Cours 11: Respiratoire 2 Flashcards
1
Q
Le transport de l’oxygène est sous quelle forme
A
- 1.5% de l’O2 est sous forme dissoute (0.3ml/100 ml de sang soit 9 à 15 ml de’O2 pour 5L de sang).=> responsable de la pression en o
- 98.5% de l’O2 est lié à l’hémoglobine des globules rouges
(forme combinée).
2
Q
Chaque molécule d’hb peut fixer combien d’oxygène
A
4 O2, Hb+O2 = HbO2 oxyhémoglobine
3
Q
Chaque gramme d’hémoglobine pouvant se combiner à quelle quantité d’oxygène
A
1,34 mL
4
Q
Quelle est le pouvoir oxyphorique du sang
A
La capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’hb est
de 20.1 ml pour 100ml de sang
5
Q
Qu’est ce que la saturation en O2
A
contenu réel de l’O2 sous forme
HbO2/capacité maximale de fixation x 100
6
Q
Qu’est ce que l’effet Bohr dans le transport de l’oxygène
A
la diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH
7
Q
Indiquez les éléments de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine et les facteurs qui impacte la courbe
A
Droite => relache plus de O2
Gauche => O2 moins fixé
( selon la conformation de Hb )
8
Q
Indiquez le point SaO2=90%/PO2 dans la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
A
Au-delà du point SaO2= 90%/PO2 = 60mmHg, de fortes variations de PO2 s’accompagnent de faibles variations de SaO2 alors qu’en de ça de ce point de faibles variations de PO2 s’accompagnent de fortes variations de SaO2 .
=> Cela permet de délivrer de larges quantités d’oxygène aux tissus à des niveaux de PaO2 plus faibles (comme dans les capillaires des tissus périphériques).
9
Q
Quels sont les facteurs qui diminue la quantité d’O transporté
A
- PH sanguin qui diminue
- PaCO2 sanguine augmente
- Température corporelle augmentée
- 2,3-BPG
- Diminution de la PaO2
10
Q
Expliquez l’impact d’une diminution de pH sur la quantité de O2 transporté
A
Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine, ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hèmes : c’est l’effet Bohr.
=> lorsque l’hémoglobine se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’oxygène. Cette caractéristique est très utile en périphérie au niveau tissulaire parce que l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène.
11
Q
Expliquez l’impact d’une augmentation de PaCO2 sur la quantité de O2 transporté
A
en diminuant le pH, déplace aussi cette courbe vers la droite
12
Q
Expliquez l’impact d’une augmentation de la température corporelle sur la quantité de O2 transporté
A
déplace cette courbe vers la droite en changeant la configuration de la molécule protéique qu’est l’hémoglobine qui devient alors moins capable de lier l’oxygène
13
Q
Expliquez l’impact de 2,3-bisphosphoglycérate sur la quantité de O2 transporté
A
un important intermédiaire métabolique de la glycolyse. Il intervient dans la régulation du transport d’oxygène dans le sang, en stabilisant la forme désoxy de l’hémoglobine.
=> Cette stabilisation diminue l’affinité de l’hémoglobine pour le dioxygène, permettant sa libération à proximité des tissus cibles. Le 2,3-DPG est régulateur du transport d’oxygène dans le sang, qui rend ce dernier globalement plus efficace et intervient en particulier dans l’adaptation aux altitudes élevées.
=>Une concentration de 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycérate) augmentée dans le globule rouge en présence d’ hypoxie déplace aussi cette courbe vers la droite facilitant la libération d’oxygène.
14
Q
Expliquez l’impact d’une diminution de PaO2 sur la quantité de O2 transporté
A
favorise la glycolyse anaérobie et la production de 1,3 diphosphoglycérate (1,3-DPG), un intermédiaire de la glycolyse.
=> Parce que le globule rouge possède l’enzyme catalysant la conversion de 1,3-DPG en 2,3-DPG, la concentration de 2,3 DPG augmente dans le globule rouge
15
Q
Indiquez les facteurs augmentant la quantité de O2 transporté
A
- pH sanguin augmente
- PCO2 diminué => augmente pH
- Température corporelle diminuée
- Concentration de 2,3-DPG diminué
16
Q
V/F : en altitude on affecte les facteurs pour augmenter le transport d’oxygène
A
vrai
17
Q
Le CO2 est transportée sous quelle forme
A
- Forme dissoute: 5 à 10% du CO2= 3ml/100ml de sang soit
90 à 150 ml de CO2 pour 5L de sang. - Sous forme combinée
18
Q
Indiquez sous forme combinée le transport du CO2 se fait lier à quoi
A
- 60 à 70% sous forme d’ions bicarbonates qui résultent de l’eau produite et du CO2. Dans le CO2 va être métabolisé grâce à une enzyme l’anhydrase carbonique. Cette enzyme est à l’origine de la formation d’acide carbonique qui va se dissocier en ions H+ et en bicarbonate.
