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PHA-2073 antinéoplasiques > cours 10 cancer colorectal > Flashcards

cours 10 cancer colorectal Flashcards

1
Q

quelle population nous inquiète par rapport à l’incidence de cancer du colon

A

jeune (moins de 50 ans) car incidence augmente de façon inquiétante

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Q

quels sont les facteurs de risque de cancer colorectal

A 
hérédité
impact de la médication
impact de la diète
maladie inflammatoire de l'intestin
diabète
polypes
âge
syndrome de Lynch
tabac
alcool
faible activité physique
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3
Q

quelle est la pierre angulaire du tx du cancer du colon

A

chirurgie

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4
Q

quel tx a une place limitée dans le cancer du colon et pourquoi

A

radiotx

plusieurs structures importantes sont avoisinantes et donc il y a beaucoup de dommages vs les bénéfices

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5
Q

quel est le but du tx adjuvant

A

diminuer le risque de récidive à 5 ans

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6
Q

quels sont les sites de métastases les plus fréquents lors de cancer du colon

A

poumons

foie

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7
Q

quels sont les facteurs qui influencent le pronostic

A
  • métastases
  • profondeur de pénétration de la tumeur
  • ganglions atteints ou non
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8
Q

quel est le tx standard du cancer du colon depuis les années 90

A

5-FU + leucoverin

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9
Q

qu’est-ce qui est important à retenir avec le MA du 5-FU + leucoverin

A

différence entre le MA lorsque perfusion vs en bolus donc la toxicité est différente

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10
Q

que permet l’ajout du leucoverin au 5-FU

A

stabilise le 5-FU, le rend plus solide et donc plus efficace, mais aussi plus toxique

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11
Q

quel est le délai pour commencer un tx après la chirurgie

A

moins de 8 semaines

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12
Q

pourquoi est-ce qu’il est impossible de faire un tx en double aveugle avec oxaliplatin

A

patient ont un e2 très précis (sensibilité au froid) et donc savent lorsqu’ils ont la molécule active vs placebo

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13
Q

qu’est-ce que la dyesthésie laryngopharyngée avec oxaliplatine

A

sensation que l’air ne passe plus

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14
Q

que faire si dysesthésie laryngopharyngée

A

arrêter la perfusion, s’assurer que ce n’est pas un bronchospasme, donner un anxiolytique au patient

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15
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer le risque de dysesthésie laryngopharyngée

A

prolonger le temps de perfusion à 6h

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16
Q

quelle est la durée des dysesthésie/paresthésies des extrémités avec oxaliplatine

A

variable de qq heures à plusieurs jours

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17
Q

quels sont les éléments clés à poser comme questions aux patients lors d’effets secondaires avec oxaliplatine

A
  • vérifier la durée des effets secondaires
  • vérifier s’ils ont encore une motricité fine
  • vérifier si cela nuit aux AVQ
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18
Q

est-ce que généralement les e2 avec oxaliplatine s’améliorent avec le temps

A

oui

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19
Q

pourquoi est-ce que cest important de valider la durée des e2 avec oxaliplatine

A

c’est un tx adjuvant, on souhaite que la personne guérisse après le tx. on ne veut donc pas qu’elle ait des e2 incommodants à long terme

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20
Q

que faire pour diminuer les neurotoxicités aiguës avec oxaliplatine

A

utiliser couvertures, vêtements chauds
éviter les grandes inspirations d’air froid
éviter mets congelés

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21
Q

quelle est la toxicité cardiaque avec les fluoropyrimidines

A

vasospasmes coronariens

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22
Q

quelle population est visée par un dépistage à tous les 2 ans de cancer du colon

A

50-74 ans

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22
Q

quelle population est visée par un dépistage à tous les 2 ans de cancer du colon

A

50-74 ans

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23
Q

qu’est-ce qui arrive si une personne de 50-74 ans a du sang dans ses selles

A

colonoscopie longue

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24
Q

que peut on dire pour rassurer les patients qui doivent diminuer leurs doses d’oxaliplatine en raison de la toxicité

A

les études ont été faites avec des doses plus faibles que ce qu’on donne en général. on préfère qu’ils n’aient pas de neurotoxicité à long terme et l’efficacité sera bien aussi malgré la dose.

