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Psychopharmacologie > Cours 6 - Psychostimulants et drogues d'abus > Flashcards

Cours 6 - Psychostimulants et drogues d'abus Flashcards

1
Q

Lire vignette clinique (Diapos 5 à 22) :)

A

:)

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2
Q

TDAH: trajectoire développementale classique (apparition du dx,, sx ayant tendance à diminuer avec l’âge…)

A

Apparition dx: vers 6-7 ans

Sx tendance à diminuer avec l’âge: sx d’HYPERACTIVITÉ et d’IMPULSIVITÉ. mais inattention persiste.

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3
Q

Pourquoi les sx d’hyperactivité/d’impulsivité ont tendance à diminuer avec l’âge?

A

À cause de la maturation du cx préfrontal (jusqu’à 25 ans)

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4
Q

Modèle anatomique du TDAH: qu’est-ce qui est déficitaire dans le TDAH (circuit + concrètement et comment ça se manifeste (difficulté avec ou dans quoi?)

A

Déficitaire = le traitement de l’information.

Circuit impliqué = CSTC.

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5
Q

À quel région du cerveau sont associées ces capacités/symptômes?

A) Attention sélective
B) Attention soutenue et résolution de problèmes
C) Sx impulsifs
D) Sx hyperactifs

A

A) Attention sélective = cx cingulaire antérieur (“dorsal ACC”?)

B) Attention soutenue et résolution de problèmes = cx préfrontal dorsolatéral

C) Sx impulsifs = cx orbitofrontal

D) Sx hyperactifs = aire motrice supplémentaire, cortex préfrontal moteur

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6
Q

Attention sélective: deux (trois) aires concernées?

A
  1. Cortex cingulaire antérieur

2. Striatum et thalamus

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7
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsque le striatum et le thalamus sont atteints (3)?

A

Attention faible

Erreurs

Distractibilité

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8
Q

QUi suis-je? Je suis une région du cerveau qui permet de gérer les erreurs

A

le cx cingulaire antérieur

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9
Q

Qui suis-je? Nous sommes les parties du cerveau responsable de l’attention soutenue et de la résolution de problèmes?

A

Cortex dorsolatéral

Noyau caudé

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10
Q

Qu’est-ce que le noyau caudé et le cx dorsolatéral gèrent ou permettent de faire (4)?

A
  1. Attention SOUTENUE
  2. Terminer les tâches
  3. Organisation
  4. Évitement de tâches difficiles
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11
Q

V/F: dans le TDAH, le cx dorsolatéral et le noyau caudé sont inhibés?

A

FAUX, ils sont SURACTIVÉS.

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12
Q

Parties du cerveau responsables de l’impulsivité ?

A

Circuit orbito-frontal - Noyau caudé

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13
Q

Comment se manifeste l’impulsivité (3)?

A
  1. Parle beaucoip
  2. Incapable d’attendre
  3. Interruption/intrusion
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14
Q

Quelles parties du cerveau sont responsables de l’hyperactivité motrice (3)?

A
  1. Cx moteur préfrontal
  2. Aire motrice supplémentaire
  3. Boucle CSTC
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15
Q

Comment se manifeste l’hyperactivité?

A
  1. Difficulté à jouer calmement

2. Grimpe, saute, bouge

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16
Q

V/F: les 5 boucles CSTC sont connectées dans le cerveau?

A

VRAI

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17
Q

Pour comprendre quoi le cx préfrontal est-il important (4)?

A
  1. Mouvements
  2. Attention sélective et soutenue
  3. Impulsivité
  4. Capacité d’organisation et de planification
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18
Q

Groupe de travail ENIGMA (2017): Méthodologie (observé quoi / qu’est-ce qui a été contrôlé)?

A

Observé les IRM structurelles de cohortes TDAH et contrôles de différents âges

COntrôlé pour utilisation de psychostimulants et comorbidité

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19
Q

Résultats du groupe de travail ENIGMA: quelles structures cérébrales ont un volume réduit chez les TDAH (5)?