- 25 à 30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à l’hb):
HbCO2.
19
Q
Expliqué l’effet Haldane
A
- La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène)
dans le sang périphérique favorise la captation de CO2
alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire
pulmonaire favorise sa libération.
=> Ce phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation est l’effet Haldane
20
Q
Le transport des gaz entre les vaisseaux et les cellules se fait comment
A
par diffusion entre les capillaires et les cellules d’une pression partielle plus haute du gaz concerné vers une pression partielle plus basse
21
Q
V/F : le CO2 diffuse au moins aussi rapidement que l’oxygène
A
VRAI :
- Même si le gradient de PCO2 est beaucoup plus petit que celui de PO2, le CO2 diffuse au moins aussi rapidement que l’oxygène parce qu’il est beaucoup plus soluble que celui-ci.
22
Q
La diffusion des gaz entre le sang capillaire périphérique et les cellules augmente quoi
A
La PO2 tissulaire à 40 mmHg
23
Q
Pourquoi les échanges gazeux se font seulement au niveau des capillaires
A
parce qu’à cet endroit une seule couche de cellules endothéliales sépare le sang des tissus
24
Q
V/F : la livraison d’oxygène est moins nécessaire au coeur pcq il possède de grande réserve d’oxygène
A
Faux , est nécessaire à la survie tissulaire, surtout de cortex cérébral et du myocarde
parce que l’organisme a seulement de petites réserves d’oxygène sur lesquelles il
peut compter durant l’anoxie ou l’asphyxie.
25
Indiquez ce qui ce passe au niveau du myocarde et du cerveau suite à un manque de débit sanguin
Au niveau du cortex cérébral, il y a perte de fonction en cinq secondes, perte de conscience en quinze secondes, et des changements irréversibles surviennent après trois à cinq minutes. C’est pourquoi la réanimation cardio-respiratoire doit être faite rapidement
26
V/F : la livraison et l'utilistion de l'oxygène varie beaucoup selon l'organe
Vrai , étant de 10% au niveau des reins, de 60% dans la circulation coronaire, et dépassant 90% au niveau des muscles durant l’exercice
27
La livraison et l'utilisation de l'oxygène est de combien au repos
25% au repos, les tissus n’utilisant dans cette situation qu’environ le quart de l’oxygène disponible dans le sang jusqu’à 75% à l’exercice
28
Indiquez la baisse progressive de la PO2 de l'atmosphère jusqu'aux mitochondries
* 160 mm Hg dans l’air atmosphérique,
* 150 mm Hg dans l’air inspiré,
* 100 mm Hg dans l’air alvéolaire et dans le sang artériel,
* 40 mm Hg dans le sang veineux et au niveau des tissus,
* 2 mm Hg dans les mitochondries
29
Indiquez la baisse progressive de PCO2 des tissus jusqu’à l’air atmosphérique
* 46 mm Hg au niveau des tissus et du sang veineux,
* 40 mm Hg au niveau du sang artériel et de l’air alvéolaire,
* 0 mm Hg au niveau de l’air inspiré et de l’air atmosphérique
30
Qu'est ce que l'inspiration
un phénomène actif au cours duquel le volume thoracique
augmente => pour créer un pression plus faible que la Pa pour que l'air entre
31
L'augmentation du volume pulmonaire se produit par quoi
Par la contraction des
muscles inspiratoires. Ces muscles augmentent la dimension de la cage thoracique dans toutes les directions (augmentation du diamètre dans le sens vertical, dans le sens transversal et dans le sens antéro-postérieur).
32
Indiquez l'impact de l'inspiration sur la pression alvéolaire
Elle diminue.
Cette pression devient alors inférieure à la pression atmosphérique.
=>Ce phénomène va donc permettre l’entrée de l’air de la bouche vers les alvéoles
33
V/F : l'inspiration agit selon un gradient de pression
Vrai , par différence entre les pressions à l’intérieur et à l’extérieur du poumon
34
Qu'est ce que le diaphragme
- Muscle plat, dit rayonné et qui s’étend entre le thorax et l’abdomen.
