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neuropsy humaine > cours 1 > Flashcards

cours 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la neuropsychologie?

A

c’est l’étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain

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Q

vrai ou faux, la neuropsy est une nouvelle discipline, le premier manuel sort en 1980

A

vrai

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3
Q

Durant l’antiquité, qu’est ce que affirme Aristote sur les théories philosophiques des fonctions du corps et de l’esprit?

A
  • Aucun empirisme (contraire de inné, tt vient de nos expériences)
  • il établit des bases théoriques-cognitives de la neuropsychologie
    Ex: intégration des perceptions, concept de mémoire de travail, mémoire implicite/sémantique/épisodique
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4
Q

Durant la Renaissance, qu’est ce que Descartes affirme sur la neuropsychologie humaine?

A
  • dualisme (corps et esprit sont séparés)
  • Rend impossible l’étude de la neuropsychologie
    MAIS ouvre la porte à l’étude du corps comme machine
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5
Q

Qu’est ce que Gall apporte dans l’histoire de la neuropsychologie?

A
  • il élabore les premières théories de localisation fonctionnelle : fonctions mentales associées à localisations différentes ET il dit que forme/bosses du crâne reflète son caractère = phrénologie
  • Constate différences importantes entre humains et autres animaux au niveau du cortex frontal
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6
Q

Quelles sont les principes fondamentaux de la phrénologie?

A
  • cerveau est l’organe de l’esprit (OK)
  • cerveau pas une entité homogène, mais agrégat d’organes mentaux avec des fonctions spécifiques (OK)
  • organes cérébraux sont localisés topographiquement (OK)
  • tt autres choses étant égales, la taille relative d’un organe mental particulier indique la puissance ou la force de celle-ci (NON)
  • Puisque crâne ossifie par-dessus le cerveau pendant le développement du nourrisson, des mesures du crâne peuvent être utilisées pour diagnostiquer les caractéristiques mentales (NON)
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7
Q

Qu’est ce que Brodmann viendra rajouter la neuropsychologie?

A
  • La localisation formelle : division des zones du cerveau en 52 aires, basée sur la cytoarchitectonie (caractéristiques physiques (forme) des tissus nerveux, observations anatomiques, organisation des types de cellules)
  • Forte correspondance structure-fonction
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8
Q

Qu’est ce que Paul Broca apporte à la neuropsychologie?

A
  • à partir d’un patient atteint d’AVC, il constate une bonne compréhension, mais difficulté à parler
  • Découverte d’un syndrome neuropsychologique: aphasie de Broca
  • l’aire de Broca = Gyrus frontal inférieur gauche
  • Lésion ici la production du langage et non la compréhension
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9
Q

Qu’est ce que Wernicke apporte à la neuropsychologie?

A
  • à partir d’un patient qui présentait un syndrome opposé à celui de Broca, compréhension atteinte, facilité à parler (mais non-sens), il découvre un 2e syndrome : aphasie de Wernicke
  • Lésion au lobe temporal supérieur / pariétal inférieur gauche
  • (viens usually avec paralysie d’un bord)
  • Lésion atteint la compréhension du langage et non la production
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10
Q

Quelle est l’histoire de Phineas Gage?

A
  • Barre de fer lui transperce le crâne, détruisant une partie de son lobe frontal gauche, mais survit
    Après convalescence (6 mois), retour travail possible, mais seulement dans un environnement simple et structuré
  • Séquelles post-traumatiques :
    1. Perte de vision oeil gauche
    2. Changements de personnalité (- plaisant et consciencieux)
    3. Déficits (hypothèses, car aucun test effectué) en planification et inhibition
    4. Localisation des fonctions d’ordre supérieure (planification, autocontrôle, personnalité)
    5. Lésion au cortex frontal ventromédial gauche
    Questions de réadaptation sont au cœur du travail de neuropsychologue
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11
Q

Qu’est ce que Penfield apporte à la neuropsychologie?

A

Développe le Penfield dissector : instrument et technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec précision
- Pionnier de la “Montréal Procedure” : destruction des foyers épileptogènes
- Pr situer le foyer et réduire les effets secondaires de la procédure, stimulait les régions avoisinantes du cerveau avec une électrode lorsque les patients étaient conscients
- A permis de localiser des fonctions sensoriels et moteurs (petit man homoncule) : les régions du cortex qui correspondent à la représentation somatosensorielle ou motrice
- Mémoire et déjà vu dans le lobe temporal :
Sensations de déjà-vu lors de crises d’épilepsie signalent un foyer dans le lobe temporal.

