3-

Intracellulaire
Cation majeur = K+
Anions majeurs = PO43- ,
anions inorganiques

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21
Q

V/F : Solutés/électrolytes sont mesurés seulement dans la phase aqueuse

A

Faux aussi dans le plasma

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22
Q

hyponatrémie ( taux de sodium ( composition ionique ) ) indique qu’il y a pas assez de sodium

A

Faux , trop d’eau , sodium trop dilué , bonne quantité

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23
Q

Le liquide interstitiel est composé de quoi (Composition presque identique au plasma)

A

Petites particules, avec ou sans charge électrique, traversent facilement la paroi capillaire ( membrane semiperméable ) séparant ces deux compartiments

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24
Q

Dans le liquide interstitiel qu’est ce qui ne peut pas traverser la membrane

A

Les grosses molécules ( protéines )

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25
Q

Qu’est ce que l’équilibre de Gibbs-Donnan

A
  • Explique les différences de composition entre différents compartiments plasmatiques et interstitiels
  • Principe qu’il y a une égalisation de la charge des deux côtés de la membrane ce qui mène à des concentration différente
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26
Q

Quels sont les caractéristique de l’équilibre de Gibbs-Donnan

A
  1. Électroneutralité de chaque compartiment
  2. Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiment
  3. Distribution inégal entre deux compartiment : ( grosse molécules / petits ions )
  4. Plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules
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27
Q

l’électroneutralité encourage des ions à diffuser comment

A

Contre leur gradient de concentration
=> diapo 22

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28
Q

V/F : il y a un contact direct entre le plasma et le liquide intracellulaire

A

Faux

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29
Q

La pompe NaK-ATPase fait quoi

A

fait sortir 3Na+ et entrer 2K+

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30
Q

Entre le plasma et le liquide intracellulaire il y a quoi et combien d’endroit avec l’équilibre ( G-D )

A

Diapo 24

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31
Q

Quels sont les anions majoritaires du liquide intracellulaire

A
  • Surtout phosphate organique (ATP, ADP, AMP) et inorganique
  • Protéines
  • Ne traversent pas la membrane cellulaire
  • Voltage intracellulaire négatif
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32
Q

Le liquide intracellulaire a une composition très différente du liquide extracellulaire est expliqué par quoi

A

par la paroi cellulaire relativement imperméable
Liquide intracellulaire :
Plus de protéines
30x plus de K+ ; 10x moins de Na+ —–> pompe NaK-ATPase

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33
Q

Expliqué les caractéristique de la membrane cellulaire qui influence le transport entre les compartiments

A
  • Hautement régulé
  • Perméable à l’eau et certains petits solutés
  • Imperméable aux macromolécules protéiques
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34
Q

Expliqué les caractéristique de la ¸paroi endothéliale capillaire qui influence le transport entre les compartiments

A
  • Très fenestrée ; peu régulé
  • Perméable à l’eau et tous les petits solutés
  • Imperméable aux macromolécules protéiques
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35
Q

Qu’est ce qu’un transport passif vs actif

A

Passif : transport des solutés à travers une membrane selon un gradient chimique ou de concentration et selon un gradient électrique
Actif s: contre un gradient de concentration ou électrique

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36
Q

Expliqué le transport de l’eau entre le plasma et la cellule

A
  • Se distribue en suivant un gradient osmotique —> équilibre

=> Très librement entre plasma-interstitium

=> Plus lentement entre interstitium-cellule (membrane double couche lipidique)

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37
Q

l’osmolalité ( Posm) dépend de quoi

A

de la concentration d’un soluté (pas de sa charge ni de son poids)

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38
Q

l’osmolalité se sépare en quoi

A

Osmolalité efficace ou tonicité
= Solutés non-diffusibles à travers la membrane cellulaire
= modifie le volume cellulaire
= Na+, Cl-, Glucose, Mannitol

Osmolalité inefficace
= Solutés librement diffusibles à travers la membrane cellulaire
= Ne modifie pas le volume cellulaire
= Urée

