Cours 11 - Troubles anxieux Flashcards
Prévalence trouble anxieux
10-20 % par année et 15-30 % à vie.
*stable et générale
Différence des troubles anxieux selon les sexes
16 % F pour 9 % d’hommes
15-24 ans : 5-6 F pour 1 H
Facteurs de risque (10)
1- historique familiale 2- Historique personnel de troubles de l'humeur 3- historique d'événement stressants 4- Maltraitance 5- style parental 6- inhibition comportementale 7- condition médicale chronique 8- abus de substance 9- isolation 10 - disparité sociale
Expliquer le modèle transdiagnostique des troubles anxieux
Idée qu’il y a des vulnérabilités génétiques qui augmentent ensuite les vulnérabilités psychologiques qui sont aussi influencées par des facteurs environnementaux et développementaux.
Selon les expériences et apprentissages, ces vulnérabilités pourraient mener à un dév d’un TA, qui amène un biais cognitif quant à l’éval de menace, ainsi que des symptômes comportementaux, cognitifs et physiques.
De quelle façon les troubles anxieux se distinguent-ils ? (2) et implication
- type d’objets / situations qui induisent la peur, l’anxiété ou l’évitement
- raisonnement cognitif associé
implication : tendance à être hautement comorbide entre eux (50-60 % des gens avec un TA en ont en fait plus de deux)
Déf du trouble panique et quelques symptômes d’une attaque de panique
= montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint le pic en quelques minutes, avec la survenue d’au moins 4 symptômes.
liste symptômes : 1- palpitation 2- transpiration 3- tremblement 4- sensation de souffle coupé 5- nausée 6- vertige, instabilité 7- frissons ou bouffé de chaleur 8- sentiment d'irréalité 9- impression de devenir fou 10- peur de mourir
Prévalence de l’attaque de panique
22 % des gens
occasionnellement attaque : 3-5 %
Critères distinctifs (2) du trouble panique
A. attaque de panique récurrentes et inattendues (pas pcq un événement stressant).
B. suite aux attaque, une période de 1 moi avec un des deux symptômes :
- crainte persistante que d’autres attaques surviennent et leurs conséquences
- changement de comportement pour éviter p.ex. les attaques (selon croyance)
Prévalence du trouble panique
- 5 - 3 %
* plus population caucasienne
Expliquer les deux causes possibles d’un trouble de panique
1- Suffocation false alarm theory : cerveau détecte naturellement le niveau de CO2 cependant certaines personnes aurait une sensibilité excessive au CO2 donc fausse alarme déclenchée et attaque de panique.
2- Conditionnement intéroceptif : cerveau fait une association entre certaines sensations physique et l’attaque de panique
Différences (4) entre réaction de peur et attaque de panique
- baisse activité parasympathique dans l’attaque de panique (plutôt qu’une hausse du sympathique)
- axe HPA pas impliquée
- sensation de vouloir chercher de l’air rare dans la réponse de peur
- symptômes physiques (attaque de panique) surviendrait avant réponse de peur
Similarités entre peur et attaque de panique (2)
- circuit réaction peur impliqué dans attaque de panique
- similarité des réactions
critères qui distinguent (5) une phobie spécifique
A. peur ou anxiété à propos d’un objet/situation spécifique
B. objet –> toujours peur immédiate
C. objet activement évité
D. peur disproportionnée par rapport au danger réel
E. durée de 6 mois ou +
Expression de la peur/anxiété chez des jeunes enfants
pleurs, accès de colère, réactions de figement ou d’agrippement.
Prévalence du trouble de phobie spécifique (+ 4 caractéristiques/facteurs)
3-15 %
1- plus ado
2- plus Europe et Amérique du nord
3- SSE faible : facteur de risque (disparité)
4- personnes plus réactives physiologiquement à une menace : plus à risque
Théorie du conditionnement pour expliquer l’acquisition et maintien d’une phobie spécifique et argument pour
acquisition : CC - association entre SN et SI
maintien : comportement de fuite et d’évitement empêche la possibilité d’exposition et contrer attentes
pour : par rapport au reste de la pop, plus fréquent chez personne phobique, qui ont eu une réelle expérience effrayante.
4 arguments en défaveur de la théorie de conditionnement
1- échec fréquent d’acquisition de la peur
2- nombre important de personnes phobiques qui n’ont pas d’exp précédentes compatible avec théorie du cond
3- difficulté à reproduire volontairement un apprentissage stable de la peur
4- tous les stimuli ne génère pas aussi facilement une phobie (p.ex. plus peur des chiens que des poissons rouges)
2 mécanismes pour compléter théorie de conditionnement et théorie de préparation
1- Apprentissage vicariant (observation ou réception d’info verbale)
2- Acquisition non-association de la peur: les personnes phobiques ont tendance à ne pas avoir eu tant d’interaction avec l’objet/situation phobie AVANT d’acquérir la phobie en comparaison à des personnes non-phobiques
expliquer théorie de préparation
être humains sont prédisposés de façon innée à développer des peurs par rapport à certaines situations ou objets
Nommer les critères distinctifs de l’agoraphobie (3)
1- Peur ou anxiété marquées pour deux (ou +) des situations suivantes : utilisation de transport en commun, endroits ouverts, endroits clos, être dans une file d’attente/foule, être seul à l’extérieur de la maison.
- La crainte par rapport à ces situations est la croyance qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours
- disproportionné, 6 mois, dysfonctionnement social/professionnel, activement évité
Expliquer la rémission du trouble de l’agoraphobie
Rémission est difficile
1/3 des gens : rechutes
suite aux traitements : 40-50 % ont une amélioration mais pas de rémission complète
Expliquer la relation entre l’agoraphobie et les attaques de panique
50-80 % des personnes ont aussi un trouble panique.
70-97 % des personnes ont un incident avec une attaque de panique avant de développer l’agoraphobie.
Expliquer le lien entre l’agoraphobie et la perte de sécurité
Élément déclencheur : perte de sécurité.
Équilibre entre impression de danger et de sécurité : dans une situation agoraphobique, la personne évalue la menace et évalue ses ressources (proche) et réalise que ses ressources égalisent la menace donc possible de bien fonctionner.
MAIS lorsqu’on perd ce proche –> déséquilibre.
besoin de venir travailler le sentiment d’auto-efficacité
Nommer les 8 objets phobiques les plus courants
1- avion 2- hauteur 3- sang 4- dentiste 5- espace clos 6- eau 7- animaux 8- orage
