Cours 12 - Cheville et pied partie 2 Flashcards
Les articulations médio-tarsiennes comprennent quelles articulations ?
Articulation talo-calcanéo-naviculaire et l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Quelles surfaces forment une cavité concave dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Surfaces antérieure et médiale du :
- calcanéum
- naviculaire
- Ligament calcanéo-naviculaire plantaire
Quelles structures forment la partie convexe de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Tête du talus et surfaces articulaire pour le calcanéum
L’articulation talo-calcanéo-naviculaire est quel type d’articulation ?
Synoviale, composée et sphérique
Combien y a-t-il de capsule pour l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Un seule capsule qui englobe les surfaces articulaires du talus, du calcanéum et du naviculaire.
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
- Ligament talonaviculaire
- Ligament bifurqué
- Ligament calcanéo-naviculaire plantaire
Donnez les caractéristiques du ligament calcanéo-naviculaire plantaire.
- Peu ou pas élastique
- Possède une petite surface recouverte de cartilage sur laquelle repose la tête du talus
- Rôle important pour supporter la tête du talus et l’articulation talo-calcanéo-naviculaire (si déchiré, la tête du talus va descendre en plantaire en MEC, car les 2 structures vont se séparer)
- Support essentiel pour l’arche longitudinale médiale
Donnez les caractéristiques de l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Articulation synoviale, simple et sellaire
Expliquer la forme des surfaces articulaires dans l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Calcanéum :
- Concave de médial en latéral
- De haut en bas elle est convexe
Cuboïde :
- Surface inverse du calcanéum
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation calcanéo-cuboîdienne ?
Court et long ligament plantaire
Court plantaire = calcanéo-cuboïdien plantaire
Pourquoi la partie latérale du pied doit être plus stable ?
Car c’est ce côté qui reçoit le plus de poids en MEC et à la marche.
Quels mouvements sont produits aux articulations médio-tarsiennes ?
Supination et pronation
Quelle est l’orientation de l’axe longitudinal de mouvement des articulations médiotarsiennes ?
- S’élève de 15° par rapport à l’horizontal
- Dévie de 9° en médial du plan sagittal
- Composante principale : inversion/éversion
Quelle est l’orientation de l’axe oblique de mouvement des articulations médiotarsiennes ?
- Composante principale : flexion plantaire/dorsale et abduction/adduction
- S’élève de 52° par rapport à l’horizontal
- Dévie de 57° en médial du plan sagittal
Quelle est l’ostéocinématique des articulations médio-tarsiennes en non MEC ?
Les mouvements des articulations médio-tarsiennes suivent ceux induit par la subtalaire et permette d’augmenter la pronation/supination
Quelle est l’ostéocinématique des articulations médio-tarsiennes en MEC ?
Les articulations mi-tarsiennes sont libres de :
- Faire un mouvement inverse de la subtalaire afin de maintenir la répartition de la MEC sur l’avant-pied
ou
- Faire un mouvement dans la même direction que la subtalaire
*Lors de la marche, dans une situation normale, on peut penser que ce sera plus un mouvement inverse
Est-ce lors de la supination de la subtalaire ou la pronation que les articulations mi-tarsiennes auront plus tendance à suivre le mouvement ?
Lorsque la subtalaire est en supination, car le mouvement de pronation est assez limité, donc elle aura plutôt tendance à suivre le mouvement.
Lorsque la subtalaire est en pronation, alors les articulations mi-tarsiennes auront tendance à faire le mouvement inverse (supination).
Quelle est la position de repos pour l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Légère flexion plantaire
Quelle est la position de repos pour la calcanéo-cuboïdienne ?
Légère flexion plantaire
Quelle est la position de congruence maximale de la talo-calcanéo-naviculaire ?
Supination complète
Quelle est la position de congruence maximale de la calcanéo-cuboïdienne ?