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39
Q

Comment on mesure l’osmolalité

A

Mesure: Osmomètre (osmolalité ↑ = point de congélation ↓)
Ex: sel pour dégeler les trottoirs, liquide lave-glace (ethylène glycol)

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40
Q

Le calcul d’osmolalité se fait avec quoi

A

Estimation avec [Na], [glucose] et [urée]

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41
Q

V/F : Osmolalité quasi identique dans tous les liquides corporel

A

Vrai

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42
Q

Quel sont les 3 exceptions ou l’osmolalité est différente

A
  1. Médulla rénale –> Très hypertonique
  2. Urine –> Variable selon la présence ou absence d’ADH
  3. Sueur –> Hypotonique (1/3 plasma)
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43
Q

Le volume intracellulaire est continuellement menacépar quoi

A
  • des changements d’osmolalité extracellulaire
  • le transport à travers la membrane cellulaire
  • la génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
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44
Q

Expliquez l’impact de l’infusion d’une solution isotonique ( régulation du volume cellulaire )

A

↑ volume EC (pas d’osmose)

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45
Q

Expliquez l’impact de l’infusion d’une solution hypertonique ( régulation du volume cellulaire )

A

↑ volume EC
↑ osmolalité EC —> osmose de l’eau vers EC
↓ volume IC

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46
Q

Expliquez l’impact de l’infusion d’une solution hypotonique ( régulation du volume cellulaire )

A

↑ volume EC
↓ osmolalité EC —> osmose de l’eau vers IC
↑ volume IC

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47
Q

Donnez les mécanismes régulateurs du volume cellulaire

A
  • Sortie d’électrolytes (surtout K et Cl) et d’eau dans les cellules
  • Entrée d’électrolytes (surtout Na et Cl) et d’eau dans les cellules
  • Production ou dégradation d’osmolytes organiques (sorbitol, myoinositol)
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48
Q

Que se passe t’il lorsqu’il y a un gain de liquide isotonique

A

–> Osmolalité EC idem –> Pas de mouvement d’eau ni ∆ volume IC

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49
Q

Que se passe t’il lorsqu’il y a un gain de liquide hypotonique

A

–> ∆ Osmolalité EC –> Mouvement d’eau et ∆ volume IC
-> Si osmolalité du liquide nulle (eau): 1/3 EC + 2/3 IC

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50
Q

Que se passe t’il lorsqu’il y a un gain de liquide hypertonique

A
  • Les osmoles ajoutées restent en extracellulaire
  • ↑ Osmolalité EC = Déplacement d’eau IC vers EC
  • Osmolalité résultante est plus élevée
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51
Q

Résumé les gains de liquide et leur impact sur le volume cellulaire

A

Diapo 40

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52
Q

V/F : la pompe NaK-ATPase est présente juste sur les cellules de l’intestin

A

Faux ; presque toutes les cellules

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53
Q

La pompe NaK-ATPase utiliser quelle quantité de l’énergie de la cell.

A

1/3

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54
Q

Quels sont les rôles de la pompe NaK-ATPase

A
  • Transport se fait contre des gradients électrochimiques
  • Sert à maintenir les gradients de concentration EC et IC de Na+ et K+
    => Maintien du volume cellulaire (Na+)
    => Maintien du potentiel membranaire (K+)
    => Transport actif secondaire d’autres solutés (glucose, acides aminés, phosphate, H+)
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55
Q

Quels sont les rôles de l’échangeur Na-H

A
  • Transport se fait selon des gradients électrochimiques
  • Sert à maintenir le volume et l’acidité EC/IC
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56
Q

Le transport entre les compartiments plasmatique et interstitiel est séparés par quoi

A

la paroi endothéliale capillaire

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57
Q

Quelles sont les caractéristiques de la paroi endothéliale capillaire ( le passage )

A
  • Très fenestrée ; peu régulé
  • Perméable à l’eau et tous les petits solutés
  • Imperméable aux protéines (grosses molécules)
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58
Q

Les échanges passifs sont gouvernés par quoi

A

Les forces de Starling

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59
Q

Quelles sont les forces de Starling

A

Pression hydrostatique différentielle :
1. Pression hydrostatique capillaire
2.Pression hydrostatique interstitielle

