Cours 5 : Physio cardiaque Flashcards
V/F : le coeur est une pompe
Vrai ( 2 pompes ) ( vaisseaux réseau de circulation )
Donnez les partie que le sang traverse lors de la circulation systémique ( pompe gauche )
– Retour veineux pulmonaire
– Oreillette gauche
– Valve mitrale
– Ventricule gauche
– Valve aortique
– Éjection dans l’aorte
Donnez les partie que le sang traverse lors de la circulation pulmonaire ( pompe droite)
– Retour veineux systémique
– Oreillette droite
– Valve tricuspide
– Ventricule droit
– Valve pulmonaire
– Éjection dans l’artère pulmonaire
Quels sont les valves semi-lunaires ( sortie ventricule )
- Valvule pulmonaire
- valvule aortique
=> prends le nom de l’artères auquel elle est connecté
Quels sont les valves auriculo-ventriculaire ( entre O et V )
- Valvule tricuspide
- valvule mitrale
Expliquez le cycle en systole et diastole
- Systole (contraction) auriculaire
- Systole (contraction) ventriculaire
- Diastole (relaxation) ventriculaire
=>les oreillette se relaxe mais pas interessant
V/F : il est possible de jumeler la diastole ventriculaire et la systole auriculaire ( en un cycle )
Vrai la systole auriculaire est Parfois considérée comme la
dernière phase de la diastole
ventriculaire
Expliquez les phase d’un battement de coeur
Systole ventriculaire
I : contraction isovolumétrique
II : Phase d’éjection
Diastole ventriculaire
III : relaxation isovolumétrique
IV ( a et b ) : Remplissage passif des ventricules
IV c : Systole auriculaire
Donnez l’évolution de la pression du côté gauche ( aortique, ventriculaire , auriculaire ) selon le temps lors d’un battement
La systole auriculaire contribue à quel % du remplissage ventriculaire
Contribue pour 15% du remplissage
ventriculaire. (85% du remplissage
ventriculaire est passif)
Dans l’évolution de la pression auriculaire la systole auriculaire correspond à quel onde
Onde A sur la courbe de pression
ventriculaire et auriculaire
(veineuse centrale)
Quels sont les phase de la systole ventriculaire
I: Contraction isovolumétrique
IIa: Éjection rapide
IIb: Éjection lente
Qu’est ce que la contraction isovolumétrique
Phase de contraction où il n’y a pas de changement de volume ( commence à la fermeture de la valve mitrale )
Que ce passe t’il lors da la contraction isovolumétrique
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à dépasser la pression artérielle
-Aorte pour le VG
-Artère pulmonaire pour le VD
Qu’est ce qui met fin à la contraction isovolumétrique
Ouverture des valves semi
lunaires lorsque la pression
ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle
Quand les valves semi-lunaires ouvre on entre dans quelle phase de la systole ventriculaire
Éjection rapide
Que ce passe t’il lors de I’ éjection rapide
- Éjection sanguine rapide dans les
artères (aorte et artère pulmonaire) - Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Qu’est ce qui met fin à l’éjection rapide de la systole ventriculaire
Fin “arbitraire” = ralentissement du
débit d’éjection sanguine
=> Début éjection lente
Que ce passe t’il lors de l’éjection lente
Éjection sanguine se poursuit
lentement dans les artères (aorte et artère pulmonaire) alors que le
ventricule cesse la contraction et la
pression ventriculaire diminue.