- Ce muscle est percé par des orifices qui laissent passer des vaisseaux dont l’aorte et la veine cave et laisse passer l’oesophage
- Muscle inspirateur principale
35
Quels sont les trois faisceaux du diaphragme
- Un faisceau costal : dont les fibres prennent leur origine de la 7ème à la 12ème côte.
- Un faisceau vertébral : qui prend son origine sur les vertèbres lombaires.
- Un faisceau sternal : qui prend son origine au niveau de l’apophyse xiphoïde
36
Indiquez le mouvement du diaphragme lors de l'inspiration
le diaphragme va s’abaisser et pousser le volume de la cage thoracique vers le bas
=> Sa contraction augmente les trois diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral (ou transversal) et antéro-postérieur
37
Indiquez l'impact de la contraction des intercostaux externes
augmente les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur. Ces muscles sont innervés par les nerfs intercostaux originant de T1 à T11
38
L'inspiration forcée inclue quel autres muscle
des muscles accessoires situés dans le cou et dont la contribution est normalement petite ou nulle
=> des scalènes et des sterno-cleido-mastoïdiens et petit pectoral
39
Indiquez quels muscles accessoire élèvent quel côte
- Les scalènes élèvent les deux premières côtes
- les sterno-cleido-mastoïdiens élèvent le sternum.
=>Ces deux muscles élèvent aussi la partie supérieure de la cage thoracique.
- Le petit pectoral élève les 3, 4 et 5eme côtes
40
Qu'est ce que l'expiration
* Phénomène passif résultant de la relaxation de muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire.
=> Le diaphragme est repoussé vers le haut et les côtes le sont vers le bas
41
Quels muscle sont impliqués lors de l'expiration forcée
l’utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes
42
V/F : Lors de l'expiration forcée la résistance aérienne est augmentée
Faux : la résistance aérienne est normale. Toutefois, dans des maladies comme l’asthme ou la MPOC (emphysème pulmonaire), cette résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille
43
Expliquez l'impact des muscle abdominaux lors de l'expiration forcée
(grands droits, obliques internes et
externes, transverses), dont l’innervation origine de T7 à L2,
=>augmente la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax
44
Expliquez l'impact des muscle intercostaux interne lors de l'expiration forcée
l’innervation origine de T1 à T11,
=> diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas
45
Qu'est ce que la ventilation
- La ventilation est un phénomène périodique qui consiste en une succession de mouvements d’inspiration au cours desquels un volume d’air est inspiré et de phénomènes d’expiration au cours desquels un certain volume d’air est rejeté ou expiré
46
Les courants gazeux ont quels sens
d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression.
=> Toute variation de volume entraine une variation de pression. Le produit : P x V = constante.
47
V/F : Le volume d’un gaz est donc inversement proportionnel à la pression qu’il subit
Vrai
48
La mécanique de l'appareil respiratoire contient quel structure anatomique
* les poumons qui servent d’échangeurs de gaz,
* la cage thoracique faite d’os (les côtes et les vertèbres) et de muscles et qui sert de pompe musculaire requise pour créer une différence de pression, et le diaphragme, un muscle qui sépare cette cage thoracique de la cavité abdominale.
49
V/F : Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique *
VRAI: parce que l’espace pleural
entre les deux plèvres, pariétale et viscérale, est virtuel. En effet, il n’existe qu’une couche très mince (10 à 20 microns) de liquide servant de lubrifiant entre les plèvres pariétale (bordant la paroi thoracique) et viscérale (entourant les poumons)
50
Expliquez ce qui se passe au niveau des pressions au repos
la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
=> Aucun mouvement d’air puisqu’il n’y a pas de gradient de pression
51
Résumé les échanges de pression lors de l'inspiration
contraction des muscles
inspiratoires,
- Augmentation du volume thoracique
- Augmentation du volume pulmonaire
pression
=> alvéolaire négative < pression atmosphérique ( P intrapulmonaire= 759 mmHg. volume d’air d’environ 500 ml entre dans les poumons en deux secondes : c’est l’inspiration.
=> Ce déplacement d’air cesse lorsque la pression alvéolaire =pression atmosphérique.
52
Résumé les échanges de pression lors de l'expiration ( phénomène passif )
contraction des muscles inspiratoires cesse,
- un volume thoracique diminue
- un volume pulmonaire diminue
une pression alvéolaire positive > pression atmosphérique (pression intrapulmonaire = 761 mm Hg l’air sort des poumons selon le gradient de pression entre l’air alvéolaire et l’air atmosphérique, avec un volume d’environ 500 ml en deux ou trois secondes : c’est l’expiration.