A
  1. Noyau accumbens
  2. Noyau caudé
  3. Amygdales
  4. Hippocampe
  5. Putamen
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20
Q

V/F: Chez les patients TDAH, l’amygdale, le noyau caudé et l’hippocampe sont HYPERTROPHIÉS?

A

FAUX, leur volume est RÉDUIT.

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21
Q

Quelles sont les 2 structures restant atrophiées avec le temps chez les TDAH?

A
  1. Noyau accumbens

2. Amygdales

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22
Q

Rôles principaux de l’amygdale et du noyau accumbens?

A

AMYGDALE: régulation émotionnelle

NOYAU ACCUMBENS: tx de la récompense et de la motivation

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23
Q

Nommer quelques FRs du TDAH?

A
  • Consommation de tabac avant la naissance.
  • Exposition maternelle à l’alcool
  • Hypoxie
  • Prématurité
  • Petit poids de naissance
  • Statut émotionnel de la mère pendant la grossesse (stress)
  • Durée de l’accouchement
  • Exposition au plomb
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24
Q

Liens entre la niveau de ferritine (fer) et le TDAH?

A

Niveau de fer dans le sang est PLUS FAIBLE chez les enfants TDAH (84% enfants TDAH vs 18% contrôles non TDAH)

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25
Q

Compléter: le fer a un rôle important dans la _______________

A

dans la NEUROTRANSMISSION (essentiel à la myélinisation pour vitesse de conduction des neurones)

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26
Q

À quels types d’aliments les enfants TDAH réagissent moins bien?

A
  1. Additifs alimentaires

2. Sucres

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27
Q

V/F: 90% des TDAH exposés à diète forte en produits frais ont bien répondu sur une période de un an?

A

FAUX, slmt 70% ont bien répondu, et ont répondu slm sur une période de 9 semaines.

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28
Q

Chez quelles personnes le TDAH semble plus prévalent (4 cars)?

A
  1. 13-25 ans (33% des TDAH)
  2. Naissance à MTL / Montérégie
  3. Naissance l’été (juin à août)
  4. Garçons
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29
Q

Combien de nouveaux usagers ont commencé à prendre de la rx en 2014-2015 selon la RAMQ (environ)?

A

5052

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30
Q

Psychostimulants: permettent quoi (2 choses)?

A
  1. Amélioration temporaire des fcts mentales et/ou physiques

2. Augmente l’activité du système nerveux sympathique

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31
Q

Nommer les 4 groupes de psychostimulants

A
  1. Comportementaux
  2. Convulsivants
  3. Généraux
  4. Psychédéliques
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32
Q

Nommer les effets principaux de ces 3 groupes de psychostimulants: Comportementaux (coke, amphétamine, méthylphénidate)

Généraux (caféine, théine)

Psychédéliques (Hallucinogènes - LSD, pot, THC…)

A

Comportementaux: stimulent l’activité motrice

Généraux: augmentent l’activité métabolique

Psychédéliques: altèrent la perception sensorielle

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33
Q

Laquelle des substances suivantes augmente l’activité métabolique?

a) Coke
b) Pot
c) Café
d) Flumazenil

A

Augmente l’activité métabolique = CAFÉINE (c)

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34
Q

Quels sont les 3 rx stimulant l’activité motrice?

A
  1. Coke
  2. Amphétamines
  3. Méthylphénidate
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35
Q

Nommer les 4 drogues psychédéliques

A
  1. Tetrahydrocannabinol (THC/pot)
  2. Hallucinogènes Ach
  3. Hallus NA (mescaline)
  4. Hallus 5HT (LSD)
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36
Q

Comment se crée et se stocke la NORÉPINÉPHRINE (5 étapes)

A
  1. TYROSINE amenée dans la cellule
  2. Tyrosine convertie en DOPA
  3. DOPA convertie en DOPAMINE
  4. DOPAMINE convertie en NORÉPINÉPHRINE
  5. NE empaquetée dans VMAT2 jusqu’à relâchement dans la fente synaptique
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37
Q

Quelle substance est convertie en NORÉPINÉPHRINE afin de la créer?

A

La DOPAMINE.

(cycle complet: Tyrosine -> Dopa -> Dopamine -> NE

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38
Q

Comment la DA (dopamine) est créée?

