Cours 7 Flashcards
Quel est le mécanisme de défense principal de l’organisation névrotique de Kernberg et sa description
Refoulement : un désir/besoin en tête et c’est trop dangereux de l’Avoir en tête (Inacceptable) –> donc placer dans l’inconscient
Pourquoi dit-on que le refoulement demande un effort continuel?
Effort continuel, car sinon remonte à la conscience –> aide des autres mécanismes de défenses
Pourquoi dit-on que le refoulement est de haut niveau?
Parce que ca se règle tout seul DANS LA TÊTE
Quels sont les autres mécanismes de défense de l’organisation névrotique de Kernberg?
Formation réactionnelle : On agit en facon contraire ce qu’on veut vraiment –> jeune garcon dit ark à embrasser des filles –> on bloque ce qui est refouler par un comportement opposé
Isolation : Couper le représentation de l’affect/l’émotion qui vient avec –> on en parle sans émotions
Annulation : On se chicane avec notre blonde et après la chicane on arrive avec des fleurs –> annulation de l’action quand on s’échappe (Compter dans les TOC qui vont annuler la chose magiquement)
Intellectualisation : théorisé par-dessus l’isolation (Oh freud a parler du complexe d’oedipe)
Rationalisation : Se justifier/ trouver des explications
Quels sont les défenses primitives qui appuient le clivage chez l’orgnisation psychotique et limite de Kernberg?
Idéalisation primitive : Tout est bon, rien de mauvais, deviennent intouchable
identification projective : si je suis fâché, je m’Arrange pour que l’autre aussi devient fâcher (Peut être fait avec des émotions positives)
déni : On déni l’autre, on le voit pas (On idéalise une personne, on va dénié les choses qui sont pas bonnes)
omnipotence : Idéalisation de soi
dévalorisation : Dévalorisation des autres
Quelle est la fonction principale des défenses primitives?
On sépare le bon et le mauvais pour préserver le bon
Que font les défenses primitives au moi
Les défenses primitives affaiblissent le moi (faiblesse spécifique)
Que peut être dit des indices de faiblesse de la personnalité borderline?
Elles sont non spécifiques et pas associer à l’utiliser des défenses primitives
- Les PB ont une intolérance à l’angoisse
- Absence de contrôle des impulsions
- Non développement des voies de sublimation (Défense constructive) –> Exprimer des émotions/pulsions normalement inacceptable dans une activité socialement valoriser
Il faut un équilibre entre quoi et quoi pour controler les impulsions dans le moi de l’OPB
- Prend un bon équilibre entre la satisfaction et la frustration bienveillante pour apprendre à contrôler les impulsions…
- Faut être aidé et encouragé à développer son potentiel.
À quoi correspond l’épreuve de la réalité
Capacité à différencier soi de non soi, de distinguer les stimuli de source intrapsychique vs externe, et de maintenir de l’empathie avec des critères sociaux ordinaires de la réalité
Comment se manifeste la perte de l’épreuve de la réalité
La perte franche de l’épreuve de la réalité se manifeste par des hallucinations et délires
o Voir/entendre des choses
o Idées paranoides : je me fait espionner
Personnes avec OPP présente quelle forme de psychose
Atypique
o Ex. trouble délirant; trouble psychotique bref
o Peut être a un niveau moindre : comme pense qu’elle vit le grand amour avec quelqu’un qui la connait à peine
Différence entre psychoses typiques et atypiques
Les psychoses typiques sont la schizophrénie et les troubles affectifs avec caractéristiques psychotiques.
Psychose atypique: Trouble délirant (au moins 1 mois de délire non bizarre qui finit par se résorber). Trouble psychotique bref (de 1 jour à 1 mois), souvent en réaction à un stresseur. Ou trouble psychotique NS (ex. hallucinations auditives persistantes).
L’agressivité chez les TP est due à ?
L’agressivité excessive chez les TP est due à une interaction de l’hérédité et de l’environnement
Quelle est la chaîne de réaction de l’agressivité avec le clivage
On a de l’agressivité –> renforce le clivage –> affaiblit le moi –> cercle vicieux autour de la gestion de la destructivité
La prédominance de l’agressivité renforce le clivage et les défenses associées et nuit à l’intégration des structures mentales, avec fixation de la personnalité à un stade qui précède la consolidation de l’identité
Dans l’OPN, décrit :
Enjeux Fixation Prototype/Type de relation Agressivité Sexualité TP associés
Enjeux : Le défi est de récupérer le droit et le plaisir à aimer et travailler
o Au complexe d’oedipe, l’enfant a des sentiments amoureux et est en conflit avec le parent de même sexe
o Est-ce que je vais réussir dans la vie d’Avoir des relations sexuellement épanouissantes?
o Est-ce que je vais réussir a prendre ma place?