Pas d’évidence
Pourquoi la pronation correspond plutôt à une position de repos et que la supination correspond plutôt à une position de congruence maximale ?
En pronation, les deux axes deviennent plus parallèle, c’est donc une position hypermobile.
En supination, les deux axes convergent, c’est donc une position de locking.
Quelle est l’arthrocinématique de la talo-calcanéo-naviculaire en supination ?
Le naviculaire effectue un glissement plantaire, un glissement médial (adduction) et une rotation latérale (inversion)
Quelle est l’arthrocinématique de la talo-calcanéo-naviculaire en pronation ?
Le naviculaire effectue un glissement dorsal, un glissement latéral (abduction) et une rotation médiale (éversion) contre le talus.
Quelle est l’arthrocinématique de la calcanéo-cuboïdienne en supination ?
Le cuboïde effectue un lissement plantaire, un glissement médial (adduction) et une rotation latérale (inversion) contre le calcanéum.
Quelle est l’arthrocinématique de la calcanéo-cuboïdienne en pronation ?
Le cuboïde effectue un glissement dorsal, un glissement latéral (abduction) et une rotation médiale (éversion) contre le calcanéum.
Quels sont les facteurs limitatifs des mouvements des articulations médio-tarsiennes ?
Les ligaments peuvent être étirés, mais il n’y a pas d’études sur le sujet.
Quelles sont les articulations de l’avant-pied ?
- Tarso-métatarsiennes
- Métatarso-phalangiennes
- Interphalangienne
L’articulation tarso-métatarsienne est quel type d’articulation ?
- Articulation synoviale.
- La première est simple, quatre autres sont composées
- Planes
Quel est l’axe de mouvement de l’articulation tarso-métatarsienne ?
Chaque articulation a son propre axe de mouvement.
Pour le 1er rayon : l’axe est oblique vers l’axant et l’extérieur.
Pour le 5e rayon : l’axe est oblique vers l’avant et l’intérieur
L’axe du 3e rayon est approximativement frontal.
Quels sont les mouvements pour le 1er rayon et le 5e rayon ?
Premier rayon :
- Inversion + flexion dorsale + adduction
- Éversion + flexion plantaire + abduction
- Peu de mouvement
5e rayon :
- Éversion + Flexion dorsale + Abduction
- Inversion + flexion plantaire + adduction
Quels sont les fonctions des articulations tarso-métatarsienne en MEC ?#
- Articulations participent à l’aplatissement ou au redressement de l’avant-pied
- Leur fonction est surtout en lien avec la MEC.
- Elles permettent d’ajuster la position de l’avant-pied aux irrégularités du sol.
- Tant que la fonction des articulations subtalaires et médio-tarsiennes est adéquate, les mouvements TMT sont minimaux.
Que se passe-t-il à l’articulation tarso-métatarsienne lors de la pronation forcée de l’arrière pied ?
Les articulations médio-tarsiennes sont entraînées en pronation.
Réaction en supination de l’avant-pied :
- Inversion + flexion dorsale du 1er rayon
- Inversion + flexion plantaire du 5e rayon
Que se passe-t-il à l’articulation tarso-métatarsienne lors de la supination forcée de l’arrière pied ?
Les articulations médio-tarsiennes sont entraînées en supination.
Réaction en pronation de l’avant-pied :
- Éversion + flexion dorsale du 5e rayon
- Éversion + flexion plantaire du 1er rayon
Quelle est la position de repos pour les articulations tarso-métatarsiennes ?
Mi-pronation
Quelle est la position de congruence maximale pour les articulations tarso-métatarsiennes ?
Supination complète
Quelle est l’arthrocinématique des tarso-métatarsiennes ?
Puisque surfaces planes :
Glissement dans la direction du mouvement
Les articulations métatarsophalangiennes sont quel type d’articulation ?
Synoviale, simples et condyliennes :
- 2 degrés de mouvements :
> Abduction/adduction
> Flexion/extension
Quels sont les structures articulaires qui stabilisent les articulations MTP ?
