cours 5 patho cancer du sein

Question 1

quel est le rôle du pharmacien en oncologie dans l’équipe traitante du cancer du sein

Answer 1

offrir soins et services pharmaceutiques patients recevant tx IV et oraux. assurer surveillance globale thérapie

Question 2

quel est le rôle du pharmacien communautaire dans l’équipe traitante du cancer du sein

Answer 2

offrir soins et services pharmacceutiques à tous les patients recevant tx oraux et rx adjuvants

Question 3

est-ce que les cancers familiaux sont moins fréquents que les cancers sporadiques

Answer 3

oui (15-20% contre 75%)

Question 4

quels sont les FR de cancer du sein

Answer 4

• sexe
• âge
• origine ethnique
• histoire de lésion bénigne
• histoire de cancer du sein
• densité mammaire
• premières menstruations précoces
• ménopause tardive
• cycles menstruels courts
• radiations ionisantes
• polluants
• travailler de nuit pour plusieurs années
• faible niveau d’exercice physique
• IMC important
• alcool
• lipides alimentaires
• HTR
• tabac
• polymorphisme génétique
• mutations
• apparentés 1er ou 2e degré

Question 5

quel est l’âge ou il est le plus probable de développer un cancer du sein

Answer 5

60-69 ans

Question 6

quels sont les gènes connus avec une association pour le cancer du sein

Answer 6

BRCA 1 et 2

Question 7

pourquoi est-il important de dépister les cancers du sein

Answer 7

• cancer du sein est un problème important (le plus fréquemment dx chez les femmes, 2e cause de mortalité par cancer chez la femme)
• on ne peut pas prévenir l’apparition de ce cancer
• efficacité du dépistage est démontrée

Question 8

chez quelles femmes le dépistage devrait-il être fait annuellement

Answer 8

• femmes à risque (néoplasie lobulaire, hyperplasie canalaire atypique)
• femmes porteuses de mutation génétique (dès 30-35 ans)
• femmes avec hx familiale de cancer du sein avant ménopause

Question 9

chez quelles femmes le dépistage devrait-il être fait q2ans

Answer 9

• femmes asx de 50 à 69 ans
• femmes plus jeunes que 50 ans ou plus vieille que 69 ans devraient avoir une discussion avec le md pour avantages et inconvénients

Question 10

qu’est-ce que la femme doit observer sur ses seins

Answer 10

1- peau (peau d’orange, épaissie, changement de couleur, rougeur sue 1/3 du sein, fossettes, sensation de chaleur localisée, ulcération, plaie, nouvelle veine plus apparente, rétraction de la peau)
2-sein (changement forme, volume, déformation, un sein plus gros que l’autre, masse visible ou palpable, inflammation)
3-mamelon (changement apparence, écoulement, inversion, déviation, eczéma persistant ou ulcération)

Question 11

quel est l’endroit sur le sein ou le cancer est le plus fréquent

Answer 11

cadran supéro externe

Question 12

quels sont les sx d’alarme pour référer un possible cancer au médecin

Answer 12

• lésion cutanée persistante
• déformation
• masse
• écoulement spontané
• signes généraux (asthénie, fièvre, rougeur et douleur intense)
• rougeur isolée indolore

Question 13

que permet la mammographie bilatérale

Answer 13

caractériser une anomalie clinique chez une femme qui présente des sx

Question 14

qu’est-ce qui peut être fait comme mammographie chez les femmes qui ont les seins denses

Answer 14

mammographie 3D (tomosynthèse) car meilleure sensibilité lorsque seins denses

Question 15

quelle est l’indication de l’échographie du sein

Answer 15

en présence d’un cancer infiltrant, échographie mammaire complète du sein ipsilatéral devrait toujours être effectuée

Question 16

quelle est l’indication de la biopsie

Answer 16

quand le dx n’a pu être posé après l’investigation de base

Question 17

quel carcinome est considéré comme précancéreux

Answer 17

carcinome intracanalaire in situ

Question 18

quel est le tx pour carcinome intracanalaire in situ

Answer 18

mastectomie partielle +/- radiotx

thérapie antihormonale possible selon le cas

Question 19

qu’est-ce qu’on doit faire lors de carcinome lobulaire in situ

Answer 19

suivi serré sans chirurgie

Question 20

quelles sont les thérapies locales de cancer du sein

Answer 20

mastectomie

ganglion sentinelle +/- évidemment axillaire

Question 21

quelles sont les thérapies adjuvantes pour le cancer du sein

Answer 21

radiotx
chimiotx
thérapie anti-hormonale
thérapie ciblée

Question 22

quels sont les avantages et inconvénients de la mastectomie partielle

Answer 22

avantage: meilleure image corporelle

désavantages: nécessite une radiotx adjuvante

Question 23

qu’est-ce que la technique de ganglion sentinelle

Answer 23

injection d’un produit marqueur dans la tumeur. parcoure le système lymphatique et se concentre dans le ou les premiers ganglions qui drainent la tumeur.

Question 24

quelles sont les complications de l’évidement axillaire ganglionaire

Answer 24

• infection
• accumulation de liquide sous la peau
• raideur ou difficulté à bouger le bras
• changement sensoriel
• douleur chronique
• syndrome des cordelettes axillaires
• lymphoedème

Question 25

qu’est-ce qu’on doit faire pour évaluer la présence de métastase

Answer 25

radiographie pulmonaire
échographie abdominale
scintigraphie osseuse
tododensitométrie

Question 26

quels sont les facteurs pronostiques du cancer du sein

Answer 26

• âge de la patiente
• statut ménopausique
• taille de la tumeur
• présence ou non de récepteurs oestrogéniques et/ou progestatif
• grade nucléaire et type histologique
• surexpression ou non du HER2-neu
• atteinte ganglionnaire ou métastases

Question 27

qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 1

Answer 27

cancer de petite taille

limité à l’organe de naissance

Question 28

qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 2

Answer 28

tumeur plus grosse, atteinte des noeuds lymphatiques

Question 29

qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 3

Answer 29

tumeur de grande taille. étendu aux tissus et noeuds lymphatiques environnants

Question 30

qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 4

Answer 30

propagé dans le sang ou système lymphatique

Question 31

quel est le meilleur pronostic selon le sous type moléculaire

Answer 31

RH +

her2 neu -

Question 32

quel est le pire pronostic selon le sous type moléculaire

Answer 32

ro -
rp -
her2 neu -

Question 33

que permettent les tx adjuvants (chimio, thérapie anti hormonale, thérapie ciblée)

Answer 33

diminuer risque de récidive
augmenter survie sans récidive
augmenter survie globale

Question 34

quel outil permet d’aider les personnes atteintes de cancer du sein dans la décision de prendre la chimiotx ou non

Answer 34

oncotype dx

Question 35

quels sont les sites de prédilection des métastases du cancer du sein

Answer 35

os
foie
poumon

Question 36

quels sx peuvent laisser présager des métastases

Answer 36

douleurs osseuses constantes
fractures
anorexie
perte de poids
malaise abdominal constant
ictère
toux persistante
dyspnée
douleur thoracique
maux de tête eprsistants
no vo
changement humeur/comportement
paralysies
troubles moteurs
compression moelle épinière
convulsions

Question 37

quels sont les buts des tx palliatifs

Answer 37

augmenter le temps de survie

diminuer les sx