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12
Q

Qu’est ce que Alexander Luria apporte à la neuropsychologie?

A
  • Travaille avec les blessés de guerre (2e WW2), évalue séquelles cognitives et leur évolution
  • Pionnier de la neuropsycho en réadaptation et neuropsycho de l’enfant
  • trouve différences notables dans l’impact des lésions chez l’enfant VS l’adulte, besoin d’une neuropsychologie de l’enfant
  • Établit la théorie pour une des 1ère batteries d’évaluation neuropsychologique (Luria-Nebraska neuropsychological test)
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13
Q

Qu’est ce que le patient Henry Molaison ’’le patient le plus connu de l’histoire de la neuropsycho à apporté dans ce domaine? (par Dr. Brenda Milner)

A
  • grâce à lui, le rôle des lobes temporaux dans la mémoire épisodique
  • il subit ablation bilatérale temporale médiale : perte capacité à former des nouveaux souvenirs (amnésie antérograde)
  • Préservation des souvenirs anciens (aucune amnésie rétrograde) et de la mémoire implicite
  • grâce à lui on étudie le rôle des lobes frontaux dans la mémoire et la cognition
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14
Q

Qu’est ce qui a engendré une explosion de la neuropsychologie?

A
  • la neuroimagerie : permet l’étude non-invasive du cerveau (pic du brain)
  • La localisation formelle auj identifie 180 aires par hémisphère et combine des infos anatomiques et fonctionnelles
  • Procédure de parcellation semi- automatisée multimodale :
    ⟶ Structure cellulaire
    ⟶ Myélinisation
    ⟶ Activation fonctionnelle (fMRI)
    ⟶ Connectivité
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15
Q

La neuroimagerie est une parcellation multimodale avec images du connectome humain associée à des tâches cognitives spécifiques. Ces tâches font ressortir des “centres cognitifs” distribués dans le cerveau. Quelles sont ces tâches puis c’est quoi un centre cognitif?

A

Tâches :
◦ Mémoire de travail
◦ Maths / langage
◦ Raisonnement perceptuel

Centres cognitifs : 10 par hémisphère, avec 17 centres “partiels”, ayant interconnectivité dans les tâches

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16
Q

vrai ou faux, il y a une hétérogénéité partielle (composé d’éléments de différentes nature) entre la connectivité anatomique et fonctionnelle, cependant, 90% des lésions causant les mêmes symptômes font partie d’un même réseau.

A

vrai

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17
Q

Le Québec (Montréal) est un leader mondial en neuropsychologie clinique (André-Roch Lecours, Penfield, Brenda Milner, Maryse Lassonde)
Demande de services neuropsychologiques au Québec

A

vrai

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18
Q

Où faire la demande de services neuropsychologiques au Québec?

A

◦ SAAQ en adulte
◦ Système scolaire en enfance

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19
Q

explique la modernisation des pratiques avec la loi 21 (depuis 2012) au Québec.

A

◦ L’évaluation neuropsychologique est maintenant une activité réservée aux détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie émise par l’OPQ
◦ Seuls les détenteurs peuvent utiliser le titre de neuropsychologue et statuer sur le fonctionnement neuropsychologique (cognitif)

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20
Q

lorsqu’on analyse l’anatomie du tissu cérébrale, il y a l’anatomie grossière, c’est quoi?

A
  • analyse (post-mortem) visible à l’oeil nu
  • Lésions grossières visible : AVC, traumatismes, tumeurs, atrophie (démences)
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21
Q

lorsqu’on analyse l’anatomie du tissu cérébrale, il y a la biopsie, c’est quoi?

A
  • c’est un examen microscopique de tissus préparés
  • techniques de préparation permettent de visualiser différentes caractéristiques cellulaires / immunohistochimiques / biomarqueurs
    Architecture cellulaire / biomarqueurs = différentie tumeurs / tissue normal, et processus dégénératifs ou inflammatoires, etc.
  • Gold Standard pour confirmer plusieurs diagnostics, biopsie = méthode la + gold standard
  • fait sur personne vivante, mais très peu car sert a rien de confirmer alzheimer unless on supçonne parasite or sum else, risque élevée sometimes
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22
Q

parmi les méthodes d’analyses du cerveau, qu’est ce que l’électrophysiologie?

