Cours 10 : Respiratoire 1 Flashcards
1
Q
Quels sont les rôles essentiel de la respiration
A
- apporter de l’oxygène (O2) aux cellules de l’organisme.
- débarrasser l’organisme des déchets : CO2 (gaz carbonique en excès)
Déf : maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2 et pH( sensible au pH ) )
2
Q
L’oxygène diffuse dans quel vaisseau sanguin pour se rendre au poumon
A
Les capillaires pulmonaires
3
Q
Quels sont les rôles des veines pulmonaires et artères pulmonaires
A
Veines pulmonaires : apport sang oxygéné au coeur
Artères pulmonaire : apport sang désoxygéné au poumons
4
Q
Donnez les éléments du poumons
A
5
Q
Indiquez les lobes et les segments des poumons
A
6
Q
Les bronches se divise en quoi
A
Bronches souches droite et gauche
=>Trois bronches lobaires droites, deux lobaires gauches,
=> Dix bronches segmentaires droites et huit segmentaires gauches
7
Q
Indiquez la terminologie des parties des bronches
A
Les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles
émergent quelques alvéoles.
=> Par la suite, on retrouve les canaux alvéolaires entièrement
bordés d’alvéoles
8
Q
La partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale forme quoi
A
une unité anatomique appelée unité respiratoire ou acinus.
9
Q
Qu’est ce que la zone respiratoire du poumon
A
- Toutes les portions d’un poumon participant aux échanges gazeux
- Le volume d’air emmagasiné dans cette zone respiratoire est d’environ 3 L
10
Q
V/F : La circulation pulmonaire est égale au débit cardiaque
A
Vrai
Tout le sang veineux doit obligatoirement passer par les poumons, oreillette droite - ventricule droit -artère pulmonaire -artérioles - capillaires pulmonaires -veines pulmonaires - oreillette gauche
11
Q
Indiquez la différence entre la zone conductive et respiratoire
A
11
Q
Indiquez les éléments des voies aériennes supérieurs et inférieurs
A
12
Q
Quels sont les trois types d’air
A
- Air atmosphérique
- Air inspiré
- Air alvéolaire
13
Q
V/F : La pression atmosphérique est plus élevée au niveau de la mer qu’en altitude
A
Vrai : en raison d’une plus grande colonne d’air qui y est appliquée
14
Q
Indiquez la composition de l’air atmosphérique*
A
P atm = 760 mm Hg:
* 79% d’azote, (PN2 = de 600 mmHg)
* 21% d’oxygène, (PO2 : 160 mm Hg)
* traces de CO2 et de gaz inertes (PCO2=0).
15
Q
Quel changement subit l’air en rentrant dans le nez
A
L’air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux et devient donc chaud (température de 37C) et humide (humidité relative de 100%). Saturation de l’air en vapeur d’eau. Ces modifications de l’air sont importantes et permettent de protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile qui ne doit ni refroidir ni s’assécher
16
Q
Suite au nez où passe l’Air avec la composition de l’air inspiré
A
le pharynx (ou gorge) par où passent à la fois les appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’œsophage),
=>le larynx où le passage de l’air entre les cordes vocales
17
Q
Quelle est la composition de l’air inspiré *
A
Pp d’eau: 47 mm Hg
P des gaz secs:
760 - 47 = 713 mm Hg
=>PO2 = 150 mm Hg
=> PN2= 563 mmHg
18
Q
Comment est changer la PCO2 de l’air alvéolaire
A
L’oxygène est consommé par l’organisme. Son renouvellement est ralenti par la dilution dans un grand volume (Capacité Résiduelle Fonctionnelle)
=> Le gaz carbonique est rejeté́ dans l’alvéole. Sa pression partielle est donc augmentée par rapport à celle de l’air inspiré: PCO2 = 40 mm Hg.
19
Q
Comment change la PN2 dans l’Air alvéolaire
A
L’azote n’est pas métabolisée par l’organisme. Sa pression partielle reste inchangée.
