Cours 1 Flashcards
À quel moment peut-on différencier le normal de la pathologie?
On parle de pathologie quand ça altère la capacité à fonctionner
o Quand il y a détresse cliniquement significative
o Quand il affecte le développement et fonctionnement de l’individu
Caractéristiques d’un comportement anormale
Excès ou insuffisance sur le plan de la fréquence ou de l’intensité. Écart par rapport à la normale.
Retard ou décalage développemental
Enfreintes aux normes. Ne répondent pas aux attentes familiales, sociales ou culturelles
Que peux-tu me dire sur la prévalence de la psychopathologie chez l’enfant
Donc on a un 10% qui a le diagnostic et un autres 10/15% qui ont genre 2-3 critères, mais qui cote pas au processus catégorielle du DSM pour le diagnostique
Les problèmes d’adaptation ont une caractéristique importante, laquelle?
Forte stabilité
Les problèmes d’adaptation à l’enfance ou à l’adolescence sont les meilleurs prédicteurs des problèmes d’adaptation ultérieurs.
Décrit les résultats de l’étude sur l’inapdation à travers le temps (4 temps de mesures, 4-6-8-10)
P90 : 90e percentile
o Les plus inadaptés
o On voit l’évolution selon leur âge de l’inadaptation
o 33% sont inadaptés de 4 ans à 10 ans il reste inadaptés et stable
o 67 % diminue sous le 90e ou 50e percentile
Ici les enfants qui ne présentait aucun problème
- 67% des cas qui n’ont pas de probleme d’Adaptation en ont toujours pas 6 ans plus tard
- Seulement 2% deviennent d’adaptés à mésadaptés
- Les enfants se situant dans les cas extrêmes au T1 ont neuf fois plus de chance que les autres enfants de se retrouver dans cette même catégorie après six ans.
- Il n’en demeure pas moins que 67% des cas extrêmes au T1 ne se situent plus dans cette même catégorie après six ans.
- En somme, la forte stabilité des problèmes d’adaptation est de nature probabiliste, elle n’a pas force de destin!
- Stabilité : ils ont des probabilité élevés de se maintenir dans le temps, MAIS ce n’Est pas déterministe
Qu’est-ce que la psychopathologie du développement
La psychopathologie du développement peut être définie comme une approche scientifique qui cherche à rendre compte de l’origine des différences individuelles relatives au développement de l’inadaptation psychosociale
Étapes des différences individuelles d’une personne relativement à son développement d’inapdation psychosociale
1) Identifier les facteurs de risque et les facteurs de protection associés à l’émergence, au maintien et à la résorption des difficultés d’ajustement psychosocial.
2) Comprendre les processus (i.e. mécanismes d’action) par l’entremise desquels ces différents facteurs permettent de rendre compte du développement de l’inadaptation.
Pourquoi certains facteurs augmentent la probabilité d’Avoir de l’inadaptation
C’est quoi les mécanismes d’action et processus
3) Évaluer dans quelle mesure ces processus diffère selon le sexe et l’âge des sujets, le contexte familial, interpersonnel, communautaire et culturel.
Comment les conséquences des processus varient selon les caractéristiques individuelles de chaque personne
Quelles sont les trois perspective importante en psychopathologie du développement
Perspective descriptive
Perspective développementale
Perspective relationnelle
Décrit la perspective descriptive
Approche à la base de toute démarche scientifique. Tous les individus avec le même diagnostique n’ont cependant pas la même histoire (trajectoire développementale) et le même pronostic.
Meme s’ils ont un développement différent, on va chercher qu’Est-ce que chaque personne a de similaire
Chaque enfant ou adolescent a sa réalité propre et individuelle. Il existe cependant des similarités importantes dans la façon dont les difficultés d’adaptation se manifestent.
Importance d’une classification précise comme celle du DSM
Décrit la perspective développementale
Dans les faits, les difficultés d’adaptation des enfants sont relativement stables, même si les symptômes et leurs manifestations peuvent évoluer: (Évolution enfance à adolescence)
Hyperactivité > Trouble d’opposition > Délinquance
Anxiété de séparation > Phobie sociale > Dépression
Les différentes difficultés d’adaptation se manifestent de manière différente selon l’âge
Dans une perspective développementale, une compréhension approfondie des processus normatifs de développement est essentielle à toute compréhension des phénomènes psychopathologiques
Bien que le DSM mentionne régulièrement que les manifestations des troubles qu’ils décrivent peuvent varier selon le sexe et l’âge des individus, les critères diagnostiques en tiennent rarement compte.