A

Comme la NE, sauf que le px s’arrête avant de synthétiser en NE

(donc = Tyrosine -> Dopa -> Dopamine)

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39
Q

V/F: la DA et la NE viennent de la même substance de base?

A

VRAI: viennent de la TYROSINE (ensuite = dopa = dopamine = norépinéphrine)

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40
Q

Nommer quelques voies neuroanatomiques de la dopamine ?

A
  1. Cx préfrontal
  2. Cx moteur
  3. Noyau accumbens
  4. Thalamus
  5. Hypothalamus
  6. Aire tegmentale ventrale
  7. Amygdale
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41
Q

Compléter: la modulation optimale de l’attention repose sur la bonne distribution des _______________ (i.e. __________ et ___________) dans le cx préfrontal.

A

Bonne distribution des CAÉTÉCHOLAMINES (NE et DA) dans le cx préfrontal.

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42
Q

Qu’arrive-t-il si on stimule trop l’activité NE?

A

Problème de mémoire de travail

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43
Q

Activité DA: qu’est-ce qui permet une stimulation optimale du PFC?

A

la stimulation des récepteurs D1 à doses de DA modérées

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44
Q

Quels récepteurs sont stimulés par la NE?

A

Récepteurs post-synaptiques alpha 2a

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45
Q

V/F: les enfants hyperactifs ont une neurotransmission NE et NA plus élevée que la normale, surtout dans le cx préfrontal?

A

FAUX; leur neurotransmission de DA / NE est PLUS FAIBLE que la normale, surtout dans le cx préfrontal.

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46
Q

Comment les psychostimulants agissent dans le cx préfrontal et qu’est-ce que cela permet ? Conséquence positive de cela?

A

Agissement: BLOQUENT la pompe NET dans le cx préfrontal

Permet à PLUS DE NE de se lier aux récepteurs alpha 2a

= Amélioration de l’attention

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47
Q

Comment les psychostimulants agissent dans le noyau accumbens? Qu’est-ce que ça permet? Conséquence potentiellement négative et conséquences positives (3)?

A

Bloque la recapture de la DA dans le noyau.

Permet à plus de DA de se lier aux récepteurs D1 / D2

Conséquence pouvant êter négative: si trop stimulé = renforcement = abus

Si fonctionne bien:

  1. Expériences gratifiantes
  2. renforcement positif
  3. Motivation
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48
Q

Quelle région du cerveau peut mener à de l’abus s’il est trop stimulé par les psychostimulants?

A

le noyau accumbens

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49
Q

Expliquer le transport et les mécanismes d’action des amphétamines et des stimulants pulsatiles favorisant l’abus (incluant la coke) dans le cx préfrontal?

A
  1. Transportés sur transporteur DAT dans neurone
  2. Amphétamines inhibent la DA au niveau du VMAT
  3. Amphétamines transportées à l’intérieur des vésicules synaptiques
  4. Amphétamines prennent la place de la DA dans les vésicules de transport

RÉSULTAT = accumulation de dopamine intra-cellulaire (car celle-ci est chassée de la cellule) = STIMULANT!

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50
Q

Conséquences de l’accumulation de DA dans la cellule due aux amphétamines (3 “étapes”?)

A
  1. Ouverture des canaux
  2. Inversion de la pompe DAT (transport en dehors du neurone)
  3. ++ de dopa dispo = STIMULANT.
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51
Q

Quel est le résultat d’avoir trop de DA disponible (2)?

A
  1. Euphorie

2. Hyperactivité motrice

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52
Q

Nommer certains effets indésirables des amphétamines?

A
  1. Vertiges
  2. Transpiration
  3. Hallucinations
  4. Sx de dépression
  5. Décès (crises cardiaques)
  6. État de transe (se tirent dessus dans l’armée)
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53
Q

Nommer les 2 types de rx qui étaient envoyés respectivement aux soldats américains et allemands?

A
  1. Benzedrine (posté aux américains)

2. Pervitin (pris par allemands avant bataille)

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54
Q

Voir diapo 51 (similaire à infos déjà dites)

A

:)

55
Q

Quel est le problème avec les psychostimulants au plan neuroanatomique/mécanisme d’action? Conséquence que cela peut avoir?