Pression oncotique différentielle :
3. Pression oncotique capillaire
4. Pression oncotique interstitielle

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60
Q

Qu’est ce que la pression hydrostatique capillaire ( + causé par quoi , + régulé par quoi )

A

Pousse le liquide du plasma vers l’interstitium (17.5 mm Hg)

Causée par la contraction cardiaque qui propulse le sang dans les vaisseaux
=> Plus élevée du côté artériel que veineux

Peut être régulée par une vasoconstriction/dilatation pré ou postcapillaire
=> Stable face à des changements de pression artérielle
=> Aucun mécanisme pour contrer l’augmentation de pression hydrostatique veineuse

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61
Q

Qu’est ce que la pression hydrostatique interstitielle

A

Pression négative (-3 mm Hg) donc liquide «attiré» vers l’interstitium

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62
Q

Qu’est ce que la pression oncotique capillaire

A
  • Retient le liquide dans le capillaire (28 mm Hg)
  • 2/3 provient des protéines plasmatiques ; 1/3 équilibre Gibbs-Donnan
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63
Q

Qu’est ce que la pression oncotique interstitielle

A
  • Retient le liquide dans l’interstitium (8 mm Hg)
  • Basse concentration en protéines
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64
Q

Qu’est ce que la pression nette de filtration

A

= 0.5 mm Hg vers l’interstitium
Favorise la sortie de l’eau et des substances dissoutes du plasma

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65
Q

Quel est le rapport entre la Phydro et la P onco dans le système nerveux et quel est l’impact de ce rapport

A

∆ Phydro < ∆ Ponco
Favorise le retour de l’eau et des substances dissoutes vers le plasma

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66
Q

Qu’est ce que la formation d’oedème, qu’est ce qui la cause

A

Enflure créée par l’augmentation du volume interstitiel
=> Volume plasmatique filtré > Volume interstitiel retourné dans l’espace capillaire

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67
Q

Quels sont les mécanisme contribuant à l’oedème

A
  • Phydro cap. augmente
  • Phydro cap. diminué
  • Perméabilité augmenté de la membrane cap.
  • Une obstruction lymphatique
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68
Q

Où sont situés les reins

A

Situés dans l’espace rétropéritonéal

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69
Q

Les reins sont recouvert de quoi

A

d’une capsule fibreuse

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70
Q

L’hile contient quoi

A

Hile contient l’artère et la veine rénale, et le bassinet

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71
Q

Les reins sont divisé en quoi

A

Divisé en cortex (1 cm extérieur environ) et médulla

72
Q

La médulla contient quoi

A

La médulla contient les papilles / pyramides, qui se projettent dans le bassinet

73
Q

Le bassinet est constitué quoi

A

Le bassinet est constitué des calices mineurs et majeurs et relie le rein à l’uretère

74
Q

Quels sont les rôles pricnipaux des reins

A
  • HOMÉOSTASIE des liquides corporels
  • Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères
  • Régulation de l’eau et des électrolytes
  • Régulation de la pression artérielle
  • Régulation de l’équilibre acido-basique
  • Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormones
75
Q

V/F : Les reins ne recoivent pas de sang

A

Faux: Reçoivent 20% du débit cardiaque => Production d’environ 1 mL/min d’urine

76
Q

Identifier les parties du rein

A
77
Q

Quel est l’unité fonctionelle du rein

A

Le néphron

78
Q

Quels sont les composantes du néphron

A

Glomérule = touffe de capillaires
=> Filtration

Tubules
=> Réabsorption / Sécrétion

79
Q

Quels sont les deux types de néphron

A
  • Cortical
  • Juxtamédullaire
80
Q

Quels sont les rôles des néphron cortical

A
  • Filtration glomérulaire plus basse
  • Réabsorbe moins de Na+
81
Q

Quels sont les rôles des néphron juxtamédullaire

A
  • Filtration plus élevée
  • Réabsorbe plus de Na+
  • Longs tubules qui descendent profondément dans la médulla
  • Important pour mécanisme de concentration de l’urine
82
Q