20
Q
Qu’est ce que les équations des gaz alvéolaires
A
L’équation des gaz alvéolaires prédit la pression alvéolaire
d’oxygène selon la pression partielle en oxygène dans l’air inspiré et la pression en dioxyde de carbone dans le sang artériel
21
Q
L’équation des gaz alvéolaires est la base pour calculer quel gradient
A
d’oxygène alvéolo- artériel: P(A-a)O2 = PAO2 - PaO2
( a : artère, A: alvéole )
=> la première étape la plus simple estimer les échanges gazeux du poumon
22
Q
V/F : La pression partielle artérielle est toujours supérieur à la pression alvéolaire
A
FAUX :
Les échanges gazeux entre l’air des alvéoles et le sang n’obtient amais un rendement de 100%, c’est pourquoi la pression partielle
artérielle en oxygène (PaO2) est toujours inférieure à celle alvéolaire (PAO2)
=> Une petite quantité de sang ne passe pas par les alvéoles, donc il ne reçoit pas d’oxygène. Ce sang désoxygéné se mélange au sang oxygéné = ça fait baisser la PaO₂
23
Q
Le gradient d’oxygène alvéolo-artériel est utilisé pour quoi
A
différencier les étiologies de l’insuffisance respiratoire et pour évaluer la sévérité des atteintes pulmonaires
24
V/F : en clinique on peut mesurer la PAO2 et la PaO2
FAUX : la PaO2 est facilement
mesurée par l’analyse des gaz du sang artériel,
MAIS : on ne peut estimer la PAO2 que par la mesure directe de la pression partielle en oxygène dans l’air expiré ou par le calcul de la PAO2 à partir de l’équation des gaz alvéolaires.
25
V/F : La PaO2 augmente avec l'âge
Faux , Diminution physiologique de la PaO2 de ± 5 mmHg selon l’âge due à une majoration des inégalités de ventilation/perfusion pulmonaire
=> PaO2 = 109 – 0.43 * âge (an(s)
26
Indiquez la formule de l'équation des gaz alvéolaire sur le mont everest selon le tableau
=> Altitude: 8848 m, P atmosphérique: 253 mmHg
PiO2= (Patm - PAH2O) x FiO2
PiO2 = (760 – 47) x 0.21 : 150 mmHg (au niveau de la mer)
PiO2 = (253 – 47) x 0.21: 43 mmHg (au sommet de l’Everest)
=>
PAO2 = PIO2- PACO2/QR
PAO2 = 253- 47 x 0.21 - 13/0.8 = 27 mmHg
27
Indiquez les étapes de la respiration
1. La ventilation alvéolaire,
2. la diffusion pulmonaire
3. la circulation pulmonaire
4. Transport des gaz sanguins entre les
poumons et le sang capillaire
périphérique
5. Diffusion entre le sang capillaire
périphérique et les cellules.
6. Métabolisme cellulaire
28
Qu'est ce que la ventilation totale
quantité d’air respiré
chaque minute (inspiré et expiré)
=> le produit du volume courant (500 ml) ( volume d’air inspiré ou expiré à chaque mouvement respiratoire) par la fréquence respiratoire (12/minute), soit 6000 ml/minute.
=> VE = VC x Fr
=> amené aux alvéoles durant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration
29
V/F: tout l’air déplacé par
cette ventilation pulmonaire totale est disponible pour les
échanges gazeux
Faux : puisqu’une partie n’atteint pas les alvéoles
30
Qu'est ce que l'espace mort anatomique
(150 ml) est l’air qui n’atteint pas les alvéoles (ne font qu’entrer et sortir des voies aériennes conductrices)
31
Indiquez les éléments du volume courant
un espace mort anatomique de 150 ml (30%) ( reste dans les voies respiratoires ) et la ventilation
alvéolaire de 350 ml (70%).
