Cours 6 : Régulation de la pression artérielle Flashcards
1
Q
Qu’est ce que la pression artérielle
A
On parle aussi de tension artérielle, car cette pression est aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères
2
Q
Indiquez les changements de pression selon la systole et la diastole
A
systole ( contraction )=> pression max
diastole ( relachement ) => pression min
3
Q
Si la tension est trop forte ca crée quoi
A
Un vieillissement accéléré des artères
4
Q
L’hypertension accentue quoi
A
Le risque d’artères bouchés ( infractus )
5
Q
Qu’est ce que l’effet de Windkessel
A
Capacité des gros vaisseaux à venir absorber l’énergie pulsatile , pour que le débit soit continue dans les petit vaisseaux
Diapo 5
6
Q
Donnez le débit selon la loi de poiseuille
A
Q, Résistance hydraulique (R)
Q=ΔP (P2-P1) ⁄ R
Débit Q= ΔP . π . 1. r4/ 8 μ L
- pour un petit changement de rayon a un gros impact sur le débit
=>varie avec le segment - inversement proportionelle à la résistance
- pas apprendre formule
7
Q
Quels sont les objectifs des mécanisme de régulation de la pression artérielle
A
maintien d’une perfusion tissulaire
adéquate en toutes circonstances.
=>Répond au principe d’homéostasie
8
Q
Les mécanisme interviennent à quel moment
A
- d’adaptation locale de la perfusion
- en réaction à une hypoxie
- par autorégulation métabolique
9
Q
Une perfusion adéquate est assurée par quel mécanisme
A
mécanismes nerveux ( à grande vitesse ) et hormonaux de maintien de la pression artérielle
10
Q
Indiquez les éléments qui modifie la pression artérielle **
A
Diapo 9
11
Q
Quels sont les type de mécanisme régulateur qui réagissent dans un temps inférieur à une minute
A
- Régulations qui rétablissent la PA par une boucle réflexe (mécanisme de rétrocontrôle),
=>le plus souvent d’origine nerveuse
(baroréflexes, chimioréflexes);
12
Q
Quels sont les type de mécanisme régulateur qui réagissent dans un temps de quelques minute à 24 h
A
Régulations humorales (facteur natriurétique atrial ou le système
rénine angiotensine)
13
Q
Quels sont les type de mécanisme régulateur qui réagissent dans un temps supérieur à 24 h
A
Rénale: contrôle de la volémie par l’aldostérone et l’hormone
antidiurétique.
14
Q
Quels sont les mécanisme régulateurs à court terme
A
- Baroréflexes
- Chimioréflexes et autres réflexes
15
Q
Donnez la localisation des barorécepteurs artériels
A
Diapo 12
16
Q
Indiquez les parties impliqués lors des baroréflexes
A
Diapo 13
17
Q
Indiquez le chemin jusqu’au récepteur sur les organes des barorécepteurs carotidiens et aortiques
A
18
Q
Les barorécepteur ( aorte et carotide ) sont sensible à quels changement
A
- à la distension
- sensible à la vitesse de l’étirement
=> Phénomène d’adaptation
=> Diapo 15
19
Q
Expliquez l’effet d’une augmentation de la pression artérielle ( barorécepteur )
A
- Augmentation de la pression
- Augmentation des décharges des barorécepteurs
- Augmentation de l’activation de la voie parasymp.
- Diminution de la voie symp.
20
Q
Une augmentation de la pression
aortique entraîne une
augmentation de quel activité
A
de l’activité nerveuse au niveau du
barorécepteur de l’arc aortique
21
Q
Expliquez l’effet de la diminution de la pression artérielle
A
- Diminution de la pression
- Diminution des décharges des barorécepteurs
- Diminution de l’activation de la voie parasymp.
- Augmentation de la voie symp.
