cours 5

Question 1

Qu’est ce qui est impliqué dans les fonctions sémantiques et spatiales?

Answer 1

◦ Systèmes sensoriels
◦ Systèmes attentionnels
◦ Héminégligence
◦ Mémoire
◦ Agnosie
◦ Anosognosie

Question 2

c’est quoi le système sensoriel?

Answer 2

• c’est les entrées auditives, visuelles, et somatosensorielles qui convergent en zones associatives pariétales et temporales
• aires primaires reçoivent ou envoient de l’info nerveuse
• aires associatives traitent l’info et l’achemine ailleurs (Environ 4/5 de la surface corticale est dédiée aux cortex associatifs)

Question 3

résume c’est quoi le système visuel.

Answer 3

• quand stimulus visuel est perçu par les rétines, les infos visuelles sont transmises au cerveau via le chiasme optique, où se produit la décussation des hémisphères. À la première synapse au corps genouillé latéral dans le thalamus, les signaux sont traités avant d’être projetés vers le cortex visuel strié. L’organisation rétinotopique dans le cortex visuel permet une représentation spatiale précise.
• Les projections associatives dans le cerveau contribuent à la reconnaissance de ce que nous voyons
• Hémisphère gauche perçoit champ visuel droit
  Hémisphère droit perçoit champ visuel gauche

Question 4

Parmi les troubles visuels qui existe, qu’est ce que l’anopsie?

Answer 4

perte de la vue (il faut en savoir davantage pour connaître la cause probable)

Question 5

Parmi les troubles visuels qui existe, qu’est ce que l’hémianopsie?

Answer 5

perte de la vue dans la moitié du champ visuel (lésion du tract optique ou cortex)

Question 6

Parmi les troubles visuels qui existe, qu’est ce que la quadranopsie?

Answer 6

perte de la vue dans un cadran visuel (lésion des radiations optique ou partie du cortex visuel)

Question 7

Parmi les troubles visuels qui existe, qu’est ce que le scotome?

Answer 7

perte de la vue dans une aire du champ visuel monoculaire (problème rétinien ou du nerf optique) *ou binoculaire (problème dans le tract optique, radiations, ou cortex)
ex : tu vois trou noir au milieu then le reste du paysage c good)

Question 8

dans le système visuel, le traitement associatif suit 2 voies, lesquelles?

Answer 8

1. Voie dorsale pour la vision spatiale (détection du mouvement et de la position dans l’espace / attention spatiale)
   - trouble associé : héminégligence
2. Voie ventrale pour la reconnaissance d’objets (gnosies)
   - trouble associé : agnosie

Question 9

résume c’est quoi le système auditif.

Answer 9

• quand stimulus auditif détecté par les récepteurs de l’oreille, les infos sont transmises au cerveau par le nerf auditif. Ces signaux ensuite acheminés vers le tronc cérébral, then vers le thalamus.
• Du thalamus, les infos sont projetées vers le gyrus de Heschl, situé dans le lobe temporal. Le gyrus de Heschl joue un rôle clé dans le traitement initial des stimuli auditifs.
• Les projections associatives dans le cerveau contribuent à la perception et à la compréhension des sons.

Question 10

dans le système auditif, le traitement associatif suit 2 voies, lesquelles?

Answer 10

1. Voie dorsale auditive (où) :
Localisation des sons (non-dominant), auditivo-verbale / répétition des sons (dominant)
(Les 2 voies convergent dans le gyrus frontal inférieur)
2. Voie ventrale auditive (quoi) :
Reconnaissance des sons (non-dominant), extraction du sens des mots / compréhension du langage (dominant)
- Trouble associé : aphasie de Wernicke

Question 11

résume c’est quoi le système somatosensoriel (le toucher).

Answer 11

• terminaisons nerveuses dans la peau captent signaux (vibration, douleur, chaleur, etc.) et transmettent le long de nerfs
  -Tt les signaux sensoriels décussent (croisent) et font une première synapse à la moelle épinière ou tronc cérébral,
• then font une 2e synapse rendu au thalamus
• Les info sont ensuite projetées vers la région corticale somatosensorielle du cerveau, où la perception consciente du stimulus a lieu

Question 12

quelle zones sont impliquées dans le système somatosensoriel?