32
Indiquez les deux éléments de l'espace mort total
– l’espace mort anatomique,
normalement négligeable
– l’espace mort alvéolaire, normalement très petit car c’est la quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux
33
Qu'est ce que la ventilation alvéolaire
Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang
=> VA = ( Vc - Vd ) x fr
VC : volume courant , Vd : espace mort , fr : fréquence
34
La ventilation alvéolaire permet quoi
la captation de 250 ml d’oxygène par minute et l’excrétion de 200 ml de CO2 par minute
35
Que peut on faire pour augmenter la ventilation alvéolaire
=> augmentée par la respiration
profonde
- Si on double la profondeur de la respiration, on obtient (1000- 150) par 12, c’est-à-dire 10,200 ml/minute de ventilation alvéolaire
=> Augmenter la fréquence de la respiration
- si on double la fréquence de la respiration, on obtient (500-150) par 24 ou 8,400 ml/minute de ventilation
alvéolaire
36
V/F : Pour augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est en soi plus efficace qu’accélérer sa fréquence
Vrai
37
Que peut on faire pour diminuer la ventilation alvéolaire
diminuée par la respiration superficielle
38
Les volumes pulmonaires sont mesurés par quoi
par un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas) et l’enregistrement s’appelle un spirogramme.
39
V/F : Les poumons ne sont jamais complètement vides et le plus souvent ne sont pas complètement remplis d’air
Vrai
40
Quel est le volume courant dans le corps
Le volume courant est de 500 à 600 ml ou seulement 10% de la capacité pulmonaire totale de 5000 à 6000 ml.
41
Qu'est ce que le volume de réserve inspiratoire et il est égal à combien dans le corps
C’est le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale
=> de 2500 à 3000 ml ou 50% de la capacité pulmonaire totale
42
Qu'est ce que le volume de réserve inspiratoire et il est égal à combien dans le corps
C’est le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale
=> Le volume de réserve expiratoire est de 1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale
43
Qu'est ce que le volume résiduel et il est égal à combine dans le corps
C’est le volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale
=> Le volume résiduel est de 1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale
44
Qu'est ce que le volume expiratoire maximal seconde
volume d’air expiré en une seconde
45
Qu'est ce que les capacités pulmonaire
Elles sont obtenues en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires
46
Qu'est ce que la capacité résiduelle fonctionnelle
volume de réserve expiratoire
+ volume résiduel, soit 40% de la capacité pulmonaire totale ( volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale)
47
Qu'est ce que la capacité inspiratoire
volume courant + volume de réserve inspiratoire, soit 60% de la capacité pulmonaire totale ( C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale)
48
Qu'est ce que la capacité vitale
volume courant + volume de réserve inspiratoire+ volume de réserve expiratoire, soit 80% de la capacité pulmonaire totale ( C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale)
49
Qu'est ce que la capacité pulmonaire totale
la somme de tous les volumes
pulmonaires.
=>C’est le volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale.
50
Indiquez les éléments de l'images de la membrane alvéolo-capillaire
51
Qu'est ce que la membrane alvéolo-capillaire
une barrière extrêmement
mince (moins que 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande surface (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
52
Quelles sont les trois couches de la membrane alvéolo-capillaire
– les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type I qui tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire et dont la surface est recouverte par le surfactant, un phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire),
– la membrane basale et le tissu interstitiel,
– les cellules endothéliales capillaires
53
Indiquez le mouvement des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire
Diffusion passive des gaz selon leur gradient de pression par un processus ne nécessitant aucune énergie.