22
Q
Le chimioréflexe s’active pour quel pression
A
40-80 mmHg
23
Q
Indiquez le chemin pris lors de l’activation des chimioréflexe
A
1) Glossopharyngien / nerf vague afférent
2) Chimio-récepteurs dans la medulla oblongata
3) Centre cardiorégulateurs
4) Nerfs vague efferent
5) Nerfs sympathqiue
Diapo 20
24
Q
Expliquez l’effet d’une diminution de respiration sur les chimioréflexe
A
Si il y a moins d’oxygène => augmetation CO2 => diminution de pH => stimulation des chimiorécepteurs
25
La réponse ischémique centrale s'active pour quelle pression
inférieure à 50 mm Hg
=> Arrêt de sang vers le cerveau
26
Expliquez l'effet sur le corps de la réponse ischémique centrale
Ø Cerveau devient ischémique
Ø Stimulation massive du centre vasomoteur
Ø Vasoconstriction périphérique intense
Ø PAM atteint 270 mm Hg
27
Les émotions peuvent affectez le corps via quel partie du cerveau
Hypothalamus
=> Diapo 22
28
Expliquez les étapes ( afférente -SNC symp. et efferente ) de l'hypothalamus avec la modification de la température
Afférentes
Surface de la peau
Parties internes du corps
Hypothalamus
SNC
Moëlle épinière
Tronc cérébral
Hypothalamus ( noyau paraventriculaire )
Effecteurs
Réponses su système squelettique
Frissons
Comportements manifestes
29
La pression change comment avec la température
augmente quand il fait froid
diminue quand il fait chaud
30
Le réflexe de bainbridge/ volorécepteurs change quoi au niveau du corps ( modification de la fréquence cardiaque )
augmentation du volume de l’oreillette droite (augmentation du retour veineux)
=> Diapo 24
31
Qu'est ce qui compense pour le réflexe de bainbridge
Le baroréflexe
=> Diapo 24
32
Quels sont les mécanisme régulateur à moyen terme
- Catécholamines circulantes
- Système rénine-angiotensine
- Peptides natriurétiques
- Facteurs locaux-endothélium
33
Qu'est ce que la medullo-surrénale
une glande partageant la même origine embryologique que les fibres post ganglionnaires du SNS mais agissant comme une glande endocrine
34
La médullo-surrénale sécréte quoi
Elle sécrète adrénaline et
noradrénaline en réponse à une stimulation préganglionnaire sympathique
35
Comparer la durée d’action d’une stimulation médullo
surrénalienne à celle nerveuse
est plus longue (10x-quelques minutes) que celle d’une stimulation nerveuse sympathique
(quelques secondes)
36
Quels sont les catécholamines circulantes
Majoritairement épinéphrine qui est créer
Diapo 27
37
Quels est la différences de l'épinéphrine ( adrénaline ) et norépinéphrine ( noradrénaline )
- Pas la même affinité
- Épinéphrine arrive plus lentement , effet sur les vaisseaux sanguins
38
Expliquez l'effet de l'épinephrine et la noradrénaline selon le récepteurs
1) a1 et a2 :Contraction du muscle lisse
2) a2 : Inhibition de la libération de transmetteurs
3) B: Contraction du muscle cardiaque , relaxation du muscle lisse
=> Diapo 28
39
Donnez le cheminement des catécholamine circulantes
1) Ganglions
2) Nerfs splanchniques
3) Ganglion préaortique
4) médull0-surrénale
5)organe
=> diapo 29
40
