Cours 7

Question 1

Définition de comportements antisociaux

Answer 1

Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.

Question 2

Décrit l’évolution de l’agressivité

Answer 2

18 mois : apparition des comportements agressifs.

18 – 24 mois : atteinte d’un apogée.

Déclin graduel attendu au cours de la période préscolaire, car :
o Développement du langage;  exprimer ce qu’on n’aime pas permet de limiter l’agressivité
o Développement des capacités de régulation comportementale et émotionnelle;  on apprend à se réguler
o Socialisation: développement d’un jugement moral et apprentissage des règles sociales propre à leur culture.

Question 3

Qu’Arrive-t-il avec les enfants qui ne développe pas les capacités régulatrices à l’inhibition de l’agressivité

Answer 3

Pas de développement des capacités régulatrices pour inhibition de l’agressivité –> trajectoires de comportements agressifs stables –> problèmes d’ajustement ultérieurs (Problèmes extériorisés)

Question 4

Les facteurs de risque qui favorisent le maintien d’agressivité haute après 24 mois?

Answer 4

 Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
 Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
 Déficits sur le plan des habiletés sociales.

Question 5

Qu’est-ce que de l’agressivité directe

Answer 5

Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)

Question 6

Qu’est-ce que l’agressivité indirecte

Answer 6

Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation

Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)

Question 7

Qu’est-ce que les différentes fonctions de l’agressivité

Answer 7

Proactive
 Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
 Comportements « froids » caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
 Apparition plus tard dans le développement.
 Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).

Réactive
 Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
 Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
 Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome facile –> petit seuil
 Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
 Apparition tôt dans le développement.

Question 8

Qu’est-ce que la délinquance

Answer 8

Notion légale utilisée pour décrire un ensemble de comportements antisociaux qui se manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont passagers.

Question 9

Décortique les comportemenrs antisociaux qu’on peut parler dans la délinquance

Answer 9

Comportements antisociaux
- Comportements à risques
o Activités impliquant une auto
o Jeu compulsif
o Problemes de conduit
o Abus de substance
o Activité sexuelle à risque

• Conflits avec l’autorité
  o Dans la famille
  o École
• Comportements couverts
  o Vols
  o Fraude
• Comportements ouverts
  o Vandalisme
  o Violence
  o Agression sexuelle

Question 10

Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence selon moffit

Answer 10

Minorité de délinquants plus actifs à cette période ?

o OU

Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence ?

C’est les deux! Plus d’acteurs et plus d’Actions

Un groupe ont toujours été délinquants et les cpts se modifient devenant ainsi antisociaux et d’autres le deviennent à l’adolescence

Question 11

Caractéristiques de tout les trajectoire des comportements antisociaux

Answer 11

Trajectoire transitoire
 Apparition à l’adolescence.
 Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
 30% de la population.
 Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés (activités illégales) que les persistants.

Trajectoire commune
 Apparition à l’adolescence.
 Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
 45% de la population.
 Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation.

Trajectoire persistante
 Apparition avant 10 ans.
 Persiste à l’âge adulte.
 5% de la population responsable de 50 à 60% des délits.
 Diversification, aggravation, spécialisation dans une catégorie de crime spécifique

Trajectoire abstinente
 15% de la population

Trajectoire adulte
 Apparition à l’âge adulte
 5% de la population.

Question 12

V/F tout les déliquants vont avoir un trouble des conduits

Answer 12

Tous les délinquants n’ont pas un trouble des conduites

La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.

Faux

Question 13

Définition de provocation et opposition dans le trouble oppositionnel avec provocation

Answer 13

Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement

Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.

Question 14

Critères du TOP

Answer 14

A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 6 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.

 Humeur négative / irritable
* Se met souvent en colère subitement.
* Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
* Est souvent fâché et rancunier.

 Comportements argumentatifs / provocateurs
* Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
* S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandesdes figures d’autorités et aux règles.
* Embête souvent les autres délibérément.
* Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements.

 Caractère vindicatif (vengence)
* A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.

 Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.

o B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues) OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.

o C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).

Question 15

Spécification des TOP

Answer 15

Léger : symptômes dans un seul contexte.

Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.

Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.

Question 16

Épidémiologie du TOP

Answer 16

o Début : premiers symptômes au préscolaire.
o Prévalence (à vie) : varie entre 1 et 11% selon les études, moyenne de 3,3%.
o Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille.

