Cours 3 Flashcards
Explique le modèle diathèse-stress
Le gène n’a pas d’influence direct sur la pathologie, mais plutôt en interaction avec l’environnement
o L’environnement active le gène pathologique
Dans les modèles développementaux, qu’est-ce qui cause la pathologie
Les macros traumatismes sont ceux qui sont l’événement déclencheur de la pathologie
o S’ajoute aux micros-traumatismes
Types de macro-traumatisme
o Abus sexuels
o Abus physiques
o Réponses invalidantes
Différences entre traumas relationnels et traumas
Traumas relationnels (besoins du soi non rencontrés) vs traumas proprement dits (événements traumatisants qui débordent).
Image: bâton qui frotte à répétition vs coup de bâton.
Décrit la relation d’objet
Les relations d’objet internes sont l’union de: une représentation de soi – un affect – une représentation de l’objet
o Relation avec une personne (Objet) qui est l’objet de la pulsion l’enfance
o Notre mémoire émotionnelle est forgées par les relations
Les perceptions de soi et des figures parentales forgées au cours des expériences précoces vont colorer comment un individu se perçoit et perçoit les autres dans la vie adulte
3 choses importantes dans la relation de l’objet
Représentation de soi, représentation de l’objet (l’autre) et ce qui les unit ; l’affect/la relation entre les deux
Il faut qu’il soit intense et répété pour que ca se transpose à plus tard dans la vie
Exemple d’une situation relation de l’objet
On se fait mal – on pleure- on est vulnérable (Représentation de soi)
Père dur et critique (Relation objet)
Affect (colère incompréhension)
Plus tard en thérapie : On va avoir l’impression que le thérapeute est très critique ou va pouvoir critiquer son thérapeute (Devient la relation d’objet, assume le rôle de l’objet)
Visions de Mélanie Klein sur : Clientèle de choix Les pulsions agressives Une chaine projection/introjections Clivage Identification projective
S’intéresse aux enfants violentés et psychotiques
Certains naissent avec une pulsion agressive plus forte (facteur biologique)
o Plus vulnérables à la frustration, ils sont « fixés » au stade oral, source de frustrations trop intenses
o Frustrations au niveau des besoins de soins
Par une chaîne de projections et d’introjections, les objets internes deviennent sadiques et envieux (position schizo-paranoïde)
o L’interne est plus intense par la représentation que l’enfant se fait du monde (J’ai mal, c’est maman qui me fait mal (projection), j’intériorise que la relation est comme ca (Intériorisation))
o Paranoide : projette sa colère
o Schizo : Est divisé/monde clivé, les gens me veulent du mal
o Même chose peut etre observer quand on a des TPB qui pense que leur thérapeute veut se débarasser d’eux
Afin de sauver les bons objets internes, ils ont recours au mécanisme de clivage; les objets et le soi deviennent alors soit tout bons ou tout mauvais, tout gratifiants ou tout frustrants
o Pour protéger les bonnes parties de sa personne contre sa colère, l’enfant fait du clivage
o S’exprime par des représentation de soi ou des objets (Je suis tout bon ou tou mauvais) ou les autres sont tout bon ou tout mauvais
Développe également le concept d’identification projective (forme primitive de projection): une partie de soi est « déposée » à l’intérieur de l’autre
o Forme pathologique de projection
o Je projette que l’autre est fâché contre moi donc je fais en sorte de faire des choses pour déranger l’autre pour qu’il devient vraiment fâché
Visions de Donald W. Winnicott sur:
Rôle de la mère Le trouvée/créée Objets transitionnels Survie de maman Objets transitionnel utilisé de manière compensatoire Modell et le thérapeute Besoins de la mère et bébé
- Le rôle de la mère est essentiel dans le développement de l’enfant (« un bébé, ça n’existe pas ») (Un bébé sans sa mère n’existe pas, car son fonctionnement dépend de sa mère)
- Une mère suffisamment bonne assure un maintien (holding) de l’enfant et lui présente l’environnement de sorte qu’il n’est pas désillusionné trop rapidement
o L’enfant se fait une image/illusion du sein de la mère, mais si le seins vient pas = désillusionné
o Si le sein vient = l’Enfant se sent bien car il imagine ce qu’il veut et ca arrive
o Elle favorise la mise en place d’un espace transitionnel dans lequel la mère satisfaisante est « trouvée/créée » par l’enfant - L’enfant utilise des objets transitionnels, substituts symboliques de la mère, pour opérer une autonomisation progressive
o Objet transitionnel : Ils sont une représentation objectifiable de la mère
o Maman n’Est pas la avec mon moi j’ai une petite partie de maman avec moi (Doudou)
o Cette illusion me fait endurer l’absence de maman jusqu’à son retour
o Maman frustre le bébé au bon moment pour favoriser son autonomie - La mère suffisamment bonne se laisse également utiliser par son enfant en tolérant et en « survivant » à ses attaques de colère
o Survit émotionnellement à la colère de bébé sans vouloir le frapper
o Bébé détruit maman dans sa tête, mais quand il revoit maman concoit qu’elle a survécu et qu’Elle ne l’a pas abandonner
o Maman reste dans les moments critiques - L’enfant désillusionné trop rapidement devient excessivement frustré et en colère
o Les parents n’Accompagnent pas bébés dans la désillusion - Les objets transitionnels sont utilisés concrètement et de façon compensatoire: perversion, abus de substance, dépendances ou addictions diverses (dont relationnelles)
o Les adultes TPB utilisent plus d’objets transitionnels que les adultes souffrant d’autres troubles mentaux