A

Ceux-ci submergent les récepteurs DA et NE et créent de l’euphorie et de l’abus

56
Q

Nommer les mécanismes d’action des stimulants pulsatiles favorisant l’abus dans le NOYAU ACCUMBENS (3) et les résultats de ces étapes

A
  1. Stimulant bloque le DAT (transporteur de recapture de DA)
  2. Augmentation de la DA
  3. DA occupe les récepteurs D1 et D2

RÉSULTATS:
++ plaisir
++ renforcement
= dépendance

57
Q

Expliquer ce qu’est la dispensation LENTE et la dispensation PULSATILE?

A

LENTE = augmente de manière prolongée la NE et la DA, rehausse les décharges de potentiels d’actions toniques = effets thérapeutiques.

PULSATILE = fréquente et rapide. Entraine des augmentations de NE et DA causant plus de décharges PHASIQUES = renforcement et dépendances.

Voir image diapo 53.

58
Q

Quel type de dispensation est à privilégier dans le tx du TDAH?

A

Dispensation LENTE (car augmentation rapide, mais relativement stable durant la journée; pas de bouffées).

59
Q

Mécanismes d’actions du Ritalin (2)? EN cmb de mg il est dispo?

A

5, 10, 20 mg.

Mécanismes d’action:

  • Ralentit le transporteur de DA dans le noyau accumbens
  • Ralentit le transporteur de NE (NET) dans le cx préfrontal
60
Q

V/F: les mécas d’action du Ritalin, des amphétamines et de la cocaine sont les mêmes?

A

VRAI.

61
Q

Quels sont les deux problèmes du Ritalin?

A
  1. Garder une gradation linéaire durant la journée

2. Effets du Ritalin s’estompent à la mi-journée

62
Q

Concerta: particularité? Permet quoi?

A

Capsule a un revêtement semi-perméable à l’eau; pression de l’eau entrant dans la capsule pousse la drogue active par l’ouverture de la capsule.

Permet d’éviter d’avoir une forte dose d’un coup

63
Q

Comment fonctionne le concerta?

A

Par OSMOSE

64
Q

Quel rx pour le TDAH est une pro-drogue? Signification?

A

le VYVANSE est une pro-drogue, car contient un acide aminé qui inactive la molécule avant qu’elle se rende à la digestion. S’active juste à la digestion (image de la grenade).

65
Q

Je suis un rx utilisé pour le TDAH à la fois par les adultes et les enfants?

A

le VYVANSE

66
Q

Avantages du Vyvanse (3)

A
  1. Pour enfants ET adultes
  2. Moins d’effets sur l’appétit
  3. Hydrosoluble
67
Q

Quel rx on pourrait donner à une personne de 30 ans ayant des dificultés d’attention?

A

Vyvanse, Strattera (si comorbidité)

68
Q

Je suis un rx utilisé pour traiter le TDAH avec comorbidité (je ne suis PAS un psychostimulant)?

A

le STRATTERA

69
Q

Particularité du Strattera (Atomoxetine) Vs aux autres rx au niveau de mécanismes d’action et du profil de clientèle auquel il est prescrit?

A

Mécanisme d’action = TRÈS SÉLECTIF. Agit sur cx préfrontal et PEU sur noyau accumbens.

Utilisé dans les cas TDAH surtout adulte et avec comorbidité (ex. TDAH et dépression)

70
Q

Nommer les 2 hypertenseurs pouvant être utilisés pour le tx du TDAH? Sur quoi ils agissent et rôle de ceci?

A
  1. Clonidine
  2. Guanfacine

Agoniste du récepteur alpha 2a - noradrénergique - lié aux cpts impulsifs et hyperactifs

71
Q

À quel(s) récepteur(s) la Clonidine et la Guanfacine, respectivement, se lient?

A

Clonidine: Récepteurs Alpha 2a-2b-2c

Guanfacine: Récepteurs alpha 2a

72
Q

JE suis un rx utilisé pour calmer l’agitation et utilisé surtout chez l’adulte?

