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neuropsy humaine > cours 7 > Flashcards

cours 7 Flashcards

1
Q

vrai ou faux, les systèmes moteurs et langagiers sont les voies de sortie du cerveau.
Entrées sensorielles → traitement → sorties verbales ou motrices

A

vrai

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2
Q

Quelle est l’organisation fonctionnelle des systèmes moteurs et langagiers ?

A

◦ Intention : déterminer le but de l’action / motivation (frontal et préfrontal, système limbique/noyaux de la base)
◦ Planification : déterminer les étapes de l’action (prémoteur et moteur)
◦ Exécution : activer l’action (tronc cérébral, moelle épinière)

Avec composantes modulatrices de coordination (cervelet) et de tonus / activation (noyaux de la base)

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3
Q

rappel : l’aire de Broca se situe dans le cortex prémoteur (gyrus frontal inférieur gauche)

A

vrai

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4
Q

vrai ou faux, le système moteur est constamment activé à un certain niveau par un taux de décharge de base de l’ensemble des neurones du système. Cette activation maintient le tonus musculaire

A

vrai

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5
Q

Les circuits dopaminergiques dans les noyaux de la base agissent respectivement comme un frein et le frein d’un frein, explique.

A

◦ Maladie de Parkinson : perte de neurones dopaminergiques nigrostriataux (le frein du frein) → d’où “muscles qui barrent”
◦ Maladie de Huntington : perte de neurones qui relient le noyau caudé / putamen au globus pallidus → perte du frein à chorées

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6
Q

vrai ou faux,
Boucle corticale → sous-corticale → thalamique → corticale

A

vrai

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7
Q

Quelle est le rôle du cervelet?

A
  • Le cervelet compare l’intention avec l’exécution et apporte de fins ajustements au mouvement :
    ◦ Boucle cérébello à thalamo à corticale
    ◦ Rôle modulateur / coordonnateur des mouvements à précision des mouvements planifiés, volontaires, complexes.
    ◦ Mouvements rapides sont exécutés trop rapidement pour recevoir du feedback cérébelleux
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8
Q

Des lésions au cervelet sont associées à quoi?

A

◦ à des perturbations motrices (ataxie = trouble coordination, dysarthrie = trouble prononciation, dysmétrie = déficit à juger les distances, dysfonction oculomotrice)
◦ la marche et la parole affectées
◦ Rôle cognitif du cervelet sous étude

il y a perturbations du développement du cervelet dans le TDAH, TSA, schizophrénie

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9
Q

Qu’est ce que les neurones miroir?

A
  • Découverts il y a plus de 20 ans chez le singe : neurones qui s’activent en exécutant une action ou en observant kkl d’autre faire une action
  • Impliqués dans la compréhension de l’action / intention des autres / émotion, empathie, imitation, traitement langagier.
  • Réseau empathique élargi implique : l’insula et le système limbique
  • Perturbation de la capacité à imiter si la SMT (simulation mentale des actions) est appliquée au gyrus frontal inférieur
  • Ils ont une prédisposition génétique dans leur développement : rôle évolutif → Présence de structures « miroir » dès la petite enfance (mouvements faciaux)
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10
Q

vrai ou faux, le développement associatif des neurones miroir (singe) se fait via des renforcement des connections entre le sulcus temporal supérieur («qu’est-ce qu’on voit») et les aires prémotrices, frontales inférieures, et pariétales inférieures. De plus, le rôle de la stimulation et de l’apprentissage dans le développement du système miroir est important.

A

vrai

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11
Q

vrai ou faux, les neurones miroir (singe) sont impliqués dans l’encodage des propriétés motrices des actions

A

vrai

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12
Q

dans le système moteur, nomme les propriétés des mouvement et leur définition.

A

Intransitifs / Transitifs : Utilisation d’un objet
Avec signification /Sans signification : Sens au mouvement
Appris / Non appris : Apprentissages
Membre et bucco-faciaux / Tronculaires : Visage, tronc, membres distincts
Simples / Complexes : Étapes dans le mouvement
Proximaux / Distaux : Près ou loin du corps

ex :
* Utiliser un ouvre-boîte : transitif, appris, membre, proximal
* Boire d’une paille : transitif, appris, bucco-facial, proximal, simple
* Écrire : transitif, appris, membre, complexe
* Dire au-revoir de la main : intransitif, appris, membre, simple, distal

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13
Q

Quelles sont les propriétés encodées au réseau praxique du cortex dominant?

