Cours 3 - Stabilisateurs de l'humeur Flashcards
3 catégories de rx pouvant convenir aux troubles bipolaires et ce pk on les utilise d’habitude?
- Stabilisateurs (manie)
- Antipsychotique (psychose)
- Anticonvulsifs (épilepsie)
Nommer les rx faisant partie des catégories suivantes pour les tr bipolaires:
Stabilisateurs (1)
Antipsychotiques (2)
Anticonvulsifs (3)
Stabilisateurs: Lithium
Antipsychotiques: Olanzapine / Quetiapine
Anticonvulsifs:
Valproate (Epival, Depakene)
Lamotrigine (Lamictal)
Carbamazepine (Tegretol)
Définition des stabilisateurs de l’humeur?
Groupe de rx permettant de traiter les sx de manie et de dépression; permettant de traiter au moins un des deux sx.
V/F: il n’y a PAS de rx thymorégulateurs homologués par Santé Canada ou la FDA?
VRAI.
V/F: Les stabilisateurs de l’humeur sont à la fois orientés vers le tx de la manie et de la dépression?
FAUX: aucun rx ne permet de traiter les deux à la fois…
Stabilisateurs de l’humeur: mécanismes communs - facteurs NEUROTROPHIQUES: enzyme impliqué et rôle dans le cerveau? Que vont faire les stabilisateurs de l’humeur? Permet quoi?
Glycogène synthase kinase de type 3 (GSK3).
Rôle pro-apoptotique (favorise la mort cellulaire) - trop zélé dans le tr. bipolaire
Stabilisateurs de l’humeur vont inhiber cette enzyme
Permet Plasticité à long terme; Neuroprotection
Lithium: proche de deux éléments connus, lesquels? Dans quel aliment/boisson il se trouvait?
Sodium et potassium
Présent dans le 7Up entre 1929 et 1949 - donné aux enfants pour les calmer
V/F: le lithium n’a été que récemment commencé à être utilisé comme thymorégulateur?
FAUX, utilisé depuis 1949
Lithium: permet diminution de quoi? DAns quelle période?
Épisodes maniaques, permet de diminuer de 75% le risque de suicide.
Mécanismes probables du lithium (3 exs simples)
- Module l’activité de la protéine G
- Altère transport de sodium
- Inhibe l’enzyme GSK3
Dans quoi l’inhibition de l’enzyme GSK3 est impliquée?
le LITHIUM, pour tx de la bipolarité (ces liens sont imps pour l’exam!)
Mécanismes triaminergiques du lithium: où le lithium augmente l’action des monoamines (2)?
Système amygdalien / Cortex préfrontal ventro-médian
Effets secondaires du lithium (6 exs)
- Tremblements mains
- Faiblesse musculaire
- Prise de poids
- Polyurie (urine abondante) entrainant polydipsie (soif excessive)
- Inhibition de sécrétion des hormones thyroïdiennes
+ Risque tératogène (cesser avant la grossesse!!!)
Particularité de la fenêtre thérapeutique du lithium?
+ Diapo 76 pour ce qu’on doit faire avant de prescrire du lithium
Elle est TRÈS MINCE, donc, dès qu’on a des effets ++, faut pas augmenter la dose, car elle peut devenir toxique très rapidement.
Efficacité du lithium sur les rechutes de sx de manies / dépression ?
risque de 24% diminue à 14%, mais moins efficace pour dépression
Lithium: effets sur fonctions cognitives (3)?
- Performances psychomotrices - Surtout
- Créativité
- Mémoire verbale
Acide valproique: 3 mécanismes d’Action et pourquoi c’est utilisé d’habitude
- Inhibe canaux sodium
- Augmente action du GABA = effet calmant
- Bloque l’action du glutamate
- > Anticonvulsif pour l’épilepsie
COmment acide valproique agit sur le GABA?
- Inbe sa recapture
- Rehausse sa neurotransmission
- Interfère avec le métabolisme via une enzyme
Action de l’acide valproique sur la transduction du signal (WTF)?
Facilite signal permettant le passage de la neurotrophine et la plasticité neuronale (active le kinase - ERK) et la plasticité à LT.
Inhibe enzymes GSK3 et Phosphokinase
V/F: l’acide valproique est efficace seulement pour traiter la phase maniaque?
VRAI: pas d’efficacité démontrée pour traiter / prévenir la dépression
Exs d’effets indésirables principaux de l’acide valproique?
- Troubles digestifs
- Dyspepsie (malaise épigastrique) et/ou gain de poids
- Vertiges, somnolence, fatigue
- Chute de cheveux
- Maux de tête, tremblements
+ Certains risques tératogènes (5-10%)
Carbamazepine (Tégrétol): type de rx, année depuis laquelle on l’utilise, mécanisme d’action?
Anticonvulsif.
Anti-manie depuis 1971
Augmente l’action inhibitrice du GABA
Oxcarbamazepine / Eslicarbamazepine: lire seulement car anyway je me souviendrai pas de ces noms-là.
Essentiellement, c’est quoi?
C’est d’autres molécules ayant moins d’effets secondaires.
INFOS: Prodrogues Administrée sous forme inactive. Métabolisé in vivo Oxcarbazépine métabolisé en S-licarbazépine. Permet l’optimisation de: Absorption Distribution Métabolisme Excrétion Ex: moins sédative, meilleure tolérance
Qu’est-ce qu’une prodrogue?
Rx qui ne sont pas actifs quand on les prend tout de suite, qui deviennent actifs au niveau du foie. Enzymes les défont lorsqu’ils y sont rendus.