A

Guanfacine

73
Q

Je suis un rx qui peut causer des effets secondaires (ex. baisse de tension artériel) et qui se lie aux récepteurs Imidazoline (sédation)?

A

Clonidine

74
Q

Avantages des psychostimulants (6 trucs)

A

Les psychostimulants sont les traitements les plus efficaces disponibles

Appuyés sur de larges études épidémiologiques et des données cliniques probantes.

La sécurité est bien établie

Amélioration de 70-90% des cas cliniques avec une normalisation de plus de la moitié des cas.

Facile d’administration pour une demi-vie quotidienne.

Peuvent être administrés pendant des années jusqu’à l’âge adulte.

75
Q

V/F: les psychostimulants sont utiles chez les enfants, mais une fois adulte, il est préférable de les arrêter?

A

FAUX, peuvent être administré jusqu’à l’âge adulte

76
Q

Effets secondaires des psychostimulants les plus communs?

A
  1. Insomnie (50%)
  2. Perte d’appétit (+ 50%)
  3. Céphalées (20-40%)
  4. Maux d’estomac (20-40%)
  5. Irritabilité (moins de 10%)
AUTRES EFFETS SECONDAIRES:
Effet sur la taille 1re année (1 cm)
Perte de poids (1-4 lbs) - limités aux 3 premières années de thérapie)
Psychoses (3%)
\++ fréquence cardiaque
77
Q

V/F: plrs enfants doivent arrêter la rx pour TDAH à cause des effet secondaires?

A

FAUX, moins de 5% doivent être arrêtés pour effets secondaires. Effets secondaires sont liés à la dose.

78
Q

V/F: il existe un lien significatif entre les psychostimulants et l’apparition de tics?

A

FAUX: l’enfant aurait quand même développé des sx de Gille de la Tourette. Par contre, ça peut être devancé les sx

79
Q

Dire si ces mythes sont vrais ou faux sur RX TDAH:
1. Augmente le risque de convulsion

  1. Rx TDAH est sur-prescrite
  2. Crée une dépendance
  3. Augmente agressivité et assauts physiques?
  4. Prendre du rx TDAH amène à plus grand risque d’abus de substance?
A
    • risque convulsion: non, slm à très grande dose
  2. Pas surprescription (5% rx vs 8,7% prévalence)
  3. PAs de dépendance à moins d’être inhalée / injectée
  4. FAUX, c’est l’inverse; diminue les agressions et les cpts antisociaux
  5. FAUX, même que certaines études ont montré une diminution du risque si prise continue à l’adolescence
80
Q

V/F: la rx pour le TDAH n’améliore PAS la réussite académique?

A

VRAI su parle de connaissances générales;

VRAI si regarde juste les deux premières années.

FAUX si regarde à LT, car certaines améliorations

81
Q

Nommer certaines améliorations possibles avec la rx TDAH avec les années?

A
  1. Tests de lecture
  2. Productivité
  3. Cpts en classe
  4. Interactions avec les pairs
  5. Meilleures notes
  6. Absentéisme
  7. Moins de redoublements
  8. Estime de soi
82
Q

RÉsumé des tx pour le TDAH (voir diapo 68 pour visuel)

A

:)

83
Q

V/F: la consommation de cannabis au Canada au cours de la vie ET au cours des 12 derniers mois a bcp augmenté dans les dernières années?

A

FAUX, resté stable et a même diminué (44,5% 2004 à 41,5% 2012 vie / 14,1% à 10,2% 12 derniers mois)

84
Q

Tendance générale pour conso de drogues (autres que cannabis) au Canada?

A

Elle a diminué entre 2004 et 2012.

85
Q

Conso d’alcool au Canada au cours de la vie et au cours des 12 derniers mois est demeurée stable entre 2004 et 2012, V/F?