Qu’est ce qu’un glomérule

A
  • Unité de filtration du rein
  • Réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubule
    =>Situé entre l’artériole afférente et l’artériole efférente
83
Q

Le liquide filtré du glomérule est égale à quoi

A

≈ Plasma (moins les protéines)

84
Q

V/F : Les glomérules sont toujours dans le cortex

A

vrai

85
Q

Quelle est la structure de support du glomérule

A

Mésangium

86
Q

Identifier les parties du glomérule

A
87
Q

Nommez les cellules du glomérule

A
  1. Cellules endothéliales
  2. Celllules mésangiales
  3. Cellule podocytaires ( podocytes
  4. Cellules épithéliale pariétales
88
Q

Les cellules endothéliales forment quoi ( glomérule )

A

l’endothélium fenestré

89
Q

Qu’est ce que les cellules mésangiales ( glomérule )

A
  • Région centrale, entourées par le mésangium
  • Agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l’influence de substances vasoactives
90
Q

Qu’est ce que les cellules podocytaires ( glomérule )

A
  • Couche interne de la capsule de Bowman
  • Contiennent des petits prolongements en forme de pieds, les pédicelles
91
Q

Qu’est ce que les cellules épithéliale pariétales ( glomérule )

A

Couche externe de la capsule de Bowman

92
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membranes basale glomérulaire ( glomérule O

A
  • Composée principalement de Collagène Type IV
  • Chargée négativement
  • Située entre les cellules endothéliales (parois capillaires) et podocytaires
93
Q

Nommez les tubules du reins et identifiez ou sont ils

A
94
Q

Quels sont les parties du tube proximal

A
  • 3 segments différents: S1, S2 et S3
  • Partie contournée: S1 et début de S2
    =>Membrane luminale avec nombreuses microvillosités = bordure en brosse
  • Partie droite: Fin S2 et S3
    =>Descend vers la médulla de manière perpendiculaire à la surface
95
Q

Le tube proximal contient beaucoup de quel type d’organite

A
  • Beaucoup mitochondries –> haute activité métabolique
96
Q

Le système vacuolo-lysosomal est bien développé dans le tube proximal, quel est l’impact sur l’activité

A

Réabsorption par endocytose et dégradation enzymatique des protéines en acides aminés

97
Q

Le tube proximal participe à la réabsorption de quoi

A
  • 2/3 du Na+ et de l’eau
  • 2/3 du K+
  • Bicarbonates
  • Presque tous les solutés (glucose, acides aminés, phosphate inorganique)
98
Q

Le tube proximal participe à la sécrétion de quoi

A
  • Ions H+
  • Acides organiques et bases (sels biliaires, oxalates, urate, drogues et toxines)
  • Déchets azotés (urée, créatinine, etc.)
  • Substances étrangères (médicaments, toxines, etc.)
99
Q

L’anse de Henle est composé de quoi

A

Branches fines :
=> Branche descendante fine
=> Branche ascendante fine

=> Branche ascendante large

100
Q

Qu’est ce que les branches fines ( Anse de Henle )

A

Épithélium très mince, pas de bordure en brosse, peu de mitochondries

101
Q

Quel sont les caractéristiques de la branche descendante fine

A
  • Très perméable à l’eau
  • Peu perméable à l’urée et aux électrolytes
102
Q

Quel sont les caractéristiques de la branche ascendante fine

A
  • Imperméable à l’eau
  • Seulement présente dans les néphrons juxtamédullaires
103
Q

Quel sont les caractéristiques de la branche ascendante large

A
  • Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux et jonctions plus étanches
  • Réabsorbe environ 25% du Na+, Cl+ et K+
  • Rôle important dans la gestion du Ca++, Mg++ et de l’équilibre acido-basique
  • Imperméable à l’eau et à l’urée
104
Q

Ou se situe l’appareil juxtaglomérulaire

A
  • A la jonction entre l’AHAL et le tubule distal contourné
  • En contact avec les artérioles afférente et efférente
105
Q