A
  • méthodes utilisant l’EEG, électrodes, pour stimuler et/ou enregistrer l’activité neuronale
  • Stimulation : électrodes de stimulation
    Enregistrement avec :
    1. EEG (électroencéphalographie) : recording via des électrodes posées sur le scalp
    2. ECG (électrocorticographie) : ou EEG intracrânien, recording via électrodes posées directement sur le cerveau (invasive)
    3. Enregistrement unitaire (de profondeur) : électrode invasive mesurant l’activité de 1 ou d’une région circonscrite, de neurones

Ictal stage : réfère à la crise d’épilepsie

23
Q

plus précisément, qu’est ce que l’électroencéphalographie ? (EEG)

A
  • enregistrement des signaux électriques
    du cerveau, de surface
  • on mesure fluctuations de voltage des potentiels d’action dans le cerveau, la sommation spatiale et le potentiels évoqués (activité EEG en réponse à un stimuli / événement)
  • NON INVASIF
  • Bonne résolution temporelle (rapide)
  • Domaines d’application principaux : Attention, Coma & anesthésie, Épilepsie, Sommeil
24
Q

parmi les méthodes d’analyse, il y a la neuroimagerie, c’est quoi?

A

il y a 2 grandes catégories :
1. Imagerie anatomique : prend « photo » de la structure du cerveau, permet de remarquer tumeurs, lésions, matière blanche, grise, CSF, etc.
2. Imagerie fonctionnelle : visualiser l’activité métabolique

25
Q

Quelle sont les différentes vues / coupes en neuroimagerie?

A

1- Horizontale ou axiale
2- Coronale (couronne)
3- Sagittale (verticale entre les yeux)

26
Q

Quelles sont les diverses méthodes possibles en neuroimagerie?

A
  1. CT scan
  2. Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
  3. IRM anatomique
  4. épaisseur corticale
  5. Imagerie par tenseur de diffusion (DTI)
  6. Imagerie fonctionnelle (iRMF)
27
Q

en neuroimagerie, c’est quoi un CT scan? (computerized tomography)

A
  • Rayons X : image construite à partir de ce qui bloque les rayons X →
    *Os : bloque le passage, blanc
    *Eau : ne bloque pas, noir
  • (++) = Rapide et peu dispendieux
  • (–) = Faible résolution spatiale
  • Idéal pour diagnostic de lésions grossières rapidement (ex: hémorrhagies, AVCs, certaines tumeurs)
  • Études contraste permettent imagerie de vaisseaux sanguins (angioscan), etc.
28
Q

en neuroimagerie, c’est quoi une Imagerie par résonnance magnétique (IRM) ?

A
  • Utilise technologies de radiofréquences et champ magnétique
  • Très sécuritaire et non-invasif, sauf exceptions
    (IRM-compatible & IRM-sécuritaire : pas de métal/implants, Claustrophobie, bruit)
  • Long (au - 10-20 min, usually 40-60 min) pour la plupart des protocoles
  • La force du champ magnétique (unité de mesure: teslas (T)) détermine la résolution de l’image
29
Q

Quelle sont les avantages et les inconvénients de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM)?

A

INCONVÉNIENTS
- Mauvaise résolution temporelle
- peu utile en situation très urgente
- Dispendieux (centaines de $)
AVANTAGES
- Excellente résolution spatiale (images détaillées) et imagerie de tissus mous++
- Versatile (plusieurs protocoles spécialisés) = images anatomiques, épaisseur corticale, imagerie par tenseur de diffusion, imagerie fonctionnelle (fMRI) avec signal BOLD, spectroscopie par résonnance magnétique (SRM)

30
Q

en neuroimagerie, qu’est ce que l’IRM anatomique?

A
  • images construites à partir des signaux de radiofréquences générées par les atomes d’hydrogène (protons) dans un très haut champ magnétique suite à perturbations magnétiques
    ◦ En changeant le “timing” entre l’impulsion magnétique et prise de mesure, contrastes entre les tissus changent
  • Possible d’utiliser agents de contraste pour faire ressortir certaines structures (gadolinium)
  • matière blanche + forte que matière grise
31
Q

Qu’est ce que le 1er temps et 2e temps dans l’IRM anatomique?

A

T1 (1e temps) =
◦ parallèle au champ magnétique
◦ signal plus rapide
◦ Pâle: lipides, hémorragies, nécrose, tissus riches en protéines
◦ Sombre: os, urine, eau, air, toute substance basse en densité de protons, LCR
◦ Matière grise est plus sombre que la matère blanche
◦ Utile pour visualiser l’anatomie

T2 (2e temps) =
◦ perpendiculaire au champ magnétique
◦ signal plus lent
◦ Pâle: eau, graisse, LCR (liquide céphalo)
◦ Sombre: os, air, tissus à faible teneur de protons (calcifications, fibroses), fluides riches en protéines.
◦ Utile pour visualiser l’inflammation (ex. sclérose en plaques)

32
Q

comment reconnaitre le T1 du T2 sur une image d’IRM anatomique?