La norépinéphrine et l'épinéphrine affecte quels parties du corps
Diapo 29
Épinéphrine :
=> - vaisseaux
=> + coeur
=> cerveau
=> rein
Norépinéphrine :
=> + vaisseaux sanguin
=> - coeur
=> rein
41
quel est le système principale pour crée de l'angiotensine II
Système rénine-angiotensine
=> Diapo 30
41
Quels sont les systèmes tissulaire et vois alternatives qui produisent de l'angiotensine II
- Chymase
- Cathepsine G
- tPA
- CAGE (chemostatin
sensitive angiotensin II
generating enzyme)
- Tonine
42
V/F : L'angiotensine II , ses métabolites et ses précurseur ont des effet sur la pression artérielle
Faux , pas les précurseur ( les métabolite et l'angiotensine II oui )
43
Quels sont les métabolites de l'angiotensine qui agissent sur le récepteur Mas
- Angioprotectine
- Angiotensine
=> Agissent sur le récepteur Mas qui diminue la pression artérielle
44
L'angiotensine II agit directement sur quel autre récepteur
- AT1 : Vasoconstriction, prolifération vasculaire ( vaiseaux vont se remodeler ) , inflammation
- AT2: Vasodilation, apoptosis, proliferation
=> effet compensateur AT2
45
Le récepteur AT1 peut activé sur quel enzyme
NADPH oxidase
=> production de radicaux libre
46
La production de radicaux libre ( NADPH oxidase ) on quel impact sur le corps
- Inactivation du NO ( diminue l'activité vasodilatatrice )
- Activation de canaux ioniques
- Activation des facteurs de constriction ( inflamation )
- tyrosine kinases ( remodelage des vaisseaux sanguin)
47
Indiquez le fonctionnement du système rénine-angiotensine ( synthèse d'angiotensine II )
Diapo 32
48
Indiquez les effets sur les système du corps de l'angiotensine II
1) Augmente l'Activité sympathique
2) Réabsorption tubulaire de Na+ et Cl; excrétion de K+, rétention d’eau
3) Glande surrénale => sécrétion d'aldostérone
4) Vasoconstriction => augmentation de la pression artérielle
5) Hypophyse => Sécrétion d'HAD ( hormone antidiurétique )
=> tube collecteur ( absorption d'H2O )
6) Agit sur le système immunitaire
7) Rétention d'eau et de sel
8) Augmentation volume circulant
9) augmentation de la perfusion de l'Appareil juxtaglomérulaire
49
Quels sont les types de peptides natriurétiques
ANP (atrial natriuretic peptide), BNP (B pour brain) , CNP (peptide C)
50
ANP est sécrété par quoi
polypeptide sécrété par les myocytes des oreillettes lors de leur distension
51
Le BNP est sécrété par quoi
il est secrété par les myocytes des
ventricules en réponse à un étirement
52
Le CNP est formé où
polypeptide, formé dans le cerveau et l'endothélium vasculaire
53
Expliqué la présence des peptides natriurétiques dans le plasma
- L'ANP et le BNP formés au niveau cardiaque sont sécrétés dans le plasma où ils ont une demi-vie respective de 1 minute et de 20 minutes.
- Le CNP est peu sécrété dans le plasma où sa concentration est extrêmement basse
54
Dans le plasma les peptides natriurétiques sont inactivés par quoi
- par l'endopeptidase neutre,
- métallo-enzyme à zinc, qui l'hydrolyse
- par fixation à des récepteurs de type C (C pour clearance), fixation suivie d'une endocytose et d'une dégradation.