Expliqué la diff. de l’Appareil juxtaglomérulaire au niveau du tubule et au niveau des artérioles

A

Au niveau du tubule = macula densa
=> Détecte [NaCl] dans le tubule

Au niveau des artérioles = cellules juxtaglomérulaires
=> Relâche de rénine

106
Q

Quels sont les roles de l’appareil juxtaglomérulaire

A

Rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron

107
Q

Quelles sont les caractéristiques du tubule distal contourné

A
  • Imperméable à l’eau (en absence d’ADH)
  • Réabsorption de Na+ (5% de la charge filtrée), Ca++ et Mg++
108
Q

Quel est le rôle du tubule connecteur et collecteur cortical

A

Recueillent l’urine d’une dizaine de néphrons

109
Q

Quelles sont les cellules qui compose le Tubule connecteur et tubule collecteur cortical et quel est leur rôle

A

Cellules principales (les + abondantes)
- Réabsorption de Na+
- Réabsorption d’H2O (sous l’action de l’ADH)
- Sécrétion de K+

Cellules intercalaires
- Réabsorption de K+
- Type A: Sécrétion de H+, Réabsorption HCO3-
- Type B: Réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-

110
Q

Qu’est ce que le tube collecteur médullaire et quel est sont rôle

A

Site final où la composition de l’urine est régulée

  • Réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)
  • Sécrète des H+
  • Rôle important dans équilibre acido-basique
111
Q

V/F : les rein consomment beaucoup de sang et d’oxygène

A

Faux: consomment peu d’oxygène
=> 50% de la fraction d’extraction d’oxygène p/r à tout l’organisme

112
Q

Indiquez les éléments du réseau artériels du rein et indiquez ou ils se trouvent

A

1) Artère rénale
2) Artères interlobaires
3) Artères arciformes
4) Artères interlobulaires
5) Artérioles afférentes
6) Capillaires glomérulaires
7) Artérioles efférentes
8) Capillaires péritubulaires (cortex: 90% du débit) et Vasa recta (médulla: 10% du débit)

113
Q

Indiquez les changement de pression hydrostatique selon l’endroit dans le réseau artériels du rein

A
  1. Tonus élevé (vasoconstriction) des artères afférentes
  2. Phydrostatique élevée pour favoriser filtration
  3. Tonus élevé (vasoconstriction) des artères efférentes
  4. Phydrostatique basse pour favoriser réabsorption
114
Q

Expliquez l’autorégulation de la circulation rénale

A

Débit maintenu constant face à des changements de pression par différents mécanismes d’autorégulation
==> changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes

115
Q

Donnez les mécanisme complémentaires dans la régulation de la circulation rénale

A

Autorégulation du débit sanguin rénal
=> Réflexe myogénique
=>Rétroaction tubuloglomérulaire

Substances vasoactives

Stimulation adrénergique

116
Q

Expliquer ce qui ce passe dans le mécanisme d’autorégulation lorsque la pression artérielle AUGMENTE

A

–> Étirement de la paroi artériole afférente
–> Contraction réflexe du muscle lisse
–> Augmentation de la résistance
–> Prévient ↑ débit sanguin rénal

117
Q

Expliquer ce qui ce passe dans le mécanisme d’autorégulation lorsque la pression artérielle DIMINUE

A

–> Relâchement de la paroi artériole afférente
–> Relaxation réflexe du muscle lisse
–> Diminution de la résistance
–> Prévient ↓ débit sanguin rénal

118
Q

Qu’est ce que la rétroaction tubuloglomérulaire

A
  • Principal mécanisme d’autorégulation
  • Via l’appareil juxta-glomérulaire

=> Une variation de la quantité de liquide dans le tubule au niveau de la macula densa entraine un changement dans le sens contraire de la filtration glomérulaire du même néphron

119
Q

Expliquez ce qui se passe lors de la rétroaction tubuloglomérulaire lors que la pression artérielle diminue

A
120
Q

Expliquez l’impact des substances vasoactives

A
  • ↑ ou ↓ débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire
  • en dépit des mécanismes d’autorégulation