A

T1 = Petit papillon au milieu du brain noir (sombre), le reste pâle
T2 = Petit papillon blanc, le reste sombre

33
Q

en neuroimagerie, qu’est ce qu’épaisseur corticale? (brain multicolore)

A

technique d’analyse d’images anatomiques permettant de quantifier l’épaisseur de régions délimitées

34
Q

en neuroimagerie, c’est quoi Imagerie par tenseur de diffusion (DTI) ?

A
  • technique d’IRM qui utilise le contraste de l’eau pour générer des images
  • permet la tractographie (voir les faisceaux de fibres nerveux dans matière blanche)
  • Principe : le temps de relaxation des protons dans l’eau est + long que le temps de relaxation des protons ailleurs car l’eau circule librement (pas lié), donc le signal de l’eau peut être isolé. Aussi, le mouvement de l’eau est contraint par les structures ex fibres de matière blanche donne un « tenseur » (une sorte de vecteur) on px voir quelle direction
35
Q

en neuroimagerie, qu’est ce que l’imagerie fonctionnelle (iRMF) ?

A
  • utilise le contraste BOLD (blood-oxygenation level dependent) pour mesurer indirectement l’activité cérébrale dans une région selon la réponse hémodynamique
  • Activité dans une région → ↑ consommation d’énérgie (ATP) → ↑ besoin en oxygène → ↑ du flux sanguin local → ↑ du signal BOLD
36
Q

Qu’est ce que la méthode de spectroscopie par résonnance magnétique?

A

◦ L’environnement chimique détermine des “pics” (sumum) de fréquence dans le champ magnétique
◦ L’emplacement (fréquence) et l’aire sous le pic informe sur composition et quantité de métabolites
◦ Caractéristiques d’acquisition (=particularités de la séquence) et force du champ détermine ce qui est possible de mesurer, Ex :
◦ GABA: principal neurotransmetteur inhibiteur
◦ Glutamate: principal neurotransmetteur excitateur
◦ Glutamine: métabolite du cycle glutamate-glutamine
◦ Lactate: anormalement élevé en hypoxie/anoxie, AVC

37
Q

Qu’est ce que la méthode du TEP Scan (tomographie par émission de positrons) ?

A
  • Imagerie grâce à un traceur radioactif qu’on injecte qui se lie à une certaine molécule dans le corps
  • Traceurs sont typiquement des isotopes avec courtes demi-vies
  • Nécessite proximité à un cyclotron
  • Dispendieux
  • Traceur commun en neurosciences cognitives: fluodéoxyglucose (F-18) – demi-vie 110 minutes
38
Q

dans les méthodes d’interventions pharmacologiques, c’est quoi un Test WADA? (amobarbital sodique intracarotidien)

A
  • Dév par neurologue Junh Wada pour aider latéralisation du langage chez les patients lors de chirurgie pour épilepsie
  • Permet de déterminer la dominance hémisphérique d’une fonction cognitive à travers l’injection d’amobarbital sodique (un puissant sédatif) dans l’artère carotide interne
  • Latéralisation du langage, mémoire
  • Principe : Injection d’un côté → si perte de fonction, alors fonction est latéralisée ainsi
  • Intéressant : dissociation chant-langage
39
Q

dans les méthodes d’interventions pharmacologiques, il y a la neuropsychopharmacologie, c’est quoi?

A
  • L’étude des systèmes de neurotransmission sur le fonctionnement cognitif et le dév de traitements
  • Domaine très vaste : Récepteurs et neurotransmetteurs, classes d’agents pharmacologiques
40
Q

dans les méthodes de neurostimulation, qu’est ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) ?

A
  • Courant électrique dans une bobine génère flux magnétique qui déplace ions dans les axones et déclenche un potentiel d’action
  • Permet de moduler ou mesurer (lorsque associé à un système électrophysiologique) l’activité cérébrale
  • SMTr : séquence rapide de stimulations
  • Perturber ou moduler une fonction cognitive
  • La SMT réduit (ou augmente) temporairement l’excitabilité corticale d’une région donnée
  • « Lésion virtuelle »
  • Speech arrest = en stimulant de façon répéter sur l’aire de Broca, on désorganise l’activité neuronale et personne perd capacité de parler pendant la duré de la stimulation , c’est réversible
41
Q

Qu’est ce qu’un examen cognitif-comportement (neuropsychologique)?