A
  • mémoire de représentations praxiques (pariétal postérieur-inférieur)
  • planification des séquences praxiques (prémoteur)
  • exécution des séquences praxiques (moteur)
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14
Q

vrai ou faux, le système langagier est fortement latéralisé à l’hémisphère dominant et localisé dans le cerveau. ( système de langage principalement situé dans 1 seul hémisphère cérébral, celui qui est considéré comme dominant)

A

vrai

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15
Q

Le langage a deux volets : expressif et réceptif. Explique chacun.

A

◦ Expressif : production
◦ Réceptif : compréhension

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16
Q

Qu’est ce que la prosodie?

A

réfère à la valence émotionnelle communiquée par l’intensité, le rythme, le timbre (aspects mélodiques, rythmiques et intonatifs de la parole)

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17
Q

Le système langagier implique le processus articulatoire, explique.

A
  • générer du langage oral est un processus articulatoire complexe qui coordonne l’expiration de l’air inspiré, qui passe par le larynx (cordes vocales), puis la bouche.
  • Le contrôle moteur fin s’exerce sur la force de l’expiration (amplitude sonore en dB), la contraction des cordes vocales (qui génère la fréquence), et de l’appareil buccal (nez, langue, bouche), qui module le son pour produire les formants.

La parole n’est pas le langage

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18
Q

Qu’est ce que La dysarthrie /trouble de la phonation?

A
  • un trouble neurologique dans lequel la capacité à former les phonèmes (la parole, sons qui composent les mots) est perturbée.
  • plupart des kids avec un trouble de la phonation n’ont aucune cause physique apparente pour leur difficulté, contrairement aux adultes
    Causes physiques (enfant / adulte) :
  • Problème neurologique (AVC, tumeur, paralysie cérébrale, Parkinson’s etc.)
  • Problèmes structuraux (malocclusion, malformations buccales, fente labiale, etc.)
  • Certaines médications / drogues (antiépileptiques, benzodiazépines, alcool)
  • Cause neurodéveloppementale (dyspraxie verbale)
  • Le bégaiement est une des façon que le trouble de la phonation se manifeste :
  • Apparaît entre 2 et 4 ans
  • Affecte 5% des enfants, mais 6-8 sur 10 de ceux-ci récupèrent sans traitement. 1% à l’âge adulte
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19
Q

Quelle est l’intervention possible avec la dysarthrie /trouble de la phonation?

A

par l’orthophonie (traiter la cause sous-jacente lorsque possible)

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20
Q

vrai ou faux, si le trouble de la phonation est associé à un trouble auditif, l’ensemble du développement langagier sera affecté, car le trouble auditif amène une sous-stimulation auditive, essentielle au développement verbal.

A

vrai

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21
Q

vrai ou faux, Il y a des différences entre la dysathrie et la dysphonie, qui dépassent le cadre du cours, dysphonie = larynx = voix rauque

A

vrai

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22
Q

vrai ou faux, il est important de différencier les stimuli auditifs langagiers des non-langagiers

A

vrai

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23
Q

parmi les structure impliquée dans l’émergence de processus langagiers supérieurs (en terme de traitement auditif), il y a la cochlée (oreille), c’est quoi?

A

adaptations qui favorisent la détection du langage (ex : plus grande sensibilité aux longueurs d’onde typiques de la parole)

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24
Q

parmi les structure impliquée dans l’émergence de processus langagiers supérieurs (en terme de traitement auditif), il y a le planum temporal, c’est quoi?

A

c’est la surface dorsale du gyrus temporal supérieur et la surface ventrale de la fissure sylvienne qui présente des activations bilatérales lors de tonalités (sons neutres)

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25
Q

parmi les structure impliquée dans l’émergence de processus langagiers supérieurs (en terme de traitement auditif), il y a le planum temporal gauche, c’est quoi?

A

activé lors d’imagerie mentale langagière et de stimuli langagiers

(Le planum temporale droit est activé lors de sons environnementaux et non-linguistiques comme le rire → Hémisphère droit spécialisé dans la prosodie / non-verbal)

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26
Q

les zones primaires et associatives jouent un grand rôle dans le traitement auditif, explique.