Answer 12

• Gyrus postcentral : cortex somatosensoriel
  *Zone sensitive du toucher.
  *Homoncule sensitif.
  *Reçoit afférences des nerfs sensitifs à travers le corps (dermatomes)
• zones associatives du cortex pariétal sont dédiées à l’intégration des sensations et des stimuli visuels pour se former une représentation spatiale.
• Stimuli nociceptif suffisant : douleur
  *Implication de l’insula avec le cortex somatosensoriel
  L’audition = lien avec langage

Question 13

Quelle est le rôle du thalamus dans l’ensemble DES systèmes sensoriels?

Answer 13

• Le thalamus est le centre de relais intégratif sensoriel
• La vision, la proprioception/ toucher, et l’audition synapsent dans le thalamus, mais pas l’odorat
• Le thalamus régule aussi l’attention, le niveau de conscience, et le sommeil, par l’activation/sélection de réseaux

Question 13

Les lésions thalamiques causent des déficits variés, comme?

Answer 13

• lésions sensoriel (vision, toucher, et/ou audition)
• faiblesse
• mémoire
• aphasie
• tremblement
• douleur chronique
• épilepsie

Question 14

nomme les structures de matière grise.

Answer 14

◦ Dans le cerveau : noyau caudé, putamen, globus pallidus
◦ Dans le mésencéphale : substance noire
◦ Dans le diencéphale : noyaux sous-thalamiques

Striatum = caudé, putamen, striatum ventral

Question 15

explique le rôle des structures de matière grise

Answer 15

• ces structures forment des boucles neuronales avec des afférences corticales et efférences thalamiques souvent inhibitrices servant à moduler et sélectionner les signaux
• il y a une division motrice, associative et limbique/émotionnel
• Rôle dans le contrôle moteur, l’attention, l’apprentissage implicite et formation d’habitudes / récompense (circuit de la récompense).

Question 16

Qu’est ce que l’attention?

Answer 16

• une capacité cognitive hétérogène impliquant le soutien d’un niveau de conscience suffisant et la distribution efficace des ressources aux stimuli appropriés pour pouvoir traiter l’info efficacement
• attention est à la base du fonctionnement cognitif
• Client distrait : résultats invalides
• Patient inconscient : impossible de faire l’évaluation

Question 17

quelles sont 3 éléments important du modèle de Posner et Petersen sur l’attention?

Answer 17

ALERTE, ORIENTATION, EXÉCUTIF

Question 18

qu’est ce que le réseau d’activation ascendant dans le système attentionnel?

Answer 18

• un niveau d’activation / d’éveil/ de conscience qui est maintenu grâce à l’activité du réseau d’activation ascendant
  implique :
  1. Thalamus : structure qui distribue les afférences sensorielles au cortex
  2. Formation réticulaire : structure diffuse impliqué dans le niveau de conscience et d’éveil, avec nombreuses projections et systèmes de neurotransmission cholinergiques et monoaminergiques
• Les activations transmises aux cortex permettent le maintien d’un niveau d’activité élevé (fréquence EEG élevée en réveil)
  si lésion thalamus bilatéral ou à la formation réticulaire = coma

Question 19

vrai ou faux, le système attentionnel est plus ou moins latéralisé dans les lobes frontaux et pariétaux non-dominants (le dominant a un autre rôle)

Answer 19

vrai

Question 20

Être ALERTE est important dans le système attentionnel, explique c’est quoi.

Answer 20

• être alerte vx dire de soutenir un niveau d’activation suffisant pour la réalisation de tâches
• l’alerte est évalué par tâches qui mesurent le temps de réaction
• si lésions dans ce réseau : anxiété, dépression, inattention, troubles de mémoire, dysfonction perceptuelle / vitesse de traitement et attention soutenue

Question 21

dans le système attentionnel, qu’est ce que le syndrome de désengagement cognitif / trouble de la concentration?