55
La production de ANP et BNP est encourager par quoi
- Distension des oreillettes et des ventricules
- Stimulation sympathique
- Angiotensine II
- Endothéline
56
Quels sont les effets de ANP et de BNP sur le corps
57
Les peptides natriurétiques agissent sur quel récepteur et ces récepteurs on quel effet sur le corps
ANP : NPR-A
CNP : NPR-B
NPR-A et B : augmente cGMP => relaxation => vasodilatation
BNP : NPR-C
CNP: NPR-C
=> Augmente la clérence ( débarrasse des peptide natriurétique )
58
Quels sont les mécanisme de régulateurs à long terme
- Aldostérone
- Hormone antidiurétique
59
Quels sont les stimulateurs principaux de l'Aldostérone
- Angiotensine II
- Potassium sérique
- ACTH (hormone Adrénocorticotrope)
60
Quels sont les stimulateurs mineurs de l'aldostérone
- Endothéline
- Prolactine
- Vasopressine
- Sérotonine
- Histamine
- Catécholamines
- Acétylcholine
- Prostaglandines
61
Quels sont les inhibiteurs principaux à l'aldostérone
- ANP
- Héparine
- Androgènes
- Ouabaïne
- Inhibiteurs de la stéroïdogenèse
62
L'aldostérone est crée par quoi
Cholestérol
=> Pregnenolone
=> Pregestérone
=> 11- deoxycoticostérone
=> corticostérone
=> 18-hydroxy-corticostérone
=> aldostérone
63
Expliquez la réabsorption rénale de Na sous l'influence de l'aldostérone
- Augmentation de l’expression du canal à sodium (ENaC) du côté luminal et la Na,K-ATPase sur le versant basolatéral de la cellule
Diapo 43
64
l'aldostérone se lie à quoi et le complexe active quoi
Se lie à MR ( récepteur minéralocorticoĩde) et active le AIP ( aldostérone-induced proteins)
=> ENAC
=> Pompe NaK-ATPase
65
Les effets rénaux de l'aldostérone sur le corps
- Réabsorption Na de l'urine vers le sang
=> augmente le volume sanguin
=> augmente la pression artérielle
66
Quels sont les effets de l'aldostérone sur le corps
Diapo 44
67
Quels est l'effet de l'hormone antidiurétique
ADH
=> Augmentation le la perméabilité de H2O
=> Absorption d'eau
=> Diminution de la pression artérielle
=> Augmentation d'osmolarité plasma
=> Diapo 45
68
Quels sont les deux récepteurs principales de l'ADH
V1 et V2
69
Quels est l'effet de l'activation du récepteur V1 sur le corps
Constriction: effet rapide
=> Diapo 46
70
Quels est l'effet de l'activation du récepteur V2 sur le corps
- effet plus lent;
- augmentation de la volémie et hyponatrémie de dilution.
=> La volémie active les tensorécepteurs auriculaires et des veines caves qui inhibent à leur tour la sécrétion d’ADH. Aquaporine
=> Diapo 46
71
Lie le résumé des mécanisme de régulation de la pression artérielle
Diapo 47
71
Pourquoi à t'on besoin de baroréflexe lors de l'orthostatisme
1- Le sang est distribué uniformément le long du corps en position couchée ou décubitus
2- La position debout fait descendre le sang par gravité
3- SNA répond avec un baroréflexe
72
Donnez les étapes de l'orthostatisme adaptation corporelle à partir des baroreflexes
73
Donnez l'impact de l'exercices isotonique et isométrique sur la fréquence cardiaque , le débit cardiaque, la pression artérielle systolique/diastolique et le debit sanguin
73
Quel sont les types d'exercices selon le muscle
Isotonique- changement dans la longueur du muscle: exercices phasiques comme la marche, jogging, natation, ski
Isométrique- aucun changement dans la longueur du muscle: pousser sur un mur
74
Expliquez comment l'exercices augmente le débit cardiaque
Stimulus psychique et stimulation des récepteurs au niveau des articulations, des muscles et des tendons= tachycardie et augmentation du volume systolique
75
Expliquez l'impact de l'exercice sur le tonus vagual ( activité du nerf vague )
Inhibition du tonus vagal= tachycardie
76
Expliquez comment l'exercice augmente le volume systolique
augmentation de la contractilité myocardique causée par une activation sympathique et une augmentation du retour veineux
77
Expliquez comment l'exercice augmente le retrour veineux
par contraction veineuse, augmentation de l’activité de la pompe musculaire, augmentation de la pompe thoracique
78
Expliquez l'impact de l'exercices sur les lits splanchniques et sous-cutanés
Vasoconstriction
79
Expliquez l'impact de l'exercice sur le sang apportez au organe
le sang est envoyé
loin des organes non essentiels:
- gastrointestinal
- rénal
- reproducteur
Le débit est redirigé vers:
- le cerveau
- Le cœur
- Les muscles squelettiques
80
Qu'est ce qui cause la croissance de la vasculature
- Exercice
- Tissu adipeux
- Tumeur
81
Qu'est ce qui peut causer la redistribution du sang en fonction des besoins
- Exercice
- Température
- Digestion
- Érection