Fixation : Complexe d’oedipe ; interdits importants avec refoulements
Prototype : Relation triangulaires (3)
Agressivité: compétition oedipienne trop menaçante
o On veut être meilleur que les autres –> mais tu peux pas être meilleur que maman/papa
Sexualité: pseudo-hypersexualisation et inhibitions sexuelles; trop proche de l’oedipe
o Conflit oedipien peut créer des personnes sexuellement inhibées ou hypersexualisé (être toujours dans la séduction, mais sans arriver au sex)
TP: hystérique, obsessionnel, dépressif-masochiste
o Se distingue de la personnalité saine par la rigidité du caractère (importance des refoulements)
Quand ca devient rigide –> TP
Selon Kernberg, quel est le seul névrotique dans la natureL
Le TOC
Quel est l’affect dominant dans l’OPN
Angoisse
Dans l’OPB, décrit :
Enjeux Fixation Prototype/Type de relation Agressivité Sexualité TP associés
Enjeux : trouver la cohérence de soi et des autres dans un univers chaotique, clivé et violent
o Se passe dans la tete
Fixation: stade oral; histoire de maltraitance, de frustrations et d’agressivité conséquente
o Frustré parce qu’on se fait aimé pour qui on est
Prototype: relations dyadiques (à 2)
o Meme s’il y a plusieurs personnes exemple 2 parents : 1 bon 1 mauvais qui forme un tout
Agressivité: rage liée aux frustrations précoces
Sexualité: contaminée d’agressivité; éléments de perversion ; ou inhibitions massives; peut aussi compenser des manques « oraux »
o Certains sont terrorisés par le sex d’autres le consomme pleinement
o Soit de l’agression (peur) ou gratifiant (Avoir le contrôle sur sa vie sexuelle)
TP : Tout les troubles de personnalité sauf le TOC
Dans l’OPP, décrit :
Enjeux Fixation Prototype/Type de relation Agressivité Sexualité TP associés
Similaire à l’OPB (Trouver la cohérence de soi et des autres dans un univers chaotique clivé et violent) ; supérieur d’un cran au niveau de la diffusion de l’identité et de l’intensité de l’agression
- Perte de la réalité vient compenser le manque fondamentale d’estime de soi
Fixation : Histoire de maltraitance, agressivité conséquente et de frustrations
Prototype : diadiques meme si à 3 personnes
Agressivité relié aux frustrations précoces
Sexualité : pleinement ou inhibés
la différence principale entre OPB et OPP est que l’OPB tient à la qualité de l’épreuve de la réalité
TP: pas vraiment; plutôt psychose atypique « compensée »
Quelle est la vulnérabilité particulière de l’OPP
relations fusionnelles avec risque de « dissolution » ou de perte de l’identité propre (to be or not to be)
Quelle est la controverse dans l’OPP
Le psychotique souffre-t-il de sa personnalité (TP) ou de sa psychose (symptômes d’un trouble psychotique)?
Kernberg penche du côté de la 2e option.
D’autres préfèrent affirmer que chaque type de personnalité se distribue sur le continuum des niveaux d’organisation. Donc, chaque type (mais surtout ceux de « bas niveau ») peut se manifester « sur » une organisation psychotique de la personnalité.
Le TP borderline se retrouve dans quel type d’organisation
OPB bas niveau (Moins bon fonctionnement que haut niveau)
En bleu avec schizoide : représente les variantes des troubles
Autre modèle qui ressemble à celui de Kernberg dit quoi
Chaque organisation à chaque dimension (Narcissique, paranoid, schizoide, etc), mais à différents niveaux
Comment se déroule l’Entretien entre le patient et le thérapeute (À la kernberg)
Entretien structural axé sur les symptomes, conflits et la manière dont le patient traduit les intéractions dans le ici et maintenant
L’entretien soumet le patient à une certaine tension pour voir son organisation
Quelles sont les 4 étapes de l’entretien de Kernberg
Évaluation des symptômes/diagnostic
Exploration de la situation de vie présente (amour, travail, etc.)
Évaluation des représentations de la personnalité de soi et des autres (Très Kernberg)
Confrontation avec tact des contradictions apparues durant l’entrevue (Évalue épreuve de la réalité)