Ex.: (TDAH et agressivité) symptômes qui définissent ces troubles sont généralement plus caractéristiques du comportement des garçons que des filles, et plus fréquents à certains âges qu’à d’autres. Impact sur la prévalence du trouble.
Quelles sont les trajectoires observés dans les comportements antisociaux et délinquance
Trajectoire abstinente : aucun comportements
Trajectoire transitoire : Grosse augmentation en forme de courbe normal et descente après adolescence jusqu’à l’âge adulte
Trajectoire commune : Petite augmentation en forme de courbe normal et descente après adolescence jusqu’à l’âge adulte
Trajectoire adulte : Montée commence à l’âge jeune adulte et continue d’augmenter
Trajectoire persistante : Ordonnée à l’origine haute et continue à monté
Décrit la perspective relationnelle
Comment se manifeste la psychopathologie dans cette perspective
La psychopathologie s’inscrit toujours dans un contexte relationnel. Elle n’est pas tant «à l’intérieur» de l’enfant lui- même que dans ses relations avec son entourage.
L’enfant n’est pas «victime» ou «atteint» d’un problème d’adaptation, comme il est atteint d’une maladie physique. L’enfant joue un rôle actif dans le développement de ses difficultés. Comme il est influencé par son entourage, il façonne aussi celui-ci.
ex. Tempérament difficile > conduites parentales contrôlantes > difficultés dans la régulation des affects > rejet par les pairs > d’Autres difficultés vont venir par la suite
Dans cette perspective, le développement de l’enfant est conçu comme le produit des transactions qui s’exercent quotidiennement entre l’enfant, ses parents et son environnement extrafamilial. Les caractéristiques de chacun de ces sous-systèmes contribuent de façon dynamique et réciproque au développement de l’enfant.
La continuité des troubles d’adaptation reflète le maintien à travers le temps d’un fonctionnement non adéquat dans les transactions qui s’exercent entre l’enfant et son environnement interpersonnel.
Le fonctionnement familial va etre affecter par les comportements de l’enfant (Agressif par exemple)
Si on veut un changement, il faut modifier le comportement de l’enfant ET les relations avec lesquels l’Enfant intéragit (L’Environnement). Il faut que l’environnement soit en concordance avec l’enfant qui tente de changer
La psychopathologie est la plupart du temps l’expression, à un moment donné, de l’adaptation optimale de l’enfant à des facteurs internes (biologiques, cognitifs) et/ou environnementaux qui ne le sont pas.
Décrit le modèle transactionnel
On trouve la première formulation de cette perspective transactionnelle dans un chapitre de Sameroff et Chandler (1975) sur les relations parents-jeune enfant.
Les auteurs envisagent l’existence de boucles de feed- back par lesquelles les caractéristiques de l’enfant interagissent avec les propriétés du comportement parental
L’interaction entre l’enfant et son environnement y est donc envisagée comme un système auto-organisateur dont les propriétés émergentes ne peuvent être attribuées ni à l’enfant ni au parent, mais à une forme de causalité circulaire.
o On ne peut pas juste focus sujr les difficultés de l’enfant, il faut aussi agir sur l’environnement
Ex : etre rejeter fait en sorte que l’Agressivité augmente et ceci entraine plus de rejet/victimisation
Décrit caractéristiques DSM-I et DSM-II
Le DSM-l (1952) et le DSM-II (1968) contiennent très peu de sections sur la psychopathologie de l’enfant. Ils sont encore beaucoup influencés par l’approche psychodynamique (se prête mal à un diagnostic valide et fiable).
Décrit le DSM-III et le DSM-III-R
marque un changement d’orientation fondamental.
Basé sur de nombreuses observations cliniques et sur des recherches cliniques systématiques.
Il décrit plus de troubles qui se manifestent pendant l’enfance et l’adolescence.
L’approche descriptive se veut «athéorique» (langage commun pour chercheurs et cliniciens)
Présente une approche multiaxiale