A

rôle : le traitement des sons verbaux et non-verbaux aux gyri temporaux supérieurs bilatéraux (STG), autour du gyrus de Heschl (A) = cortex auditif primaire
◦ Division des premières activations sélectives à la parole :
◦ Sons familiers (reconnaissance langagière à gauche, reconnaissance de scènes auditives à droite) : sulcus temporal gauche postérieur
◦ Sons complexes (reconnaissance phonèmes, mots, aspects sociaux du langage à gauche (émotions de la parole, mélodie, rythme, timbre musical et scènes auditives à droite) : gyrus temporal supérieur antérieur
◦ Traitement des sons ambigus et apprentissages de nouveaux sons en mémoire de travail au gyrus frontal inférieur gauche
◦ Gyrus supramarginal (SMG) : attention auditive.

La spécialisation de l’hémisphère gauche pour la parole serait sous-tendue par le traitement des sons qui varient rapidement en fréquence

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27
Q

vrai ou faux, la compréhension du langage se fait à travers les sons familiers qui sont reconnus et associés à leur sens.

A

vrai

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28
Q

la compréhension du langage se fait à l’aide de plusieurs association. Lesquelles?

A

◦ Associations sémantiques conceptuelles: temporal antérieur (rôle de convergence des réseaux de concepts, rappel en mémoire sémantique)
◦ Associations sémantiques objectives : temporal postérieur (rôle de reconnaissance d’objets sur la base d’intégration visuelle et auditive, compréhension du langage écrit)
◦ Intégration transmodale (ce qu’on voit à ce qu’on entend) : gyrus angulaire
◦ Situations de langue seconde, bris de règles linguistiques, et traitement demandant de la flexibilité cognitive : préfrontal

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29
Q

vrai ou faux, la production du langage est en superposition avec le système réceptif, en raison de l’accès au système sémantique et des processus sous-articulatoires (subvocalisations)

A

vrai

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30
Q

Quelles concept sont impliqué dans la production du langage?

A

◦ Accès lexical (chercher les mots qui ont un certain sens) : gyrus frontal médian gauche (région sous- articulatoire), régions postérieures temporal médianes et inférieures
◦ Planification articulatoire (penser à ce qu’on va dire et planifier mouvements orofaciaux) : pars opercularis ventral et parties du cervelet.
◦ Articulation lors de la production verbale (contrôle des muscles orofaciaux et larynx) : sensorimotrice pré -post central et cervelet.
◦ Inhibition des réponses automatiques : cingulaire antérieur

31
Q

Qu’est ce que le Feedback lors de la production motrice?

A
  • un processus de contrôle de la qualité.
  • Modèle interne (imagerie auditive) créé par une connexion entre le pars opercularis (zone productrice) : gyrus temporal supérieur
  • Imagerie inhibe activité analogue (ce qu’on s’entend dire) du cortex auditif bilatéral

Le degré de correspondance entre l’imagerie + stimuli auditif est associé avec le degré de suppression du stimuli auditif
- Possible lien avec l’habituation aux stimuli (dormir à côté d’un chemin de fer, anxiété sociale)

32
Q

Le traitement visuel du langage se fait grâce à une association avec le système visuel qui permet le langage écrit. Eplique.

A

le système visuel doit décortiquer les symboles (lettres), produire des phonèmes (sons), ou reconnaître le mot dans sa globalité

33
Q

Il existe 2 voies de la lecture, lesquelles?

A
  1. Voie souslexicale (dorsale) : décode les phonèmes, permet la lecture des nouveaux mots ou pseudomots, implique temporal supérieur et pariétal inférieur
  2. Voie lexicale (ventrale) : va chercher la phonologie directement de l’orthographe du mot entier, lecture des mots irréguliers et lecture rapide, implique occipitotemporal gauche ventral

(Les langues logographiques comme le mandarin s’appuient principalement sur la voie lexicale pour la lecture)

34
Q

important, voir pic iphone 14 déc pr résumé des régions avec leur rôle

A

ok

35
Q

Qu’est ce que l’apraxie chez l’adulte?

A

Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation. Déficit moteur ou sensoriel de base, ou déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action.