=> Elle cesse lorsque la pression alvéolaire est de nouveau égale à la pression atmosphérique (0 mm Hg).
53
Qu'est ce que la résistance statique des poumons
Les propriétés élastiques des poumons (centripètes),
ou tendance de ceux-ci à s’affaisser, dépendent de deux
facteurs
54
Quels sont les deux facteurs qui impacte la résistance statique des poumons
* Les fibres élastiques du tissu pulmonaire,
* La tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (car la
surface de la membrane alvéolaire est humide) qui est responsable des deux tiers aux trois quarts du repliement élastique des poumons. Elle résulte de l’interface air/liquide puisque les poumons sont beaucoup moins raides (ou plus compliants) si on enlève l’interface air/liquide par une inflation pulmonaire avec du salin.
55
Qu'est ce que la tension de surface
La tension de surface est une force qui existe au niveau de toute interface entre deux milieux différents (air et eau au niveau de l’alvéole)
=> À la surface de séparation entre l’air et l’eau, les molécules d’eau sont plus fortement attirées les unes par les autres que par les molécules d’air. C’est cette inégalité qui crée la tension de surface.
56
V/F : la tension de surface au niveau des poumons est positif
Faux
57
La tension de surface au niveau des poumons est diminuée par quoi
le surfactant pulmonaire, une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides (dipalmitoyl Phosphatidylcholine).
58
Indiquez les parties des phospholipides de=u surfactant pulmonaire se lie où
La partie hydrophobe reste dans l’air, loin de l’eau, tandis que la partie hydrophile se lie aux molécules d’eau.
=>Elle en diminue ainsi le rapprochement, en les empêchant de se lier entre elles, et augmente la surface liquide, ce qui diminue la tension de surface de deux à dix fois.
59
Le surfactant est sécrété par quoi
les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II où il est emmagasiné dans des corps d’inclusion lamellaires
60
Quelles sont les propriétés élastiques du thorax
tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur, incluent celles des muscles, des tendons et du tissu conjonctif.
61
Les propriétés élastiques du thorax génère quoi
la pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique d’environ –5 cm d’eau ou –4 mm Hg (soit 756 mm Hg), un centimètre d’eau étant égal à 0,74 mm Hg
62
La pression négative se retrouve où
dans l’espace virtuel (ou cavité
pleurale) entre les plèvres pariétale (face interne de la paroi
thoracique) et viscérale (face externe des poumons) et peut
être mesurée par la pression oesophagienne intrathoracique
63
Indiquez les changements de la pression alvéolaires pendant le cycle inspiratoire
64
Qu'est ce que la compliance pulmonaire
une variation du volume pulmonaire en réponse à une variation de la pression transplumonaire.
=> correspond à l’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax
65
Comment peut-on mesurer la compliance
le rapport différence de
volume/différence de pression, et elle dépend de l’élasticité des
structures et de la tension superficielle dans les alvéoles
66
Une haute compliance et une basse compliance indique quoi
- Avec une haute compliance, les poumons et le thorax s’étirent
facilement.
- Avec une basse compliance, leur étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires.
67
Indiquez les éléments de la courbe pression volume et l'impact corporel
À la CRF, la pression de relaxation de l’ensemble poumon/paroi thoracique est égale à la pression atmosphérique.
À haut volume (au dessus de 75% de la CV) la paroi thoracique a une pression de recul élastique qui s’exerce vers l’intérieur. La pression à la bouche est
positive en raison des pressions de
recul élastique du poumon et du thorax qui s’exercent vers l’intérieur.
À des volumes thoraciques au dessous de 75% de CV la pression de recul élastique s’exerce vers l’extérieur.
À des volumes sous la CRF la pression mesurée à la bouche est négative en raison des forces de recul de la paroi thoracique qui s’exercent vers l’extérieur et sont supérieurs aux forces de recul élastique du poumon
68
Indiquez les mouvement des poumons et de la cage thoracique selon la courbe pression volume
69
Qu'est ce que le pneumothorax
une accumulation d’air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale, qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons
=> Poumon se désodalidarise de la cage thoracique
70
Qu'est ce que la résistance dynamiques des voies aériennes
Écoulement d'air dépend de
* Pression: gradient de pression (Palv-Patm)
* Résistance: Force qui s’oppose à l’écoulement de l’air dans
l’arbre trachéo-bronchique
71
Expliquez l'évolution du flot de l'air dans les voies aériennes
Le flot de l’air très rapide dans les voies aériennes supérieures devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchements,
=> car le flot d’air entre les extrémités d’un tube est proportionnel à la différence de pression (entre l’atmosphère et les alvéoles)
=> mais inversement proportionnelle à la résistance des voies aériennes
72
Le tonus du muscle lisse bronchique à quel impact sur les voies
change le calibre ou
le diamètre des voies aériennes et la résistance par friction
au mouvement des gaz.