25
Q

quelles sont les options de tx pour le cancer du colon pour les patients plus frêles

A

capecitabine ou 5-FU/leuco

26
Q

quelle est la durée de traitement du cancer du colon

A

3-6 mois

27
Q

quel est l’antidote du 5-FU et de la capécitabine

A

vistogard-uridine

28
Q

quelle est la définition de cancer du rectum

A

lésions cancéreuses à moins de 15cm de la marge anale

29
Q

quel est l’objectif de la chimio des cancers du rectum T3 ou T4

A

améliorer les probabilités d’avoirs des marges saines lors de chirurgie
faciliter le geste chirurgical et préserver les sphincters

30
Q

qu’est-ce qui arrive si on n’est pas en mesure de préserver les sphincters

A

stomie

31
Q

quel est le tx préopératoire d’un cancer du rectum

A

radiothérapie 50gray en 25 fractions

petites doses de capécitaine les jours de radiothérapie

32
Q

pourquoi est-ce qu’on donne de la chimio en même temps que la radiothérapie

A

les fluoropyrimidines comme la capécitabine sont des radiosensibilisants

33
Q

quel est l’e2 qu’on attend avec la capécitabine

A

erythème palmoplantaire au niveau de la zone d eradiothérapie

34
Q

quel est l’avantage de donner le 5-FU en perfusion vs en bolus

A 
moins de risque de neutropénie
moins de no vo
moins d'alopécie
moins de diarrhée
moins de stomatite
35
Q

quel effet secondaire est plus présent en perfusion qu’en bolus

A

EPP

36
Q

quel est l’impact d’un déficit en DPYD

A

risque de toxicité grade 3 augmenté (plus de risques de mucosite, diarrhées, e2 hématologiques)

37
Q

quel test génétique doit on faire passer avant de donner la capécitabine

A

DPYD*2a

38
Q

quel algorithme permet de déterminer le lien de causalité entre un médicament et une réaction indésirable

A

Naranjo

39
Q

quel e2 est causé par la radiothérapie au niveau du rectum? après combien de temps apparait-il?

A

diarrhées

qq semaines

40
Q

qu’est-ce qu’on doit retenir du cancer du rectum

A
  • stade précoce on fait seulement une chirurgie
  • tx néoadjuvant=radio-chimio
  • tx adjuvant avec mêmes rx que cancer du colon
41
Q

quel est l’objectif de tx lors de cancer colorectal métastatique

A

palliatif

42
Q

pourquoi est-ce qu’un IECA ou un ARA dans le dossier d’un patient qui commence une chimio devrait nous sonner une cloche

A

risque de no vo diarrhées avec chimio et donc de déshydratation. risque d’IRA augmenté

43
Q

quels sont les sx du cancer du colon gauche

A

alternance diarrhée et constipation

douleurs abdominales

44
Q

quels sont les sx de cancer du colon droit

A

douleurs abdominales vagues
anémie secondaire pertes de sang
sentiment de faiblesse et perte de poids
masse abdominale lors de palpation

45
Q

quels sont les sx de cancer du rectum

A 
modification des selles
urgence à la défécation
sensation de plénitude rectale
saignements
ténesme
46
Q

dans quels cas peut-il être avantageux de faire une chirurgie lors de cancer du rectum avancé

A

améliorer le contrôle local (lors de masse obstructive, fistules, douleurs complexes, ténesme)

47
Q

qu’est-ce qu’une ostomie

A

intervention chirurgicale visant à relier une cavité interne à un orifice externe créé artificiellement à travers la peau

48
Q

quel est le rôle du pharmacien lorsqu’un patient débute une chimio

A

s’assurer qu’il y a:

  • FSC
  • bilan hépatique
  • fonction rénale

vérifier interactions
vérifier atcd importants (psychiatrie, cardiovasculaires, diabète, épilepsie)

49
Q

quel est le tx du cancer colorectal métastatique

A

folfiri-avastin
puis
folfox

50
Q

dans quels cas est-ce que le cetuximab et panitumumab seront efficaces pour cancer colorectal

A

si KRAS et NRAS sont EGFR wild

51
Q

quel est le mécanisme d’action du bevacizumab

A

anti VeGF-A

52
Q

quels sont les e2 du bevacizumab

A 
hypertension
protéinurie
retard guérison de plaie
saignements digestifs
thromboses
53
Q

quelles sont les options de tx pour les patients frêles

A

fluoropyrimidine infusionnelle et capécitabine

combinaison avec bevacizumab possible

54
Q

quel est le MA de l’irinotécan

A

inhibiteur topoisomérase

55
Q

quels sont les e2 de l’irinotécan

A

DIARRHÉE AIGUE
myelosupp
no
alopécie partielle

56
Q

quelle est la clé du tx des diarrhées aigues avec irinotécan

A

atropine sc en prévention

57
Q

quel est le max d’immodium qu’on peut donner à un patient avec irinotécan

A

pas de max

58
Q

quel polymorphisme génétique peut influencer l’irinotécan

A

UGT 1A1*28

59
Q

est-ce que ce cours est fini

A

oui oui oui

PHA-2073 antinéoplasiques (20 decks)

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