Cours 6 - Thérapies des schémas Flashcards
Limites de la TCC traditionnelle
Manque d’efficacité en TCC avec :
-Les ____
-Axe __ chronique
-Difficultés ___ ___
-Croissance personnelle ou problèmes de vie
-Troubles de la personnalité
-Axe 1 chronique
-Difficultés moins spécifiques
-Croissance personnelle ou problèmes de vie
Prérequis pour la TCC standard 1
La collaboration au traitement est essentielle, mais avec les patients ayant un trouble de la personnalité il est plus difficile :
1.
2.
3. Être en relation
- Tâches à domicile
- Plan de séance
- Être en relation
Prérequis pour la TCC standard 2
La TCC suppose un certain niveau d’autocritique, les personnes axe 1 et avec un trouble de la personnalité ont des symptômes _____ ce qui rend la tâche difficile
Égosyntones
Prérequis pour la TCC standard 3
Adhésion aux objectifs de traitement est essentielle.
La personne sur l’axe 1 s’entend avec le thérapeute sur des objectifs, mais la personne avec un trouble de personnalité cherche à combler des ________ ________ avec le thérapeute
Combler des besoins affectifs
Thérapie des schémas
La thérapie des schémas est une thérapie intégrative, elle prend des éléments ____, ____, ____ et ____.
Humanistes, psychodynamiques, attachement et gestaltistes
Thérapie des schémas
La cible de traitement de la thérapie des schémas sont des aspects ___ plutôt que les symptômes psychiatriques
Caractérologiques
Thérapie des schémas
Quel est l’ajout de la thérapie des schémas à la TCC? (2)
Composante ______ et _______
Composante expérientielle et relationnelle
Thérapie des schémas - Modèle théorique
Quelle est l’hypothèse principale de la thérapie des schémas?
Existence de ___ précoces ___
Existence de schémas précoces inadaptés
Thérapie des schémas - Modèle théorique
Quelle est la méthode principale de la thérapie des schémas?
Analyse factorielle
Thérapie des schémas - Schéma
- Mémoires
Sensations, émotions, souvenirs, cognition
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Mémoires
Sensations, émotions, souvenirs, cognition
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Thème important et envahissant
Pattern récurent de préoccupations
Ex: peur de l’abandon, peur de l’échec
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Thème important et envahissant
Pattern récurent de préoccupations
Ex: peur de l’abandon, peur de l’échec
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Teinte le rapport à soi et aux autres
Distorsions rigides pour prédire et comprendre le monde relationnel (soi et autrui)
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Teinte le rapport à soi et aux autres
Distorsions rigides pour prédire et comprendre le monde relationnel (soi et autrui)
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Précoce (enfance ou adolescence)
Âge + sensible aux expériences traumatisantes
Langage - développé = + risques distorsions
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Précoce (enfance ou adolescence)
Âge + sensible aux expériences traumatisantes
Langage - développé = + risques distorsions
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Réactivité dans le présent
Difficile à modifier et “s’autorenforce”
Contribution à la construction des situations problématiques
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Réactivité dans le présent
Difficile à modifier et “s’autorenforce”
Contribution à la construction des situations problématiques
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Dysfonctionnement significatif
Beaucoup d’effets perturbateurs
Conséquences personnelles qui se répètent
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Dysfonctionnement significatif
Beaucoup d’effets perturbateurs
Conséquences personnelles qui se répètent
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Maintient dans le temps
Principe de cohérence: attirance pour les situations familières (nocives)
Répétition de l’enjeu relationnel
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Maintient dans le temps
Principe de cohérence: attirance pour les situations familières (nocives)
Répétition de l’enjeu relationnel
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Question de degré
Intensité maximale = pas de différence avec réalité
Intensité faible = capacité à réévaluer
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Question de degré
Intensité maximale = pas de différence avec réalité
Intensité faible = capacité à réévaluer
2
Thérapie des schémas - Schéma
- Mémoire implicite et explicite
Implicite (automatique) VS explicite (contrôlé)
Schéma s’active sans intervention de la mémoire épisodique
1
Thérapie des schémas - Schéma
- Mémoire implicite et explicite
Implicite (automatique) VS explicite (contrôlé)
Schéma s’active sans intervention de la mémoire épisodique
2
Origine des schémas
Selon Young, où proviennent les schémas précoces inadaptés?