Qu’est ce qui mets fin à l’éjection lente
fermeture des valves semi
lunaires lorsque la pression
ventriculaire devient inférieure à la
pression artérielle
Les valve semi lunaire ouvre ou se ferme si pression de l’aorte > P ventriculaire
Valve se ferme
Quels sont les 3 phases de la diastole ventriculaire
III: Relaxation isovolumétrique
IVa: Remplissage rapide
IVb: Remplissage lent
La relaxation isovolumétrique commence avec quoi
fermeture des valves semi
lunaires
V/F : les valves AV vont s’ouvrir lors de la relaxation isovolumétrique
Faux : Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute cette phase
(”isovolumétrique” = volume
ventriculaire fixe = volume
télésystolique)
Expliquez les changement de pression lors de la relaxation isovolumétrique
Baisse rapide de la pression
ventriculaire jusqu’à la pression
auriculaire
Qu’est ce qui met fin à la relaxation isovolumétrique
Ouverture des valves AV lorsque
la pression ventriculaire devient
inférieure à la pression auriculaire
l’ouverture des valve AV donne lieu à quelle phase de la diastole ventriculaire
Remplissage rapide
Que ce passe t’il lors du remplissage rapide
Remplissage passif rapide des
ventricules suite à l’ouverture des
valves AV
Qu’est ce qui met fin au remplissage rapide et on débute quel étape
Ralentissement du remplissage ventriculaire
=> Remplissage lent
Qu’est ce qui mets fin au remplissage lent ( passif ) des ventricules
Début de la contraction auriculaire (onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire)
V/F: la relaxation est un phénomène passif ( absence de contraction )
Faux : phénomène actif
=> le coeur doit délier les liens de l’actine myosine
La pression veineuse centrale est un reflet de quoi
La pression auriculaire
Donnez les ondes de la pression veineuse centrale et chaque onde reflète quel moment du battement
Onde A: contraction auriculaire
Onde C: contraction ventriculaire
avec élévation des valves AV
Descente x: éjection
ventriculaire avec dépression
des valves AV
Onde V: Remplissage auriculaire
Descente y: Vidange auriculaire
et Remplissage ventriculaire
Expliquez la différence du cycle cardiaque entre le coeur droit et gauche
=> identique avec pression systolique plus basse à droite
Les deux bruits que l’on entends du coeur corresponde à quoi
B1: Fermeture des valves AV
(mitrale et tricuspide)
B2: Fermeture des valves
semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
Quels sont les 2 autres bruits que l’on entends en condition pathologiques corresponde à quoi
B3: Remplissage
ventriculaire passif rapide
B4: Contraction auriculaire
EN condition normales quels bruit sont audible chez l’adulte
B1 et B2
Indiquez l’endroit pour entendre le bruit maximal la fermeture de la valve mitrale
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
Indiquez l’endroit pour entendre le bruit maximal la fermeture de la valve tricuspide
5e espace intercostal, parasternal gauche
Indiquez l’endroit pour entendre le bruit maximal la fermeture de la valve aortique
2e espace intercostal, parasternal droit
Indiquez l’endroit pour entendre le bruit maximal la fermeture de la valve pulmonaire
2e espace intercostal, parasternal gauche
V/F : on entend mieux l’aorte à gauche puisque celle-ci est à gauche
Faux : même si l’aorte est à gauche => la position de l’aorte fait que on l’entends mieux à droite
Qu’est ce que le débit cardiaque et indiquez la formule pour le calculez
Volume de sang qui circule à chaque minute = Volume d’éjection ( VE) x Fréquence cardiaque ( FC )
V/F : Débit cardiaque systémique ( gauche ) = débit cardiaque pulmonaire ( droite )
Vrai : débit égal , pression différente
Chez l’adulte moyen au repos quel est la formule du débit cardiaque et quel est la réponse *
Le débit cardiaque peut augmenter ( jusqu’à 5 fois ) suite à la modulation de quoi
- Modulation de la fréquence cardiaque ( SNAP et SNAS )
- Modulation du volume d’éjection systolique ( SNAS , pression artérielle, pression de remplissage )
Le volume d’éjection peut être modulé à quel moment ( dépend de quoi )
– Précharge (preload) – remplissage ventriculaire
– Post-charge (afterload) – résistance vasculaire
– Contractilité – inotropie
Donnez les étapes indiquez des courbes de pression et volume en fonction du temps
a: Phases de remplissage ventriculaire
b: Contraction isovolumétrique
c: Phases d’éjection sanguine
d: Relaxation isovolumétrique
ESV: “end-systolic volume”
EDV: “end-diastolic volume”
Si on fait une courbe pression volume les phase ( a-d) sont indiquez comment
temporel => sens antihoraire
Indiquez les courbes que l’on peut trouvez dans la courbe pression volume et qu’est ce qu’elle veut dire
ESPVR: “end-systolic pressure-volume relationship” – Courbe d’inotropie
EDPVR: “end-diastolic pressure-volume relationship” – Courbe de remplissage
Indiquez la modification de la courbe pression volume selon le changement de la précharge
Quel est l’impact de la modification de la précharge sur le volume d’éjection
- L’augmentation de la précharge résulte en une augmentation du volume d’éjection
=> La précharge correspond au degré d’étirement des fibres myocardiques en fin de diastole, juste avant la contraction ventriculaire. Elle est directement liée au volume télédiastolique (VTD)