- Plaque plantaire : plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation
- Ligaments métatarsiens transverses profonds
- Ligaments collatéraux :
> Orientés distalement et en plantaire.
Quels sont les axes de mouvements pour les mouvements de la MTP ?
- Flexion/extension
- Abduction/Adduction
Flexion/extension :
- Oblique vers l’avant de latéral à médial
Abduction/adduction :
- Vertical
Quelle est la position de repos des MTP ?
Position neutre, 10° d’extension
Quelle est la position de congruence maximale des MTP ?
Extension complète.
Pourquoi la position de congruence maximale des MTP est l’extension complète ?
Car lorsqu’on marche, il y a beaucoup de force appliqué sur l’articulation pour pousser dans le sol, par conséquent, l’articulation doit être solide en extension.
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion des MTP ?
Glissement et roulement plantaire de la base de la phalange proximale
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension des MTP ?
Glissement et roulement dorsal à la base de la phalange proximale.
Quelle est l’arthrocinématique de l’abduction/adduction des MTP ?
Glissement et roulement dans la direction du mouvement de la phalange proximale
Les articulations interphalangiennes sont quel type d’articulation ?
Synoviale, simples et charnières.
1 degré de liberté
Expliquer la forme des surfaces articulaires des articulations interphalangiennes.
Tête de la phalange :
- Convexe supéro-inférieur
- Concave médio-latéral
Base de la phalange distale :
- Petite cavité concave
- Crête supéro-inférieur
- Convexité médio-latérale
Quelles sont les structures articulaires qui stabilisent les articulations interphalangiennes ?
- Plaque plantaire : plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation
- Ligaments collatéraux :
> Orientés distalement et en plantaire
> Sont plantaires par rapport à l’axe de flexion/extension; ils seront tendus en extension
Quelle est la position de repos des articulations interphalangiennes ?
Mi-flexion
Quelle est la position de congruence maximale des articulations interphalangiennes ?
Extension complète
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion des IP ?
Glissement et roulement plantaire de la base de la phalange distale
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension des IP ?
Glissement et roulement dorsal de la base de la phalange distale
Quelles sont les 3 arches du pied ?
- Arche longitudinale médiale
- Arche longitudinale latérale
- Arche transverse
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale médiale ?
- Calcanéus
- Talus
- Naviculaire
- 1er cunéiforme
- 1er métatarse
Par quelles structures articulaires est supportée l’arche longitudinale médiale ?
- Ligament calcanéo-naviculaire plantaire
- Ligament talo-calcanéen médial
- Tendon du tibial postérieur
- Tendon du long fléchisseur de l’hallux
- Muscle abducteur du 1er orteil
- Aponévrose plantaire
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale latérale ?
- Calcanéus
- Cuboïde
- 5e métatarse
Par quelles structures articulaires est supportée l’arche longitudinale latérale ?
- Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire
- Ligament long plantaire
- Tendon du court fibulaire
- Tendon du long fibulaire
- Muscle abducteur du 5e orteil
- Aponévrose plantaire
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale transverse ?
Antérieur : Les phalanges
Postérieur : Cuboïde et les 3 cunéiformes.
Par quelles structures articulaires est supportée l’arche longitudinale transverse ?
- Ligaments métatarsiens transverses profonds
- Faisceau transverse de l’adducteur du 1er orteil
- Muscle long fibulaire
- Tendon du tibial postérieur
Qu’est-ce que le «windlass mecanism» de l’aponévrose plantaire ?
Lors de la marche, l’extension des orteils à la fin de la phase de MEC entraîne un enroulement de l’aponévrose sur la tête des métatarses.
La tension sur l’aponévrose réduit la distance entre le calcanéum et la tête des métatarses (surélève l’arche du pied)
Facilite la propulsion du pied à la fin de la MEC.
