Cours 6 - Hanche 2 Flashcards
Analysez le mouvement d’antéversion de la ceinture pelvienne (rotation antérieure) (plan, axe, orientation).
*Comme une flexion des 2 hanches
- Plan : Sagittal
- Axe : Frontal
- Pubis dirigé vers le bas
Analysez le mouvement de rétroversion de la ceinture pelvienne (rotation postérieure) (plan, axe, orientation).
*Comme une extension des 2 hanches
- Plan : Sagittal
- Axe : Frontal
- Pubis dirigé vers le haut
Analysez le mouvement d’élévation et d’abaissement du bassin. (plan, axe, orientation)
*Comme une abduction de la hanche du côté de l’abaissement du bassin, comme une adduction de la hanche du côté de l’élévation du bassin.
- Plan : Frontal
- Axe : Sagittal
- Bascule latérale du bassin autour du fémur gauche
Analysez la rotation du tronc et du bassin en mise en charge bipodale. (plan, axe, orientation)
*Une rotation latérale de la hanche d’un côté = la rotation médiale du fémur et inversement.
- Plan : Transverse
- Axe : Vertical, passe par le centre de la tête fémorale
Si on est debout et qu’on fait une flexion du genou droit, que se passe-t-il ?
- Une adduction de la hanche droite (abaissement du bassin ipsilatéral)
- Une abduction de la hanche gauche (élévation du bassin contralatéral)
Quel est le ROM fonctionnel pour les mouvements suivants ?
- Extension
- Abduction
- Adduction
- Rotation latérale
- Extension : 5-10 degrés
- Abduction : 20 degrés, mais une amplitude plus grande est nécessaire pour l’hygiène, l’activité sexuelle et l’accouchement
- Adduction : 5 degrés à la marche, 30 degrés pour croiser les jambes
- Rotation latérale : environ 15 degrés lors du pas antérieur au cours de la marche
Quelles activités, en ordre décroissant, nécessitent un plus grand ROM fonctionnel de flexion de la hanche ?
- Se pencher (125)
- Attacher ses chaussures (120)
- S’asseoir (sur une chaise) (112 ou 60-90)
- S’accroupir (110)
- Conduire une voiture (90-110)
- Pédaler, faire de la bicyclette (80)
- Monter des escaliers (60-90)
- Marche (30)
Quels sont les principaux facteurs de stabilité de l’articulation coxo-fémorale ?
- Structures osseuses avec cavité acétabulaire profonde et tête fémorale bien ajustées
- Effet vacuum qui résiste à la séparation des os (pression atmosphérique) (difficile de séparer les os)
- Effet de la pesanteur (en mise en charge, la tête fémorale s’appui sur la partie supérieure de l’acétabulum)
- Capsule articulaire épaisse (important facteur)
- En avant, les ligaments sont puissants alors que les muscles sont peu nombreux; en arrière les muscles sont prédominants.
- Équilibre entre les muscles adjacents
Dans quelles positions l’articulation est le plus à risque de subir une luxation traumatique et dans quelles positions l’articulation est le moins à risque ?
Plus à risque :
- La position de flexion est une flexion est une position d’instabilité et si on ajoute une adduction comme dans la position assise jambes croisées, il suffit d’un choc relativement peu important dirigé dans l’axe du fémur pour créer une luxation postérieure de la hanche (c’est le choc du tableau de bord en voiture)
Moins à risque :
- Ni en position de contact articulaire maximal (F-ABD-RE)
- Ni en position de congruence maximale (close packed, E-ABD-RI)
Quelles activités produisent une plus grande force de compression sur l’articulation coxo-fémorale ?
- Course : 4.5x et plus le poids du corps
- Monter un escalier : 3x le poids du corps
- Marche : 1.3 à 5.8x le poids du corps
- Appui unipodal : 2.4 à 2.6x le poids du corps
- Debout : 0.3x le poids du corps
Quelle est la participation du muscle ilio-psoas dans les activités et la posture ?
- Agoniste principal de la flexion de la hanche, participe à l’antéversion du bassin si le muscle est fixe.
- Raccourcissement bilatéral : augmentation de l’inclinaison du bassin vers l’avant, de la lordose lombaire et diminution de l’extension de la hanche
- En présence d’une paralysie bilatérale, la marche et la montée d’escaliers sont sévèrement limitées en l’absence de tout moyen de soutien : hypertrophie du tenseur du fascia lata.
Quelle est la participation du muscle droit fémoral dans les activités et la posture ?
- Peut développer une grande force comme fléchisseur de la hanche, mais son action est diminué si combiné avec l’extension du genou.
- Combinaison de flexion de la hanche et du genou comme à la montée d’escalier augmente l’activation de ce muscle
- Une perte de fonction de ce muscle peut réduire la force de flexion de la hanche d’une valeur pouvant atteindre 17%.
Quelle est la participation du muscle sartorius ?
- Actif pendant la flexion de la hanche quelle que soit la position du genou
- Son activité comme fléchisseur de la hanche est tout de même supérieur en position de flexion qu’en position d’extension du genou particulièrement quand la hanche est en rotation latérale (selle de cheval, moto ou bicycle)
- Son activité est plus grande à la hanche qu’au genou et est augmentée si la hanche et le genou sont fléchis simultanément
- Aucune des actions du muscle sartorius n’est puissante, il s’agit d’un muscle synergiste qui agit avec d’autres muscles produisant les mêmes mouvements.
Quels sont les muscles fléchisseurs secondaires de la hanche ?
Pectiné, gracile, court-long-grand adducteurs, petit et moyen fessiers
Quelle est la participation des ischiojambiers dans les activités ?
- Principaux extenseurs de la hanche en position d’extension complète du genou
- Contrairement au grand fessier, actifs même lorsque le mouvement d’extension n’est pas résisté
- Activité plus élevée : combinaison d’extension de la hanche et extension du genou
- Biceps fémoral est le plus actif des ischio-jambiers pendant l’extension de la hanche (au démarrage de la marche), et seul son long chef participe au mouvement
- La semi-tendineux participe à l’extension de la hanche quand le tronc est penché vers l’avant (travail excentrique)