Answer 21

• Associé à difficultés émotionnelles (anxiété/dépression), problèmes sociaux, et difficultés d’apprentissage (ex encodage et rappel en mémoire)
• trouble ressemble mais distinct du TDA
• 2 dimensions de symptômes :
  1. Lunatisme : dans la lune, distrait
  2. Lenteur-léthargie : ralentissement des pensées et actions, somnolent
• prévalence : 5%, Sx plus sévère chez H, 1/3 des TDA ont ce trouble
• Facteurs de risque : tempérament gêné/peureux, sensibilité aux punitions

Question 22

Dans le cerveau, à quoi est associé le Syndrome de désengagement cognitif / trouble de la concentration?

Answer 22

• Associé à une dérégulation du réseau d’alerte :
  *Hypersensibilité aux stimuli stressants (système plus facilement envahi par le stress), + d’erreur de comission en contexte stressant
  *Hyposensibilité aux stimuli-non stressants : difficulté à mobiliser la concentration / s’activer, + d’erreurs d’omission en contexte calme.

Question 23

Quelles sont les traitements possible du Syndrome de désengagement cognitif / trouble de la concentration?

Answer 23

Traitement : pas de consensus

1. Pharmacologie : atomoxetine (Strattera), un inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine, plus efficace que psychostimulants (= agonistes dopaminergique)
2. interventions comportementales (pleine conscience, gestion du stress, activation comportementale, placement favorisé en classe, etc.) seraient possiblement aussi efficaces

Question 24

l’orientation est important dans le système attentionnel, explique c’est quoi.

Answer 24

• Prioriser les entrées sensorielles selon la modalité (visuel, auditif, tactile) ou le lieu.
• Fonction sous-tendue par le réseau fronto-postérieur, avec les parties dorsales et ventrales

Question 25

il y a le réseau Attentionnel (oriente) Dorsal, c’est quoi?

Answer 25

• réseau bilatéral → sert à orienter l’attention visuelle volontairement
  implique :
• Champs oculaires frontaux (mouvements oculaires, poursuite visuelle, conscience du champ visuel)
• Pariétal postérieur = lobule supérieur et sulcus intra pariétal : attention spatiale

Question 26

il y a le réseau Attentionnel (oriente) ventral, c’est quoi?

Answer 26

• réseau latéralisé à droite
• Oriente l’attention dynamiquement et involontairement (pertinent)
  implique :
• Jonction temporo-pariétale / gyrus supramarginal : intègre infos du thalamus, limbique, visuel, auditif, somatosensoriel (La vue d’ensemble)
• Cortex frontal ventral : détermine ce qu’on est motivé à percevoir

Question 27

l’exécutif est important dans le système attentionnel, explique c’est quoi.

Answer 27

• c le contrôle de l’attention selon les buts, et de pouvoir les changer
  implique :
  1. Réseau frontopariétal : Résolution de problèmes (actif lors de tâches)
  2. Réseau cingulo-operculaire / réseau de salience : rôle d’autocontrôle lors de tâches (ramener l’instruction/motivation sans qu’une autre instruction / motivation interfère) + tâche de conflit (stroop)
• L’activité de ces réseaux sont inversement corrélées

Question 28

Qu’est ce que le réseau mode par défaut?

Answer 28

Réseau impliqué dans l’introspection / le rappel
- Activité corrélée inversement avec les réseaux exécutifs (fronto-pariétal), qui sont actifs lors de l’exécution de tâches
implique :
- Préfrontal-médial (hub mnésique /émotionnel)
- cortex cingulaire postérieur (rôle mnésique / associatif)

Question 29

vrai ou faux, la connectivité entre le réseau frontopariétal et le mode par défaut corrèle avec l’intelligence fluide et la flexibilité cognitive

Answer 29

vrai

Question 30

dans les troubles du système attentionnel, qu’est ce que le délirium / état confusionnel?

Answer 30

Désordre commun du vieillissement, avec étiologie complexe

Question 31

quelle sont les caractéristiques des délirium / état confusionnel (syst attentionnel)?

Answer 31

• ↓ de l’attention (capacité à diriger, soutenir, et rediriger l’attention) et de l’état de conscience (fluctuant et/ou réduit)
• Se développe sur une courte période (heures-jours)
• Avec perturbation additionnelle de la cognition (mémoire, orientation, langage, visuospatial, perception)
• Pas mieux expliquée par un trouble neurocognitif existant ou d’un état de conscience diminué (ex. coma)
• Associé à une condition médicale ( ex perturbation métabolique), intoxication, ou effet secondaire de médicaments
  Autres caractéristiques :
• Perturbation psychomotrice : hypoactivité, hyperactivité avec + activité végétative, troubles de sommeil
• Perturbation émotionnelle (peur, dépression, euphorie, perplexité)

Question 32

Quelles sont les facteurs de risque des délirium / état confusionnel (syst attentionnel)?

