cours 7 cancer prostate

Question 1

quel cancer est le plus fréquent chez les hommes

Answer 1

prostate

Question 2

le cancer de la prostate est la … cause de décès par cancer au canada

Answer 2

3e

Question 3

quels sont les FR de cancer de la prostate

Answer 3

• hx familiale
• race (noirs > blancs > asiatiques)
• facteurs environnementaux (diète riche en gras)
• micronutriments? (rien de prouvé)

Question 4

quelles sont les recommandations de la diète pour prévenir le cancer de la prostate

Answer 4

réduire calories, carbohydrates
augmenter exercices, fruits, légumes, noix, grains
modérer la viande
maintenir un poids santé

Question 5

quelles sont les causes de l’HBP

Answer 5

• interactions cellulaires stroma-épithélium
• facteurs héréditaires et endocriniens
• environnement

Question 6

qu’est-ce que l’APS

Answer 6

antigène spécifique de la prostate

Question 7

à quel endroit se trouve les gènes de l’APS

Answer 7

chromosome 19

Question 8

est-ce qu’un APS élevé = cancer?

Answer 8

non pas nécessairement

Question 9

quelles peuvent être les causes d’augmentation de l’APS

Answer 9

• HBP
• CaP
• inflammation/prostatite
• manipulation prostatique
• rétention urinaire aiguë

Question 10

quelle est la signification d’un APS plus élevé que la limite après une prostatectomie radicale ou de la radiothérapie

Answer 10

échec biochimique

Question 11

quelle est la cible d’APS sous hormonothérapie

Answer 11

en bas de 1

Question 12

un cancer de la prostate diminue la portion d’APS …

Answer 12

libre

Question 13

quel gène est le gène spécifique au cancer de la prostate

Answer 13

PCA3

Question 14

quelle est la recommandation de la société canadienne du cancer quant au dépistage

Answer 14

pas de dépistage à faire pour le cancer de la prostate

Question 15

quelle est la position du collège des médecins sur le dépistage

Answer 15

1. envisager le dépistage chez patients entre 55 et 70 ans avec espérance de vie de plus 10 ans. peut être envisagé en bas de 55 si risque élevée.
2. doivent informer le patient de façon éclairée avant le dépistage.
3. ne pas proposer le dépistage en haut de 70 ans ou si espérance de vie de moins de 10 ans.

Question 16

quelle est la façon de faire le dépistage du cancer de la prostate

Answer 16

toucher rectal + APS

Question 17

quels sont les e2 du finasteride

Answer 17

réduction du volume d’éjaculation
dysfonction érectile
diminution libido
gynecomastie

Question 18

quel est l’effet de la prise de finasteride

Answer 18

diminution du risque de cancer, mais lorsqu’il y a cancer il est plus aggressif

Question 19

quels sont les sx de cancer de la prostate

Answer 19

souvent asx

10-20% des patients ont des sx secondaires aux métastases (ex douleurs osseuses)

Question 20

comment classifie-t-on les cancers de la prostate

Answer 20

échelle de Gleason

système TNM
T pour tumeur
N pour ganglion
M pour métastase

Question 21

dans quels cas traite-t-on l’HBP

Answer 21

patient symptomatique
infections à répétitions
hématurie récidivante
détérioration fonction rénale
rétention urinaire
autres complications

Question 22

quels sont les e2 des alpha bloquants

Answer 22

HTO

éjaculation rétrograde

Question 23

quelle autre classe de rx peut être une option pour HBP

Answer 23

inhibiteur 5 alpha réductase

Question 24

v/f il est possible d’avoir une chirurgie pour l’HBP

Answer 24

v

Question 25

quelles sont les options de traitement du cancer de la prostate

Answer 25

suivi serré
prostatectomie radicale
radiothérapie
implants

Question 26

quelles sont les options de tx si gleason 8/10

Answer 26

suivi serré
prostatectomie radicale
radiotx associée à 3 ans d’hormonothérapie

Question 27

quelles sont les options d’hormonothérapie

Answer 27

castration chirurgicale
analogue de la LHRH +/- anti androgènes
antiandrogène seul

Question 28

quels sont les e2 des analogues de la LHRH

Answer 28

bouffées de chaleur, diminution libido, baisse énergie, impuissance, ostéoporose, syndrome métabolique

Question 29

quels sont les e2 des antiandrogènes

Answer 29

diarrhées
no vo
perturbation enzymes hépatiques
gynécomastie
douleur aux seins
impuissance
problème visuel

Question 30

pourquoi est-ce qu’on favorise la suppression androgénique intermittente

Answer 30

même survie, mais amélioration de la qualité de vie car diminution e2

Question 31

quel effet indésirable est important avec le degarelix

Answer 31

réaction au site d’injection

Question 32

quelle est la particularité du relugorlix

Answer 32

prise po

Question 33

qu’est-ce qui est important avec le relugorix

Answer 33

adhésion au traitement

Question 34

quels e2 étaient plus présents avec le relugorix

Answer 34

constipation
diarrhée
arthralgie
MACE

Question 35

quelle est la définition du cancer de la prostate résistant à la castration

Answer 35

3 élévations consécutives de l’APS malgré castration chimique ou aLHRH

Question 36

quelles sont les options lors de cancer résistant à la castration

Answer 36

chimio
biphosphonates
nouveaux rx en investigation
radiotx sur les métastases osseuses douloureuses

Question 37

quelles sont les conséquences des métastases osseuses

Answer 37

fx pathologique
radiotx osseuse
compression médullaire
chirurgie osseuse

Question 38

qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les effets sur les os

Answer 38

acide zolédronique

dénosumab

Question 39

quelles chimiothérapie peuvent etre utilisées pour cancer de la prostate résistant castration

Answer 39

mithoxanthrone-prednisone (diminue douleur)

taxotère prednisone (amélioration survie qq mois)

Question 40

comment est-ce que les tumeurs sont devenues résistantes à la castration

Answer 40

maintenant elles auto-produisent de la testostérone

Question 41

que permet l’acétate d’abiratérone

Answer 41

inhibe la synthèse endogènes de testostérone dans les testicules, les glandes surrénales et les tissus prostatiques intra tumorales

Question 42

quels effets secondaires viennent avec l’acétate d’abiratérone

Answer 42

effets minéralocorticoïdes
hypokaliémie
oedème
problèmes hépatiques

Question 43

qu’est-ce qu’on donne pour diminuer les e2 minéralocorticoïdes de l’acétate d’abiratérone

Answer 43

prednisone

Question 44

quels rx peuvent être utilisés en concomitance pour traiter un excès de minéralocorticoïdes

Answer 44

potassium
diurétiques de l'anse
IeCA
BB
inhibiteurs calciques

Question 45

quel est le mécanisme d’action de l’enzalutamide

Answer 45

inhibiteur du récepteur des androgènes

Question 46

quels sont les e2 pricnipaux de l’enzalutamide

Answer 46

fatigue
bouffées de chaleur
hypertension

Question 47

quel est l’e2 le plus important avec apalutamide

Answer 47

rash

Question 48

quels sont les e2 de cabazitaxel

Answer 48

hématologique (anémie, leucopénie, neutropénie, thrombopénie)