Quels muscles sont les principaux éverseurs de la cheville ? À quoi contribuent-ils à la cheville ?
Muscles long et court fibulaire
Contribuent à la stabilité de la cheville en limitant la force en inversion
Quels sont les autres muscles éverseurs de la cheville ? (autre que les principaux agonistes)
- Troisième fibulaire
- Muscle long extenseur des orteils
Quels muscles sont les principaux inverseurs de la cheville ?
Tibial postérieur
Quels sont les autres muscles inverseurs de la cheville ? (autre que les principaux agonistes)
- Long fléchisseur de l’hallux
- Long fléchisseur des orteils
- Tibial antérieur
- Long extenseur de l’hallux
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche longitudinale médiale du pied.
- Tibial antérieur
- Long fibulaire
- Long fléchisseur de l’hallux
- Long fléchisseur des orteils
- Tibial postérieur
- Abducteur de l’hallux
- Court fléchisseur des orteils
- Court fléchisseur de l’hallux
- Adducteur de l’hallux
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche longitudinale latérale du pied.
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- Troisième fibulaire
- Court fléchisseur des orteils
- Abducteur du petit orteil
- Abducteur du petit orteil
- Tibial postérieur
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche transverse du pied.
- Long fibulaire
- Adducteur de l’hallux (chef transverse)
- Tibial postérieur
Nommez les principaux muscles agonistes de l’extension des orteils.
- Long extenseur de l’hallux et des orteils permettent l’extension des articulations MTP et participent à l’extension des IP.
- Court extenseur des orteils aide à l’extension des MTP des 2e à 4e orteils par son insertion sur le tendon correspondant du long extenseur des orteils et fait l’extension de la MTP de l’hallux par son insertion directe sur la première phalange.
Quels mouvements font les lombricaux ?
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des 4 derniers orteils.
Quels mouvements font les muscles interosseux ?
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des 4 derniers orteils
Quel sera l’impact d’une paralysie du nerf fibulaire profond ?
Un pied tombant, diminution de la flexion dorsale.
Quel sera l’impact d’une lésion du nerf tibial ?
Diminution marquée de la force en flexion plantaire.
Nommez les différentes phases d’une même jambe lors de la marche.
- Contact du talon : phase de double appui (10%)
- Support sur 1 seule jambe (60%)
- Poussée en flexion plantaire
- Double appui (10%)
- Phase de balancement (40%)
À quel moment de la marche le pied est-il en flexion plantaire ou en flexion dorsale ?
- Flexion dorsale : amène le pied de flexion dorsale à plat
- Pied à plat
- Flexion dorsale maximale jusqu’à ce qu’on lève le talon
- Flexion plantaire jusqu’à ce qu’on décolle nos orteils du sol
- On retourne tranquillement à une flexion dorsale
Quelle est la différence entre la marche et la course ?
Phase d’appui plus courte, phase de balancement plus longue et il y a une période de flottement, aucun période de double appui.
Qu’est-ce qu’un pied plat ?
Pronation de l’avant pied
Pronation de la subtalaire (valgus)
Qu’est-ce qu’un hallux valgus ?
L’hallux est collé vers les autres orteils.
Qu’est-ce qu’un valgus et un varus de l’arrière pied ?
Varus : le calcanéum est orienté de médial vers latéral. /
Valgus : orienté de latéral vers médial (les malléoles médiales veulent se coller)
Qu’est-ce qu’un valgus et un varus de l’avant pied ?
Varus : gros orteil surelevé P/R aux autres
Valgus : Petit orteil surelevé P/R aux autres
Une perte de fonction de quels muscles entraîne une déformation en griffe ?
Lombricaux et interosseux
Qu’est-ce qu’une déformation en griffe ?
Hyperextension MTP, flexion IPP et flexion IPD
Qu’est-ce qu’une déformation en marteau ?
Hyperextension MTP, flexion IPP, extension IPD