(trouble moteur = difficulté à planifier et exécuter des mouvements volontaires, même si force musculaire et coordination intactes)

(Peu d’entente sur les sites lésionnels des apraxies)

36
Q

Quelles sont les 2 types d’erreurs de praxis commise dans l’apraxie?

A
  1. temporelle (timing du mouvement)
  2. spatiale (dur placer objet dans l’espace)
37
Q

il y a plusieurs formes d’apraxie, c’est quoi l’apraxie idéomotrice (+ commune)?

A
  • perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique (ex gestes comme «au revoir de la main») et du concept.
  • Atteinte fonctionnelle moins sévère.
    Évaluation (mis en évidence par commande verbale ou imitation) =
  • Capable d’exécuter en isolation les parties de mouvements
  • Capable de comprendre le but de l’action
  • Incapable faire gestes transitifs sans le support de l’objet, mais parvient à le faire dans un geste spontané (ex allumette)
  • Incapable d’imiter
  • Erreurs : temporelles (vitesse irrégulière, ..), spatiales (amplitude, configuration de la main, ..)
  • Neurologie : lésion pariétale gauche ou calleuse (corps calleux)
38
Q

il y a plusieurs formes d’apraxie, c’est quoi l’apraxie idéatoire? (rare)

A

déficit dans la réalisation de la séquence des gestes nécessaires à la réalisation d’une action complexe (plier une lettre, mettre dans enveloppe, cacheter), alors que unités élémentaires sont sans difficulté. (si un gest a la fois c chill) Perturbation de la programmation motrice, en rapport avec la conceptualisation, l’idée du geste.

Évaluation :
- Utilisation de l’objet réel ne facilite pas l’accomplissement du geste.
- Capable de dénommer objets et décrire leur usage sans pouvoir les manipuler correctement
- Erreurs : mauvaise utilisation d’objet (écrire avec des ciseaux, utiliser un rasoir comme peigne, etc)
- Neurologie : lésions préfrontales et prémotrices, ou pariétales inférieures gauche

39
Q

il y a plusieurs formes d’apraxie, c’est quoi l’apraxie de construction?

A
  • c’est l’incapacité à réaliser des copies, dessins, de la constructions. Atteintes spécifiques dépendent du lieu de la lésion :
    ◦ Dans l’atteinte pariétale droite, perte de la forme globale, parfois héminégligence gauche, orientation spatiale perturbée, aucun bénéfice
    des indices visuels → désordre de représentation de l’espace)
    ◦ Atteinte pariétale gauche → incapable de programmer la construction, simplification ou erreurs de détails mais forme générale préservée.
    ◦ Atteinte frontale → planification affectée, exécution impulsive (peut se corriger)
40
Q

vrai ou faux, il y a une grande comorbidité entre l’apraxie et l’aphasie lorsque la lésion est à gauche.

A

vrai

41
Q

vrai ou faux, selon une étude, les praxies sont plus affectées (plus d’erreurs apraxiques) après injection à gauche pour patients avec dominance gauche, et plus affecté après injection à droite pour patients avec dominance droite. Il y a une correspondance de l’hémisphère dominant pour la motricité & le langage

A

vrai

42
Q

Qu’est ce qui est une aphasie et qu’est ce que ne l’est pas?

A

Aphasie :
Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique.
Ne sont pas des aphasies :
◦ Défauts d’acquisition du langage (dysphasies ou manque de stimulation)
◦ Autisme
◦ Surdité
◦ Maladie psychiatrique (schizophrénie, etc.)
◦ Atteinte sensorielle
◦ Paralysie des organes effecteurs (dysarthrie, etc.)
◦ Dyspraxie bucco-faciale

43
Q

vrai ou faux, certains troubles neurodégénératifs sont caractérisés par une aphasie (aphasie progressive primaire → forme de démence frontotemporale), d’autres comprennent une aphasie en cours de route (Alzheimer)
À NE PAS CONFONDRE

A

vrai

44
Q

Quelles sont les signes d’une aphasie?