o L’objet transitionnel n’est pas réconfortant, mais les personnes les tiennent comme boué de sauvetage dépendance à cet objet - Selon Modell (1963), les autres, dont le thérapeute, servent d’objet transitionnel au TPB
o Ici le thérapeute reprend le chemin de la désillusion en terme de thérapie - L’enfant trop utilisé par la mère pour satisfaire ses besoins à elle, ou trop contrôlé, développe un faux soi (trouble de l’identité qui est « détournée », personnalité « as if »)
o Bébé s’ajuste aux besoins de la mère, au dépend de ses besoins fondamentaux
o Les vrais besoins ne sont pas comblés, tout ce que je connais est mon faux soi critére 3
o Je vais juste me faire apprécier si je comble le besoin des autres
Visions de Margaret Mahler sur
Les différentes phases se son modèle
Phase autistique normale (0 à 1 mois)
Vit dans un monde ou il y a juste lui et ses besoins
Phase symbiotique normale (1 à 5 mois)
Il n’y a pas juste lui, il y a le monde
Moi et maman contre le monde
Processus de séparation-individuation Phase de différenciation (5 à 9 mois) Période des essais (9 à 16 mois) Phase de rapprochement (16 à 24 mois) Permanence de l’objet (24 à 36 mois)
Processus de sépraration-individuation plus en profondeur de Margaret Mahler
Phase de différenciation
Période des essais
Phase de rapprochement
Permanence de l’objet
Phase de différenciation (5 à 9 mois)
• L’enfant est de plus en plus conscient que dans son univers émotionnel il y a des choses qui arrive
• Se rend compte que maman a aussi sa propre vie
• Se fait une image qu’il est aussi sa propre personne
• Encore très fluide
Période des essais (9 à 16 mois)
• Explore le monde et se sent tout puissant, car il peut marcher
• Explore ses capacités
Phase de rapprochement (16 à 24 mois)
• S’apercoit qu’il n’est pas tout puissant et redevient conscient de la différence
• À besoin d’être consoler
• Besoin de s’éloigner et d’être proche en même temps (Besoin d’explorer seul, mais de savoir qu’il peut dépendre sur maman)
Permanence de l’objet (24 à 36 mois)
• C’est ici que cet objet (Maman) devient intérioriser d’une facon stable
Phase de rapprochement plus en détails de Margaret Mahler
Attitude de l’enfant
2 dangers possibles
Quoi faire pour que la permanence de l’objet soit atteinte
On parle également de la « crise de rapprochement »
L’enfant sort de sa bulle de toute-puissance et devient sensible au fait qu’il est séparé de sa mère; il vit alors en même temps l’angoisse d’être séparé et le désir de poursuivre son autonomisation
L’enfant est ambivalent vis-à-vis de la mère et alterne entre des moments de rapprochement (clinging) et de prise de distance (darting away)
L’enfant est également plus colérique et anxieux; il a moins confiance en lui et va chercher plus activement l’attention de sa mère. Bref, l’enfant à cet âge n’est pas facile: il n’est jamais content, il est plus exigeant et il ne sait pas ce qu’il veut…
Comportement de darting et clinging –> 2 dangers possibles pour l’enfant : fusion et solitude
Si la mère tolère mal cette ambivalence (par ex. n’aime pas que l’enfant devienne autonome), la phase de rapprochement ne se résout pas; l’enfant finit par croire que toute manifestation de colère ou d’individuation va provoquer un retrait de l’investissement/amour maternel
Si la mère refuse l’autonomie, l’enfant ne peut pas dépasser ce stade
L’adulte sera toujours dépendant et n’arrivera jamais à intérioriser un objet constant
Pour que la permanence de l’objet soit atteinte, il faut une résolution de la phase de rapprochement, avec l’intériorisation d’une représentation positive de la mère et de sa disponibilité
Cette permanence émotionnelle de l’objet fait défaut chez l’individu borderline qui ne tolère pas la séparation qu’il vit comme un abandon
Pourquoi James F. Masterson dit que le TPB est fixé à la phase de rapprochement
Phase de rapprochement nous permet d ‘intérioriser des structures de rapprochement” si on a une fixation, nos besoins développementaux ne s’en vont pas (Liées à la phase de rapprochement)
Visions de John Bowlby
Fonction de l’enfant dans l’attachement
Selon lui, tous les enfants ont une tendance innée à s’attacher à la personne qui prodigue les soins de base
o Besoin d’Attachement inné
La fonction adaptative de cette tendance est le développement de comportements qui visent à maintenir la proximité de cette personne (par ex. sourire ou pleurer pour susciter un rapprochement) pour augmenter ses chances de survie
o Fait en sorte que bébé se rapproche de maman pour la survie et sécurité
À partir des premiers échanges se rapportant à comment la personne soignante a réagi à ses réactions émotionnelles, l’enfant vit un sentiment de sécurité ou d’insécurité
Il se forge également un système de représentations de soi et des autres (internal working models ou modèles internes opérants) qui servira de modèle aux relations futures de l’adulte
Stratégies des enfants selon John Bowlby
Stratégie primaire est d’aller vers la mère pour être consolé. Stratégie secondaire est style d’attachement non sécurisé.
Stratégie secondaire : Plus de chance d’être proche de maman quand j’ai X comportements (Évitement, crier, etc)
Comment les figures d’attachement sont-elles évalués
Main a développé une méthode d’évaluation des styles d’attachement à partir d’une entrevue semi-dirigée de 20 questions qui portent sur certaines interactions avec les figures d’attachement: Adult Attachment Interview (AAI)
L’analyse des entrevues tente de déterminer la qualité de la narration des épisodes d’attachement