Combinaison du tempérament et carences infantiles
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Intensité émotionnelle
Restriction émotionnelle
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Intensité émotionnelle
Restriction émotionnelle
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Dysthymique
Optimiste
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Dysthymique
Optimiste
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Anxieux
Calme
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Anxieux
Calme
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Obsession
Distractivité
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Obsession
Distractivité
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Passif
Actif
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Passif
Actif
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Irritable
Enjoué
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Irritable
Enjoué
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Timide
Sociable
Origine des schémas - Dimensions du tempérament
- Irritable
Sociable
Origine des schémas - Besoins psychologiques
Young décrit 5 catégories de besoin :
1. Attachements sécures
2. Autonomie, compétence et sentiment d’identité
3. Intégration de limites et d’autocontrôle
4. Reconnaître et respecter ses besoins fondamentaux
5. Tenir compte de ses tendances naturelles (spontanéité)
O
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 1 : séparation et rejet
Impression que besoins de sécurité, stabilité, d’affection, d’empathie, partage de sentiments, respect ne seront pas comblés
-Abandon/Instabilité
-Méfiance/abus
-Carence affective
-Imperfection/honte
-Isolement social
1
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 1 : séparation et rejet
Impression que besoins de sécurité, stabilité, d’affection, d’empathie, partage de sentiments, respect ne seront pas comblés
-Abandon/Instabilité
-Méfiance/abus
-Carence affective
-Imperfection/honte
-Isolement social
2
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 2 : altération de l’autonomie et performance
Semble impossible de se séparer, de fonctionner et de survivre de manière autonome
-Dépendance/Incompétence
-Peur du danger ou de la maladie
-Fusion/personnalité atrophiée
-Échec
1
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 2 : altération de l’autonomie et performance
Semble impossible de se séparer, de fonctionner et de survivre de manière autonome
-Dépendance/Incompétence
-Peur du danger ou de la maladie
-Fusion/personnalité atrophiée
-Échec
2
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 3 : limites déficientes
Déficience des limites internes, du sentiment de responsabilité ou capacité à présenter une orientation à long terme
-Droits personnels exagérés/Grandeur
-Contrôle de soi/Autodiscipline insuffisant
1
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 3 : limites déficientes
Déficience des limites internes, du sentiment de responsabilité ou capacité à présenter une orientation à long terme
-Droits personnels exagérés/Grandeur
-Contrôle de soi/Autodiscipline insuffisant
2
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 4 : centration sur autrui
Focalisation excessive sur les désirs, sentiments et réponses des autres au détriment de soi
-Assujettissement
-Abnégation
-Recherche d’approbation/Reconnaissance
1
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 4 : centration sur autrui
Focalisation excessive sur les désirs, sentiments et réponses des autres au détriment de soi
-Assujettissement
-Abnégation
-Recherche d’approbation/Reconnaissance
2
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 5 : survigilance et inhibition
Besoin excessif de réprimer ses sentiments spontanés et impulsions, contrôler ses réactions. Éviter de faire des erreurs concernant la conduite et la performance
-Négatvité/Pessimisme
-Inhibition émotionnelle
-Exigences élevées/Critique excessives
-Punition
1
Thérapie des schémas - Domaines
Domaine 5 : survigilance et inhibition
Besoin excessif de réprimer ses sentiments spontanés et impulsions, contrôler ses réactions. Éviter de faire des erreurs concernant la conduite et la performance
-Négatvité/Pessimisme
-Inhibition émotionnelle
-Exigences élevées/Critique excessives
-Punition
2
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
Les 3 style d’adaptation dysfonctionnels sont la ____, l’_____ et la _____.
Capitulation, l’Évitement et la Contre-attaque
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
La capitulation est une soumission au schéma, l’accepter comme vrai et se comporter en conséquence
1
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
La capitulation est une soumission au schéma, l’accepter comme vrai et se comporter en conséquence
2
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
L’évitement est une tentative que le schéma ne soit pas réactivé
1
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
L’évitement est une tentative que le schéma ne soit pas réactivé
2
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
La contre-attaque est un combat actif de l’appréhension en adoptant le comportement contraire
1
Thérapie des schémas - Style d’adaptation dysfonctionnel
La contre-attaque est un combat actif de l’appréhension en adoptant le comportement contraire
2
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Abandon et instabilité
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
1
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Abandon et instabilité
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
2
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Abandon et instabilité
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
3
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Droits personnels exagérés et grandeur
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
1
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Droits personnels exagérés et grandeur
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
2
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Droits personnels exagérés et grandeur
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
3
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Exigences élevées et critique excessives
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
1
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Exigences élevées et critique excessives
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
2
Exemples réponses de coping maladapté
Schéma maladapté : Exigences élevées et critique excessives
Capitulation : ?
Évitement : ?
Contre-attaque : ?
3
Mode de réaction
État émotionnel est activé par un ___ alors que le mode est activé par un ___
Trait
Schéma
Mode de réaction
Il y a 4 familles de modes :
- De ___
- ___ ___
- ___ inadaptés
- De ___ sain
- De l’enfant
- Stratégique dysfonctionnel
- Parentaux inadaptés
- De l’adulte sain
Mode de réaction
- De l’enfant
1
Mode de réaction
- Stratégique dysfonctionnel
1
Mode de réaction
- Parentaux inadaptés
1
Mode de réaction
- De l’adulte sain
1
Interventions en théorie des schémas
But 1 : Gérer
Intervention 1.1 : Cognitive
Effet : ?
Distance avec le schéma
Interventions en théorie des schémas
But 1 : Gérer
Intervention 1.2 : Comportementale
Effet : ?
Modification d’un style d’adaptation dysfonctionnel (ex: évitement)
Interventions en théorie des schémas
But 2 : Modifier
Intervention 2.1 : Expérientielle
Effet : ?
Réactivation du schéma –> Émotion primaire –> Effet mobilisateur =
Renversement l’expérience affective
Interventions en théorie des schémas
But 2 : Modifier
Intervention 2.1 : Relationnelle
Effet : ?
Re-parentage partiel
Réactivation d’un schéma in-vivo
Interventions en théorie des schémas
Exemple d’intervention expérientielle
Réactivation de l’expérience affective
Schéma d’isolation
Utiliser imagerie mentale de souvenir d’exclusion et permettre de ventiler sur l’expérience de rejet. Imagerie mentale d’un groupe adulte acceptant
Évaluation - Interventions en théorie des schémas
Diapo 33
O