A

VRAI.N environ 90% lifetime et environ 75-80% 12 derniers mois

86
Q

Nommer les 4 neurotransmetteurs naturels de la récompense ET leurs vis-à-vis synthétiques

A
  1. Endorphines (morphine)
  2. Anandamine (marijuana)
  3. Acétylcholine Ach (nicotine)
  4. Dopamine (coke / amphétamines)
87
Q

Nommer les 3 voies principales des mécanismes de la récompense

A
  1. Voie mésolimbique
  2. Noyau accumbens
  3. Aire tegmentale ventrale
88
Q

Effets des drogues dans le noyau accumbens sur DOPAMINE et sur SÉROTONINE?

A

AUGMENTE la DOPAMINE, favorisant envie et désir (A.D.)

DIMINUE la SÉROTONINE, favorisant satiété et inhibition (D.S.)

89
Q

À quoi est lié le noyau accumbens (2) et qu’estce qu’il contrôle?

A

Lié à Plaisirs / Émotions;

Contrôle nos motivations et circuits de la récompense.

90
Q

Qu’est-ce que le réseau mésolimbique dopaminergique permet (3)? Comment le permet-il/quel effet il a?

A

permet RENFORCEMENT DES CPTS ADAPTATIFS POUR LA SURVIE:

  1. Chasse (manger/boire)
  2. Reproduction
  3. Fuite ou combat

Effet = ces renforcements produisent des “HIGH” naturels (sentiment de joie et d’accomplissement)

91
Q

Compléter la phrase: Le circuit de la récompense est lié au réseau mésolimbique dopaminergique.

A

Le circuit de la récompense est lié au réseau mésolimbique dopaminergique.

92
Q

Quel effet les drogues vont avoir sur les neurotransmetteurs mésolimbiques?

A
  1. Submerger les neurotransmetteurs naturels
  2. Stimuler directement les récepteurs dans le circuit de la récompense mésolimbique
  3. Entrainer la production de DA et un high artificiel (euphorisant)
93
Q

De quoi est composé le système de récompense réactif (3 aires)

A
  1. Noyau accumbens (projection des neurones DA)
  2. Aire tegmentale ventrale (site DA)
  3. Amygdale (connexions avec ces deux structures)
94
Q

À quoi les signaux de récompenses vers le noyau accumbens sont dues? Qu’est-ce que ces bouffées amènent?

A

Elles sont dues à une BOUFFÉE D’ACTIVITÉ DA.

Ces bouffées amènent une potentialisation du conditionnement positif

95
Q

Expliquer le résultat des connexions entre les différentes parties du circuit de la récompense (Amygdale, Aire tegmentale ventrale, Noyau accumbens) et leur résultat.

A

A) Les connections des neurones DA avec l’amygdale sont impliquées dans l’apprentissage à la récompense:
mémoires plaisantes associées à la consommation.

B) De l’amygdale vers l’aire tegmentale ventrale communiquent:
l’occurrence d’un plaisir antérieur.

C) De l’amygdale vers Noyau Accumbens communique:
les émotions transmises par les indices externes et internes signalent une réponse impulsive à prendre.

96
Q

Quelles sont les 3 régions du cerveau impliqués dans le mécanisme RÉFLEXIF de la récompense? En quoi ça consiste en bref?

A
  1. Orbito frontal (régulation des impulsions)
  2. Ventro-médian (VMPFC) (régulation des ÉMOTIONS)
  3. Dorsolatéral préfrontal (DLPFC) (analyses des situations en régulant les actions)

Consiste en projections provenant du cx préfrontal diffusant vers le noyau accumbens. Implique le cx, donc plus dans la planification/contrôle.

97
Q

Diapos 81-82 à étudier.. Sait pas quelles questions faire avec. -_-

A

:(

98
Q

Quelle région du cerveau s’imprègne d’une xp vécue et facilite l’apprentissage d’un nouveau cpt par la suite? À la suite de quoi ça arrive?

A

l’AMYGDALE, suite à la production de dopamine et d’une sensation de plaisir.

99
Q

Développement de la dépendance et de la compulsion (4 étapes décrites avec les différentes régions impliquées à chacune)

A

1 - L’amygdale signale qu’une drogue amène un plaisir ET associe des indices de plaisir à cette drogue même en l’absence de ceux-ci.