A

1. Manque du mot (anomie) : difficulté à produire le mot voulu. Pauses anormalement longues, hésitations, ou circonlocutions (au lieu de “cuillère”, dire “la chose que tu manges des soupes avec”)
2. paraphasies : erreurs où un mot est dit au lieu d’un autre. (pomme → fruit)
3. Trouble de compréhension auditive : Difficulté à comprendre ce qu’on lui dit, phrases complexes seulement (atteinte légère) à simples (atteinte sévère)
Évaluation : donner instructions simples / à 2 étapes / à plus de deux étapes
4. Troubles de traitement syntaxique : anomalies dans les phrases, usually dans l’aphasie de Broca. Sévérité varie de simplifications syntaxiques à complètement agrammatical
5. Trouble de la prosodie : éléments linguistiques (mode interrogatif), ou émotionnel (joie, colère)
6. Troubles de la fluence : fluidité, aisance, capacité à produire des mots
◦ Élément de base pour classer l’aphasie
◦ Élément quantitatif : débit faible (mots par minute), pauses / interruptions (débit normal = 100-175 mots/min; aphasiques 12 à 220 mots par minute)
◦ Logorrhée : débit rapide, difficile à interrompre, on en trouve dans aphasies fluentes (Wernicke)
◦ Élément qualitatif : élaboration thématique, thème de la conversation, aptitude à élaborer sur le thème, vocab (richesse), spontanéité du langage

45
Q

Quelles sont les caractéristique d’une aphasie non-fluente (Broca)?

A

◦ Débit faible et phrases courtes, peu de production spontanée
◦ Anomie (vocabulaire faible), persévérations (répéter mm mots)
◦ Compréhension pas atteinte
◦ Lésion frontal gauche étendue et substance blanche sous-jacente.
◦ Déficit moteur (hémiplégie) dans l’hémicorps droit, sévérité variable, invariablement associé à ce syndrome
◦ Souvent accompagné d’apraxie des membres supérieurs, bucco-faciale, et plus rarement, déficit sensoriel
◦ Pas d’anosognosie, dépression survient fréquemment

46
Q

Quelles sont les caractéristique d’une aphasie fluente? (WERNICKE)

A

◦ Production abondante et spontanée (logorrhée), avec paraphasies nombreuses (anomie compensée)
◦ Ne peut pas répéter ni dénommer
◦ Compréhension atteinte
◦ Lésion gyrus temporal supérieur gauche étendue.
◦ Peut être associé à aucun signe neurologique ; parfois hémiparésie droite de la face et membres supérieurs, déficit champ visuel (quadranopsie supérieure ou hémianopsie droite), transitoire
◦ Anosognosie fréquente, peuvent montrer paranoïa ou dépression, par l’incompréhension des autres de leur discours, ou lorsqu’ils commencent à prendre conscience du trouble

47
Q

Qu’est ce que le pseudo-accent étranger?

A
  • Étude de cas : femme 50 ans, accent suite à tumeur au gyrus précentral gauche (entre moteur et prémoteur)
  • Causes suggérées : déficits de prosodie, Segmentation, Contrôle automatique, mouvements de langue-cordes vocales
  • Environ 60 cas dans la littérature
  • IRMf montre activation supplémentaire à l’aire motrice du larynx dans gyrus pré-et post-central
  • Lésion a amené un mécanisme compensatoire = activation additionnelle, qui perturbe aussi le larynx
48
Q

Qu’est ce que l’aphasie de conduction?

A
  • incapacité à répéter correctement des mots ou des phrases, malgré une compréhension préservée des convos et une production de discours fluide
  • Expression fluente mais moins abondante, grammaire bien construite
  • Anomalies dominantes = paraphasies phonémiques et manque du mot
  • Conduites d’approche pour corriger les erreurs
  • (Déficit de répétition)
  • Lésion principale : faisceau arqué gauche (relie région de Broca et Wernicke, et régions traversées par celui-ci)
    VOIC PIC PHONE 16 DÉC pr voir faisceau arqué
49
Q

comment se présente l’aphasie (trouble du langage) chez les sourds?

A

patient 1 : difficulté à produire des signes, difficulté à faire une forme ou orienter ses mains, seulement des “signes” isolés, pas un problème moteur (peut dessiner), compréhension du langage des signes OK (Broca)
Patient 2 : fait les “signe” correctement, fluente, mais message incohérent (wernicke)

50
Q

Quelles sont les traitements possible de l’aphasie et de l’apraxie?

