Cours 4 - Anxiolytiques Flashcards
Quels sonts les points communs entre dépression et troubles anxieux (i.e. qu’est-ce qu’ils affectent tous les deux - 4 trucs)?
- Sommeil
- Concentration
- Fatigue
- Ralentissement psychomoteur VS hyper-éveil
Deux régions impliquées dans l’anxiété?
RÉGIONS: Amygdale (circuit de la peur) et CSTC (cortico-striato-thalamo-cortical - inquiétude et obsession)
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans l’anxiété (6 trucs)?
- GABA (LE plus important)
- 5HT (sérotonine) (2e plus imp)
- NE (norépinéphrine) (3e plus imp)
- Glutamate
- Neurotrophines
- CAnaux voltage-dépendants
Quel est LE neurotransmetteur le plus impotant dans l’anxiété?
le GABA
Circuit de la peur et de l’évitement: parties du cerveau impliquées?
PEUR: connexions réciproques entre AMYGDALE, CORTEX CINGULAIRE ANTÉRIEUR et CORTEX ORBITOFRONTAL
ÉVITEMENT: Connexions réciproques entre AMYGDALE et AIRE PÉRIAQUÉDUCAL
Infos supplémentaires: Suractif, car l’amygdale envoie un signal continu vers cette structure. Quand y’a une lésion au PAG, l’animal ne va plus avoir de réflexe d’évitement; quand il va être en situation de menace, il ne va pas réagir/va perdre le réflexe de peur. Chez l’humain, un peu plus mitigé, mais serait lié à l’évitement des situations.
Comparaison des phobies spécifiques (arachnophobie) et des sujets contrôles au niveau de l’activation amygdalienne?
Activation amygdalienne est PLUS ÉLEVÉE et PLUS RAPIDE chez les phobique, du côté gauche ET du côté droit du cerveau
Phobies spécifiques: quelles zones sont activées dans celles-ci (3)? 5 régions dont l’activité s’est améliorée?
- Amygdale
- Insula
- Globus pallidus
Améliorations post-tx:
- Cx frontal droit
- Cx limbique
- Ganglion de la base
- Cervelet
- Amygdale
Qu’est-ce que le stress post-traumatique implique dans le cerveau (2 trucs supporté avec exemple)?
une RÉEXPÉRIENCE DE LA SITUATION.
Implique l’AMYGDALE (s’active quand y’a une menace) et l’HIPPOCAMPE (mise en contexte.
Mise en contexte ne se fait pas dans le SPT, donc amygdale ne se calme pas, continue de s’activer.
Ex. penser voir un serpent dans la forêt. En premier, l’amygdale s’active (pensant voir une menace), mais ensuite, l’hippocampe met en contexte et fait réaliser que c’est une branche; l’amygdale se calme.
V/F: dans le SPT, il y a une HYPERTROPHIE hippocampe et une HYPOTROPHIE amygdalienne
FAUX, c’est l’inverse: hypotrophie hippocampique (mise en contexte) et hypertrophie amygdalienne (activation)
Anxiolytiques: définition
Type de substance permettant de réduire le niveau d’anxiété; utilisé pour le traitement de l’anxiété et de ses symptômes.
Anxiolytiques benzos et tolérance: 3 points importants?
- Benzos produisent des effets d’amplitudes DÉCROISSANTES avec la répétition des prises
- Faut AUGMENTER LA DOSE pour garder l’effet
- Concept de TOLÉRANCE CROISÉE: tolérance dans laquelle la réponse à une nouvelle substance est réduite du fait de l’installation d’une tolérance à une substance apparentée (p.ex., tolérance à l’alcool ou à d’autres barbituriques)
V/F: une personne aux prises avec une dépendance à l’alcool pourrait tout de même se voir prescrire un anxiolytique.
FAUX, important d’aller évaluer la dépendance d’une personne, car, si elle en a déjà une, pas l’idéal de donner un benzo, étant donné que celle-ci induit une dépendance…
Qu’est-ce que la TOLÉRANCE CROISÉE?
Le fait de développer une tolérance à une nouvelle substance à cause de l’installation d’une tolérance à une substance apparentée (ex. benzos et alcool)
Quel est l’effet recherché des anxiolytiques?
Obtenir une sensation subjective d’apaisement
Effets selon le dosage: moindre dose, doses plus élevées, très fortes doses? Quelques uns..
MOINDRE DOSE: Diminution de…
- Réponses aux stimulations sensorielles
- Fonctionnement cx
- Spontanéité
- Activité physique
- Vitesse de réaction
DOSES PLUS ÉLEVÉES:
- Perte de vigilance
- Amnésie
- Léthargie
- Effets hypnotiques (sommeil) -> Peut être un effet recherché
DOSES TRÈS FORTES:
- Coma
- Mort (inhibition des centres respiratoires)
Étapes traversées avec l’augmentation de la dose des benzos/anxiolytiques: 7 étapes
- Anxiolyse
- Désinhibition
- Sédation
- Sommeil
- Anesthésie générale
- Coma
- Décès
V/F: la relation dose-effet de l’alcool et des benzodiazépines est la même?
FAUX, elles sont inversées.
l’alcool descend de façon exponentielle, très rapidement;
les benzos sont plus lentes, mais peuvent mener au décès plus subitement. Surdoses de benzos peuvent donc être dangereuses (voir illustration diapo 29)
Nommer les 7 types de dépresseurs du SNC?
- Alcool
- Opiacés (morphine, méthadone, héroine, etc.)
- Anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques
- Anesthésiques généraux
- Antihistaminiques sédatifs
- Substances volatiles (décapant, essence, peinture, colle…) - À forte dose
- GHB
Quelles sont les deux sous-catégories des anxiolytiques/sédatifs/hypnotiques?
Benzodiazépines et Barbituriques
V/F: tous les anxiolytiques sont des benzodiazépines; ces mots sont donc synonymes
FAUX, les benzodiazépines sont l’une des deux catégories d’anxiolytiques/sédatifs/hypnotiques, l’autre était les BARBITURIQUES.
4 traitements principaux anxiolytiques ?
- Benzodiazépines - GABA
- Barbituriques et anesthésiques - GABA
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN)
Benzodiazépines: 4 propriétés et 5 utilisations qu’on en fait?
PROPRIÉTÉS:
- Myorelaxantes (détente musculaire)
- Anxiolytiques
- Antiépileptiques
- Amnésiantes
UTILISATION:
- Anxiété
- Insomnie
- Agitation psychomotrice
- Convulsions et spasmes
- Syndrome de sevrage alcoolique
4 effets des benzodiazépines?
- Facilite inhitiation/maintien du sommeil
- Réduction de l’anxiété
- Diminue anxiété et excitabilité durant la journée
- Effet calmant
Compléter la phrase: l’effet dépresseur sur le SNC des benzodiazépines est relié _________
au DOSAGE.
Forte doses = hypnotique
Doses modérées = Anxiolytiques et sédatif
Faibles doses = Sédatif
Nommer les 4 benzodiazépines les plus prescrits
- Xanax, Xanax XR
- Librium
- Valium
- Ativan