2) L’amygdale signale aux neurones DA, dans l’aire tegmentale ventrale, l’éventualité d’une récompense.
3) Production de dopamine dans le Noyau accumbens
4) Déclenche une réaction GABA vers le thalamus – Le thalamus fait synapse au cortex préfrontal ET active un comportement de recherche de substance.

100
Q

Nommer les 5 étapes de la “Tentation contre volonté” (lorsqu’il y a anticipation/tentation)

A

Lorsque l’anticipation survient :

(1) ceci signale un choix impulsif
(2) vers l’aire tegmentale ventrale (VTA) et favorise la production de dopamine dans le noyau accumbens.

Ceci en retour, produit des réactions engageant un comportement menant vers la consommation répétée (3).

Le cortex orbitofrontal interprétera les différents signaux de craving et supportera un vote pour l’ingestion de drogue (4).

Le DLPFC interprétera les signaux du noyau accumbens avec plus ou moins de flexibilité et supportera ou non la consommation (5).

101
Q

“TEntation contre volonté” est un px “Bottom up” du système réactif, V/F?

A

VRAI.

102
Q

Dans le système “tentation contre volonté”, quel est le type de mécanisme et de quel système vient-il? Qui a le dessus dans la volonté?

A

VOLONTÉ = mécanisme TOP DOWN du système RÉFLEXIF.

Ceux qui ont le dessus = cx préfrontal.

103
Q

Quelle dépendance est très présente chez les aptients psychiatrisés?

A

La NICOTINE

104
Q

V/F: seulement 10% de la pop générale consomme de la nicotine, mais ce nombre augmente à 40% chez les patients en psychiatrie?

A

FAUX: 20% de la pop. générale consomme de la nicotine (mais vrai que 40% chez les psychiatrisés consomment)

105
Q

% de patients TDAH/bipolaires et Sz qui consomment de la nicotine?

A

85%

106
Q

V/F: avant, on croyait que la nicotine était bonne pour la gorge?

A

VRAI

107
Q

V/F: le tabac est la substance qui risque le plus de faire développer une dépendance après une utilisatioN?

A

VRAI

108
Q

Nommer, dans l’ordre, les 5 substances qui sont les plus probables de développer une dépendance après une utilisation?

A
  1. Tabac (32%)
  2. Héroine (23%)
  3. Cocaine (17%)
  4. Alcool (15%)
  5. Stimulants (11%)
109
Q

Indiquer les % pour chacun des énoncés:

____% des fumeurs veulent quitter.

___ % font au moins un essai pour quitter

____ % réussissent à LT.

A

70% des fumeurs veulent quitter.

30% font au moins un essai pour quitter

3 % réussissent à LT.

110
Q

Deux types d’effets que peuvent avoir le tabac sur les récepteurs cholinergiques et types de récepteurs associés?

A
  1. Muscariniques (récepteurs M)
  2. Effets nicotiniques (alpha et beta)

+ lire détails diapo 93.

111
Q

Sur quelles régions la nicotine agissent dans le circuit de la récompense ? Sur quel système de renforcement cela a une incidence?

A

Sur récepteurs cholinergiques nicotiniques (région tegmentale ventrale)

Agit DIRECTEMENT sur le système de renforcement RÉACTIF.

112
Q

Nommer les récepteurs nicotiniques-cholinergiques et leurs rôles?

A
  1. ALPHA 7: mémoire

2. ALPHA 4 / BETA 2: régulent DA dans noyau accumbens

113
Q

Quels sont les récepteurs nicotiniques-cholinergiques responsables de la dépendance au tabac?

A

Alpha4 / Beta2

114
Q

Sur quels récepteurs la Varénicline (Champix), utilisé pour traiter la dépendance, va se déposer?

A

Sur les Alpha 4 / Beta2 (récepteurs nicotiniques-cholinergiques)

115
Q

Fonctionnement récepteurs nicotiniques: lire seulement (diapo 96 pour image)

A

La liaison de l’acétylcholine sur le récepteur nicotinique permet l’ouverture du canal pour le passage du calcium.

L’Ach est couplé à un modulateur allostérique.

L’influx de calcium stimule ensuite le neurone (stimulation des potentiels d’actions ) pour relâcher de la dopamine.

