Cours 1 Flashcards
Pourquoi dit-on que le TPB est à la limite de plusieurs entités psychopathologiques
o Controverse autour de l’étiologie
o Comorbidité importante (concomitance, cooccurence)
Beaucoup de comorbidités et ca ressemble à beaucoup de chose
Le TPB est caractéristé par?
Caractérisé par des relations interpersonnelles marquées par la dépendance, une instabilité émotionnelle et de l’impulsivité
L’organisation mentale du TPB est?
Associé à une organisation mentale spécifique
o Processus psychologiques sous-jacents aux symptômes (ex. clivage).
Critères du TPB dans le DSM-5
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (pas critère 5)
Sensible à l’abandon, car ils pensent qu’ils sont mauvais
Réaction forte quand la personne à l’impression d’être abandonner
N’importe quel effort pour eviter l’abandon SAUF automutilation et menace de suicide
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
Il faut que ca soit instables, intenses et polarisés
Relation en montagne russe avec les gens important pour cette personne
Ex : Partager des détails intimes apres 2 rencontres, demander des choses/actions très tot dans une relation, basculer de l’idéalisation à la dévalorisation
Oscillations d’Attitudes causés par déception par une personne dont le soutien était idéalisé, puis dont le rejet ou l’abandon est anticipé
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
La perception de soi et la manière de se concevoir (Qui devrait etre stable) est instable de manière pathologique
Avec ou sans la présence d’une influence extérieur (Autre personne)
Relier par rapport à comment la personne se sent –> change pour se sentir mieux
Sentiment de ne plus exister survient quand le sujet ressent l’absence d’une relation significative, de soutien et de support
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie) (pas critère 5)
Impulsivité agréable, mais qui va trop loin et qui mène vers du négatif, car c’est en excès
Dans le but de se réguler pour se sentir mieux quand on va pas bien
Il faut 2 domaines d’impulsivité
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
Il faut que ca arrive plusieurs fois
Utiliser pour réguler les relations intrapersonnelles et interpersonnelles
Les comportements d’automutilations peuvent survenir pendant des expériences de dissociation, car elles soulagent souvent la ersonne en la rassurant sur le fait qu’elle est capable de sentir quelque chose ou en lui permettant d’expier son sentiement d’etre mauvaise
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus que quelques jours)
Changement de l’humeur très rapidement (0 à 100 rapidement ou facilement)
Manque de résilience face à l’affect
Sentiments chroniques de vide
Sentiment de manque
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
Arrive quand la personne a l’impression que son partnaire le néglige, n’en donne pas assez, n’Est pas assez attentionnées ou risque de le quitter
Souvent suivi de honte et culpabilité et contribuent à l’impression qu’a l’individu d’Etre mauvais
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
La personne devient paranoiaque et a des symptomes dissociations
Sentiment disparait quand le stresseur disparait
Caractéristiques associées en faveur du diagnostic TPB
Certains individus qui ont un TPB peuvent se saboter avant d’arriver à un but (Quitter l’école à la dernière session)
Certains présentent des symptomes psychotiques pendant des périodes de stress
Peuvent être rassurés par des objets transitionnels que par la relation aavec une autre personne
Décès et handicap physique possible du a l’abus de drogue et automutilation
Perte d’emploi, études interrompues et échecs conjugaux fréquents
Antécédants dans l’enfant d’abus physiques, sexuels, négligence parentale, conflits parentaux ou perte/séparation des parents précoce
Comorbidités o Troubles dépressifs o Troubles bipolaires o Troubles de l’usage d’une substance o Troubles de conduties alimentaires o PTSD o TDA/TDAH o Autres troubles de personnalités
Prévalence TPB dans différents groupes
- 1.6 à 5.9% en moyenne
- 6% dans les structures de soins primaires
- 10% chez les individus vue en consultation psychiatrique
- 20% chez les patients hospitalisés dans les services psychiatriques
- Décroit dans les groupes plus âgés
Développement et évolution du TPB
- Mode le plus fréquent est instabilité chronique au début de l’âge adulte avec des épisodes notables de perte du contrôle des affects et des impulsions ainsi qu’un recours important aux systemes de soins et de santé mentale
- Déficience et risque de suicide plus élevé chez les jeunes et décroit avec l’âge
- Thérapie prend effet après 1 an et les individus deviennent plus tables vers la trentaine/quarantaine
Facteurs de risque et pronostiques
- 5x plus fréquentes chez les parents biologiques du premier degré des sujets atteints que dans la population générale
- 75% des cas sont des femmes
Que doit faire le clinicien avec les troubles borderline, dépressifs et bipolaires
o Clinicien doit s’assurer que le mode de comportement a eu un début précoce et une longue évolutions pour pas diagnostiqué un trouble bipolaire
Différence entre histrionique et borderline
Borderline se distingue par son côté autodestructeur, par la rupture violente de relations proches et par des sentiments de vide profond et de solitude
Différence entre borderline et schizotypique
Idées persécutoires et des illusions peuvent être présentes dans la personnalité borderline comme dans la personnalité schizotypique mais ces symptomes sont plus transitoires, présentant plus de réactivité interpersonnelle et répondant davantage à l’effet structurant de l’environnement dans la TPB
Différence entre borderline et paranoiaques/narcissiques
Se distingue par la relative stabilité de l’image de soi, par l’absence relative de l’aspect autodestructeur, de l’impulsivité et peur de l’abandon
Différence entre borderline et antisocial
Dans antisocial, la manipulation est utilisée pour obtenir un gain, pouvoir ou avantage matériel, alors que borderline c’Est pour avoir de l’attention
Différence entre dépendante et borderline
Borderline réagit à l’abandon avec des sentiments de vide affectif, de rage et des revendications tandis que la personne dépendante réagit en devenant petit à petit plus sereine et soumise et elle recherche de manière urgente une relation de substituion qui lui apportera soutien et soins. Borderline a un mode typique de relations intenses et instables et pas dépendante
Différenciation de TPB et autres affectations
Affection médicale : TPB doit âs être mélanger avec des changements de personnalité causés par une autre affection médicale sur le SNC
Substance : TPB doit se distinguer des symptomes causés par l’usage persistant d’une substance
Problèmes identités : TPB doit se distinguer d’un probleme de l’identité dont le cadre est réservé aux soucis concernant l’identité liés à une phase du développement (Adolescence) qui ne sont pas considérés comme un trouble mentale
Pourquoi on garde le terme borderline et pas un autre nom
Le terme borderline réfère à 2 sens, lesquels?
Le terme en tant que tel ne veut rien dire mais on le garde dû à son histoire
une condition qui s’apparente à une autre, bien établie (ex. forme atténuée de schizophrénie)
une condition qui occupe une région floue entre deux niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables (ex. entre névrose et psychose)
Qui sont les premiers à investiguer les troubles
Les égyptiens
Décrit la théorie des fluides corporels
le sang (cœur) – joyeux
la bile noire (rate) – dépressif
la bile jaune (foie) – colérique
la lymphe (cerveau) – calme/froid
Un excès de 1 cause un trouble –> on fait des saignées
Que fait Emil Kraepelin?
la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression étaient différenciées et acceptées
Décrit différentes entités en psychopathologie
Vise à identifier les différentes pathologies en regardant les symptômes