Answer 32

(peut affecter tout le monde)
*l’âge 65+ (30% des patients âgés hospitalisés vont souffrir de délirium)
*si affaibli / post-chirurgie / trauma (jusqu’à 50% si âgé aussi, ++ si chirurgies complexes, cœur ouvert)
* si démence : le délirium va souvent être la présentation initiale de la démence

Question 33

tout choc / perturbation suffisante chez des patients affaiblis peut perturber leur fonctionnement attentionnel et amener un état de délirium. Quelles sont ces perturbations?

Answer 33

◦ Médication/drogues, surtout opioïdes, antipsychotiques, benzodiazépines, polypharmacie, éthanol
◦ Infections (COVID), choc septique, méningite
◦ Troubles métaboliques : glycémie (hyper et hypo), électrolytes (sodium, calcium, magnésium, phosphate), hypoxémie, etc.
◦ TCC, épilepsie
◦ Défaillance d’organe (cardiaque, rénal, pulmonaire)

Question 34

Comprendre la neurobiologie de l’attention permet de mieux comprendre le délirium, explique.

Answer 34

il y a présence de
1. Perturbation fonction corticale globale démontrée par EEG : à travers le cerveau, ondes lentes dans les régions postérieures dominantes, sauf lorsque le délirium est dû au sevrage d’alcool et de sédatifs (activité rapide et de faible amplitude)
2. Perturbation de l’activité sous-corticale : les patients avec des AVC sous-corticaux et des maladies dégénératives sous-corticales (ex. Parkinson) ont une plus grande vulnérabilité au délirium

Question 35

Que peut-on dire sur le rôle de l’acétylcholine quand ya présence de délirium?

Answer 35

• Les conditions menant au délirium ont tendance à perturber la synthèse ou l’activité de l’acétylcholine
  pourquoi?
• les drogues ANTIcholinergiques peuvent causer délirium chez des patients en santé
• rétablissement : avec inhibiteurs de la cholinestérase

Question 36

L’évaluation des délirium est principalement clinique. Les études de labo servent donc à déterminer la cause. Il faut savoir différencier les causes des comportements avant de dire que c’est un délirium, explique.

Answer 36

Différentier les délirium de :
1. Syndrome du coucher de soleil : détérioration du fonctionnement de patients avec démence le soir / nuit
2. Syndromes neurologiques focaux :
Temporal : l’aphasie de Wernicke px paraître comme un délirium, mais l’attention est still intacte
Occipital : le syndrome d’Anton (anopsie et confabulation) px paraitre comme un délirium, mais l’examen confirme l’anopsie et différentie du délirium
Frontal : peuvent avoir mutisme, manque d’initiative, jugement altéré, mémoire de travail déficitaire, incontinence, etc. difficile à différencier, neuroimagerie est utile
3. Status epilepticus non-convulsive (EEG!)
4. Démence : contrairement au délirium, démence est insidieuse et la perturbation attentionnelle n’est pas la caractéristique cardinale de la démence (mais px être affectée)
5. Maladie psychiatrique : dépression ou la manie peuvent paraître comme délirium (historique du patient aide à différentier)

Question 37

Quelles sont les traitements des délirium?

Answer 37

Traiter la cause, traiter les Sx / la douleur, et donner du temps :
◦ Non-pharmacologique prime : orienter le patient, stabiliser son environnement, réduire sa détresse
◦ La revue de médication est essentielle dans l’évaluation et le traitement. Réduire polypharmacie
◦ les inhibiteurs de cholinestérase n’aident pas
◦ Rôle des sédatifs et antidouleurs : peuvent aider les Sx (anxiété, douleur), mais aussi empirer l’état du patient
◦ La douleur et l’anxiété / agitation contribuent au délirium, donc il faut traiter, mais l’excès de médication aussi

Question 38

Quelle est le taux de mortalité chez les patients qui font des délirium?