54
La captation de l'O2 par l'entremise de la diffusion passive de la membrane alvéolo-capillaire se fait en quel deux étapes
la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge
55
Indiquez toutes les couches à traverser lors de la diffusion de O2
– une couche très mince de liquide contenant le surfactant,
– la cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme,
– la membrane basale épithéliale,
– un espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire,
– la membrane basale capillaire,– la cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme,
– le plasma,
– la membrane du globule rouge
56
Indiquez les différentes pression de O2 et CO2 selon le sang artériel et l'Air alvéolaire
57
Quelle est l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire
moins que 0,5 micron
=> Chez le sujet normal, la diffusion d’oxygène et de CO2 est tellement rapide qu’un équilibre parfait est toujours atteint
58
L'oxygène se lie où lorsqu'il atteint le globule rouge
Se lie immédiatement à l’hémoglobine (Hb) dans le globule rouge pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2)
59
V/F : L'oxygène lié contribue à la PaO2 sanguine
Faux : puisque seulement les molécules libres ou dissoutes
participent au bombardement des parois responsable de la pression
des gaz
=> l’hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut
continuer
60
Que ce passerais t'il au niveau de la diffusion s'il n'y avait pas d'hémoglobine
la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et il y aurait la disparition du gradient de pression.
61
Indiquez le gradient de pression de l'oxygène selon la diffusion
L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mm Hg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mm Hg.
L’O2 va de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire, un phénomène qui s’arrête lorsque la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PAO2 alvéolaire.
62
Indiquez le gradient de pression du CO2 selon la diffusion
Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mm Hg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mm Hg.
=> Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire et la diffusion cesse lorsque la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PACO2 alvéolaire
63
La diffusion est proportionelle à quelle caractéristiques du gaz
la solubilité du gaz, le CO2 étant beaucoup plus soluble que l’O2
=> Même si le gradient de pression est environ dix fois plus petit pour le CO2 que pour l’oxygène (seulement 6 mm Hg au lieu de 60 mm Hg pour l’oxygène), le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce qu’il est 24 fois plus soluble que l’oxygène dans une phase aqueuse.
64
La diffusion est inversement proportionelle à quelle caractéristiques du gaz
au poids moléculaire du gaz, 32 pour l’oxygène et 44 pour le CO2
=> La diffusion du CO2 est donc 20 fois celle de l’oxygène si on prend les deux facteurs en considération.
65
La diffusion des gaz est proportionelle à quelle caractéristiques de la membrane
- la surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés de la membrane.
=> Cette surface, résultant des très nombreux replis alvéolaires, est considérable puisqu’elle équivaut à 40 fois la surface corporelle
=> Elle est diminuée dans l’emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées) ou après une pneumonectomie (unilatérale).
66
LA diffusion des gaz est inversement proportionelle à quelle caractéristiques de la membrane
à l’épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron.
=> Parce que la membrane alvéolo-capillaire est très mince et très fragile, l’air inspiré doit être humidifié et réchauffé afin de prévenir l’assèchement et le refroidissement de cette membrane
=> La diffusion est diminuée par une membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans la fibrose pulmonaire, l’œdème pulmonaire et la pneumonie
67
Résumé le débit du transfert du gaz à travers une couche de tissu dépends de quoi
68
Quelle formule peut correspondre à la diffusion
DIFFUSION = pression X solubilité / poids moléculaire ( gaz ) X surface / épaisseur ( membrane )
69
Qu'est ce que la circulation pulmonaire
La circulation pulmonaire permet le mouvement des gaz hors
des poumons vers le cœur gauche et la circulation périphérique
70
Indiquez la variation de volume dans la circulation respiratoire selon le vaisseaux
71
Le système circulatoire de l’appareil respiratoire comprend quoi
* Une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
* Une circulation lymphatique
72
Quels sont les fonctions nutritive de la circulation bronchique
oxygénation des structure pulmonaires jusqu’aux bronches terminales
73
La circulation bronchique est assurée par quoi
1) Aorte=>artères bronchiques => capillaires bronchiques
2) Veines bronchiques ( shunt anatomique - veineux => artère ( sans alvéole ))- mélange sang O et désoxy.
i. veines pulmonaires (2/3 de la circulation bronchique)
ii .veines azygos, veine cave supérieure
74
Indiquez le chemin de la circulation pulmonaire
VD => artère pulmonaire ( 2 branches ) => bronches => bronchioles respiratoire et aux alvéoles / réseaux capillaire dense ( cloison intraalvéolaire ) => veines pulmonaires ( interlobulaire ) => OG
75
V/F : la circulation pulmonaire est influencée par les mouvements respiratoires
Vrai :
- Quand tu inspires, tes alvéoles et tout le parenchyme pulmonaire (le tissu fonctionnel des poumons) s’étirent.