=>phénomènes physiologiques ou pathologiques

121
Q

Donnez les substances vasoconstrictrices

A
122
Q

Donnez les substances vasodilatatrices

A
123
Q

Qu’est ce que les impacts substances vasoconstricteurs

A

= contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et/ou efférentes
= diminution du débit sanguin rénal
*Inverse pour les vasodilatateurs

124
Q

Que ce passe t’il lors de la vasoconstriction ou vasodilatation des artérioles afférentes

A

VC/VD des artérioles afférentes = effet similaire sur débit sanguin rénale et filtration glomérulaire

125
Q

Que ce passe t’il lors de la vasoconstriction ou vasodilatation des artérioles efférentes

A

VC/VD des artérioles efférentes = effet inverse sur débit sanguin rénale et filtration glomérulaire

126
Q

Expliquez l’impact des vasoactivation des artériole afférente et efferente sur le debit sanguin rénal et la filtration glomérulaire

A
127
Q

Les nerfs adrénergiques innervent quoi

A
  • Les artères rénales
  • Les artérioles afférentes et efférentes
  • Le tubule proximal, la branche ascendante large de l’anse de Henle, le tubule distal et le tubule collecteur
  • L’appareil juxtaglomérulaire
128
Q

Des nerfs adrénergiques relâche quoi ce qui à quel impact

A

Relâche de norépinéphrine qui agit sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques dans les muscles lisses vasculaires

*Norépinéphrine circulante (des glandes surrénales) peut aussi activer les récepteurs

129
Q

Qu’est ce que la stimulation adrénergique

A
  • Activité basale très faible et affecte très peu le débit sanguin rénal
  • Important surtout lors de grands stress
130
Q

Quel est l’impact sur le corps de la stimulation adrénergique

A

Vasoconstriction intense des artérioles afférentes et efférentes
–> Diminution du débit sanguin rénale avec redistribution des zones superficielles (cortex) vers plus profondes (médulla)
–> favorise la réabsorption de Na+
–> Peu d’effet sur la filtration (légère diminution)

Augmente la réabsorption d’eau et de NaCl = augmente la volémie

Stimule la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires

131
Q

Explique les 4 cas de filtration, réabsorption et sécrétion dans les reins ( urine )

A
132
Q

Expliquer le cycle de filtration-réabsorption-Sécrétion dans le rein

A
133
Q

Quels parties du rein sont responsable de la filtration / réabsorption / sécrétion

A

Filtration = Glomérules = Non-sélectif

Réabsorption / Sécrétion = Tubules = Hautement sélectif

134
Q

Expliquer la filtration à travers la barrière glomérulaire

A

Le liquide est filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman

135
Q

Expliquez la barrière glomérulaire traverse combien de couche et nommez les

A
  1. Endothélium fenestré
  2. Membrane basale glomérulaire
  3. Les pores entre les pédicelles de podocytes
136
Q

Expliquez la perméabilité sélective de la barrière glomérulaire

A

–> laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaire
OUI : créatinine, urée, inuline, électrolytes
NON : albumine, globulines

137
Q

Pour un même poids moléculaire la barrière glomérulaire

A

laisse mieux passer les molécules chargées positivement

138
Q

Qu’est ce qui compose le filtrat glomérulaire

A

Filtrat du sang moins les cellules (globules rouges et blancs, plaquettes) et les grosses molécules (protéines)
= eau du plasma et ses constituants non-protéiques
– > substances liées aux protéines ne passent pas (acides gras, 45% du calcium, certains médicaments)

139
Q

La filtration glomérulaire dépend de quoi

A

Des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme

1) Perméabilité de la membrane glomérulaire (Kf ou coefficient de filtration)
2) Gradient de pression hydrostatique (∆P)
3) Gradient de pression oncotique (∆π)

140
Q

Kf représente quoi ( barrière glomérulaire ) et peut être modifié par quoi

A
  • déterminé par la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration
  • Peut être modifié par certaines hormones / substances vasoactives
    Ex: Angiotensine II –> contraction des cellules mésangiale –> ↓ surface
141
Q