116
Q

Expliquer les liens entre la nicotine et la dopamine

A

Nicotine provoque l’ouverture des canaux nicotiniques jusqu’à la désensibilisation

= Bouffé d’activité de potentiels d’action

= Relâchement de courtes bouffées de DA dans le noyau accumbens

= PLAISIR

117
Q

V/F: La nicotine est reliée à la sérotonine?

A

FAUX, elle est reliée à la Dopamine

118
Q

Réponse à la nicotine: expliquer ce qui se passe?

A

Voir diapo 98, sait pas trop comment l’expliquer en mots…

Mais de ce que je comprends, y’a un niveau de craving; le niveau de réponse/concentration de la nicotine augmente jusqu’au craving. Quand on tombe en dessous du nv de craving, on a envie d’une cigarette encore.

119
Q

Qu’est-ce que les patchs de nicotine permettent?

A

Permettent de diminuer le nombre de cravings. Permet de garder un niveau de nicotine égal dans le corps pour que les cravings soient moins forts.

120
Q

Marijuana (ou THC): type de substance (2 cars), 3 choses que cela provoque?

A

STIMULANT et SÉDATIF.

Provoque:
1. Bien-être et/ou euphorie

  1. Relaxation
  2. Notion de temps altéré
121
Q

Comment fonctionne la marijuana (2 grandes étapes)

A

Elle libère la cannabinoïdes exogènes qui interagissent avec les endo-cannabinoïdes.

Permet ensuite de libérer de la dopamine dans le noyau accumbens

122
Q

Voir diapo 101

A

Tannéééeeee.

123
Q

Cocaine: type de substance? Type d’action et structure sur laquelle elle agit? Mécanisme d’action?

A

PSYCHOSTIMULANTE.

Type d’action = anesthésique

Agit sur le noyau accumbens

Bloque la recapture des monoamines (DA, NE, Sérotonine)

124
Q

Qui suis-je? Substance qui bloque la recapture des monoamines dans le noyau accumbens? On m’utilisait jadis pour “guérir” l’épuisement

A

la Cocaine

125
Q

Opiacés: dérivés de quel produit? Type de substance ? Produisent quoi?

A

Dérivés de l’opium

Substance ANALGÉSIQUE (anti-douleur)

Produisent des opiacés endogène (enképhalines)

Voir diapo 104 pour les projections et autres…

126
Q

Je suis le récepteur que la morphine et l’héroine affectent principalement.

A

Le récepteur Mu

127
Q

V/F: La méthadone, la morphine et l’héroine on le même mécanisme d’action sur les récepteurs Mu?

A

FAUX: la méthadone agit aussi sur le récepteur mu, mais de façon plus lente (sans bouffée)

128
Q

Fentanyl: agit sur quel récepteur? 80 fois plus puissant que quelle substance?

A

Agit sur récepteur mu (AGONISTE)

80 fois plus puissant que la MORPHINE.

2 décès / jour en C-B

129
Q

Nommer des effets secondaires des opiacés?

A

Insuffisance respiratoire,

Perte de conscience, un coma ou la mort

Confusion mentale

Somnolence

Constipation

130
Q

Effets secondaires du au SEVRAGE des opiacés

A

Dysphorie

Besoin urgent d’en reprendre

Irritabilité

Tachycardie, sudation et tremblements

131
Q

Compléter la phrase: Les stimulants peuvent être thérapeutiques s’ils permettent une neurotransmission _________________ et ______________

A

Les stimulants peuvent être thérapeutiques s’ils permettent une neurotransmission soutenue et non pulsatile.

132
Q

Quels sont les deux pts communs des psychostimulants?

A

Principalement transporteur DAT et NET

Augmentation de la neurotransmission DA et NA

133
Q

Quelles sont les 3 régions touchées par les drogues d’abus ? Et quels sont les deux neurotransmetteurs touchés par celles-ci?

A

3 régions:
1. Noyau accumbens

  1. Région tegmentale ventrale
  2. Cx préfrontal

Principaux neurotransmetteurs drogues d’abus:

  • Dopamine
  • Norépinéphrine

Psychopharmacologie (14 decks)

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