Cours 6 - Trouble lié au trauma Flashcards
Critère pour expliquer un trouble de santé mentale (5)
A. perturbation cognition/comportement
B. détresse significative ou altération importante
C. ne doit pas être une réponse prévisible (p.ex. tristesse pour deuil)
D. dysfonctionnement psychologique, biologique, dév
E. pas d’une déviance sociale ou de conflits avec la société
Changement entre DSM-IV et DSM-V + distinction
création de la catégorie des troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress (distinction dû fait qu’il faut absolument avoir vécu un événement traumatique)
V ou F - tous les stresseurs, malgré leur intensité, sont considérés comme traumatiques.
FAUX
Pourquoi ÉPT
ÉPT = tout événement qui pourrait ou non causer un traumatisme à un individu (traumatisme SI ind a des réactions)
Définir un ÉPT
exposition à la mort effective ou à une menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles
type d’exposition possible (4)
1- directement exposé
2- témoin direct
3- apprendre qu’un événement traumatique est arrivé à famille/ami proche
4- exposition répétée ou extrême aux caract. aversive d’événements traumatiques
précisions à des ÉPT (2)
- mort effective ou menace de mort de la famille/ami - événements violents ou accidents
- s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire sauf quand ça ça survient dans le contexte professionnel
Nommer quatre domaines de réactions immédiates aux événements traumatiques
1- cognitif
2- émotionnel
3- social
4- physique
Nommer quelques exemples pour les 4 catégories de réactions immédiates
cognitif :
+ : détermination, volonté
- : confusion, soucis, désorientation, blâme
émotionnel :
+ : défis, impliqué
- : état de choc, triste, peur, colère, irritabilité, honte
social :
+ : connecté aux autres, aide, altruisme
- : repli sur soi, conflit interpersonnel
physique :
+ : alerte, prêt à réagir, énergisé
- : fatigue, maux de tête, tension musculaire, maux de ventre
Définir réactions post-trauma
suite à l’exposition, réactions qui résultent de l’épuisement et du dépassement des ressources pour s’adapter et traiter la situation
4 catégories de réactions négatives pouvant perdurer (et leurs caractéristiques)
1- reviviscence : souvenirs pénibles récurrents, involontaire et envahissants, rêves répétitifs pénibles, réactions dissociatives
2- changement des croyances et humeur : cognitions déformées sur la cause de l’événement (blâme), état émotionnel négatif persistant, sentiment de détachement
3- évitement : effort pour ne pas penser aux souvenirs pénibles ou éviter les rappels externes (p.ex. place précise de l’événement)
4- hyperéveil : comp irritable, crise de colère, comp imprudent/autodestructeur, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problèmes de concentration, sommeil
4 différentes trajectoires suite à un événement et proportions de chacune
1- Résilience : 60 % 2- Traité : 20 % 3- Retardée : 10 % 4- Chronique : 10 % *ces proportions varient. Si ÉPT interpersonnel (humain impliqué) alors plus de chronique et moins de résilience
Phrase importante à se souvenir sur les réactions post-trauma
Les réactions post-traumatiques sont des réactions normales suite à une situation anormale.
Facteurs influençant les effets de l’exposition aux ET (6)
1- événement récent 2- exposition précédente à des ÉT 3- névrosisme 4- : soutien social 5- problématique de santé mentale 6- stratégie de coping d'évitement rigide
Nommer quelques caractéristiques associées
à l’adaptation + commun
optimiste, confiance qu’on peut anticiper l’avenir/que les choses iront pour le mieux, présumer que les agents externes sont bienveillants, croyance fondée sur la foi, croyances positives, ressources.
commun : rapport à nos façons de percevoir nous-même, le monde, et les autres.
hypothèse pourquoi ETP interpersonnelle +++ effet négatif
car ils ont la possibilité de venir changer nos croyances quant à nous-mêmes et sur le monde de façon négative - qui sont des facteurs d’adaptation
Critère de TSPT (6) + 2 précisions
1- exposé ÉT
2- symptômes envahissants (réviviscences)
3- évitement persistant (évitement)
4- altérations nég des cognitions et de l’humeur
(changement croyance/humeur)
5- altération de l’excitation et réactivité (hyperéveil)
6- plus d’un mois.
précisions :
avec symptômes dissociatifs
- dépersonnalisation (obs extérieur à notre corps)
- déréalisation (comme si on état dans un rêve)
à expression retardée : 6 mois après événement
Expression du trouble chez les enfants et enfants de moins de 6 ans
enfants : à travers le jeu et les rêves
< 6 ans : moins de symptômes nécessaires et pas vrm de changement de croyance, comportement risqué ou amnésie
statistique :
1. ____ des TSPT des adultes débutent et se rétablissent entre 1 et 3 mois post-ET
- ___ sont à expression retardée
- 50 %
2. 25 %
% TSPT chronique et problématique (2)
8-30 %
problématique : pourquoi tant de personne réussissent à s’en libérer tandis que certaines non ?
comorbidité associé au TSPT chronique
Prévalence et critère du trouble stress aigu (2)
< 20 % (p-e plus ↑ pour trauma interpersonnel)
critères : 9 symptômes ou plus des catégories de symptômes dissociatifs, envahissants, humeur négative, symptômes d’évitement, symptôme d’éveil et durée de perturbation entre 3 jours et 1 mois
différence symptôme entre TSPT et trouble stress aigu (2)
trouble stress aigu :
1 - moins de changement de croyance - tendance à s’installer plus tard
2- symptômes dissociatifs catégorie entière car plus fréquent
- Trouble de stress aigu devient TSPT : ___ % des gens
- relation diminue avec le temps…. 3 mois et 72 mois
- ___ des gens avec un trouble du stress aigu vont développer d’autres troubles de santé mentale
- 50 % - donc pas pcq aucun stress aigu que aucune chance de TSPT
- 3 mois : 43 % et 72 mois : 24 %
- 50 %
But intervention (3)
réduire la détresse initiale
favoriser la capacité à y faire face
favoriser fonctionnement adaptatif à court/long terme
4 points communs des interventions
1- accord avec donnée de recherche sur risque et résilience
- application pratique
- adapté à chacun
- flexible et culturel
Problème debriefing
réexposition au trama
5 aspects au rétablissement
autonomie, calme, sécurité, soutien, sentiment d’espoir
8 étapes lors d’intervention
*1- contact et engagement
*2- sécurité et réconfort
*3- stabilisation
4- collecte d’info
5- assistance pratique
6- connexion au soutien social
7- info sur stratégie d’adaptation
8- ressources
5 différents traitements
1- formation rég émotions et stratégie d’adaptation
2- TCC : changer croyance et pensée mal adaptée
3- EMDR : adresser souvenir par mouvement deux côtés
4- Interpersonal therapy
5- Somatic experiencing therapy : réactions physiques
