Cours 5 - Hanche 1 Flashcards
Décrivez l’articulation coxo-fémorale (type d’articulation, degrés de liberté)
Type d’articulation :
- Synoviale
- Simple
- Ovoide ou sphéroide
Degré de liberté : 3
- Flexion-extension
- Abduction-adduction
- Rotation latérale-médiale
Quel est le rôle de l’articulation coxo-fémorale ?
Articulation de mise en charge. Grande force et grande stabilité.
Décrivez la tête fémorale. (forme, cartilage, orientation)
- 2/3 de sphère, convexe
- Partie centrale = fossette de la tête fémorale
- Cartilage hyalin plus épais en supérieur (correspond à la partie plus contrainte à la mise en charge) qu’en inférieur et au centre qu’à la périphérie.
- Regarde en haut, en dedans et un peu en avant.
Qu’est-ce que les travées osseuses ?
L’os est conçu pour recevoir plusieurs types de forces . Ces travées servent à recevoir des forces de compression et de tension.
Décrivez l’acétabulum. (forme, cartilage, orientation)
- Concave
- Surface semi-lunaire interrompu à sa partie inférieure par l’incisure acétabulaire où passent les vaisseaux et les nerfs.
- Surface articulaire plus large et plus épaisse dans sa partie supérieure où la majeure partie du poids du corps est transmise du pelvis au fémur.
- Cartilage seulement à la partie articulaire (surface semi-lunaire), plus épais en haut qu’en bas et à la périphérie qu’au centre. (en inférieur, c’est le ligament et les vaisseaux et les nerfs qui passent là, en supérieur le cartilage est épais pour recevoir la tête fémorale)
- Regarde en dehors, en bas et en avant, comme la tête fémorale
De quoi est composé l’arrière fond de l’acétabulum ?
- Non articulé, la tête fémorale n’est pas en contact.
- Comblé par un coussinet adipeux qui est recouvert d’une membrane synoviale et le ligament de la tête fémorale; la malléabilité du coussinet lui permet de se déformer et de compenser les variations de coaptation de la tête du fémur et de l’acétabulum, ainsi que de s’adapter aux changements de position du ligament de la tête pendant les mouvements de l’articulation.
- Contient plusieurs terminaisons nerveuses proprioceptives. (Fonction de proprioception, donne l’information au cerveau pour la vitesse du geste, la position, mise en charge ou non. Cela permet aux structures de s’adapter au geste qui est en train de se faire)
Pourquoi la tête fémorale et l’acétabulum ne sont pas parfaitement sphérique ?
Tout mouvement provoque l’apparition d’incongruence, ce qui permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses, ce qui améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage.
Quels sont les 3 rôles du labrum acétabulaire ?
- Structures fibro-cartilagineuse qui possède :
Base : Adhérente à l’os
Face latérale : Pour l’insertion de la capsule
Face médiale : Lisse et articulaire - Améliore la congruence articulaire et accroît la profondeur de la cavité acétabulaire, ce qui stabilise l’articulation.
- Non-fixé en inférieur où il est remplacé par le ligament transverse acétabulaire
- Améliore la proprioception, sensible à la douleur, améliore la pression hydrostatique intra-articulaire donc la lubrification articulaire
À quoi s’attache la capsule ?
- À la surface semi-lunaire de l’acétabulum
- Au labrum
- Au ligament transverse de l’acétabulum
- À la base du col fémoral (intra-capsulaire)
- Grand et petit trochanter sont extracapsulaires.
Décrivez la structure de la capsule et sa forme.
- Forme d’un manchon cylindrique
- Irrégulière, épaisse et résistante
- Types de fibre :
1. Longitudinales : plus superficielles, surtout à la capsule antérieure
2. Oblique : Unit avec les fibres longitudinales les surfaces articulaires
3. Arquées ou arciformes : Aide à garder la tête fémorale dans l’acétabulum.
4. Circulaires ou orbiculaires : Plus profondes, surtout à la partie postéro-inférieure, pas d’attache osseuse.
Quels sont les 4 rôles de la zone orbiculaire de la capsule ?
- Renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col : pas d’attaches osseuses.
- Maintient la tête fémorale dans l’acétabulum.
- Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant des forces de distraction
- Renforcée par la partie profonde du ligament ischio-fémoral
Quels sont les rôles de la capsule ?
- Plus épaisse en antéro-supérieure (partie subissant le plus de stress), plus mince en postéro-inférieur
- Contribue à la stabilité articulaire
Quels sont les replis synoviaux et à quoi servent-ils ?
Faisceaux profonds de la capsule qui remontent sur la partie inférieure du col pour se fixer à la limite du cartilage de la tête.
Permettent plus de mouvement en fin d’abduction.
Par quels nerfs est innervée la capsule ?
1- Nerf fémoral en avant
2- Nerf sciatique en arrière
3- Nerf obturateur en bas et en dedans
Où est située la membrane synoviale ?
- Face profonde de la capsule et couvre le labrum
- Présente un repli au centre de l’acétabulum formant la gaine du ligament de la tête
Qu’est-ce que le ligament transverse et quel est son rôle ?
- Ligament qui unit les cornes antérieure et postérieur de la surface semi-lunaire.
- Surface supérieure : Intra-articulaire et recouverte d’un fibro-cartilage
- Sous contrainte (par exemple mise en charge, la surface articulaire semi-lunaire se déforme entraînant ainsi un changement de longueur du ligament transverse de l’acétabulum. Cet aspect a son importance pour l’étendue des surfaces de contact et pour la répartition des pressions à l’intérieur de l’articulation.
- Donne insertion à l’une des 3 racines du ligament de la tête
Décrivez les caractéristiques du ligament de la tête fémorale, dont ses 3 faisceaux.
- Contient 1 ou 2 artérioles et quelques veinules importantes pour la vascularisation de la tête fémorale.
- Intra-articulaire
- Tendu en demi-flexion et adduction (oppose peu de résistance) : ne possède aucun rôle mécanique
- 3 faisceaux : 90 degrés de flexion et d’adduction
- Postérieur : ischiatique (fp)
- Antérieur : pubien (fa)
- Moyen (fm)
Décrivez les caractéristiques du ligament illiofémoral. (2 faisceaux)
- Bande latérale/supérieure :
S’insère sur l’aspect supérieur de la ligne intertrochantérienne. Fibres plus horizontales. Le plus fort et épais des ligaments de la hanche : joue un rôle essentiel de stabilité - Bande médiale/inférieure :
Y inversé. Verticale. Origine de EIAI et s’insère sur l’aspect inférieur de la ligne intertrochantérienne.
Décrivez les caractéristiques du ligament pubofémoral.
- Ligament intrinsèque.
- Ligament capsulaire de forme triangulaire renforçant la capsule en antérieur, médial et inférieur; ses fibres se mêlent à la face profonde du ligament ilio-fémoral.
- Origine de l’aspect antérieur du rameau pubien et s’insère sur l’aspect antérieur de la fosse trochantérienne sous le ligament iliofémoral.
Décrivez les caractéristiques du ligament ischiofémoral.
- Ligament capsulaire renforçant la capsule postérieure.
- En proximal, il s’attache à la face postérieure du sourcil et du bourrelet acétabulaire.
- Fait une spirale supéro-latérale en postérieur au col du fémur.
- S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers la fosse trochantérienne.
Quels sont les rôles des structures (ligaments, capsule) en position debout ?
- La capsule et les ligaments de la hanche permettent peu ou pas de distraction
- En position debout, les 3 ligaments sont soumis à une tension modérée. En position de flexion, ils sont relâchés.
Quelles sont les structures intracapsulaires ?
Ligament transverse, labrum acétabulaire, ligament de la tête fémorale, «fat pad» acétabulaire (coussinet adipeux), membrane synoviale.