Answer 38

entre 1 à 6 mois = 14 à 22%
- le délirium est un marqueur indépendant de mortalité, encore plus si prolongé

Question 39

vrai ou faux, les délirium ont une progression variable : peut se résoudre rapidement, ou durer 12 mois ou plus, surtout si la démence est également présente.

Answer 39

vrai

Question 40

Qu’est ce que l’hémineglience? (fonctions sémantiques et spatiales)

Answer 40

• Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel (ex hémianopsie), moteur (hémiparésie), ou émotionnel (dépression)
• Échec de rapporter, répondre à, ou s’orienter vers des stimuli dans l’hémi-espace controlatéral.
• Sans détérioration intellectuelle.
• Grande hétérogénéité des présentations cliniques, mais il s’agit d’un trouble acquis
• souvent associée à déficits d’attention soutenue, mémoire de travail visuo-spatiale, sensorimoteurs, dysrégulation émotionnelle, et anosognosie / anosodiaphorie

Question 41

L’héminégligence est souvent évidente du chevet (facile à repérer avec observations cliniques), quelle sont ces observations cliniques qui permettent d’évaluer l’héminégligence?

Answer 41

• Déviation du regard et de l’attention vers la droite, ne remarque rien de l’hémi-espace gauche, même quand on l’approche ou on lui parle de la gauche
• Comportements affectés : oublie de manger aliments sur la gauche de son assiette, renverse des plats à gauche, se vêtit incorrectement à gauche, etc…

Question 42

Quelles tâches peut-on faire faire au patient pour voir si il est atteint d’héminégligence?

Answer 42

1. Tâches classiques (échec et indices qualitatifs à ces tâches suggèrent l’héminégligence)
◦ Bisection de ligne : indiquer le point médian sur une ligne horizontale
◦ Annulation : chercher et marquer des symboles cibles sur une page (attention visuelle et vitesse de traitement)
◦ Copie et dessin (horloge, maison) : copier et dessiner figures (visuoconstruction)
2. Batteries d’évaluation standardisant l’évaluation de l’héminégligence :
◦ Behavioral Inattention Test (BIT)
◦ Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)

Les aspects qualitatifs dans tt tâche comportant un élément spatial pointent vers l’héminégligence

Question 43

Quelles sont les aspects cliniques de l’héminégligence?

Answer 43

• Hétérogénéité des présentations cliniques, avec double-dissociations à travers les dimensions
• 2 types de négligences :
  1. Négligence spatiale (extrapersonnelle) : Forme classique de négligence. Usually négligence de l’espace gauche (globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale).
  2. La Dyslexie / dysgraphie de négligence : forme spécifique de négligence de la représentation
  spatiale du texte à lire / écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une
  moitié du mot.
  ex : « bateau » à « … teau »
  ex : « l’arbre est dans ses feuilles » à « … ses feuilles »
  3. La négligence personnelle (corporelle) : déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à cause d’un déficit de représentation de la moitié gauche du schéma corporel. Patient oublie l’hémicorps lors des activités élémentaires (toilette, habillage, soins personnels) et n’arrive pas à designer certaines parties de l’hémicorps négligé.
  (Associés à déficits moteurs / d’initiation motrice dans l’espace affecté, alors que les stimuli sont adéquatement perçus) ex : se raser juste à droite

Question 44

vrai ou faux, dans l’héminégligence, il y a une différence entre l’espace à portée de main (proximale, «reaching distance») et l’espace plus lointain (distale, «walking distance»)
proximal : manger juste la droite de l’assiette

Answer 44

vrai

Question 45

Quelles sont les modalités sensorielles non-visuelles de l’héminégligence?

Answer 45

• Tactile : perturbe la conscience et l’utilisation du corps, menant à perte de spontanéité motrice de leur main gauche (malgré préservation de la force)
• Auditif : négligence des stimuli auditifs à gauche (usually)

Question 46

Quelles sont les aspects anatomo-clinique de l’héminégligence?