Quelle est la caractéristique de la Phydro des capillaires

A

Plus élevé que les autre Phydro du corps car situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente et efférente)

142
Q

Qu’est ce que la pression oncotique capillaire

A

Quantité minime de protéines dans l’ultrafiltrat donc ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman

143
Q

V/F : La pression oncotique est égal des deux côté

A

Faux :
Coté artériole afférente = 20 mm Hg
Côté artériole efférente = 35 mm Hg

144
Q

Qu’est ce qui augmente la pression oncotique

A

Filtration de liquide augmente la concentration des protéines dans la lumière capillaire, donc la pression oncotique

145
Q

Qu’est ce que la pression d’ultrafiltration ( comment on l’obtient )

A

= Gradient de pression hydrostatique – Gradient de pression oncotique

146
Q

Expliquez le fonctionnement de mécanisme de régulation de la filtration

A

Entrainent des changements de résistance des artérioles afférentes et efférentes

VC Artérioleaff et VD Artérioleeff = ↓ Phydro glom = ↓ PUF

VD Artérioleaff et VC Artérioleeff = ↑ Phydro glom = ↑ PUF

147
Q

Donnez les deux mécanisme d’autorégulation pour la filtration

A

Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque
↓ Pression artérielle = VD Artérioleaff

Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire

148
Q

Autre que les mécanisme d’autorégulation donnez un moyen de réguler la filtration

A

Hormones et substances vasoactives

149
Q

Donnez l’impact des substances vasoconstrictives sur la Phydro

A

–> ↓ surface de filtration (sauf arginine vasopressine)
–> ↓ débit sanguin rénal
–> ↓ pression hydrostatique

(sauf si VC plus importante de l’artériole efférente –> angiotensine II)

150
Q

Donnez l’impact des substances vasodilatatrice sur la Phydro

A

–> ↑ débit sanguin rénal
–> ↑ pression hydrostatique

151
Q

V/F : tout le plasma est filtrer à travers la membrane glomérulaire

A

Faux : Seule une fraction du plasma est filtrée à travers la membrane glomérulaire

152
Q

Le débit de filtration glomérulaire est utilisé pour évaluer quoi

A

le fonctionnement des reins

=> Insuffisance rénale chronique définie à l’aide d’une estimation du DFG

153
Q

Donnez les caractéristiques d’un substances parfaite pour mesurer le DFG

A

1-Pas liée aux protéines et filtrée librement
2-Pas réabsorbée ni sécrétée par les tubules
3-Pas métabolisée, synthétisée ni emmagasinée par les cellules tubulaires
4-Ne modifie pas la filtration glomérulaire
5-N’est pas toxique

154
Q

Quelle substances remplies toutes les critères pour mesurer le DFG

A

Cette substance n’existe pas

Les «meilleures» sont
- l’inuline,
-la créatinine,
- la cystatine C
- l’iothalamate de sodium

155
Q

Qu’est ce que la clairance

A
  • Représente le volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps
  • Chaque substance possède sa valeur spécifique de clairance
156
Q

Donnez les caractéristiques de la clairance de l’inuline

A

Substance étrangère au corps qui nécessite une perfusion intraveineuse
=> Jamais utilisée en clinique

157
Q

Donnez les caractéristiques de la clairance de la créatine

A
  • Substance endogène produite par les muscles
  • Très bien filtrée, mais 10% sécrétée
158
Q

Les formules d’estimation utilisant la créatinine plasmatique tiennent compte de quoi

A

de l’âge et du sexe, parfois de la race
=> Reflètent la masse musculaire

159
Q

Le niveau plasmatique de créatine dépend de quoi

A

La production de créatinine musculaire est relativement constante,
donc le niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire
=> Relation pas linéaire

160
Q

À quoi serve la réabsorption et la sécrétion dans les reins

A
  • Réabsorption = pour conserver ce dont on a besoin
  • Sécrétion = pour se débarrasser de ce dont on ne veut pas
161
Q