A
  • par des approche multidisciplinaire impliquant l’orthophonie, ergothérapie, et physiothérapie avec comme objectif d’améliorer les capacités de communication, les habiletés de la vie quotidienne, et l’autonomie.
    L’approche doit être adaptée aux déficits
51
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que l’orthophonie?

A

évaluation, diagnostic, traitement, et prévention de troubles de la communication, du langage, et de mouvement oro-buccaux (ex déglutition) :
◦ Exercices d’articulation / moteurs ciblés pour aider la force et la coordination des muscles impliqués dans la parole, pour prononcer les sons et syllabes correctement (= quand ya un aspect moteur aux déficits)
◦ Exercices langagiers : ciblés pour aider la compréhension et l’utilisation du langage à aphasie
◦ Exercices de récupération des mots : on aide à rappeler / récupérer des mots à aphasie
◦ Thérapie de Conversation : Simulation de conversations pour améliorer la communication fonctionnelle
◦ Aide Informatique : logiciels de synthèse vocale, applications de communication, aident à compenser les difficultés pour améliorer le fonctionnement quotidien

52
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la thérapie pour l’Aphasie / mouvements par les Contraintes (CIAT/CIMT)?

A
  • approche de réhabilitation impliquant d’ajouter des contraintes aux exercices de réhabilitation habituels pour encourager le dév de nouvelles capacités.
    Ex : restreindre l’usage de certains mots préservés pour que le patient utilise des new mots
    Ex : restreindre l’usage des membres non atteints pour encourager l’usage du membre atteint
  • Résultat supérieur aux approches traditionnelles, avec davantage de gains fonctionnels (améliorations visibles dans les tests standardisés et le fonctionnement quotidien)
  • Il était cru que peu de récupération était possible après 1 an … ces approches permettent récupération 1 an après et plus
    Pratique intensive (+ de 3 heures / jour sur une plus courte période (2 semaines) serait plus efficace que l’entrainement soutenu (- de 3 heures par jours) sur + longue période (mois)
53
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la thérapie pour l’aphasie multimodale (M-MAT)?

A
  • thérapie qui met l’emphase sur les habiletés non verbales.
  • Supérieure à CIAT pour la communication multimodale et légèrement supérieure à la CIAT pour la qualité de vie reliée à la communication
  • La récupération de mots est supérieure en CIAT, mais M-MAT efficace aussi
54
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que l’ergothérapie?

A
  • l’évaluation et intervention pour le dév, la récupération, et le maintien des activités de la vie quotidienne, intégration motrice, sensorielles, psychologique, cognitive (ex capacité de se vêtir, se nourrir, communiquer, se débrouiller, travailler)
  • Approche globale où les activités de la vie quotidienne sont examinées et des techniques compensatrices sont enseignées
55
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la physiothérapie?

A
  • c’est l’évaluation et la gestion de la douleur, équilibre, mobilité, et motricité
  • Bcp de patients ayant aphasie / apraxie ont aussi des déficits moteurs à pallier
  • Exercices de coordination : pour l’apraxie idéomotrice
56
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la thérapie de groupe?

A

exercices de communication en groupe avec d’autres patients aphasiques

57
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la thérapie cognitive-communicative?

A

techniques et entrainement en stratégies mnésiques pour améliorer le rappel ainsi que la résolution de problèmes de communication

58
Q

Vrai ou faux, l’implication de la famille et des proches est important dans le traitement de l’aphasie et de l’apraxie

A

vrai

59
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la pharmacologie?

A

les résultats de ces traitements sont peu concluants pour les inhibiteurs de recapture de la sérotonine, amphétamines, et Levodopa

60
Q

parmi les traitement de l’aphasie, qu’est ce que la neurostimulation?

A
  • utilisation de stimuli électriques ou magnétiques pour moduler l’activité cérébrale
  • résultats variables, peut aider la récupération, surtout pour la motricité
61
Q

vrai ou faux, il y a certaines interventions chirurgicales possibles pour traiter la spasticité (motricité)

A

vrai

62
Q

vrai ou faux, il existe des outils de mobilité (marchette, etc) pour aider avec la mobilité

A

vrai

63
Q

Quelles sont les caractéristique épidémiologiques de la maladie de Parkinson?