=> La résistance est diminuée par la bronchodilatation
=> La résistance est augmentée par la bronchoconstriction
73
Les cellules musculaire lisse bronchique est innervé par quoi
sous contrôle neuro-hormonal : elles sont innervées par le système nerveux sympathique et parasympathique et sont sensibles à diverses hormones et autres substances
74
Indiquez l'épithélium des bronches
L’épithélium pseudo-stratifié à cellules ciliées couvertes d'un épais mucus qui, grâce à des battements ciliaires forment le tapis roulant mucociliaire, lequel ramène les particules inhalées vers les voies aériennes supérieures
=> CILS = fonction d'épuration essentiel
75
La vascularisation bronchique est pris en charge par quoi
vaisseaux nourriciers qui apportent les cellules immunocompétentes. Cette vascularisation a également un rôle dans les échanges hydroélectrolytiques entre la muqueuse et la surface des voies aériennes
76
V/F : Les muscle au niveau des bronches sont présent au niveau de la zone de transition
FAUX
77
La loi de poiseuille indique que la résistance dépend de quoi
- De la viscosité du gaz circulant
- De la distance entre 2 point
- Du rayon intérieur du tube
78
Asthme à quel impact sur les bronche
79
Les neurofibres sympathiques naissent à quel endroit
dans la région thoraco lombaire de la moelle épinière
80
Indiquez les éléments du SNAS
- Axones pré-ganglionniares courts.
- Axones post ganglionnaires longs
- Ganglions sympathiques à proximité de la moelle épinière
81
Le SNAS prépare l'organisme à quelle situation d'urgence
* Tachycardie,
* Tachypnée
* Vasoconstriction au niveau des viscères,
* Vasodilatation coronarienne et musculaire squelettique.
* Bronchodilatation
82
Les neurofibres parasympathiques naissent à quel endroit
dans le tronc cérébral et la région sacrée
83
Indiquez les éléments du SNAP
- Les axones pré-ganglionniares sont longs,
- les axones post ganglionnaires sont courts.
- Les ganglions para sympathiques sont situés dans les organes viscéraux ou à proximité Immédiate.
84
Indiquez favorise quel situation
- réduire la consommation d’énergie et de maintenir les activités corporelles à leur niveau de base (digestion, élimination des déchets)
- Favorise sécrétion glandulaire.
- Accroissement de la motilité intestinales
- Diminution de la fréquence cardiaque,
- Favorise la bronchoconstriction
85
Dans les conditions physiologiques quels tonus prédomine les bronches
Le tonus parasympathqiues ( brochoconstricteur )
86
Le controle du système nerveux autonome portent essentiellement sur quoi
- la bronchomotricité (contraction ou relâchement de la fibre musculaire bronchique),
- la sécrétion (déclenchement de la sécrétion muqueuse)
- sur la vasomotricité (vasoconstriction ou vasodilatation)
87
Quelles sont les caractéristiques des fibres afférentes du système nerveux parasympathique ( nerf vague )
- Vont de la périphérie jusqu'au cerveau et informent les centres sur ce qu'ils ont
perçu sur la sensibilité muqueuse.
- Ces fibres ont des terminaisons nerveuses libres amyéliniques dans la muqueuse jusqu'au contact des vaisseaux et d'autres au contact des cellules épithéliales
88
Indiquez les différents terminaison nerveuse des fibres afférentes du SNAP
– chimiorécepteurs, capteurs d'un signal chimique ;
– mécanorécepteurs, capteurs d'un signal mécanique : ils sont sensibles à l'étirement pulmonaire (pathologies perturbant la mécanique pulmonaire (asthme, MPOC) ou situations où la physiologie est modifiée (ex : lors de la ventilation artificielle)
– thermorécepteurs, sensibles au froid.