Question 17

critères pour trouble des conduites

Answer 17

A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:
o Agressions envers les personnes ou les animaux
 Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
 Commence souvent les bagarres.
 A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
 A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
 A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
 A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de
 sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
 A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.

o Destruction de biens matériels
 A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
 A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).

o Fraude ou vol
 A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
 Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
 A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).

o Violation grave des règles établies
 Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
 A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
 Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.

B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.

Question 18

spécification de toruble de conduites

Answer 18

o Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.
o Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans.
o (Début non spécifié: manque d’information.)
o On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
o On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres.

Question 19

Épidémiologie trouble des conduites

Answer 19

o Début : premiers symptômes significatifs au milieu de l’enfance ou de l’adolescence.
o Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%.
o Ratio : gars > filles

Question 20

Caractéristiques du trouble des conduites début à l’enfance

Answer 20

o Plus rare.
o 10 gars : 1 fille.
o Comportements de nature plus agressive.  emphase sur l’agressivité

o Très grande stabilité des comportements antisociaux.
 Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt.
 Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
 Faible rémission

o Précurseur du trouble de personnalité antisociale.

Question 21

Caractéristiques du trouble des conduites début à l’adolescence

Answer 21

o Plus fréquent.
o 2 gars : 1 fille.
o Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
o Délinquance plus qu’agressivité.  commencement de la spécialisation
o Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
o Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire).
o Manifestations irrégulières qui persistent rarement au-delà de l’adolescence (haute rémission).
o Pronostic plus favorable.

Question 22

TOP et TC : réellement différents?

Answer 22

Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.

TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement

TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.

TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.

Recherches transversales
o Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.

Recherches rétrospectives
o 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.

Recherches prospectives
o La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.

Résumé
o Un jeune avec un top ne va pas developper un TC
o Un jeune avec un tc va avoir ou a déjà eu un Top

Approche dimensionnelle
o Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».

Question 23

Comorbidités (TOP et TC)

Answer 23

Déficit de l’attention / hyperactivité
o (jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)
o Double diagnostique associé à:
 +aggresivité, +cpts perturbateurs.
 Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
 Évolution plus rapide/défavorable.
 Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC).
o Un kid avec un TOP + problème d’hyperactivité = plus de chance d avoir un TC précoce

Abus de substances (drogues, alcool)

Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)

Troubles de l’humeur

Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)

Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires

Question 24

Caractéristiques individuelles de la trajectoire persistante

Answer 24

 Tempérament (irritabilité, humeur négative).
 Hyperactivité / Impulsivité.
 Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale–). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement.
 QI verbal faible.
 Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.

Question 25

Caractéristiques familiaux de la trajectoire persistante

Answer 25

 Jeunes mères.
 Niveau d’éducation peu élevé.
 Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).  échange entre parent et enfant aversifs qui mène le parent à abandonner et donner ce que l’Enfant veut  renforcement
 Peu d’encouragement.
 Agressivité, déviance/criminalité des parents.
 Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation).
 Mauvais traitements dans la famille (parfois un tentative maladroite
 du parent de contrôler son enfant..
 Stress familiaux.
 Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social.

Question 26

Facteurs liés aux amis et sociaux et culturels dans les facteurs étiologiques de la trajectoire persistante

Answer 26

Facteurs liés aux amis
 Pairs déviants.
 Rejet par les pairs.

Facteurs sociaux et culturels
 Pauvreté / désorganisation du quartier.
 Haut taux de criminalité dans le quartier

Question 27

regarde le modèle transactionnelle

Answer 27

Oui

Question 28

facteurs généraux de l’étiologie des trajectoire transitoire

Answer 28

 Affiliation à des pairs antisociaux.
 Pratiques parentales déficientes (supervision parentale).
 Manque d’implication parentale.
 Problèmes scolaires.
 Pas de déficits, intelligence normale.
 Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
 Habiletés sociales adéquates.
 Capable de former et de maintenir des relations positives.
 Pas d’ adversité familiale.
 Pas de problèmes scolaires.

Question 29

Pourquoi les jeunes qui ont une trajectoire transitoire arrête au final

Answer 29

Désistement lié 1-à perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme) –> cpts antisociaux utiliser pour avoir des ressources par le vole exemple car ils ne peuvent pu travailler

2-aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.).

Question 30

Alors pourquoi les enfants qui ont un bon environnement ont des cpts antisociaux

Answer 30

 Recherche d’un statut social dans le groupe de pairs, donc imitation des comportements antisociaux.
 Exploration / quête d’identité…
 Besoin de tester les limites

Question 31

Particularités dans le DX d’un TOP avec enfant de -5 ans et +5 ans

Answer 31

Caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes). Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).