➡️ En s'étirant, ce tissu tire aussi sur les structures autour, y compris sur les vaisseaux sanguins qui passent dans les poumons
=> Traction de l'espace péri-vasculaire par le parenchyme pulmonaire
76
V/F : les poumons sont les seul organe qui recoivent tout le débit cardiaque
Vrai : sauf la petite
fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique
77
Résume ce qui transporte le sang oxygéné vs désoxygéné
- L’artère pulmonaire transporte du sang désoxygéné
- la veine pulmonaire du sang oxygéné
78
Quel est la différence entre la circulation systémique et la circulation pulmonaire
Systémique :
- parois artériolaires épaise avec du muscle lisse
Pulmonaire :
- Parois artériolaires fines peu de muscle lisse
=> haut débit , faible pression, faible résistance à l'écoulement
79
Indiquez les différences de pression entre la circulation pulmonaire ( VD ) et systémique ( VG )
les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup moins épaisses et ont beaucoup moins de fibres musculaires lisses que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères
80
V/F : puisque la pression est plus faible le VD éjecte un plus petit volume que VG
FAUX !! : VD éjecte le même volume
81
La résistance vasculaire pulmonaire diminue à quel moment
Quand le débit cardiaque augmente
82
Indiquez les mécanisme de réduction de la résistance
83
Indiquez les basse pression que l'on retrouve dans la circulation pulmonaire
- artère pulmonaire: 15 mm Hg (25/8)
- pré-capillaire pulmonaire (ou artériole) :12 mm Hg
- capillaire pulmonaire: 10 mm Hg
- post-capillaire pulmonaire (ou veinule): 8 mm Hg
- oreillette gauche 5 mm Hg
84
Qu'est ce qui représente la transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et de l’artère pulmonaire et le sang oxygéné allant vers la veine pulmonaire et le ventricule
gauche.
Les capillaires pulmonaires, où se fait l’oxygénation du sang
85
La pression de 15 mm Hg dans l’artère pulmonaire représente quelle autre pression
la pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg). HTAP si PAP moy ≥ 20 mmHg
86
Il y a quelle différence de pression entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire
10 mmHg
=> Cette différence ne représente que 10% de celle dans la circulation systémique
=> La différence est de 98 mm Hg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique
87
Qu'utilise t'on pour évaluer l'état du coeur et des poumons
le cathéter de Swan-Ganz, avec un
ballonnet gonflable dans son extrémité distale
88
Expliquez la méthode d'utilisation du cathéter de Swan-Ganz
Ce cathéter est poussé via une veine périphérique et le cœur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire. ( pas besoin d'aller dans le gauche )
* La pression pulmonaire « wedge » ou pression capillaire pulmonaire bloquée ( par le ballon qui gonfle ) reflète alors la pression
dans l’oreillette gauche
89
Quelles forces sont responsable des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires
pulmonaires et les alvéoles
Les forces de Starling
=> Capital de garder les alvéoles libres de liquide ; si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est l’asphyxie
90
Indiquez la différence de résistance vasculaire pulmonaire et systémique
la résistance vasculaire pulmonaire est seulement 10%
de la résistance systémique
CAR : Différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation
pulmonaire n’est que 10% de celle observée dans la circulation
systémique
91
La base résistance de la circulation pulmonaire résulte de quoi
d’une vasodilatation dans la
circulation pulmonaire alors qu’une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique
92
Lorsque le débit cardiaque augmente de 5 à 25 litres/minute durant un exercice violent, la résistance doit être modifié de quelle manière
diminuer dans la circulation
pulmonaire.