A

◦ Maladie neurodégénérative la 2e + commune après l’Alzheimer
◦ Prévalence 1-2 sur 1000
◦ 1% de la population âgée de plus de 60 ans
◦ Reliée à des facteurs génétiques dans 3-5%
◦ Facteurs de risque : historique familial de trémeur ou maladie de Parkinson, constipation, être un non-fumeur
◦ Long prodrome (Sx avant-coureur) → 5 ans et évolution en stades de 5 ans chaque

64
Q

Qu’est ce que la maladie de Parkinson?

A

Maladie neurodégénérative affectant fonctions motrices et cognitives

65
Q

Quelles sont les Sx de la maladie de Parkinson?

A
  • Sx moteurs cardinaux (2+) :
    ◦ Bradykinésie (ralentissement / diminution du mouvement en amplitude ou en vitesse)
    ◦ Rigidité dans les mouvements
    ◦ Trémeur au repos
  • Dév des symptômes usually asymétrique
  • Troubles moteurs qui affectent l’articulation verbale (ralentissement du débit, volume)
  • Autres Sx non-moteurs importants :
    ◦ Troubles psychiatriques (hallucinations visuelles, dépression / anxiété)
    ◦ Troubles du système nerveux autonome (urination fréquente, constipation)
    ◦ Troubles cognitifs (démence)
    ◦ Trouble du sommeil
  • Symptômes prémoteurs : hyposmie, trouble sommeil REM, somnolence, constipation, humeur / anxiété
66
Q

par quelles pathologies se traduit la maladie de Parkinson?

A
  • Perte de neurones pigmentées dopaminergiques dans la substance noire (noyaux gris centraux)
    ◦ ↓ de la neurotransmission dopaminergique de ce circuit
    ◦ ↓ du mouvement via dérégulation des noyaux gris centraux
67
Q

La dégénérescence de la maladie de Parkinson est progressive (il a les stades de Braak). Explique.

A

Stade 1: bulbe olfactif et motoneurones dorsaux (anosmie)
Stade 2 : Locus coreuleus (Sx autonomes)
Stade 3 : Substance noire (Sx cardinaux)
Stade 4 : cortex (Sx cognitifs et psychiatriques)

symptômes cardinaux moteurs apparaissent au stade 3

68
Q

Le diagnostic clinique (basé sur les symptômes) de la maladie de Parkinson, peut être supporté par l’imagerie TEP, explique.

A

◦ on verrais une ↓ de l’activité métabolique dans le cortex, le putamen, et le noyau caudé
◦ Progressif à travers les stades de la maladie

69
Q

vrai ou faux, une réductions dans l’anisotropie fractionnelle de la voie corticospinale et de la substance noire sont associés avec la progression de la maladie de Parkinson

A

vrai

70
Q

Il y a une dysfonction exécutive dans les premiers stades du Parkinson et une démence générale dans les derniers stades. Explique.

A

◦ Il y a un dysfonction dopaminergique et des connections frontales (voie nigrostriatale)
◦ la dégénérescence des voies striatocorticales commence par sensorimoteur, puis dorsolatéral préfrontal (associatif) et then limbique

71
Q

Vrai ou faux, les déficits cognitifs du Parkinson ont été associés avec diminutions matière blanche (DTI) sous les cortex préfrontaux et occipitaux, ainsi que l’hippocampe, le faisceau longitudinal supérieur, le corps calleux, capsule interne, et faisceau urciné.

A

vrai

72
Q

Quelles sont les déficits cognitifs remarqués du Parkinson?

A

◦ Planification : plus long et imprécis (erreurs) à la Tour de Londres
◦ Mémoire de travail : déficits mémoire de travail et flexibilité évidents dès les premiers stades
◦ Faiblesses en inhibition verbale et motrice
◦ Déficits mnésiques en récupération et encodage (profil différent de l’Alzheimer, où la consolidation est atteinte)
◦ altérations de la matière grise : préfrontal, temporal, occipital, pariétal, hippocampe, associés aux déficits cognitifs

73
Q

Quelles sont les traitements possible de la maladie de Parkinson?

A
  1. Pharmacologie : L-DOPA (précurseur dopaminergique), agonistes dopaminergiques (ralentissent les Sx seulement!)
  2. Chirurgie : installation d’un deep brain stimulator dans les noyaux gris centraux
  3. Tutelle / curatelle, soutien à la maison et placement éventuel en CHSLD

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