Donnez les deux voies de transport de la cellules

A
  • Voie transcellulaire
  • Voie paracellulaire
162
Q

Qu’est ce que la voie transcellulaire

A

Voies de transport à travers la membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane basolatérale
=> Transport actif > passif

163
Q

Qu’est ce que la voie paracellulaire

A

Voie de transport à travers les jonctions serrées
- Transport passif

164
Q

Expliquez les endroits dans le rein où les jonctions ont des caractéristiques différentes

A
  • Jonctions plus «lâches» dans tubule proximal = beaucoup de réabsorption
  • Jonctions plus «serrées» dans tubule distal et collecteur = gradients transépithéliaux importants
165
Q

Nommez les deux mécanisme de transport

A

Transport passif
- Simple (diffusion)
- Facilité (canaux ou co-transporteurs)

Transport actif
- Primaire (pompes)
- Secondaire (co-transporteurs et échangeurs)

166
Q

La diffusion simple se fait avec quelle substances

A

Petites molécules sans charge électrique
= oxygène, gaz carbonique, ammoniac, urée

167
Q

Donnez les caractéristiques de la diffusion simple

A
  • Liposolubles donc passent à travers la membrane lipidique
  • Suivent un gradient de concentration
  • Mécanisme non-saturable, non-spécifique à une substance et non-énergétique
168
Q

Quelles substance utilise la diffusion facilitée

A

Substances non-liposoluble qui ne peuvent pas passer à travers la membrane cellulaire
=> Petits ions chargés électriquement et grosses molécules sans charge électrique

169
Q

Donnez les caractéristiques de la diffusion facilitée

A
  • Se déplace selon un gradient à travers une protéine de transport membranaire
  • Canal: ouvre un pore hydrophile dans la membrane
  • Co-transporteur: lie temporairement la molécule transportée
  • Mécanisme saturable, spécifique à une substance et non-énergétique
170
Q

Donnez les caractéristiques du transport actif

A
  • Transport contre un gradient d’une substance non-liposoluble
  • Requiert de l’énergie; Mécanisme saturable
171
Q

Qu’est ce que le transport actif primaire

A
  • Dépend directement de l’ATP
  • Pompes ioniques «ATPases» = NaK-ATPase, Ca-ATPase, H-ATPase, HK-ATPase
172
Q

Qu’est ce que le transport actif secondaire

A
  • Dépend indirectement de l’ATP (gradients créés par la NaK-ATPase…)
  • Une molécule se déplace selon son gradient, ce qui fournit l’énergie pour déplacer une autre molécule contre son gradient
  • Co-transporteur (même sens) vs Échangeur (sens inverse)
173
Q

La réabsorption tubulaire permet quoi

A

Mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée

174
Q

Lors de la réabsorption, de quel manières les substances peuvent etre réabsorber

A
  • Certaines substances sont réabsorbées complètement de manière non-régulée
    Ex: acides aminés
  • Majorité requiert des protéines de transport membranaire spécifique
    => Processus saturable
    => Limite de la réabsorption = Transport tubulaire maximal
175
Q

Donnez la réabsorption tubulaire selon les tubule du rein

A

Tubule proximal
- 2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
- Majorité de l’urée, l’urate, anions organiques
- 100% du glucose, acides aminés, protéines

Anse de Henlé
- Anse descendante fine réabsorbe de l’eau (pas les autres segments)
- Anse ascendante: 25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg

Tubule distal
- Eau si ADH présente; Petites qté de Na, Cl, Bic, Ca, P, Mg

Tubule collecteur
- Eau si ADH présente; Petites qté de Na, K, Cl, Bic, Urée (mais très important car site final de la régulation de l’urine)

176
Q

Donnez la sécrétion tubulaire selon les tubule du rein

A

Tubule proximal
- 2/3 des H+ (permet réabsorption du 2/3 des Bic): Ammoniac, Urate, plrs anions et cations organiques

Anse de Henlé
- Anse descendante fine: K, Urée
- Anse ascendante fine: Urée
- Anse ascendante large: H+

Tubule distal: H+ et K

Tubule collecteur
- Portion corticale: H+ et K
- Portion médullaire: H+

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