89
Indiquez le chemin pris des fibres efférentes du SNAP
Du cerveau pour aller vers la périphérie; rôle bronchoconstricteur
90
Indiquez les roles deux deux neurone des fibres efférentes du SNAP
- Le premier neurone va sécréter le neuromédiateur de la
transmission qui est l'acétylcholine (Ach) au niveau de la
synapse et la sécrétion se fait ensuite via le deuxième neurone
au contact de la fibre musculaire lisse bronchique qui présente
des récepteurs muscariniques (M2 et M3) liant l'ACh.
- Deuxième neurone possède la ganglion parasympatique
91
Quels sont les trois types de récepteurs muscariniques à l’acétylcholine utilisés par le
système parasympathique
M1
M2
M3
92
Quelles sont les caractéristiques des récepteur M1 ( SNAP )
situés niveau du ganglion dans la paroi bronchique et facilitent la neurotransmission
93
Quelles sont les caractéristiques des récepteur M2 ( SNAP )
présents sur les terminaisons nerveuses pré́-synaptiques (entre motoneurone et muscle lisse), muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent la relaxation et sur les neurones pre-synaptiques, limitent le relargage d’acétylcholine
94
Quelles sont les caractéristiques des récepteur M3 ( SNAP )
situés au niveau du muscle lisse
bronchique. Ils permettent la contraction du muscle. Ils sont également présents sur les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique
95
Qu'est ce que les récepteurs nicotiniques ( SNAP )
présents au niveau des ganglions parasympathiques, macrophages, éosinophiles neutrophiles, mastocytes cellules musculaires lisses bronchiques cellules épithéliales et fibroblastes. Ils pourraient avoir un rôle relaxant musculaire et anti -inflammatoire.
96
Indiquez où on retrouve les 3 récepteur du SNAP
* Les récepteurs M1 situés niveau du ganglion dans la paroi bronchique et facilitent la neurotransmission.
* Les récepteurs M2 peuvent être présents sur les terminaisons nerveuses pré́- synaptiques (entre motoneurone et muscle lisse), muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent la relaxation et sur les neurones pre-synaptiques, limitent le relargage d’acétylcholine.
* Les récepteurs M3 situés au niveau du muscle lisse bronchique. Ils permettent la contraction du muscle. Présents sur les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique.
97
Où se situe les fibres nerveuses adrénergiques du SNAS
issues des ganglions sympathiques cervicaux et para vertébraux thoraciques, pénètrent dans le poumon au niveau du hile et se distribuent jusqu'au muscle lisse
98
Les fibres nerveuses post ganglionnaires du SNAS se terminent où
à proximité d’une voie aérienne innervant les cellules musculaires lisses et les glandes sous muqueuses
99
Quantifié l'innervation sympathique des voies aérienne
Elle est est pauvre, présente
surtout au niveau des voies aériennes centrales, seule une faible proportion innerve le muscle lisse lui-même
100
Où retrouve t'on une forte densité de récepteurs de B-adrénergique
Sur les myocytes
101
La stimulation adrénergique peut moduler quoi
la transmission cholinergique
au niveau des ganglions parasympathiques
102
Quelle autre neurotransmetteur que la noradrénaline des fibres nerveuses à un impact sur la réactivité bronchique
l'adrénaline circulante produite par la surrénale peut agir sur les nombreux récepteurs adrénergiques des voies aériennes
103
V/F : il y a une innervation terminale sympathique
FAUX : pas de terminaisons nerveuses directes sur les cellules musculaires lisses, mais présence de récepteurs à l’adrénaline et la noradrénaline ayant un effet opposé au système parasympathique
104
Quelle situation physiologique induit une bronchodilatation
stress physiologique à l’effort avec un relargage de médiateurs sympathiques permettant la levée de la bronchoconstriction
105
Qu'est ce que le système NANC
Système régulateur non adrénergique non cholinergique :
- Composé de rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou
efférent.
- On distingue 2 contingents de NANC : un inhibiteur et un excitateur de la contraction
musculaire bronchique
106
V/F : Le système NANC est inhibé par tout ce qui bloque l'acétylcholine ou l'adrénaline
Vrai
107
Le système NANC est utiliser pour quoi
Activé physiologiquement à l’état de base pour contrecarrer l’action du système parasympathique
108
Indiquez les éléments du système NANC qui cause un effet bronchoconstricteur vs bronchodilatateur
Bronchoconstricteur (NANCe):
=>Excitation du système parasympathique par les neuromédiateurs comme :
Ex: la substance P,
Bronchodilatatrice (NANCi) :
=> Inhibition du système parasympathique par les principaux neuromédiateurs que sont :
Ex : - le peptide intestinal vasoactif VIP
- le monoxyde d'azote NO