Answer 46

lésions au réseau attentionnel dorsal (lobule pariétal inférieur, jonction temporo-pariétale) sont associés à l’héminégligence
- l’héminégligence est la conséquence “typique” d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne droite (territoire vasculaire)
- Vue que l’attention spatiale est latéralisée à droite, le trouble est plus fréquent, sévère, et durable suite à une lésion droite
- Après un AVC, évaluation avec la BEN conclue : négligence unilatérale 4x plus fréquente après lésion droite vs gauche

Question 47

Selon le Modèles théoriques de la négligence, quelle est l’hypothèse attentionnelle?

Answer 47

• que l’hémisphère droit est dominant pour l’attention spatiale

Question 48

Qu’est ce que le Modèle de la rivalité inter-hémisphérique?

Answer 48

Selon le modèle, après une lésion il y a une hyper-attention droite, et après une 2e lésion, il y a un équilibre
- Test chez les sujets lésés → perturbation de l’hémisphère sain devrait restaurer la fonction
- Étude de cas : homme droitier, 74 ans, AVC parieto-occipital droit. Héminégligence sévère (rasage limité à droite, habiller seulement le côté droit). Après complication lors d’une artériographie 10j plus tard (AVC cortex frontal dorsolatéral gauche), présente aphasie transcorticale, sans héminégligence!

Question 49

Un des troubles associés et apparentés à l’héminégligence est l’extinction, c’est quoi?

Answer 49

• incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale quand celui-ci présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation.
• Forme mineure d’héminégligence, mais ya des doubles dissociations entre ces phénomènes, suggérant divergences dans les structures sous-jacentes
• Étude : 159 patients avec lésions à droite, 46 ont extinction (22 tactile, 14 visuel, 10 tactile et visuel) > 50% des patients extinction ont lésions profondes, vs 25% des patients héminégligents
• L’extinction est associée avec des lésions dans la matière blanche sous le réseau attentionnel dorsal (occipitale paraventriculaire et cortex dorsolateral frontal) VS Héminégligence associée avec lobule pariétal inférieur

Question 50

Parfois, les patients avec héminégligence peuvent avoir une connaissance implicite et inconscience des stimuli présentés dans l’espace négligé (gauche) qu’ils ne peuvent décrire. Explique.

Answer 50

• exemple maison avec feu et maison normal, plusieurs patients étaient incapables de décrire la différence entre les deux maisons, mais affirmaient habituellement qu’ils voudraient habiter dans la maison normale sans explication
  → tributaire d’un certain traitement qui n’atteint pas un niveau conscient
  → peut être évalué avec tâche bimanuelle (cabaret de nourriture) : voir s’il y a maintien de certaines infos implicites. Usually échec de la tâche bimanuelle. Donc l’info spatiale et explicite est atteinte, mais il y a une information sémantique qui est traitée.

Question 51

Que peut-on dire de la récupération avec le trouble d’héminégligence?

Answer 51

• Récupération : aigüe (12.4j) et chronique (1.3 ans)
• gyrus angulaire droit (près de la jonction temporopariétale) est la région critique du maintien des déficits chroniques mesurés par tâches spatiales
• gyrus temporal supérieur est critique pour le maintien des déficits chroniques mesurés en tâches d’écriture.

Question 52

Quelles sont les 2 approches de réhabilitation de l’héminégligence?

Answer 52

◦ Top-down: fournir au patient systèmes et stratégies, responsabilité du patient Ex : scanning therapy
◦ Bottom-up: manipulation des stimuli externes, ou ↑ des systèmes attentionnels innés. Ex.: réarrangement de l’environnement, pharmacolo, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice

1. Scanning therapy (+ commun) : inciter patients à regarder et orienter vers la gauche
2. Pharmacologie : agents dopaminergiques, noradrénergiques, ou cholinergique (aucun résultat fiable), agents cholinergiques (nicotine) seraient plus prometteurs, moduleraient connections du prosencéphale basal qui régulent les réseaux attentionnels (effet positif sur les tâches d’annulation)
**3. Stimulation ou privation sensorielle : modifier saillance de l’info sensorielle ex : bloquer un œil, bloquer un hémichamp
4. Recartographie sensorimotrice : feedback visuel illusoire. Ex : adaptation prismatique.

Un biais vers la droite est maintenu même après récupération, avec exacerbation (empirer) dans certaines circonstances (fatigue, émotions, complexité de la tâche, tâche double)