Indiquez les changement corporels pour augmentez la précharge ( remplissage ventriculaire )
– Augmentation du volume sanguin circulant (e.g. augmentation de l’apport hydrosodé)
– Vasoconstriction veineuse
Indiquez les changement corporels pour diminuez la précharge ( remplissage ventriculaire )
– Réduction le volume sanguin circulant
(e.g. hémorragie)
– Vasodilatation veineuse (e.g. pharmacologique) ( → Moins de sang est poussé vers le cœur=>
Moins de remplissage des ventricules )
Indiquez la modification de la courbe pression volume selon le changement de la post charge ( résistance )
L’augmentation de la postcharge résulte en quoi
une diminution du volume d’éjection
Quel modification corporel augmente la post charge
– Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle)
– Sténose des valves semi-lunaires ( valve rétrécies => sang passe moins )
Quel modification corporel diminue la post charge
– Vasodilatation artérielle (e.g. médicaments, lors de l’exercise)
Indiquez la modification de la courbe pression volume selon le changement de la contractilité ( force du ventricule à éjecter le sang )
L’augmentation de la contractilité résulte en quoi
une augmentation du volume d’éjection
Quel modification corporel augmente la contractilité
– Système nerveux sympathique
– Médicaments inotropes positifs
Quel modification corporel diminue la contractilité
– Maladie cardiaque structurelle (e.g. infarctus)
– Médicaments inotropes négatifs
Le travail cardiaque est estimé par quoi dans la courbe pression volume
La surface sous la courbe
Qu’est ce qui augmente le travail cardiaque ( et la consommation d’oxygène )
L’augmentation de la précharge, postcharge et contractilité
Qu’est ce que la volume d’éjection systolique
volume télédiastolique – volume
télésystolique
=> VTD = sang avant la contraction (ventricule plein) ( télé=> fin )
=> VTS = sang après la contraction (ventricule partiellement vidé)
Qu’est ce que la fraction d’éjection ( FE)
volume d’éjection ÷ volume télédiastolique
La FE du VG (FEVG) normale est de combien
0.67 (67%)
Indiquez les éléments dans l’image
Quel sont les deux types de potentiel de repos ( noeuds sinusal , AV , His et Purkinje ) vs cellule contractibilité )
Potentiel pacemaker
Potentiel de repos stable
Expliquez l’implication du noeud sinusal dans l’activité électrique cardiaque
C’est le pacemaker naturel du coeur où l’activation cardiaque débute
Expliquez l’activation électrique cardiaque du myocarde auriculaire
est activé à partir du noeud sinusal de proche en proche
Expliquez l’activation électrique cardiaque du noeud auriculoventriculaire ( AV)
activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules.
=> Son activation est très lente
Quels est l’impact du fait que l’activation du noeud auriculoventriculaire est lente
Permet de générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire.
Expliquez l’activation électrique cardiaque du Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje
- Elles sont activés séquentiellement à partir du noeud AV.
- Leur activation est très rapide permettant ainsi l’activation synchrone du myocarde ventriculaire.
Le myocarde ventriculaire est activé à partir de quoi
du réseau de fibres de Purkinje
La propagation de l’impulsion électrique se fait à travers quoi dans les cellules cardiaque ( couplage électrique )
Les jonctions communicantes
Les cellules pacemaker ( automatique ) ont une formation de l’impulsion électrique par quoi
Le courant funny
Comparer le potentiel d’action des cellules automatiques et des cellules contratiles
Expliquez l’apparition de la dépolarisation spontanée en phase 4 des cellules automatique
Cette dépolarisation progressive active spontanément la cellule (automaticité) lorsque le potentiel transmembranaire atteint un seuil
Donnez le nom des parties du coeur qui crée les onde p , QRS et T dans l’électrocardiogramme
L’onde P représente quoi et quel est la durée normale
Dépolarisation des oreillette.
Durée normale: ~100ms
L’onde PR ( PQ ) représente quoi et quel est la durée normale
Intervalle entre le début de l’onde P et le début du QRS réflétant surtout le délai de conduction dans le noeud AV.
Durée normale: 120-200ms
Le complexe QRS représente quoi et quel est la durée normale
Dépolarisation des ventricules.
Durée normale: ~100ms
L’onde T représente quoi
Onde correspondant à la phase finale du potentiel d’action ventriculaire
Le segment ST représente quoi
Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire
L’intervalle QT représente quoi
Reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire.
Qu’est ce que les dérivations -
des “vues” du cœur sous plusieurs angles.
Qu’est ce que la dérivation des membres
Elles enregistrent l’activité électrique du cœur dans un plan frontal
Les parties de la dérivations des membres représente quoi ( I , II, III, aVR, aVL, aVF )
Qu’est ce que les dérivations précordiales
Activité dans un plan horizontale
Les parties de la dérivations précordiales représente quoi (V1-V6 )
Il y a combien de modification de la fréquence cardique par modification du potentiel au niveau du pace maker
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