Cours 5 – Neuroleptique et cholinergique - Définition et neuroanatomie & Neurotransmission (Diapos 14 à 23)

Question 1

Qu’est-ce qu’une psychose?

Answer 1

La psychose est une perte de contact temporaire avec la réalité qui indique la présence de maladies mentales sous-jacentes comme:

• La schizophrénie.
• Les troubles neurocognitifs
  - La démence de type Alzheimer,
  - Accidents cérébraux-vasculaire.
• Les troubles bipolaires ou la dépression psychotique.
• Certaines tumeurs au cerveau.
• La consommation abusive de drogues.

Question 2

Quels sont les grandes catégories des principaux symptômes de la schizophrénie?

Answer 2

Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Symptômes cognitifs

Question 3

Quels sont les principaux symptômes positifs de la schizophrénie?

Answer 3

Hallucinations (auditives 75%, visuelles, tactiles)

Idées délirantes

Désorganisation de la pensée et du comportement

Question 4

Quels sont les principaux symptômes négatifs de la schizophrénie?

Answer 4

Réduction des activités

Diminution de l’expression émotionnelle

Perte de l’entregent. Le patient ne participe plus à des activités sociales

Isolement et apathie

Question 5

Quels sont les principaux symptômes cognitifs de la schizophrénie?

Answer 5

Pensées tangentielles

Difficulté à prendre des décisions

Mémoire à court terme

Problèmes d’attention et de concentration

Question 6

Nommez 2 voies dopaminergiques qui sont hyperactives (et qui causent la schizophrénie) dans le cerveau de la personne atteinte de schizophrénie ?

Answer 6

B- Hyperactivité DA: voie mésolimbique
Sx positifs: délire et hallucinations

C- Hypoactivité DA: voie mésocorticale
Sx négatifs et cognitifs : isolement - mémoire

Question 7

Nommez 2 voies dopaminergiques qui sont normale dans le cerveau de la personne atteinte de schizophrénie, mais que les médicaments affectent ?

Answer 7

A- Voie nigrostriée
SEP et dyskinésie tardive: motricité parkinsonisme

D- Voie tubéroinfundibulaire
De l’hypothalamus vers l’hypophyse antérieure
Contrôle inhibiteur de la production de prolactine (rôle endocrinien)

Question 8

Quelle est l’hypothèse des récepteurs Glutamate ?

Answer 8

• (À RETENIR) Récepteurs ionotropes :
  NMDA : Hypothèse d’hypofonctionnement dans la schizophrénie

1. Le PCP ou la Kétamine vont bloquer le récepteur NMDA et provoquer une psychose.
2. Le blocage empêche les actions excitatrices du glutamate.
   - Récepteurs métabotropes pré et post-synaptique

Question 9

Explique comment fonctionne le Glutamate mésolimbique chez une personne normale.

Answer 9

Les projections glutamate descendantes communiquent avec le réseau dopaminergique mésolimbique au niveau de l’aire tegmentale ventrale (ATV)

À ce niveau, il y a communication entre la Dopamine (DA) et le glutamate (Glu) via l’interneurone GABA.

Le Glu des récepteurs NMDA des interneurones provoque la production de GABA (inhibiteur).

La production de GABA inhibent le réseaux DA

Question 10

Qu’est-ce qui provoque les symptômes positifs chez une personne atteinte de schizophrénie?

Answer 10

Hypoactivité des récepteurs NMDA entraîne :

Hyperactivité du système DA mésolimbique

Résultats: Sx positifs.

Question 11

Qu’est-ce qui provoque les symptômes négatifs chez une personne atteinte de schizophrénie?

Answer 11

Les projections Glu communiquent directement avec les projections DA mésocorticales de l’aire tegmentaire ventrale (ATV).

Si les récepteurs NMDA sont hypoactifs, le système mésocortical DA devient hypoactivé.

Effets = symptômes négatifs.

Question 12

Quels récepteurs (sérotonine) sont importants dans la psychose?

Answer 12

5HT1a

5HT2A

Question 13

Hypothèse dopaminergique intégrée (3 trucs)

Answer 13

Voir schéma (Diapo 23)

1. Voie mésolimbique: hyperactivée = Sx positifs
2. 1. Voie mésocorticale vers dorso-latérale-préfrontale: sous-activée = Sx cognitifs et affectifs
3. 2 Voie mésocorticale vers ventro-médian = sous-activé = sx affectifs et négatifs
4. Voie négrostriée et voie tuberoinfundibulaire: normales

Avec la rx, toutes ces voies sont touchées.