A
  • Utiliser des tests cognitifs, observations, historique, etc.
  • on fait faire une tâche pr voir si = Échec/succès, capable/pas capable, et à quel point
  • Importante notion en neuropsycho : aucune technique d’imagerie ou biomarqueur peut remplacer l’examen cognitif, seule façon de connaître fonctionnement cognitif d’un patient est de le mesurer!
42
Q

c’est quoi un lobe?

A

division arrondie d’un organe limité par des fissures ou autre frontière structurelle

43
Q

quelles sont les 4 lobes du brain?

A

sens anti-horaire (top-f)
en bas = lobe temporal
a droite = lobe occipital
en haut = lobe pariétal
en avant = lobe frontal

44
Q

Quelles sont les différents axes en neuroanatomie?

A
  1. Axe rostral-caudal (en angle de 120 degrés) : rostral = nez (avant) caudal = queue (arrière)
  2. Axe dorsal - ventral : Dos (haut) / ventre (bas)
  3. Axe supérieur - inférieur (en haut/en bas)
  4. Axe antérieur - postérieur (en avant /en arrière)
  5. Latéral - médian (loin/proche du milieu) :
    Médian = 1 structure (milieu absolu)
    Médial = 2 structures (milieu relatif)
45
Q

Le système nerveux est divisé en 2 systèmes, lesquels?

A
  1. Système nerveux central (SNC) =
    - Moelle épinière
    - Tronc cérébral :
    → Bulbe rachidien
    → Pont
    → Mésencéphale
    - Cervelet
    - Cerveau antérieur :
    → Diencéphale (Thalamus Hypothalamus)
    → Télencéphale
  2. Système nerveux périphérique (SNP) : pas l’objet du cours.
46
Q

Quelles sont les scissures du cerveau?

A
  1. Scissure centrale (Rolandique) → en haut, entre frontal et pariétal
  2. Scissure longitudinale → sépare cerveau en 2 hémisphère
  3. scissure pariéto-occipital
  4. Scissure latérale (Sylvienne) → en bas, divise lobe temporal
47
Q

c’est quoi un gyrus? et un sillon?

A

Gyrus = morceau de cerveau qui se plie
- plupart nommées selon leur localisation par rapport au lobe ou scissure la plus proche
ex : gyrus temporal supérieur / médian / inférieur

sillon = creux, craque, crevasse

48
Q

Où se trouve le gyrus singulaire?

A

ligne au dessus du corps calleux, qui longe le corps calleux, dans le lobe pariétal (diapo 74)
(La ligne)

49
Q

que contient les noyaux gris centraux?

A
  • Noyau caudé ( tjr sur cotés des ventricules, touche ventricules)
  • Capsule interne (entre noyau caudé et putamen, blanc)
  • Putamen (sous la capsule)
    comme un sandwitch
50
Q

Quelle méthode d’imagerie a été utilisée pour obtenir cette image? Soyez précis.
Identifiez le plus de paramètres possible.

A

voir pic iphone question 1 cours 1
Réponse : IRM anatomique T2, car ventricules blanches, vue horizontale (axiale)

51
Q

Quelle caractéristique parmi les suivantes n’a pas été utilisée pour délimiter les régions neuroanatomiques dans l’étude de parcellation multimodale ?

1) connectivité fonctionnelle au repos
2) différences cytoarchitectoniques
3) connectivité fonctionnelle lors de tâches
4) connectivité structurelle

A

2) différences cytoarchitectoniques

52
Q

Identifiez cette structure.

A
  • voir pic iphone question 3
  • cervelet
53
Q

Dans l’évaluation d’un patient avec des troubles neurocognitifs complexes, quelle méthode parmi les suivantes serait la meilleure pour confirmer un diagnostic de maladie d’Alzheimer avec certitude (Gold Standard)?

a) Examen cognitif
b) Biopsie
c) IRM T1
d) IRM T2

A

b) Biopsie

54
Q

Dans les études de neuroimagerie, l’épaisseur corticale est typiquement mesurée avec :

A) l’imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle (IRMf)
B) les enregistrements EEG
C) les scans de tomographie par émission de positrons (TEP)
D) l’imagerie par résonnance magnétique structurelle à haute résolution (IRM)

A

D) l’imagerie par résonnance magnétique structurelle à haute résolution (IRM)

neuropsy humaine (11 decks)

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