* Volume = Pression/Résistance,
* un volume ou débit cardiaque augmentant cinq fois doit s’accompagner de la même augmentation de la pression ou d’une baisse de la résistance vasculaire à 1/5 de la valeur initiale avant l’exercice.
93
La vasodilatation dans la circulation pulmonaire à quelle conséquence
d’abord diminuer le travail du cœur droit, beaucoup moins fort que le cœur gauche, et aussi augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
94
Indiquez les mécanismes de régulation de la circulation
* Les artérioles pulmonaires sont peu soumises à la régulation du système nerveux autonome.
* Le calibre des petits vaisseaux dépend de la PO2 et de la PCO2 et réponse locale:
=> Vasoconstriction dû à l'hypoxie
=> Vasoconstriction quand hypercapnie (trop de CO2 dans le sang )
=> Déviation du sang vers les zones mieux oxygénées.
95
Indiquez l'impact de la vasoconstriction lors d'une hypoxie ( régulation circulation )
Diminution de la PO2 alvéolaire
=> vasoconstriction hypoxique
=> Augmentation de la résistance vasculaire
Vasoconstriction hypoxique peut être localisée et elle maintient le rapport ventilation/circulation. Localement, le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
96
Indiquez les étapes de la vasoconstriction hypoxique
97
V/F : Cette vasoconstriction hypoxique peut aussi être généralisée
VRAI : l’hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme l’emphysème.
La pression plus élevée dans l’artère pulmonaire ou hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée, augmente le travail du cœur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite).
98
Indiquez les états d'inégalités ventilation et perfusion au niveaux des alvéoles
99
Quel est le rapport normal ventilation / perfusion
0.8, soit le rapport existant
entre la ventilation alvéolaire normale d’environ 4 litres/minute et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5 litres/minute
100
la ventilation alvéolaire et la
circulation capillaire pulmonaire sont toutes les deux
plus grandes où
aux bases pulmonaires qu’aux
sommets des poumons
=> À cause de la gravité
101
Indiquez la distribution du débit sanguin à travers le poumons
le débit sanguin décroit
linéairement depuis la base jusqu’au sommet atteignant des valeurs très basses à l’apex
=> expliquée par les différences de pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
=> Différence de pression entre le sommet et la base d’un poumon de 30 cm sera de 30cm d’eau soit 23 mmHg
102
Quels sont les facteurs qui influencent la distribution sanguine pulmonaire et les pressions vasculaires pulmonaires ( modèle de West )
– la gravité
– le débit cardiaque
– la résistance vasculaire pulmonaire
103
V/F : Le poumon est le seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions crées par la présence d’air
Vrai
104
Indiquez les 3 zones décrites
Zone 1:
- la pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire.
- Si cela se produit les capillaires sont écrasés et aucun débit ne passe.
- peut apparaître en cas de
ventilation ou si la pression artérielle est réduite (hémorragie par exemple) ( sinon zone 2 )
Zone 2:
- La pression artérielle augmente à cause de la pression
hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire, la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire.
- Le débit est déterminé par
la différence entre pression artérielle et pression alvéolaire.
Zone 3:
- La pression veineuse dépasse la pression alvéolaire; le débit est déterminé par la différence de pression entre artère et veine.
105
Indiquez la zone où l'influence de la gravité est la moins grande
La zone 1 : C’est une zone d’espace mort c’est à dire qu’il n’y a pas de sang qui se rend aux alvéoles.
Les pressions alvéolaires sont plus élevées que les pressions intravasculaires. Comme résultat les capillaires pulmonaires sont comprimés et le sang ne peut pas s’écouler dans cette région
106
Indiquez les conditions induisant l'apparition d'une zone 1
*diminution du débit cardiaque → choc hypovolémique
*ventilation mécanique avec pression positive (↑↑ pression alvéolaire – PA)
