Cours 3 - Antidépresseurs Flashcards
4 grandes classes d’antidépresseurs (nommer)
- Inhibiteur de monoamie oxidase (IMAO)
- Tricycliques
- Tetracycliques
- Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Je suis la classe d’antidépresseur la plus populaire?
ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine)
À quel moment un antidépresseur doit-il être administré sur une base permanente? 2 situations
- S’il y a un épisode particulièrement grave ou avec un risque de suicide, surtout s’il y a des antécédents positifs pour la dépression
- Suite à la rémission de 3 épisodes de dépression majeure
Est-ce recommandé d’administrer un antidépresseur sur une base permanente après la rémission de deux épisodes de dépression majeure?
AMBIGU:
Non pour les cas non compliqués
Oui pour les cas plus complexes, sévères ou suicidaires
Quand la rémission et le rétablissement arrivent?
Quand le traitement permet d’aboutir à la suppression d’une MAJORITÉ DE SYMPTÔMES
Définitions: rémission et rétablissement?
Rémission = premiers mois sans la majorité des sx
Rétablissement = maintien au-delà de 6 mois de la suppression d’une majorité de sx
Définitions: rechute et récidive?
RECHUTE: dépression réapparait AVANT la rémission complète ou pendant les premiers mois suivant la rémission.
RÉCIDIVE: dépression revient APRÈS le rétablissement du patient.
Proportion de patients dépressifs qui se remettent grâce à un tx initial?
1/3 environ
Compléter la phrase: Ceux qui ne parviennent pas à la rémission voient leur probabilité de l’atteindre __________ à chaque nouveau changement d’antidépresseur.
Ceux qui ne parviennent pas à la rémission voient leur probabilité de l’atteindre DIMINUER à chaque nouveau changement d’antidépresseur.
Compléter la phrase: le ratio bénéfice/risque des antidépresseurs est plus favorable entre ___________ qu’entre ________.
Ratio bénéfice risque PLUS FAVORABLE entre 25-64 ans qu’entre 19-24 ans.
V/F: les antidépresseurs sont très efficaces chez les enfants de 6 à 12 ans (ratio bénéfice-risque)?
FAUX, le ratio béné-risque est très petit, donc ils sont peu efficaces.
Quelles tranches d’âge de la pop répond le mieux aux antidépresseurs (2)? Le moins bien (3)?
Le moins bien: 6-12 ans
13-18 ans
65 ans et plus
* 13-18 ans et 65+ pas mal équivalent
Le mieux :
19-24 ans
25-64 ans (OPTIMAL!!!)
Quelle est la meilleure fenêtre d’âge pour administrer les antidépresseurs?
Entre 25 et 64 ans. Ensuite, ça diminue.
Évolution dans le temps de antidépresseurs au niveau des:
- Effets cliniques
- Sensibilité des récepteurs
- Quantité de neurotransmetteurs
Effets cliniques: plat au début (peu d’effets), puis s’améliore rendu à 8 semaines environ
Sensibilité des récepteurs: deviennent moins sensibles au fur et à mesure que l’effet clinique se manifeste; coïncide avec la rémission.
Quantité de neurotransmetteurs: correspond aux effets cliniques (augmentation dans le même sens)
Nommer les 3 monoamines impliquées dans la dépression
Dopamine, Noradrénaline, Sérotonine
Hypothèse monoamine de la dépression: 3 choses pour l’expliquer?
- Volume normal de monoamine se réduit, devient dysfonctionnel
- Ce définit amène une hypersensibilisation des récepteurs
* Déficience génétique codant pour ces récepteurs
Norépinéphrine et trouble dépressif: deux types de récepteurs, 4 manières dont la NE est gérée?
2 types de récepteurs de norépinéphrine: alpha (a) et beta (b)
4 façons dont la NE est traitée:
- Transportée/recapturée par la pompe à recapture (NET)
- Mis en vésicule par VMAT
- Détruit par enzyme COMT
- Détruit par enzymes MAO (monoamine oxidase)
Dopamine et trouble dépressif: 3 façons dont la DA est gérée?
- Transportée (recapturée) par le DAT (comme NE, mais avec nom différent)
- Détruite par enzyme COMT (comme NE)
- Détruite par MAO (comme NE)
Hypothèse triaminergique et enzyme MAO dans la dépression: Implique quels neurotransmetteurs? Description de cette hypothèse? Antidépresseurs vont viser à faire quoi?
3 neurotransmetteurs:
- Dopamine
- Sérotonine
- Norépinéphrine
Problème dans la dépression: la MAO (monoamine oxidase, une enzyme) va TROP détruire de monoamines (i.e., de NE, DA ou de sérotonine).
Antidépresseur vont donc tenter d’aller INHIBER cette enzyme
RAPPEL:
MAO = enzyme (O = Oxidase, DESTRUCTIIONNNNNN)
Monoamines = NE, DA, 5HT